高永辉；肖斌；刘明；廖扬；唐荣芝；孙朝晖；李林海
目的 探讨Neuritin与HSP60在肝损伤修复过程中的表达变化以及可能的分子机制,为研究肝损伤修复提供实验基础.方法 将48只Sprague-Dawley(SD)大鼠,随机分为空白组(n=6)和实验组(n=42),空白组不做任何处理,实验组均行70%肝左叶切除以诱导急性肝损伤,并于术后6、12、24、48 h和3、7、14 d再次切除残余肝左叶,采用免疫印迹技术(Western blot)检测Neuritin与HSP60在相应时间点肝组织中的表达变化差异,行苏木精-伊红染色(HE)观察各时间点肝脏病理学改变,同时于尾缘静脉采血检测ATL和AST水平变化.结果 (1)与空白组相比,实验组于术后6、12、24、48 h血清ALT、AST含量持续增高并于48 h达到高峰,3 d开始降低、7 d几乎接近正常,差异具有统计学意义(P<0.05).病理学提示:与空白组相比,实验组肝小叶结构排列紊乱,气球样变明显,在术后48 h为明显;(2)在肝损伤修复的整个过程中,Neuritin与HSP60的表达变化呈现截然相反的差异,Neuritin的表达与肝损伤的加重或修复存在显著的负相关性(P<0.001),并且在肝损伤重的48 h时其表达量低;HSP60的表达与肝损伤的加重或修复存在显著的正相关性(P<0.001),并且在肝损伤重的48 h时其表达量高.结论 (1)采用单纯性70%肝左叶切除术,成功建立了SD大鼠的肝损伤修复模型,其损伤在术后第48小时重,该方法造模成功率为100%(42/42),操作简单、实用性强,为研究肝再生、肝损伤、肝移植等提供了一种可靠且简便的动物模型;(2)Neuritin的表达在肝损伤后逐渐降低,并在第48小时达到低,而HSP60的表达逐渐升高,并在第48小时达到高;(3)Neuritin与HSP60的表达变化与肝损伤修复过程密切相关(P<0.001),呈现出一定变化规律,两者可能通过某种相互作用而产生相应的生物效应,共同参与并促进了肝损伤的再生修复.
作者：王朝阳；朱美意；欧阳军；张宏伟 刊期： 2018年第12期
由于超声内镜在操作过程中具有相对安全、微创、有效等优点,已广泛应用于临床.但操作超声内镜在临床工作中难免会出现相关并发症.本文对近年来超声内镜在消化系统疾病介入诊断和治疗过程中出现的并发症作一综述,并总结如何预防和管理这些不良事件,以期为内镜操作者提供帮助.
作者：王晓松；陈双；郑世勤；缪林；张秀华 刊期： 2018年第12期
目的 探讨二甲双胍(Met)对2型糖尿病(T2DM)大鼠非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)相关的肝功、慢性炎症及肝纤维化的影响.方法 建立4组大鼠模型:对照组(A组)、T2DM组(B组)、T2DM+NAFLD组(C组)、T2DM+NAFLD+Met组(D组).造模结束后,取血及肝组织,检测肝功、C反应蛋白(CRP)等指标,ELISA法检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)等水平,评估其胰岛素抵抗情况;采用HE染色、油红O染色、Masson染色及网状纤维染色法检测肝脏的病理改变,免疫组化法检测肝组织TNF-α、IL-6及CRP表达情况.结果 (1)B、C组胰岛素抵抗及肝功异常程度均高于A组,D组低于C组.(2)B、C组炎症因子水平均高于A组,D组低于C组.(3)肝病理检测结果示,C组肝脏存在明显的脂肪变、脂肪性炎变及纤维化改变,D组较C组改善.结论 二甲双胍具有改善2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病相关的胰岛素抵抗、肝功异常、慢性炎症及肝脏纤维化的作用,其机制可能与降低炎症因子的表达、改善慢性炎症状态有关.
作者：蔡凤；刘钜荣；范德美；沈静雪 刊期： 2018年第12期
目的 探讨3D腹腔镜与开腹Glisson蒂横断式肝切除术治疗肝癌对机体细胞免疫功能的影响.方法 将2014年1月至2017年12月60例肝癌患者,随机分为3D腹腔镜组(3D-LH)和开腹组(OH)各30例进行Glisson蒂横断式肝切除术,主要比较两组患者术前及术后第1、7天细胞免疫指标CD4+T,CD8+T细胞水平,分析两组患者细胞免疫功能变化.结果 术后1 d,3D-LH组的CD4+T、CD8+T细胞免疫指标下降少于OH组;术后7 d,3D-LH组的CD4+T、CD8+T恢复快于OH组,组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 相对于开腹肝切除术,3D腹腔镜Glisson蒂横断式肝切除术对肝癌患者机体免疫影响小,恢复更快.
作者：方兆山；杨剑；庞珏；刘文瑛；张智；阮婕；黄海 刊期： 2018年第12期
目的 探讨β-catenin、淋巴细胞增强因子1(LEF1)在急性白血病(AL)中的表达及相关性.方法 实时定量PCR方法检测62例初诊AML患者、23例初诊ALL患者、20例对照及K562、HL-60、THP-1、Raji细胞株β-catenin和LEF1 mRNA表达.结果 AML组β-catenin mRNA表达显著高于对照组,LEF1 mRNA表达显著低于对照组(P < 0.05). ALL组β-catenin、LEF1 mRNA表达均高于对照组(P<0.05).AML 、ALL组β-catenin与LEF1 mRNA表达均呈相关性(P < 0.05).在三种AML细胞株中,THP-1细胞β-catenin mRNA表达高,LEF1 mRNA表达低,表达方向基本与AML患者一致.结论 AL患者有Wnt/β-catenin路通的异常激活,β-catenin/LEF1转录复合体可能在ALL发病中发挥作用.
作者：王巍；刘文鑫；黄永彬；洪运广；杨志刚 刊期： 2018年第12期
目的 探讨早期使用孟鲁司特钠预防儿童肺炎支原体感染后喘息发作的有效性.方法 选取于儿科门诊确诊为肺炎支原体感染而尚无喘息发作患儿共120例,其中60例(观察组)在抗支原体常规治疗基础上加用孟鲁司特钠咀嚼片治疗1个月,另60例(对照组)仅接受抗支原体常规治疗,比较两组患者临床治疗效果和喘息发生率.结果 观察组临床疗效及体温、咳嗽、啰音等控制显著优于对照组(P<0.05);急性期和随访期间,观察组喘息发生率明显低于对照组(P<0.05).观察组CRP和嗜酸性粒细胞计数水平较对照组明显降低(P<0.05).结论 早期预防性使用孟鲁司特钠可显著改善肺炎支原体感染后患儿临床症状、减少喘息发作.
作者：曾军；何丽雅 刊期： 2018年第12期
目的 观察七氟醚对单肺通气(OLV)大鼠肺癌缺氧诱导因子1α(HIF-1α)/上皮间质转化(EMT)通路和侵袭力的影响.方法 建立大鼠肺癌模型.将造模大鼠随机分为4组(n = 6):对照组(C组)、双肺通气组(T组)、单肺通气组(O组)和七氟醚+单肺通气组(SO组).T组气管插管后行双肺通气2.5 h;O组和SO组气管插管后行OLV 2 h,双肺通气0.5 h.SO组OLV期间维持呼气末七氟醚浓度2.6% (相当于人1.5 MAC),双肺通气0.5 h时处死大鼠取左肺组织,Western blot测定肺癌组织低氧诱导因子(HIF)-1α、波形蛋白(Vimentin)、纤连蛋白(Fibronectin)表达水平.RT-PCR检测肺癌组织基质金属蛋白酶(MMP)-2和MMP-9表达.结果 与C组和T组比较,O组和SO组HIF-1α、Vimentin、Fibronectin蛋白表达水平升高,MMP-2和MMP-9 mRNA表达上调;与O组比较,SO组HIF-1α、Vimentin、Fibronectin蛋白表达水平下调,MMP-2和MMP-9 mRNA表达下调(P<0.05).结论 七氟醚抑制OLV上调大鼠肺癌HIF-1α/EMT通路活性及侵袭力的作用.
作者：熊艳峰；赖晓红；梁桦；张涛；周桥灵；杨承祥 刊期： 2018年第12期
目的 利用化疗期间超声弹性成像指标构建乳腺癌新辅助化疗疗效的评估模型,探讨该模型适用价值.方法 新辅助化疗后行手术治疗的102例乳腺癌患者,参考Miller&Payne分级方法分为有效组和无效组.分别于化疗前、化疗2个周期、化疗结束后进行超声弹性检查,建立疗效的预测模型并分析其价值.结果 102例患者中82例化疗有效.化疗2个周期时,有效组肿瘤大直径、肿瘤内动脉收缩期血流峰值速度(PSV)、动脉血流阻力指数(RI)、病变侧与对侧横向剪切波速度比值(SWVr)均明显低于无效组(P<0.05),PSV、SWVr为患者预后的独立预测因素(P<0.05).以化疗2个周期时PSV、SWVr构建的疗效评估模型,对患者疗效的预测ROC曲线下面积为0.913.结论 化疗2个周期时PSV、SWVr能够有效预测乳腺癌新辅助化疗患者疗效.
作者：陈磊 刊期： 2018年第12期
目的 探究循环中解偶联蛋白2(uncoupling protein 2,UCP2)水平与慢性稳定性冠心病(stable cor-onary artery disease,SCAD)及其冠状动脉病变程度(Gensini评分和罪犯血管支数)的相关性,并比较分析UCP2与尿酸(urine acid,UA)预测SCAD的价值.方法 回顾性纳入330例住院患者,根据临床表现、实验室检查、心电图及冠状动脉造影(CAG)诊断SCAD患者(SCAD组)240例,非冠心病患者(对照组)90例.均于清晨空腹抽取患者外周静脉血检查肾功能,采用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)双抗体夹心法检测UCP2水平并进行统计学分析.结果 SCAD组循环中UCP2水平[1.60(0.67,4.60)ng/mL]显著高于对照组[0.42(0.28,0.59)ng/mL](P<0.05);多因素Logistic回归分析提示,UCP2水平与SCAD独立相关(OR=1.010,95% CI :1.001~1.020,P=0.025);UCP2水平与Gensini评分、病变罪犯血管支数呈正相关(分别r=0.780,P<0.01;r=0.543,P<0.01).受试者工作特征曲线(ROC)显示,UCP2预测SCAD的佳界值为0.64 ng/mL,敏感度为0.833,特异度为0.944.循环中UCP2与UA两者曲线下面积差异(ΔAUC)并无统计学意义(ΔAUC=0.027,95% CI:-0.083~0.137,P>0.05).结论 SCAD患者循环中UCP2水平越高,冠状动脉病变程度越重;UCP2与传统氧化应激相关指标UA水平预测SCAD价值无明显差异,可望成为预测SCAD的新指标.
作者：刘森；王丹；侯霁芯；万进东；阚竞宇；刘家欣；王沛坚 刊期： 2018年第12期
目的 探讨术中应用乌司他丁对腹腔镜结肠癌手术患者术后临床结果的影响.方法 纳入2015年1月至2017年9月行腹腔镜结肠癌根治术的择期手术患者454例,根据是否应用乌司他丁分为乌司他丁组和对照组.对术前的基本信息和临床指标的基准水平进行倾向评分匹配,两组各155例完成匹配.对匹配后两组患者术后3 d的炎症指标(白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原)、肝功能指标(谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素)、肾功能指标(肌酐、尿素氮)进行混合线性模型的固定效应检验,分析手术开始前使用乌司他丁对患者术后各项临床检验指标以及术后住院时间的影响.结果 乌司他丁能降低术后白细胞水平1.04×109/L,C反应蛋白23.93 mg/L,较对照组分别降低11.1%和29.9%(P值分别为0.036和0.025).降钙素原、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、肌酐以及尿素氮水平及术后住院时间,两组间无统计学差异(P>0.05).结论 乌司他丁能显著减轻腹腔镜结肠癌根治术患者术后的炎症反应,有助于术后快速康复.
作者：王涌钢；何沐蓉；林春水 刊期： 2018年第12期
目的 探讨草氨酸钠对鼻咽癌细胞放射敏感性的影响.方法 利用乳酸测定试剂盒和血管紧张素ⅡELISA试剂盒检测草氨酸钠对鼻咽癌细胞株CNE2乳酸和血管紧张素Ⅱ生成的影响;应用MTT细胞增殖实验检测草氨酸钠对乏氧CNE2细胞增殖能力的影响;利用克隆形成实验检测草氨酸钠对乏氧CNE2鼻咽癌细胞放射敏感性的影响.结果 草氨酸钠处理后CNE2细胞的乳酸以及血管紧张素Ⅱ生成减少,草氨酸钠有抑制乏氧CNE2细胞增殖的作用.草氨酸钠处理的乏氧CNE2细胞对射线的敏感度明显增加.结论 草氨酸钠对乏氧CNE2鼻咽癌细胞有增殖抑制作用并显著提高了其放射敏感性,其机制可能与其抑制了CNE2细胞血管紧张素Ⅱ的生成有关.
作者：程坦；郑杰灵；刘颖；谢国柱；袁亚维 刊期： 2018年第12期
目的 探讨云南省彝族人群中睾酮5-α还原酶Ⅱ(SRD5A2)基因rs523349(V89L)、rs9282858 (A49T)和TA重复序列多态性与前列腺癌的相关性.方法 通过Sanger测序法对122例云南彝族前列腺患者和135例云南彝族非前列腺癌健康男性SRD5A2基因rs523349(V89L)、rs9282858(A49T)和TA重复序列多态性进行检测,并分析其与前列腺癌之间的相关性.结果 云南彝族前列腺癌组和对照组中均未发现SRD5A2基因rs9282858位点的AA基因型.两组间SRD5A2基因rs523349和rs9282858位点的基因型和等位基因频率分布差异无统计学意义(P>0.05).而两组间TA重复序列位点的基因型和等位基因频率分布差异有统计学意义(P<0.05),在前列腺癌组中含有(TA)9等位基因的基因型[(TA)0 (TA)9+(TA)9(TA)9]较对照组多见(P=0.033).与携带(TA)0等位基因者相比,携带(TA)9等位基因者患前列腺癌的风险明显增高(OR=2.181 ,95% CI :1.111~4.281 ,P=0.021).结论 云南彝族人群中SRD5A2基因TA重复序列多态性与前列腺癌发病危险相关,可作为前列腺癌的基因危险因素,来确定高危人群.
作者：罗钰辉；李康健；官润云；申吉泓；刘孝东；李颢 刊期： 2018年第12期
目的 探讨轻症结直肠穿孔患者行腹腔镜病变肠段切除治疗的可行性.方法 回顾性研究我院2006年6月至2016年6月间收治的61例病变肠段切除治疗的轻症结直肠穿孔患者的临床资料,对开腹手术组与腹腔镜手术组患者的术中及术后临床指标进行比较分析.结果 腹腔镜手术组相较开腹手术组,术中失血量相对较少[(100 ± 165)mL vs.(200 ± 205)mL,P=0.032],术后住院时间短[(7 ± 5.21)d vs.(10 ± 9.2)d ,P=0.009],但手术时间偏长[(213.7 ± 65.7)min vs.(173.5 ± 47.2)min,P=0.047];开腹组与腹腔镜组在术中输血量[(0.8 ± 1.1)U vs.(0.4 ± 0.7)U ,P=0.270]、术后ICU监护时间[(2 ± 0.9)d vs.(2 ± 0.7)d,P=0.009]、术后并发症(25/38 vs. 14/23,P=0.70)、住院费用[(31 758 ± 29 283)元vs.(36 243 ± 27 584)元,P=0.673]均未有明显差异.结论 轻症结直肠穿孔患者选择性的采用腹腔镜肠切除是安全可行的.
作者：彭吉祥；梁顺宇 刊期： 2018年第12期
目的 利用原核细胞体系表达、纯化GRIK3胞内区蛋白.方法 构建带有His标签的GRIK3胞内区蛋白原核表达质粒pCzn1-GRIK3-intra,转化至大肠杆菌BL21,用IPTG诱导表达His-GRIK3-intra融合蛋白后,Ni柱亲和层析纯化获得的目的蛋白.结果 成功构建插入序列正确的GRIK3胞内区原核表达质粒,该质粒能在E.coli中高效表达GRIK3胞内区蛋白;经Ni柱亲和层析后获得了纯化的目的蛋白.结论 成功表达和纯化出GRIK3胞内区蛋白,为探索膜蛋白GRIK3的胞内信号转导机制奠定了基础.
作者：高永辉；肖斌；刘明；廖扬；唐荣芝；孙朝晖；李林海 刊期： 2018年第12期
目的 探讨国产血管内无载体含药物洗脱支架(Nano支架)治疗不稳定型心绞痛患者的安全性及有效性.方法 选取在我院住院的不稳定型心绞痛患者,分为两组,比较术后12个月心血管事件、靶血管小内膜腔面积、小支架截面积及内膜增生面积.结果 随访12个月,组1心血管事件7例,组2心血管事件6例,两组差异无统计学意义(P=0.727);术后12个月,组1共有4例患者因冠状动脉严重狭窄再次行支架植入术,组2共有3例再次行支架植入术,两组差异无统计学意义(P=0.672);术后12个月,两组靶血管内膜均有增生,差异无统计学意义(P=0.985);术后12个月两组患者靶血管小内膜腔面积差异无统计学意义(P=0.921);两组患者小支架截面积差异无统计学意义(P=0.934).结论 Nano支架治疗不稳定型心绞痛患者临床疗和Endeavor Resolute支架相当,心血管事件较少、临床应用安全可靠.
作者：陈新军；郑若龙；黄凤娇；杨增芯；徐卓文；李伟章；张华 刊期： 2018年第12期
骨肉瘤(osteosarcoma)来自间叶细胞的恶性骨肿瘤(起源于未分化的骨纤维组织,终可以形成骨组织及其骨样组织).骨肉瘤占原发恶性骨肿瘤的首位,目前对于该病的手术治疗种类繁多,而保肢手术已成为原发性恶性骨肉瘤治疗常见的选择.20世纪80年代后期开始广泛用于临床的肢体保留术是原发性恶性骨肿瘤手术治疗中的新趋势,而保肢术后生存率也明显高于截肢术[1].本文将对青少年骨肉瘤保肢手术国外进展作一综述.
作者：曾超；罗显德；段戡；梅其杰；袁长深；郭锦荣；张鑫 刊期： 2018年第12期
目的 对比经脐单孔腹腔镜(LESS)与多孔腹腔镜行双侧输卵管结扎术的围手术期资料,术后行体外受精-胚胎移植术(IVF-ET)助孕的临床结局.方法 2016年1月至2017年12月双侧输卵管积水患者经脐LESS双侧输卵管结扎术32例,多孔腹腔镜双侧输卵管结扎术60例,对比两组手术时间、出血量、术后住院时间;术后IVF-ET,窦卵泡数(AFC)、抗苗勒氏管激素(AMH)、促性腺激素(Gn)总量、Gn天数、获卵数、优胚率、种植率、妊娠率、早期流产率.结果 LESS组与多孔组相比,手术时间延长(P <0.001)、住院时间缩短(P<0.001).LESS组与多孔组术中出血量比较,差异无统计学意义(P=0.40).LESS组与多孔组术后IVF-ET,其AFC、AMH、Gn总量、Gn天数、获卵数、优胚率、种植率、妊娠率、早期流产率差异均无统计学意义(P>0.05).结论 经脐LESS双侧输卵管结扎术安全可行.
作者：翁慧男；阮建兴；王媛媛；陈烨；刘风华 刊期： 2018年第12期
目的 拟行前瞻Ⅱ期临床研究,探讨CYP2D6基因多态性在中国人群中的分布及其与激素受体阳性早期乳腺癌他莫昔芬代谢的关系.方法 使用ABI 3500遗传分析仪通过Sanger测序行CYP2D6基因型测定.使用HPLC-MS/MS(API 2000)测定他莫昔芬和吲哚昔芬的血药浓度.CPIP数据库下载CYP2D6等位基因型数据进行统计学分析.结果 (1)中国乳腺癌患者常见的等位基因型是CYP2D6*1,*2和*10;主要的双倍型是*1/*10(38.3%)和*10/*10(18.8%).(2)在不同的CYP2D6活性预测标准下,代谢表型的分布存在差异,吲哚昔芬血药浓度以及吲哚昔芬/他莫昔芬血药浓度比值在正常代谢表型(EM)与中间表型(IM)之间结果不一致.(3)通过聚类分析三组之间吲哚昔芬血药浓度以及吲哚昔芬/他莫昔芬血药浓度比值差异有统计学意义.结论 中国人CYP2D6基因型分布与西方人不同.以前被称为CYP2D6中间代谢型的患者间血清吲哚昔芬浓度有相当大的差异.在目前精准医学的时代,仅靠标准的CYP2D6基因型-表型分类系统不能对中国人群中不同吲哚昔芬浓度进行分层.
作者：杨帏；李苏；邓颖斐；何彩云；廖海；魏文文；史艳侠 刊期： 2018年第12期
目的 探讨早期肺部超声评分(LUS)对重症肺炎患者病情严重程度及预后的评估价值,及与氧合指数(OI)、肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2)、淋巴细胞计数(LYM)、呼气末正压(PEEP)、急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、临床肺部感染评分(CPIS)等传统参数的相关性.方法 入选2015年5月至2017年7月重症医学科(ICU)收治的重症肺炎患者30例,其中存活15例,死亡15例,非病毒性肺炎17例,病毒性肺炎13例,低PEEP组13例,高PEEP组17例.一位观察者专门负责收集患者入院时的传统参数,另一位观察者专门负责肺部超声检查及评分,分析LUS与OI、A-aDO2、LYM、PEEP、APACHEⅡ评分、CPIS的相关性,计算LUS对PEEP设置及病死率的预测值、敏感度和特异度.结果 LUS与OI (r=-0.755,P=0.000)和LYM(r=-0.518,P=0.03)显著负相关,与A-aDO(2 r=0.642,P=0.000)、PEEP (r=0.583,P=0.001)、APACHEⅡ评分(r=0.461,P=0.010)、CPIS(r=0.595,P=0.001)均呈显著正相关.非病毒性肺炎组与病毒性肺炎组LUS无明显差异(18.59 ± 6.49 vs. 18.69 ± 6.56,P>0.05),存活组LUS明显低于死亡组(15.00 ± 5.90 vs. 22.27 ± 4.68,P<0.01),低PEEP组LUS显著低于高PEEP组(14.23 ± 5.40 vs. 22.00 ± 4.98,P<0.01);分析ROC曲线面积(AUC)得出,LUS 19分以上预测高PEEP机械通气敏感度为77%、特异度为92%,LUS 17分以上预测死亡的敏感度为87%、特异度为67%.结论 床旁LUS可简单易行地反映肺部通气的改变,早期在评估重症肺炎患者病情严重程度及预后中具有重要临床应用价值.
作者：刘莹；邓西龙；潘越峻；蔡水江；黄煌；李幼霞；刘勇进 刊期： 2018年第12期
目的 比较自动弹力线痔疮套扎术(RPH)联合外剥内扎术与吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗重度混合痔的临床效果.方法 重度混合痔分为观察组与对照组各84例,对照组给予PPH治疗,观察组给予RPH联合外剥内扎术治疗.结果 所有患者均成功完成手术,在手术时间、住院时间等方面,观察组比对照组明显要少(P<0.05).而且术后3个月,观察组的尿潴留、肛门失禁、肛门直肠狭窄、继发性肛裂等并发症低于对照组(P<0.05).观察组与对照组术后3个月的总有效率分别为97.6%和85.7%,观察组高于对照组(P<0.05).观察组与对照组3个月的肛管大峰值流速(PSV)与小峰值流速(EDV)值都低于术前1 d(P<0.05),观察组3个月的肛管PSV与EDV值与对照组相比降低(P<0.05).结论 RPH联合外剥内扎术治疗重度混合痔能减少痔血管血流,具有更好的微创性,能减少术后并发症的发生,从而提高治疗效果.
作者：雷新益；张志云；吉祖进；蒋学军；杨勇 刊期： 2018年第12期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
