黄春湲；王洪；梁浩；叶力；梁冰玉；蒋俊俊；陈荣凤；宁传艺；廖艳研；余军；黄颉刚
目的 对腹腔镜Soave术(LS)和改良腹腔镜Swenson术(MLSw)在儿童短段型巨结肠的治疗效果和并发症进行比较分析.方法 回顾分析我科自2007年3月至2016年12月收治的77例儿童短段型巨结肠临床资料.LS术26例,MLSw术51例.收集两组术前、术中和术后临床资料进行分析,随访12~48个月.结果 MLSw组平均手术时间、术中出血量和住院时间比LS组少.两组术后平均进食时间无明显差异. MLSw组术后早期并发症的发生率较LS组低,但两组术后晚期并发症发生率无明显差异.结论 LS和MLSw术都适用于儿童短段型巨结肠的治疗.但MLSw操作更简单,术后早期的排便控制更好.更重要的是,MLSw术可完全切除无神经节细胞肠段,而无需保留直肠肌鞘.
作者：伍耀豪；曾乐祥；邱荣林；张杰；周嘉嘉；蒋雯丽；邓小耿 刊期： 2018年第12期
目的 了解肿瘤科护理人员对静脉血栓栓塞(VTE)护理水平的现状,并全面分析护理水平的影响因素.方法 通过预制的调查问卷,于2017年7-8月间以匿名方式在线调查了广东省两家三甲医院(南方医院和珠江医院)肿瘤科63名护理人员对VTE护理水平的现状.问卷共30题,答对60%及以上认为护理水平达标.此外,采用二分类Logistics回归分析可能影响肿瘤科护理人员对VTE护理水平的因素.结果 63名参与调查者中,VTE护理水平达标率为23.8%(15/63).Logistics回归结果显示,参加VTE相关培训是提高VTE护理水平明显的影响因素[OR=8.643(95% CI :3.372~15.871),P=0.003],其次为主管护师以上职称[OR=3.269(95% CI :1.989~8.788),P=0.024].进一步观察发现,达标的7名具有主管护师以上职称的护理人员中,6名(85.7%)参加过VTE相关培训.而年龄、工作年限、学历及获得奖励或荣誉称号与否对VTE护理水平并无明显影响(均P>0.05).结论 目前,肿瘤护理人员对肿瘤患者VTE的护理水平仍不高;而有针对性的VTE相关培训可显著提高护理人员对肿瘤患者VTE的护理水平,值得广泛采用.
作者：莫晓琼；芮东升；胡丽娟；陈婷；陈丽珊 刊期： 2018年第12期
目的 比较自动弹力线痔疮套扎术(RPH)联合外剥内扎术与吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗重度混合痔的临床效果.方法 重度混合痔分为观察组与对照组各84例,对照组给予PPH治疗,观察组给予RPH联合外剥内扎术治疗.结果 所有患者均成功完成手术,在手术时间、住院时间等方面,观察组比对照组明显要少(P<0.05).而且术后3个月,观察组的尿潴留、肛门失禁、肛门直肠狭窄、继发性肛裂等并发症低于对照组(P<0.05).观察组与对照组术后3个月的总有效率分别为97.6%和85.7%,观察组高于对照组(P<0.05).观察组与对照组3个月的肛管大峰值流速(PSV)与小峰值流速(EDV)值都低于术前1 d(P<0.05),观察组3个月的肛管PSV与EDV值与对照组相比降低(P<0.05).结论 RPH联合外剥内扎术治疗重度混合痔能减少痔血管血流,具有更好的微创性,能减少术后并发症的发生,从而提高治疗效果.
作者：雷新益；张志云；吉祖进；蒋学军；杨勇 刊期： 2018年第12期
血透通路是晚期肾功能衰竭患者的生命线.自体血管通道因感染率低且并发症少等特点,优于人工血管透析通道或中心静脉插管透析［1-2］.我科于2014 年开始对前臂血管条件差及前臂自体内瘘失功无法行重建、上臂头静脉无法满足高位透析通道的患者选择行上臂贵要静脉一期转位(onestagebasilic vein transposition,BVT)内瘘手术,取得了较好的临床效果,现报告如下.
作者：万正东；王玖言；宋斌 刊期： 2018年第12期
目的 探讨四维子宫输卵管超声造影中运用通液诊疗仪产生的压力曲线的上升斜率定量评估输卵管通畅度的可行性.方法 收集不孕症患者205例,造影检查时固定通液诊疗仪的造影剂浓度、通液量及通液速度,依据造影剂推注过程产生的实时压力曲线计算得到该曲线的上升斜率.根据超声造影结果分为一侧通畅组、一侧通而不畅组及一侧不通组.进行二元Logistic回归分析中,探讨斜率与输卵管的通畅性的相关性.结果 二元Logistic回归分析显示一侧通畅组、一侧通而不畅组均与一侧不通组间斜率与输卵管通畅性有很好的相关性(回归系数及常数均P<0.05),而一侧通畅组与一侧通而不畅组间斜率与输卵管通畅性无相关性(回归系数P>0.05,回归常数P=0.000).结论 四维输卵管超声造影中产生的压力曲线的斜率值可用于定量评估输卵管的通畅性,为客观评估输卵管通畅性提供的新的辅助指标.
作者：马云飞；杜联芳；张玫玫；强也；朱正球；毛书霞 刊期： 2018年第12期
目的 探讨3D腹腔镜与开腹Glisson蒂横断式肝切除术治疗肝癌对机体细胞免疫功能的影响.方法 将2014年1月至2017年12月60例肝癌患者,随机分为3D腹腔镜组(3D-LH)和开腹组(OH)各30例进行Glisson蒂横断式肝切除术,主要比较两组患者术前及术后第1、7天细胞免疫指标CD4+T,CD8+T细胞水平,分析两组患者细胞免疫功能变化.结果 术后1 d,3D-LH组的CD4+T、CD8+T细胞免疫指标下降少于OH组;术后7 d,3D-LH组的CD4+T、CD8+T恢复快于OH组,组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 相对于开腹肝切除术,3D腹腔镜Glisson蒂横断式肝切除术对肝癌患者机体免疫影响小,恢复更快.
作者：方兆山；杨剑；庞珏；刘文瑛；张智；阮婕；黄海 刊期： 2018年第12期
目的 利用原核细胞体系表达、纯化GRIK3胞内区蛋白.方法 构建带有His标签的GRIK3胞内区蛋白原核表达质粒pCzn1-GRIK3-intra,转化至大肠杆菌BL21,用IPTG诱导表达His-GRIK3-intra融合蛋白后,Ni柱亲和层析纯化获得的目的蛋白.结果 成功构建插入序列正确的GRIK3胞内区原核表达质粒,该质粒能在E.coli中高效表达GRIK3胞内区蛋白;经Ni柱亲和层析后获得了纯化的目的蛋白.结论 成功表达和纯化出GRIK3胞内区蛋白,为探索膜蛋白GRIK3的胞内信号转导机制奠定了基础.
作者：高永辉；肖斌；刘明；廖扬；唐荣芝；孙朝晖；李林海 刊期： 2018年第12期
目的 利用化疗期间超声弹性成像指标构建乳腺癌新辅助化疗疗效的评估模型,探讨该模型适用价值.方法 新辅助化疗后行手术治疗的102例乳腺癌患者,参考Miller&Payne分级方法分为有效组和无效组.分别于化疗前、化疗2个周期、化疗结束后进行超声弹性检查,建立疗效的预测模型并分析其价值.结果 102例患者中82例化疗有效.化疗2个周期时,有效组肿瘤大直径、肿瘤内动脉收缩期血流峰值速度(PSV)、动脉血流阻力指数(RI)、病变侧与对侧横向剪切波速度比值(SWVr)均明显低于无效组(P<0.05),PSV、SWVr为患者预后的独立预测因素(P<0.05).以化疗2个周期时PSV、SWVr构建的疗效评估模型,对患者疗效的预测ROC曲线下面积为0.913.结论 化疗2个周期时PSV、SWVr能够有效预测乳腺癌新辅助化疗患者疗效.
作者：陈磊 刊期： 2018年第12期
目的 探讨早期使用孟鲁司特钠预防儿童肺炎支原体感染后喘息发作的有效性.方法 选取于儿科门诊确诊为肺炎支原体感染而尚无喘息发作患儿共120例,其中60例(观察组)在抗支原体常规治疗基础上加用孟鲁司特钠咀嚼片治疗1个月,另60例(对照组)仅接受抗支原体常规治疗,比较两组患者临床治疗效果和喘息发生率.结果 观察组临床疗效及体温、咳嗽、啰音等控制显著优于对照组(P<0.05);急性期和随访期间,观察组喘息发生率明显低于对照组(P<0.05).观察组CRP和嗜酸性粒细胞计数水平较对照组明显降低(P<0.05).结论 早期预防性使用孟鲁司特钠可显著改善肺炎支原体感染后患儿临床症状、减少喘息发作.
作者：曾军；何丽雅 刊期： 2018年第12期
目的 探讨极早期控制性低温雾化对双腔气管导管插管后咽喉疼痛(POST)等咽部并发症的治疗作用.方法 选取胸科手术双腔气管导管插管后POST相关咽喉部不适的患者105例,随机分为3组,每组35例.采用头戴式雾化口鼻吸入装置,雾化吸入时间15 min,C组拔管即刻行20℃生理盐水12 mL雾化吸入,R组拔管即刻行20℃生理盐水10 mL加布地奈德混悬液2 mL(1 mg)雾化吸入,L组拔管即刻行0℃生理盐水10 mL加布地奈德2 mL(1 mg)雾化吸入.记录拔管后1、2、6、24 h各组患者咽喉疼痛、咽喉干涩、声嘶和吞咽困难评分.术后1 d行QoR-40量表评分.结果 L组拔管后1、2、24 h的咽喉疼痛、咽喉干涩评分显著低于C组(P<0.05),1、6、24 h吞咽困难的评分显著低于C组(P<0.05),1 h咽喉疼痛评分显著低于R组(P<0.05).R组的各个评价指标评分拔管后1 h及以后的各个时间段均低于C组,但差异无统计学意义(P>0.05),各组患者间不同时间点声嘶评分差异均无统计学意义(P>0.05).L组术后1 d QoR-40量表总分显著高于C组和R组(P<0.05).结论 术后双腔气管导管拔管即刻布地奈德低温雾化吸入能有效缓解POST相关并发症的程度,提高患者术后满意度,有助于加速患者术后康复.
作者：陈琪；钟雪娇；胡开红；兰淋；杨斌 刊期： 2018年第12期
目的 探讨生理性骶髂关节功能紊乱患者应用个体化运动控制训练的近期效果.方法 通过站立位和坐立位弯腰测试以及单腿测试筛选和确诊入组骶髂关节功能紊乱患者58例,随机分为两组.对照组所有患者采用肌肉能量技术(MET)和冲击手法调整髂骨的旋转,研究组在对照组治疗的基础上增加局部肌肉牵伸、灵活性及稳定性等运动控制训练.观察所有患者的早期疗效.结果 治疗后两组VAS和ODI明显改善,与治疗前比较差异有显著性(P<0.01);治疗后3周对照组VAS评分及ODI出现上升,而研究组则变化不明显,两组治疗的持续疗效比较差异有显著性(P<0.05).结论 基于手法运动性测试评估的运动控制训练对骶髂关节功能紊乱的非特异性下腰痛患者持续疗效较好,值得临床推广.
作者：李舜；李太良；宋成宪；廖佳城；王润妹 刊期： 2018年第12期
目的 探讨β-catenin、淋巴细胞增强因子1(LEF1)在急性白血病(AL)中的表达及相关性.方法 实时定量PCR方法检测62例初诊AML患者、23例初诊ALL患者、20例对照及K562、HL-60、THP-1、Raji细胞株β-catenin和LEF1 mRNA表达.结果 AML组β-catenin mRNA表达显著高于对照组,LEF1 mRNA表达显著低于对照组(P < 0.05). ALL组β-catenin、LEF1 mRNA表达均高于对照组(P<0.05).AML 、ALL组β-catenin与LEF1 mRNA表达均呈相关性(P < 0.05).在三种AML细胞株中,THP-1细胞β-catenin mRNA表达高,LEF1 mRNA表达低,表达方向基本与AML患者一致.结论 AL患者有Wnt/β-catenin路通的异常激活,β-catenin/LEF1转录复合体可能在ALL发病中发挥作用.
作者：王巍；刘文鑫；黄永彬；洪运广；杨志刚 刊期： 2018年第12期
目的 探讨促红细胞生成素(EPO)对成年大鼠脊髓中央管膜下神经干细胞(NSCs)体外增殖能力的影响,为临床进行成体脊髓中央管膜下NSCs自体移植或异体移植治疗脊髓损伤提供实验室理论依据.方法 通过显微外科方法分离成年大鼠脊髓中央管膜下NSCs行体外培养,利用CCK8检测筛选EPO促进NSCs增殖的适宜处理时间,并检测96 h的EPO对NSCs的细胞计数和Cyclin D1表达的影响.结果 成年SD大鼠脊髓中央管膜下可提取出稳定表达Nestin蛋白和Sox2转录因子的NSCs;CCK8结果示20 U/mL、96 h可能为EPO促进NSCs增殖的适宜浓度和处理时间,细胞计数及荧光定量PCR结果示EPO处理NSCs 96 h后可明显促进细胞增殖.结论 EPO可促进行体外培养的成年大鼠脊髓中央管膜下NSCs的增殖,且20 U/mL和96 h可能为EPO促进NSCs体外增殖的适宜浓度和适宜处理时间.
作者：周潇齐；吴波；严鑫平；朱美松；彭延凯；陈仲 刊期： 2018年第12期
目的 研究行卵胞浆内单精子显微注射-胚胎移植(ICSI-ET)患者卵母细胞颗粒细胞的端粒长度与早期胚胎发育潜能及临床妊娠结局的相关性,为实验室评估胚胎发育潜能提供新的参考指标.方法 收集生殖中心92例行ICSI-ET患者的卵母细胞颗粒细胞,根据患者的年龄分为低龄(≤35岁)组55例和高龄(>35岁)组37例.利用QRT-PCR法检测患者的颗粒细胞端粒长度,分别记录每组患者卵裂率、优胚率及临床妊娠率.结果 卵母细胞颗粒细胞的端粒长度随着年龄的增加而降低(P<0.05).妊娠患者端粒长度较未妊娠患者长(P<0.05).结论 颗粒细胞端粒长度与早期胚胎发育潜能及临床妊娠率呈现一定的相关性.
作者：李楠；唐妮；韦立红；李忻琳；林忠 刊期： 2018年第12期
目的 探究循环中解偶联蛋白2(uncoupling protein 2,UCP2)水平与慢性稳定性冠心病(stable cor-onary artery disease,SCAD)及其冠状动脉病变程度(Gensini评分和罪犯血管支数)的相关性,并比较分析UCP2与尿酸(urine acid,UA)预测SCAD的价值.方法 回顾性纳入330例住院患者,根据临床表现、实验室检查、心电图及冠状动脉造影(CAG)诊断SCAD患者(SCAD组)240例,非冠心病患者(对照组)90例.均于清晨空腹抽取患者外周静脉血检查肾功能,采用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)双抗体夹心法检测UCP2水平并进行统计学分析.结果 SCAD组循环中UCP2水平[1.60(0.67,4.60)ng/mL]显著高于对照组[0.42(0.28,0.59)ng/mL](P<0.05);多因素Logistic回归分析提示,UCP2水平与SCAD独立相关(OR=1.010,95% CI :1.001~1.020,P=0.025);UCP2水平与Gensini评分、病变罪犯血管支数呈正相关(分别r=0.780,P<0.01;r=0.543,P<0.01).受试者工作特征曲线(ROC)显示,UCP2预测SCAD的佳界值为0.64 ng/mL,敏感度为0.833,特异度为0.944.循环中UCP2与UA两者曲线下面积差异(ΔAUC)并无统计学意义(ΔAUC=0.027,95% CI:-0.083~0.137,P>0.05).结论 SCAD患者循环中UCP2水平越高,冠状动脉病变程度越重;UCP2与传统氧化应激相关指标UA水平预测SCAD价值无明显差异,可望成为预测SCAD的新指标.
作者：刘森；王丹；侯霁芯；万进东；阚竞宇；刘家欣；王沛坚 刊期： 2018年第12期
急性早幼粒细胞白血病(APL)是一种较为凶险,且具有重现性细胞遗传学异常的血液恶性肿瘤.研究发现,微小RNA(miRNAs)对血液系统肿瘤的不同细胞发展阶段进行调控,其作用形式是通过降解目标RNA或者抑制目标蛋白质的翻译进行转录后调控.既往研究表明,miRNAs在APL中起着重要的作用,它们不仅可以作为癌基因,还可以作为抑癌基因,这为APL的诊断以及治疗的提供了新型标志物.本文综述了miRNAs与APL之间的关系,为进一步研究APL精准诊疗提供理论基础.
作者：陈诚；陈占国 刊期： 2018年第12期
目的 研究PM2.5联合中波紫外线(UVB)处理对人皮肤角质形成细胞HaCaT的影响.方法 收集环境中PM2.5并进行其金属成分分析;MTT法测定PM2.5对HaCaT细胞的半数抑制浓度(IC50);将细胞分为空白对照组(NC组)、单纯IC50浓度的PM2.5处理组(PM2.5组)、单纯30 mJ/cm2的UVB照射组(UVB组)和PM2.5联合UVB处理组(联合处理组),MTT法检测不同处理组对细胞活力的抑制;流式细胞术检测不同处理对细胞凋亡的影响;Western blot检测不同处理后PARP、LC3的蛋白表达变化.结果 PM2.5样品中金属成分有Ca、Ba、Al、Cu、Pb等;PM2.5对HaCaT细胞的IC50约为300 μg/mL;不同处理组之间,在处理后24 h,对细胞活力的抑制差异显著(P<0.001),其中联合处理组细胞对比NC组活力低(P<0.001);流式分析结果显示,与NC组比,PM2.5组、UVB组以及联合处理组细胞凋亡率增加(P<0.01),联合处理组凋亡率较PM2.5组增加(P < 0.05),但低于UVB照射组(P < 0.01);Western blot显示PM2.5组、UVB组以及联合处理组LC3-Ⅱ、PARP蛋白较NC组均有增加,联合处理组PARP较UVB组减少,LC3-Ⅱ较PM2.5组、UVB组增加.结论 PM2.5能增加UVB对HaCaT细胞的损伤,其主要可能通过增加细胞自噬,而非凋亡方式.
作者：牛梦鸽；谢雄雄；王超鹏；周美娟 刊期： 2018年第12期
目的 观察吡非尼酮(PFD)对转化生长因子β1(TGF-β1)诱导的大鼠角膜基质细胞向成纤维细胞转化过程的影响,探讨PFD抗角膜基质纤维化的作用.方法 分离培养大鼠角膜基质细胞,免疫细胞化学法检测波形蛋白(Vimentin)进行细胞鉴定.实验分为对照组(DMEM + 10%FBS)、TGF-β1组(2 ng/mL TGF-β1 + DMEM + 10%FBS)和PFD组(1 mg/mL PFD + 2 ng/mL TGF-β1 + DMEM + 10%FBS).CCK-8法检测细胞增殖能力,Western blot检测细胞CollagenⅠ、CollagenⅢ、Keratocan和CD90蛋白表达.结果 大鼠角膜基质细胞呈Vimentin胞浆阳性.与对照组及TGF-β1组比较,PFD组细胞的增殖OD值显著减低(P<0.05).Western blot显示PFD组的细胞CollagenⅠ、Keratocan蛋白表达增强而CollagenⅢ和CD90蛋白表达减弱(P<0.05).PFD组的CollagenⅢ/CollagenⅠ比值在3组中低(P<0.05).结论 PFD抗角膜基质细胞纤维化是通过抑制TGF-β分子途径,从而影响胶原合成和Keratocan、CD90蛋白表达实现的.
作者：吴共发；邱丽浈；黄绮亭；刘钰君；曾宇婷；陈俊杰 刊期： 2018年第12期
目的 探讨术中应用乌司他丁对腹腔镜结肠癌手术患者术后临床结果的影响.方法 纳入2015年1月至2017年9月行腹腔镜结肠癌根治术的择期手术患者454例,根据是否应用乌司他丁分为乌司他丁组和对照组.对术前的基本信息和临床指标的基准水平进行倾向评分匹配,两组各155例完成匹配.对匹配后两组患者术后3 d的炎症指标(白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原)、肝功能指标(谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素)、肾功能指标(肌酐、尿素氮)进行混合线性模型的固定效应检验,分析手术开始前使用乌司他丁对患者术后各项临床检验指标以及术后住院时间的影响.结果 乌司他丁能降低术后白细胞水平1.04×109/L,C反应蛋白23.93 mg/L,较对照组分别降低11.1%和29.9%(P值分别为0.036和0.025).降钙素原、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、肌酐以及尿素氮水平及术后住院时间,两组间无统计学差异(P>0.05).结论 乌司他丁能显著减轻腹腔镜结肠癌根治术患者术后的炎症反应,有助于术后快速康复.
作者：王涌钢；何沐蓉；林春水 刊期： 2018年第12期
目的 研究硝苯吡啶对HK-2细胞铁超载引起的氧化应激的作用和可能的机制.方法 HK-2细胞分成空白组、铁超载组、硝苯吡啶组和共处理组,用柠檬酸铁铵和(或)硝苯吡啶处理细胞24 h后检测细胞丙二醛(MDA)含量、总超氧化物歧化酶(T-SOD)活性,谷胱甘肽(GSH)含量,细胞内铁含量以及二价金属离子转运蛋白1(DMT1)和膜铁转运蛋白1(FPN1)的表达.结果 与铁超载组相比硝苯吡啶组和共处理组MDA含量降低(P<0.05),T-SOD活性增加(P<0.05),GSH含量增加(P<0.05),细胞内铁含量降低(P<0.05),DMT1表达增加(P<0.05),FPN1表达增加(P<0.05).结论 硝苯吡啶在铁超载HK-2细胞的氧化应激中有保护作用,这一作用与硝苯吡啶促进DMT1和FPN1的表达、降低细胞内铁含量有关.
作者：吕小梅；冉兵；杨茂；李雪森；蔺艳 刊期： 2018年第12期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
