雷新益；张志云；吉祖进；蒋学军；杨勇
目的 利用化疗期间超声弹性成像指标构建乳腺癌新辅助化疗疗效的评估模型,探讨该模型适用价值.方法 新辅助化疗后行手术治疗的102例乳腺癌患者,参考Miller&Payne分级方法分为有效组和无效组.分别于化疗前、化疗2个周期、化疗结束后进行超声弹性检查,建立疗效的预测模型并分析其价值.结果 102例患者中82例化疗有效.化疗2个周期时,有效组肿瘤大直径、肿瘤内动脉收缩期血流峰值速度(PSV)、动脉血流阻力指数(RI)、病变侧与对侧横向剪切波速度比值(SWVr)均明显低于无效组(P<0.05),PSV、SWVr为患者预后的独立预测因素(P<0.05).以化疗2个周期时PSV、SWVr构建的疗效评估模型,对患者疗效的预测ROC曲线下面积为0.913.结论 化疗2个周期时PSV、SWVr能够有效预测乳腺癌新辅助化疗患者疗效.
作者：陈磊 刊期： 2018年第12期
目的 比较光棒、Shikani喉镜及Macintosh喉镜引导气管插管在临床的应用效果.方法 选择90例ASAⅠ-Ⅱ级全麻择期手术患者,随机均分为Macintosh喉镜组(M组)、光棒组(L组)和Shikani喉镜组(S组),每组30例.观测入室后(T1)、诱导后插管前(T2)、插管后即刻(T3)、插管后3 min(T4)、5 min(T5)的平均动脉压(MAP)和心率(HR)的情况,记录完成插管时间、插管次数、1次插管成功率、咽喉疼痛及相关并发症发生情况.结果 与T1比较,三组T2时MAP和HR明显降低(P<0.05);与T2比较,T3时L组HR升高,S组MAP和HR升高(P<0.05);与M组比较,L组和S组T4和T5时MAP和HR降低(P<0.05).L组1次气管插管完成时间明显短于S组及M组(P<0.05),咽喉疼痛发生率S组低于L组和M组(P<0.05),三组的首插管成功率、插管次数等差异无统计学意义(P>0.05).结论 在一般患者气管插管中,光棒和Shikani喉镜在插管时对血流动力学影响较Macintosh喉镜小,光棒插管完成时间短,而Shikani喉镜咽喉疼痛发生率低.
作者：何妹仪；蔡建历；贾振华；王美容；王琼；柳垂亮 刊期： 2018年第12期
目的 探讨miR-372在急性髓系白血病(AML)患者的血浆中的表达情况及其参与AML发病的可能作用机制.方法 实时定量PCR检测血浆中miR-372的水平.生物信息学软件预测miR-372可能的靶基因并通过双荧光素酶报告基因验证.在HL-60细胞中,敲低miR-372,通过划痕实验和克隆形成实验检测其对细胞迁移和克隆形成的影响.结果 AML患者血浆中miR-372的水平显著上调.受试者工作特征(ROC)曲线分析表明,miR-372可以区分AML患者以及健康对照组.双荧光素酶报告基因结果表明, miR-372可以抑制PTEN-3'UTR的活力.在HL-60细胞中敲低miR-372可以显著降低HL-60的细胞迁移率和克隆形成能力.结论 在急性髓系白血病患者血浆中,miR-372水平显著升高.通过靶向抑癌基因PTEN,miR-372可能成为一个潜在的筛查和诊断急性髓系白血病的非侵入性生物学标志物.
作者：赵强强；冯建明；李文倩；沈括；陈绍斌；解友邦；赵长明；侯艳 刊期： 2018年第12期
目的 比较夜间支具与Boston支具治疗青少年特发性脊柱侧凸的临床疗效.方法 纳入60例青少年特发性脊柱侧凸患者作为受试对象,随机分为夜间支具组和Boston支具组,各30例.分别制作支具,夜间支具组夜间佩带,Boston组全天佩带.每3个月复查1次,行全脊柱正侧位片检查,同时评价相应指标.结果 夜间支具组在主胸弯Cobb角改善、ICR及IAV方面明显优于Boston组,差异具有统计学意义(P=0.026,P=0.033,P=0.038).而在佩戴时间、腰弯Cobb角改善、T4-T12后凸及L1-S1前凸方面,两组无明显差异(P>0.05).结论 与Boston支具相比,夜间支具治疗轻中度AIS更具优势,疗效更为确切.
作者：王泽维；张平；钟志宏；周葳 刊期： 2018年第12期
由于超声内镜在操作过程中具有相对安全、微创、有效等优点,已广泛应用于临床.但操作超声内镜在临床工作中难免会出现相关并发症.本文对近年来超声内镜在消化系统疾病介入诊断和治疗过程中出现的并发症作一综述,并总结如何预防和管理这些不良事件,以期为内镜操作者提供帮助.
作者：王晓松；陈双；郑世勤；缪林；张秀华 刊期： 2018年第12期
目的 探讨极早期控制性低温雾化对双腔气管导管插管后咽喉疼痛(POST)等咽部并发症的治疗作用.方法 选取胸科手术双腔气管导管插管后POST相关咽喉部不适的患者105例,随机分为3组,每组35例.采用头戴式雾化口鼻吸入装置,雾化吸入时间15 min,C组拔管即刻行20℃生理盐水12 mL雾化吸入,R组拔管即刻行20℃生理盐水10 mL加布地奈德混悬液2 mL(1 mg)雾化吸入,L组拔管即刻行0℃生理盐水10 mL加布地奈德2 mL(1 mg)雾化吸入.记录拔管后1、2、6、24 h各组患者咽喉疼痛、咽喉干涩、声嘶和吞咽困难评分.术后1 d行QoR-40量表评分.结果 L组拔管后1、2、24 h的咽喉疼痛、咽喉干涩评分显著低于C组(P<0.05),1、6、24 h吞咽困难的评分显著低于C组(P<0.05),1 h咽喉疼痛评分显著低于R组(P<0.05).R组的各个评价指标评分拔管后1 h及以后的各个时间段均低于C组,但差异无统计学意义(P>0.05),各组患者间不同时间点声嘶评分差异均无统计学意义(P>0.05).L组术后1 d QoR-40量表总分显著高于C组和R组(P<0.05).结论 术后双腔气管导管拔管即刻布地奈德低温雾化吸入能有效缓解POST相关并发症的程度,提高患者术后满意度,有助于加速患者术后康复.
作者：陈琪；钟雪娇；胡开红；兰淋；杨斌 刊期： 2018年第12期
目的 探讨β-catenin、淋巴细胞增强因子1(LEF1)在急性白血病(AL)中的表达及相关性.方法 实时定量PCR方法检测62例初诊AML患者、23例初诊ALL患者、20例对照及K562、HL-60、THP-1、Raji细胞株β-catenin和LEF1 mRNA表达.结果 AML组β-catenin mRNA表达显著高于对照组,LEF1 mRNA表达显著低于对照组(P < 0.05). ALL组β-catenin、LEF1 mRNA表达均高于对照组(P<0.05).AML 、ALL组β-catenin与LEF1 mRNA表达均呈相关性(P < 0.05).在三种AML细胞株中,THP-1细胞β-catenin mRNA表达高,LEF1 mRNA表达低,表达方向基本与AML患者一致.结论 AL患者有Wnt/β-catenin路通的异常激活,β-catenin/LEF1转录复合体可能在ALL发病中发挥作用.
作者：王巍；刘文鑫；黄永彬；洪运广；杨志刚 刊期： 2018年第12期
目的 探讨云南省彝族人群中睾酮5-α还原酶Ⅱ(SRD5A2)基因rs523349(V89L)、rs9282858 (A49T)和TA重复序列多态性与前列腺癌的相关性.方法 通过Sanger测序法对122例云南彝族前列腺患者和135例云南彝族非前列腺癌健康男性SRD5A2基因rs523349(V89L)、rs9282858(A49T)和TA重复序列多态性进行检测,并分析其与前列腺癌之间的相关性.结果 云南彝族前列腺癌组和对照组中均未发现SRD5A2基因rs9282858位点的AA基因型.两组间SRD5A2基因rs523349和rs9282858位点的基因型和等位基因频率分布差异无统计学意义(P>0.05).而两组间TA重复序列位点的基因型和等位基因频率分布差异有统计学意义(P<0.05),在前列腺癌组中含有(TA)9等位基因的基因型[(TA)0 (TA)9+(TA)9(TA)9]较对照组多见(P=0.033).与携带(TA)0等位基因者相比,携带(TA)9等位基因者患前列腺癌的风险明显增高(OR=2.181 ,95% CI :1.111~4.281 ,P=0.021).结论 云南彝族人群中SRD5A2基因TA重复序列多态性与前列腺癌发病危险相关,可作为前列腺癌的基因危险因素,来确定高危人群.
作者：罗钰辉；李康健；官润云；申吉泓；刘孝东；李颢 刊期： 2018年第12期
目的 探讨四维子宫输卵管超声造影中运用通液诊疗仪产生的压力曲线的上升斜率定量评估输卵管通畅度的可行性.方法 收集不孕症患者205例,造影检查时固定通液诊疗仪的造影剂浓度、通液量及通液速度,依据造影剂推注过程产生的实时压力曲线计算得到该曲线的上升斜率.根据超声造影结果分为一侧通畅组、一侧通而不畅组及一侧不通组.进行二元Logistic回归分析中,探讨斜率与输卵管的通畅性的相关性.结果 二元Logistic回归分析显示一侧通畅组、一侧通而不畅组均与一侧不通组间斜率与输卵管通畅性有很好的相关性(回归系数及常数均P<0.05),而一侧通畅组与一侧通而不畅组间斜率与输卵管通畅性无相关性(回归系数P>0.05,回归常数P=0.000).结论 四维输卵管超声造影中产生的压力曲线的斜率值可用于定量评估输卵管的通畅性,为客观评估输卵管通畅性提供的新的辅助指标.
作者：马云飞；杜联芳；张玫玫；强也；朱正球；毛书霞 刊期： 2018年第12期
目的 探讨术中应用乌司他丁对腹腔镜结肠癌手术患者术后临床结果的影响.方法 纳入2015年1月至2017年9月行腹腔镜结肠癌根治术的择期手术患者454例,根据是否应用乌司他丁分为乌司他丁组和对照组.对术前的基本信息和临床指标的基准水平进行倾向评分匹配,两组各155例完成匹配.对匹配后两组患者术后3 d的炎症指标(白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原)、肝功能指标(谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素)、肾功能指标(肌酐、尿素氮)进行混合线性模型的固定效应检验,分析手术开始前使用乌司他丁对患者术后各项临床检验指标以及术后住院时间的影响.结果 乌司他丁能降低术后白细胞水平1.04×109/L,C反应蛋白23.93 mg/L,较对照组分别降低11.1%和29.9%(P值分别为0.036和0.025).降钙素原、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、肌酐以及尿素氮水平及术后住院时间,两组间无统计学差异(P>0.05).结论 乌司他丁能显著减轻腹腔镜结肠癌根治术患者术后的炎症反应,有助于术后快速康复.
作者：王涌钢；何沐蓉；林春水 刊期： 2018年第12期
目的 探讨促红细胞生成素(EPO)对成年大鼠脊髓中央管膜下神经干细胞(NSCs)体外增殖能力的影响,为临床进行成体脊髓中央管膜下NSCs自体移植或异体移植治疗脊髓损伤提供实验室理论依据.方法 通过显微外科方法分离成年大鼠脊髓中央管膜下NSCs行体外培养,利用CCK8检测筛选EPO促进NSCs增殖的适宜处理时间,并检测96 h的EPO对NSCs的细胞计数和Cyclin D1表达的影响.结果 成年SD大鼠脊髓中央管膜下可提取出稳定表达Nestin蛋白和Sox2转录因子的NSCs;CCK8结果示20 U/mL、96 h可能为EPO促进NSCs增殖的适宜浓度和处理时间,细胞计数及荧光定量PCR结果示EPO处理NSCs 96 h后可明显促进细胞增殖.结论 EPO可促进行体外培养的成年大鼠脊髓中央管膜下NSCs的增殖,且20 U/mL和96 h可能为EPO促进NSCs体外增殖的适宜浓度和适宜处理时间.
作者：周潇齐；吴波；严鑫平；朱美松；彭延凯；陈仲 刊期： 2018年第12期
血透通路是晚期肾功能衰竭患者的生命线.自体血管通道因感染率低且并发症少等特点,优于人工血管透析通道或中心静脉插管透析［1-2］.我科于2014 年开始对前臂血管条件差及前臂自体内瘘失功无法行重建、上臂头静脉无法满足高位透析通道的患者选择行上臂贵要静脉一期转位(onestagebasilic vein transposition,BVT)内瘘手术,取得了较好的临床效果,现报告如下.
作者：万正东；王玖言；宋斌 刊期： 2018年第12期
目的 探讨Neuritin与HSP60在肝损伤修复过程中的表达变化以及可能的分子机制,为研究肝损伤修复提供实验基础.方法 将48只Sprague-Dawley(SD)大鼠,随机分为空白组(n=6)和实验组(n=42),空白组不做任何处理,实验组均行70%肝左叶切除以诱导急性肝损伤,并于术后6、12、24、48 h和3、7、14 d再次切除残余肝左叶,采用免疫印迹技术(Western blot)检测Neuritin与HSP60在相应时间点肝组织中的表达变化差异,行苏木精-伊红染色(HE)观察各时间点肝脏病理学改变,同时于尾缘静脉采血检测ATL和AST水平变化.结果 (1)与空白组相比,实验组于术后6、12、24、48 h血清ALT、AST含量持续增高并于48 h达到高峰,3 d开始降低、7 d几乎接近正常,差异具有统计学意义(P<0.05).病理学提示:与空白组相比,实验组肝小叶结构排列紊乱,气球样变明显,在术后48 h为明显;(2)在肝损伤修复的整个过程中,Neuritin与HSP60的表达变化呈现截然相反的差异,Neuritin的表达与肝损伤的加重或修复存在显著的负相关性(P<0.001),并且在肝损伤重的48 h时其表达量低;HSP60的表达与肝损伤的加重或修复存在显著的正相关性(P<0.001),并且在肝损伤重的48 h时其表达量高.结论 (1)采用单纯性70%肝左叶切除术,成功建立了SD大鼠的肝损伤修复模型,其损伤在术后第48小时重,该方法造模成功率为100%(42/42),操作简单、实用性强,为研究肝再生、肝损伤、肝移植等提供了一种可靠且简便的动物模型;(2)Neuritin的表达在肝损伤后逐渐降低,并在第48小时达到低,而HSP60的表达逐渐升高,并在第48小时达到高;(3)Neuritin与HSP60的表达变化与肝损伤修复过程密切相关(P<0.001),呈现出一定变化规律,两者可能通过某种相互作用而产生相应的生物效应,共同参与并促进了肝损伤的再生修复.
作者：王朝阳；朱美意；欧阳军；张宏伟 刊期： 2018年第12期
目的 探讨骨质疏松性椎体压缩骨折患者经皮椎体后凸成形术后脊柱-骨盆矢状位平衡变化及其与生存质量的相关性.方法 回顾纳入并筛选2012年1月至2016年12月于同济大学附属东方医院脊柱外科因骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)接受经皮椎体后凸成形(PKP)手术治疗的腰椎单椎体压缩骨折资料完整的85例患者.术前、出院前及随访时行脊柱全长正侧位X片检查.全长侧位片上测得脊柱-骨盆参数有:矢状位平衡(C7SVA),胸椎后凸角(TK),腰椎前凸角(LL),骨盆入射角(PI),骨盆倾斜角(PT),骶骨倾斜角(SS),并问卷健康调查简表(SF-36)评分.结果 PKP术后末次随访时C7SVA由(35.9 ± 17.1)mm降至(30.8 ± 12.8)mm(P=0.002).SF-36各个角色评分均发生显著变化(P<0.01).PKP术前、术后3 d、6个月及12个月随访时,C7SVA与SF-36中总体健康呈显著负相关(r=-0.343,-0.264,-0.272,-0.258;P=0.001,0.015,0.012,0.017).结论 PKP手术能有效治疗OVCF,并能改变OVCF患者脊柱-骨盆矢状位平衡;且该类患者脊柱-骨盆矢状位平衡与生存质量密切相关.
作者：刘涛；李浩曦；邱水强；李新华；徐志刚；顾继生；罗振东；吴德升 刊期： 2018年第12期
目的 探讨表达分泌型TRAIL基因的腺病毒载体对人前列腺癌PC-3细胞荷瘤鼠的生长抑制作用.方法 DAPI染色检测各组PC-3细胞凋亡的情况.Transwell实验检测Ad-sTRAIL对PC-3细胞体外侵袭能力的影响.成功建立PC-3荷瘤鼠模型,经Ad-sTRAIL和Ad-LacZ分别处理后检测瘤体的生长抑制率.免疫组化实验检测裸鼠移植瘤内TRAIL表达的变化.TUNEL 检测瘤体内肿瘤细胞的凋亡.结果 DAPI染色显示Ad-sTRAIL组肿瘤细胞凋亡水平明显高于Control组和Ad-LacZ组.Transwell实验显示Ad-sTRAIL组穿入下室面的细胞数(24.8 ± 3.70)明显少于对照组(47.6 ± 4.28,q=10.68,P<0.01)及Ad-LacZ组(49.6 ± 4.39,q=11.61,P<0.01).成瘤实验表明:Ad-sTRAIL对荷瘤鼠肿瘤的抑制率3 d为8.15%,6 d为11.55%,9 d为17.23%,12 d为20.05%,15 d为27.18%,18 d为34.27%,21 d为33.08%.免疫组化实验显示:Ad-sTRAIL组荷瘤鼠肿瘤组织中TRAIL表达水平明显高于Control组和Ad-LacZ组.TUNEL实验显示:Ad-sTRAIL组荷瘤鼠肿瘤细胞凋亡水平明显高于Control组和Ad-LacZ组.结论 通过重组分泌型TRAIL腺病毒载体Ad-sTRAIL处理PC-3细胞荷瘤鼠,可以抑制裸鼠体内肿瘤细胞的增殖,促进前列腺癌细胞的凋亡.
作者：高磊；潘铁军；谢鸣；蒋渊；喻希；李想 刊期： 2018年第12期
目的 针对广西HIV-1 B亚型毒株构建一种优化的假病毒耐药检测模型,为表型耐药检测提供成本较低、简便易行的研究工具.方法 从质粒pSV-EGFP中扩增出EGFP基因,采用双酶切法将EGFP基因克隆至骨架质粒pNL4-3.Luc.E-R-,以此构建假病毒重组骨架质粒;采用RT-PCR方法从HIV-1 B亚型慢性感染者RNA中获得包膜蛋白基因,采用双酶切法将env基因克隆至真核表达质粒pcDNATM3.1 (+),以此构建重组包膜质粒;单转染重组包膜质粒至293t细胞验证表达;共转染重组质粒至293t细胞获得假病毒;采用与TZM-b1细胞共培养法,通过荧光表达检测验证假病毒感染性.结果 两种质粒以质量比2:1(pcDNA3.1-env:pNL4-3.EGFP.E-R-)共转染至293t细胞,48 h后收集细胞上清获得假病毒.将假病毒加入到TZM-bl细胞共培养48 h后,可以观察到荧光表达.结论 带有EGFP基因重组假病毒的系统构建成功.
作者：黄春湲；王洪；梁浩；叶力；梁冰玉；蒋俊俊；陈荣凤；宁传艺；廖艳研；余军；黄颉刚 刊期： 2018年第12期
目的 探究循环中解偶联蛋白2(uncoupling protein 2,UCP2)水平与慢性稳定性冠心病(stable cor-onary artery disease,SCAD)及其冠状动脉病变程度(Gensini评分和罪犯血管支数)的相关性,并比较分析UCP2与尿酸(urine acid,UA)预测SCAD的价值.方法 回顾性纳入330例住院患者,根据临床表现、实验室检查、心电图及冠状动脉造影(CAG)诊断SCAD患者(SCAD组)240例,非冠心病患者(对照组)90例.均于清晨空腹抽取患者外周静脉血检查肾功能,采用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)双抗体夹心法检测UCP2水平并进行统计学分析.结果 SCAD组循环中UCP2水平[1.60(0.67,4.60)ng/mL]显著高于对照组[0.42(0.28,0.59)ng/mL](P<0.05);多因素Logistic回归分析提示,UCP2水平与SCAD独立相关(OR=1.010,95% CI :1.001~1.020,P=0.025);UCP2水平与Gensini评分、病变罪犯血管支数呈正相关(分别r=0.780,P<0.01;r=0.543,P<0.01).受试者工作特征曲线(ROC)显示,UCP2预测SCAD的佳界值为0.64 ng/mL,敏感度为0.833,特异度为0.944.循环中UCP2与UA两者曲线下面积差异(ΔAUC)并无统计学意义(ΔAUC=0.027,95% CI:-0.083~0.137,P>0.05).结论 SCAD患者循环中UCP2水平越高,冠状动脉病变程度越重;UCP2与传统氧化应激相关指标UA水平预测SCAD价值无明显差异,可望成为预测SCAD的新指标.
作者：刘森；王丹；侯霁芯；万进东；阚竞宇；刘家欣；王沛坚 刊期： 2018年第12期
急性早幼粒细胞白血病(APL)是一种较为凶险,且具有重现性细胞遗传学异常的血液恶性肿瘤.研究发现,微小RNA(miRNAs)对血液系统肿瘤的不同细胞发展阶段进行调控,其作用形式是通过降解目标RNA或者抑制目标蛋白质的翻译进行转录后调控.既往研究表明,miRNAs在APL中起着重要的作用,它们不仅可以作为癌基因,还可以作为抑癌基因,这为APL的诊断以及治疗的提供了新型标志物.本文综述了miRNAs与APL之间的关系,为进一步研究APL精准诊疗提供理论基础.
作者：陈诚；陈占国 刊期： 2018年第12期
目的 探讨二甲双胍(Met)对2型糖尿病(T2DM)大鼠非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)相关的肝功、慢性炎症及肝纤维化的影响.方法 建立4组大鼠模型:对照组(A组)、T2DM组(B组)、T2DM+NAFLD组(C组)、T2DM+NAFLD+Met组(D组).造模结束后,取血及肝组织,检测肝功、C反应蛋白(CRP)等指标,ELISA法检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)等水平,评估其胰岛素抵抗情况;采用HE染色、油红O染色、Masson染色及网状纤维染色法检测肝脏的病理改变,免疫组化法检测肝组织TNF-α、IL-6及CRP表达情况.结果 (1)B、C组胰岛素抵抗及肝功异常程度均高于A组,D组低于C组.(2)B、C组炎症因子水平均高于A组,D组低于C组.(3)肝病理检测结果示,C组肝脏存在明显的脂肪变、脂肪性炎变及纤维化改变,D组较C组改善.结论 二甲双胍具有改善2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病相关的胰岛素抵抗、肝功异常、慢性炎症及肝脏纤维化的作用,其机制可能与降低炎症因子的表达、改善慢性炎症状态有关.
作者：蔡凤；刘钜荣；范德美；沈静雪 刊期： 2018年第12期
目的 对比经脐单孔腹腔镜(LESS)与多孔腹腔镜行双侧输卵管结扎术的围手术期资料,术后行体外受精-胚胎移植术(IVF-ET)助孕的临床结局.方法 2016年1月至2017年12月双侧输卵管积水患者经脐LESS双侧输卵管结扎术32例,多孔腹腔镜双侧输卵管结扎术60例,对比两组手术时间、出血量、术后住院时间;术后IVF-ET,窦卵泡数(AFC)、抗苗勒氏管激素(AMH)、促性腺激素(Gn)总量、Gn天数、获卵数、优胚率、种植率、妊娠率、早期流产率.结果 LESS组与多孔组相比,手术时间延长(P <0.001)、住院时间缩短(P<0.001).LESS组与多孔组术中出血量比较,差异无统计学意义(P=0.40).LESS组与多孔组术后IVF-ET,其AFC、AMH、Gn总量、Gn天数、获卵数、优胚率、种植率、妊娠率、早期流产率差异均无统计学意义(P>0.05).结论 经脐LESS双侧输卵管结扎术安全可行.
作者：翁慧男；阮建兴；王媛媛；陈烨；刘风华 刊期： 2018年第12期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
