李品玉；刘其礼；张嫄怡；杨坚；郑恒
目的 系统评价卡培他滨(CAP)联合化疗方案治疗晚期胰腺癌的疗效和安全性.方法 计算机检索Pubmed、The Cochrane Library(2017年3期)、CBM、CNKI、万方等数据库;搜集CAP联合化疗方案治疗晚期胰腺癌的随机对照试验,检索时限均从建库至2017年12月1日.由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价偏倚风险,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入6个研究1317例晚期胰腺癌患者.分析结果显示:CAP联合化疗方案的中位生存期[HR=0.86,95％CI(0.77～0.96),P=0.006]、疾病无进展生存期[HR=0.83,95％CI(0.75～0.91),P=0.0002]明显长于对照组,治疗总有效率[OR=1.82,95％CI(1.34～2.46),P=0.0001]明显高于对照组;但在1年生存率方面CAP联合化疗方案较对照组差异无统计学意义.在毒副作用方面,CAP联合化疗方案3～4级中性粒细胞减少、口腔炎及手足综合征的发生率高于对照组(P<0.05).结论 CAP联合化疗方案延长了患者的总生存期及疾病无进展生存期,提高了治疗总有效率;但会导致部分毒副反应增加,且1年以后的远期生存无明显改善.
作者：郑家雷；苏方；方向；汪子书；郑荣生；孙国平 刊期： 2018年第17期
目的 探究心脉隆注射液对活动期感染性心内膜炎(AIE)行体外循环(CPB)下心脏瓣膜置换术后患者心功能的影响.方法 择期拟在CPB下行心脏瓣膜置换术的活动期感染性心内膜炎患者92例,性别不限,年龄18～70岁,体质指数18～30 kg/㎡,ASA分级Ⅱ-Ⅳ级,心功能分级Ⅱ-Ⅳ级,随机分为常规治疗的对照组(C组,n=46)、心脉隆加常规治疗的心脉隆组(X组,n=46).患者术后直接入重症监护室(intensive care unit,ICU),入ICU后常规监测生命体征,X组在常规治疗的基础上给予心脉隆注射液,C组在常规治疗基础上给予等量的生理盐水,均为2次/d,共10 d.记录患者术前的一般情况,术中情况;并分别于麻醉诱导结束后、手术结束即刻(T1)、心脉隆使用5 d后(T2)、心脉隆使用10 d后(T3)采用经食管超声心动图(TEE)测量并记录两组患者的中心静脉压(CVP)、心脏左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVDd)、计算心指数(CI);检测C反应蛋白(CRP)及N末端脑钠肽前体(NT_proBNP)的浓度.记录苏醒时间、拔管时间、ICU停留时间、血管活性药物使用时间、术后24 h引流量、住院时间、严重并发症发生率(如严重心律失常、心力衰竭、严重肺水肿、心源性休克、肾功能衰竭等)和术后60 d死亡率.结果 两组患者术前及术中情况差异无统计学意义(P>0.05);T2、T3时间点:与C组比较,X组的CVP值较低,LVEF、CI值较高,CRP及NT_proBNP浓度明显降低(P<0.05);X组拔管时间、ICU停留时间及血管活性药物使用时间缩短,心力衰竭、肺动脉高压、严重肺水肿及严重心律失常发生率明显降低(P<0.05).结论 对于活动期感染性心内膜炎行体外循环下心脏瓣膜置换术后患者,在常规治疗的基础上给予心脉隆注射液辅助治疗,可以明显改善患者的心功能,降低严重并发症的发生率,而且药物的不良反应发生率低,安全可行.
作者：吴卞梁；黄义洲；刘月；袁林芳；赵文静 刊期： 2018年第17期
目的 探讨腹腔镜胆囊手术后患者发生医院获得性肺炎的危险因素.方法 收集2007年1月至2016年12月行腹腔镜胆囊切除术的患者3487例,评价肺部感染的情况,分为HAP组与非HAP组,对两组患者围手术期的14个相关因素进行Logistic单因素和多因素回归分析.结果 197例(5.65％)患者医院获得性肺炎.对上述因素进行的单因素Logistic回归分析显示吸烟、糖尿病史、COPD病史、急诊手术、ASA分级、术中出血量等因素差异有统计学意义(P<0.05).多因素分析发现吸烟、糖尿病史、COPD病史、急诊手术、术中出血量与患者手术发生医院获得性肺炎相关.结论 吸烟、糖尿病史、COPD病史、急诊手术、术中出血量大是腹腔镜胆囊切除手术后患者发生医院获得性肺炎的独立危险因素.
作者：谭淑芳；赵祎莉；黄林洁 刊期： 2018年第17期
微波消融治疗肿瘤是指用特定频率的电磁波来杀灭肿瘤的治疗方法.微波消融适用于多种组织类型的肿瘤,具有受血流影响小、消融范围广、临床疗效好等优点.微波消融不仅是一种简单通过热效应杀灭肿瘤的手段,其产生的免疫效应在杀灭肿瘤过程中也起到了重要的作用.本文总结微波消融引起的不同类型的免疫效应,并展望微波消融联合免疫治疗在肿瘤治疗中的发展前景.
作者：陈玲玲；林泽枫；张余 刊期： 2018年第17期
隐匿阴茎(concealed penis)是一种阴茎体因缺乏恰当的皮肤鞘而埋藏于周围皮肤组织下方,致使外观上阴茎体只有很少一部分可见的解剖异常[1].在青少年阴茎畸形中的发病率为0.68％,仅次于包茎和包皮过长[2].随着年龄增长,会严重影响阴茎发育,并会出现包皮龟头炎、排尿困难、尿路感染、心理障碍等并发症,常可引起家长及患儿的焦虑,因此需行手术矫治[3].目前国内外隐匿阴茎治疗的手术方法 众多,但是对于小儿隐匿阴茎的治疗,均存在不同程度的手术视野限制、包皮皮肤不足、包皮皮瓣转移修补后皮瓣坏死可能或术后美观不足.是否有足够的皮肤来覆盖补充其阴茎腹侧皮肤缺损的手术方式,直接影响隐匿阴茎术后的功能和美观[4].我院采用改良Borselino术[5]治疗小儿隐匿阴茎患儿105例,取得了满意的外观效果,现报道如下.
作者：林永志；项超美；郑茜茜；朱鹏飞 刊期： 2018年第17期
目的 探讨聚维酮碘乳膏联合可见光治疗小儿烧/烫伤的临床疗效.方法 收集2015年10月至2017年10月期间我院胸外烧伤科收治的144例Ⅱ度的烧/烫伤儿童,将患儿随机分成两组,分别为观察组72例,对照组72例,随访观察2周～2个月.观察组采用聚维酮碘乳膏联合可见光治疗;对照组单用聚维酮碘乳膏治疗.比较两组患者创面愈合率、临床疗效、疼痛情况、过敏发热情况、创面愈合时间及瘢痕情况,将结果 进行对比分析.结果两组患者创面愈合率比较,治疗7d时比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗14 d时两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组的创面愈合时间明显短于对照组(P<0.05).观察组临床疗效优于对照组(P<0.05).治疗后第7、14天观察组VAS评分明显<对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组瘢痕指数低于对照组,(P<0.05).两组治疗期间过敏反应情况(局部瘙痒、红肿等)比较差异无统计学意义(P>0.05).住院期间两组发热情况比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 聚维酮碘乳膏联合可见光治疗小儿烧/烫伤能有效提高创面愈合率,缩短愈合时间,尽快减少疼痛,减少瘢痕,未增加不良反应,安全性较高,费用低廉等优点,适用于临床推广.
作者：陈天庆；梁国仲 刊期： 2018年第17期
目的 探讨endophilin A2(EndoA2)对大鼠心肌细胞急性缺血损伤的影响,并初步探讨PTEN/Akt在其中的作用.方法 H9C2心肌细胞转染EndoA2干扰链或过表达腺病毒沉默或过表达EndoA2,再给予氧糖剥夺(OGD)处理,建立心肌细胞急性缺血模型.采用CCK-8法检测细胞存活率;利用Annexin V-FITC/PI双染法检测细胞凋亡情况;使用Western blotting检测凋亡蛋白Caspase-3及PTEN/Akt通路相关蛋白的表达情况.结果 CCK-8和Annexin V-FITC/PI双染结果显示,过表达EndoA2抑制OGD诱导的心肌细胞凋亡,提高心肌细胞存活率,沉默EndoA2则进一步促进OGD诱导的心肌细胞凋亡.Western blotting结果显示,过表达EndoA2明显抑制OGD诱导的Caspase-3活化,激活PTEN/Akt通路,沉默EndoA2则发挥相反的作用.结论 EndoA2对H9C2心肌细胞急性缺血损伤具有保护作用,其机制可能与激活PTEN/Akt通路有关.
作者：沈焕嘉；莫沁杏；陈玉柳；刘芸 刊期： 2018年第17期
目的 探讨红细胞分布宽度(RDW)对儿童先天性心脏病相关肺高压病情评估价值.方法 收集2010年1月至2015年12月上海长海医院就诊,并确诊为先天性心脏病合并肺高压(CHD-PH)患儿71例为实验组,同时收集确诊为先天性心脏病(CHD)无肺高压患儿76例为对照组,并对相关临床资料进行统计分析.对实验组患儿进行预后随访,并对预后资料进行分析.结果 CHD-PH组RDW高于CHD(P=0.038).RDW>13.45％为界值预测CHD患儿发生肺高压的灵敏度为60.6％,特异度为50％,其ROC曲线下面积为0.605(95％CI 0.512～0.698,P<0.05).实验组随访后患儿死亡9例.统计分析后,死亡患儿中RDW高于存活患儿(P=0.02).多因素COX回归分析,RDW值升高是CHD-PH发生死亡的独立危险因素(OR=0.661,95％CI:0.445～0.953,P=0.043).RDW>14.8％为界值预测CHD-PH患儿发生死亡的灵敏度为66.7％,特异度为77％,ROC曲线下面积为0.724(95％CI 0.535～0.913,P<0.05).结论 RDW可作为评估先天性心脏病相关肺动脉高压病情的重要临床指标.
作者：洪萍；于亚梅；周霖；蔡斌；白元；陈若华 刊期： 2018年第17期
目的 探讨miRNA-21、miRNA-34a在宫颈癌、CIN、正常组织中的表达差异及对宫颈癌早期诊断的价值.方法 选取子宫肌瘤患者、CIN患者、宫颈癌患者为研究对象,检测病理组织、正常组织及血清中miRNA-21、miRNA-34a的表达水平.统计分析二者表达的临床意义.结果 (1)与其他患者相比,宫颈癌患者组织及血清中miRNA-21表达水平显著较高,miRNA-34a水平显著较低(P<0.01);(2)临床分期、是否存在淋巴结转移是影响miRNA-21表达水平的独立性危险因素.但miRNA-34a表达水平对宫颈癌患者临床病理参数无明显影响;(3)ROC曲线显示,miRNA-21、miRNA-34a对宫颈癌诊断的敏感性为87.9％、92.8％,特异性为78.8％、64.8％.结论 miRNA-21、miRNA-34a参与了宫颈癌的发生发展过程,且二者对宫颈癌的诊断有一定的预测效能.
作者：周玉飞；岳青芬 刊期： 2018年第17期
目的 探讨清窍胶囊对分泌性中耳炎HIF-VEGF信号通路的影响和临床疗效.方法 前瞻性纳入本院从2014年12月至2015年11月期间收治80例急性分泌性中耳炎患者并随机分为2组,组1给予头孢克洛胶囊;组2采用口服清窍胶囊治疗.比较两组患者电测听、声阻抗测试结果 、不良反应发生率.ELISA法检测清窍胶囊治疗前后病人中耳积液中HIF-1a、VEGF的表达水平的浓度并比较治疗前后的差异.同时将60只小鼠随机分为安慰剂组(生理盐水)、对照组(头孢克洛胶囊)和治疗组(清窍胶囊),均采用卵清蛋白致敏作用建立小鼠分泌性中耳炎的动物模型,建模成功后用ELISA法检测小鼠中耳积液中低氧诱导因子-1(HIF-1a)和血管内皮生长因(VEGF)的表达水平,比较3组之间的差异.对照组和治疗组分别给予适量的头孢克洛胶囊和清窍胶囊治疗,安慰剂采用等量的生理盐水治疗.采用ELISA法检测治疗前后3组小鼠中耳积液中HIF-1a、VEGF的表达水平.结果组2在电测听和声阻抗检测结果方面均优于组1(P<0.05);组2不良反应发生率显著低于组1(P<0.05).3组小鼠造模后中耳积液中HIF-1a、VEGF的表达水平的浓度明显高于造模组,差异具有统计学意义(P<0.01),经过治疗后,3组小鼠上述因子水平均显著降低,以治疗组降低程度大.且组1和组2在治疗前后上述因子的水平变化同小鼠试验结果一致.结论 清窍胶囊可能通过影响HIF-VEGF信号通路来发挥治疗分泌性中耳炎的作用,且临床疗效优于头孢克洛胶囊,值得进一步临床推广.
作者：钟伦坤；周兴玮；何娴；朱佳丽；黄秀丽；何腾；孙永东 刊期： 2018年第17期
目的 探讨中国大陆地区妇女骨质疏松筛查工具(OSTC)与双能X线吸收检测法(DXA)诊断2型糖尿病性骨质疏松症的一致性.方法 收集404例2型糖尿病绝经后妇女的临床资料,应用双能X线骨密度仪测量腰椎(L1～4)和股骨颈骨密度,利用公式计算OSTC得分.将OSTC分值与DXA测定的不同部位骨密度进行比较.结果 随年龄增长,受试者腰椎、股骨颈骨密度逐渐下降,各组间股骨颈骨密度差异有统计学意义(P<0.05).应用DXA在腰椎(L1～4)、股骨颈的骨质疏松检出率分别为22.5％、21.8％.OSTC有危险组中达到骨质疏松诊断标准的比例为21.5％.以股骨颈为检测部位,OSTC识别骨质疏松症受试者工作特征曲线下面积为0.78(P=0.000).OSTC诊断腰椎(L1～4)和股骨颈骨质疏松症的佳截点均为-25.5,敏感度分别为63.7％、86.4％,特异度分别为48.9％、42.7％.结论 OSTC可用于早期筛查2型糖尿病性骨质疏松症,佳截点是-25.5.
作者：刘帅；唐杰龙；舒毅；古炎发 刊期： 2018年第17期
目的 研究血浆Septin9甲基化对结直肠癌诊断和治疗监测的作用.方法 收集入组结直肠癌病例和健康对照人群的血液样本进行血浆Septin9甲基化和血清癌胚抗原(CEA)检测,分析血浆Septin9甲基化与血清CEA对结直肠癌的诊断阳性率、治疗前后的动态变化以及两者与病例的临床病理因素之间的相关性.结果 共收集35例结直肠癌病例和30例健康人群血液样本进行检测和分析.结直肠癌患者中血浆Septin9甲基化阳性率为74.3％,显著高于正常健康人群(P<0.001);经过手术切除或化疗后,血浆Septin9甲基化转阴率分别为75.0％、16.7％,两者比较差异有统计学意义(P=0.010);血浆Septin9甲基化与患者性别、年龄、肿瘤部位及TNM分期等临床因素无相关性(均P>0.05).血浆Septin9甲基化与CEA联合检测的阳性率为82.9％,明显高于单独检测血清CEA水平(P=0.034).结论 血浆Septin9甲基化可作为结直肠癌的诊断和监测的潜在指标,联合检测Septin9甲基化和血清CEA水平可显著提高结直肠癌的诊断阳性率.
作者：余南荣；黄志良；吴成杰；鲁伟群；杨国华；徐厚巍；刘海鹰 刊期： 2018年第17期
目的 总结持续早期综合护理干预在蛛网膜下腔出血后早期脑损伤患者中的应用.方法 采用方便取样方法,选取2011年2月至2017年2月在我院诊治的112例蛛网膜下腔出血后早期脑损伤患者作为研究对象,根据入院顺序分为实验组与对照组各56例,所有患者都给予腰大池引流脑脊液治疗,对照组给予围手术期护理,实验组在对照组护理的基础上给予积极的持续早期综合护理干预.结果 术后14 d实验组与对照组的GCS评分都明显高于术前1 d(P<0.05),术后14 d实验组的GCS评分也明显高于对照组(P<0.05).术后14 d实验组与对照组的CRP水平分别为(19.63±5.99)ng/L和(30.58±6.00)ng/L,都明显低于术前1 d的(76.84±7.11)ng/L和(77.00±8.12)ng/L(P<0.05),术后14 d实验组的CRP水平明显低于对照组(P<0.05).实验组围手术期的肺部感染、颅内感染、下肢静脉血栓、脑疝等并发症发生率为10.7％,对照组为32.1％,实验组低于对照组(P<0.05).术后14 d观察组的Hunt-Hess分级明显好于对照组(P<0.05).结论 持续早期综合护理干预在蛛网膜下腔出血后早期脑损伤患者中的应用能抑制炎症因子的表达,减少并发症的发生,从而改善患者的预后.
作者：曹卓；郑秉杰 刊期： 2018年第17期
目的 采取将同时注射法(即注射18F-FDG后即静脉注射呋噻米的方法 )与常规分次注射法(即先静脉注射18F-FDG 1.5 h后再静脉注射呋噻米)进行对照,探究两种方法PET/CT对泌尿系统及盆腔病变显示的影响,总结出达到佳诊断效能的呋噻米注射方法.方法回顾性对比分析行呋噻米介入的PET/CT全身显像的患者,依据病理及临床随访结果 分析两组患者泌尿系统及盆腔病灶图像上的差异,总结两种方法的优缺点.结果两组方法对病变促排有效率均为100％;为达到诊断目的,同时注射组和分次注射组进行常规、双时项、三时项显像者分别占59.4％、37.5％、3.1％和0、92.1％、7.9％;同时注射组和分次注射组患者平均检查总时长分别为2.8和4.6 h.两组患者膀胱及周围组织病灶(包括子宫及附件、直肠、输尿管)SUVmax与尿液SUVmax差异无统计学意义.结论 同时静脉注射的方法较常规分次注射的方法具有以下优点:简化检查的流程,减少机位占用、患者检查以及工作人员受放射性照射时间,减少患者CT辐射剂量.18F-FDG与呋噻米同时注射的方法比常规分次注射法具有一定的优势,值得进一步推广使用和用更大病例样本的验证.
作者：李林娟；尹吉林；赵菁；周文彬；王瑞敏；全江涛；张俊；王欣璐 刊期： 2018年第17期
目的 检测Smac/DIABLO在子宫内膜癌中的表达并探讨其发挥作用的可能机制.方法 荧光定量PCR检测Smac/DIABLO在子宫内膜癌、非典型增生内膜和正常内膜中的不同表达,分析其与内膜癌临床病理分期的关系.在子宫内膜癌Ishikawa细胞中上调Smac/DIABLO表达,Western blot检测通路相关蛋白Caspase-3,7,9表达.结果 Smac/DIABLO在子宫内膜癌组表达量明显减少(P<0.01),其表达与FIGO分期、淋巴结转移及肌层浸润深度有关(P<0.05),与年龄、组织分化程度无关(P>0.05).过表达Smac/DIABLO后通路相关蛋白Caspase-3,7,9表达量明显增加(P<0.01,P<0.05).结论 Smac/DIABLO表达与内膜癌FIGO分期、淋巴结转移及肌层浸润深度相关,推测其通过线粒体和死亡受体介导的两条凋亡通路发挥作用.
作者：王晓华；张玉娟 刊期： 2018年第17期
目的 探讨脓毒症患者血清高迁移率族蛋白B1对调节性T细胞免疫功能的影响.方法 收集2015年1月到2017年5月于ICU科治疗的80例脓毒症患者的患者静脉血样,80例患者中37例脓毒症患者,43例严重脓毒症患者(其中休克患者有11例).收集患者的外周静脉血,采取酶联免疫吸附试验对患者的血清高迁移率族蛋白B1水平进行检测;对患者外周血T淋巴细胞增殖水平和白细胞介素-2(IL-2)表达水平进行检测,并采用流式细胞仪对CD4+/CD8+T细胞的比值进行检测,并按照脓毒症患者的预后情况,进一步将脓毒症患者分为死亡组与存活组,其中死亡组23例,采集血标本(统计存活21 d内),存活组57例,对患者存活与死亡患者中的血清HMGBl水平进行比较.结果 脓毒症患者的血清高迁移率族蛋白B1水平明显升高,且随着病情的严重其HMGBl水平也随之升高,脓毒症患者HMGBl水平明显高于正常组,差异具有统计学意义(P<0.05),脓毒症患者与正常组比较,其外周血T淋巴细胞增殖反应和IL-2的表达水平、CD4+/CD8+T淋巴细胞比值显著低于正常组,差异均具有统计学意义(均P<0.05),且脓毒症患者死亡组血清HMGBl表达水平显著高于存活组,差异均具有统计学意义(均P<0.05).结论 脓毒症病人T淋巴细胞免疫功能异常与病人的脓毒症严重程度具有直接关系,脓毒症病人血清高迁移率族蛋白B1水平的提升对机体细胞免疫功能紊乱存在明显的影响.
作者：安曙光；覃炳军；卢广轩；范彦琦；贾伯康 刊期： 2018年第17期
目的 分析胸痛中心实行绕行急诊对接受直接经皮冠状动脉介入(PPCI)治疗的ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者救治时间及院内病死率的影响.方法 纳入2015年8月至2017年7月就诊广州军区广州总医院并接受PPCI治疗的500例STEMI患者.根据是否绕行急诊,分为绕行组(n=378)和非绕行组(122).比较两组患者的基线资料、发病到首次医疗接触(S-to-FMC)时间、门球时间(D-to-B)及<90 min达标率、发病到球囊扩张时间(S-to-B)、院内病死率的变化.结果 两组患者在性别、年龄、高血压史、Killip分级、住院天数等方面差异无统计学意义(P>0.05).两组患者S-to-FMC时间差异无统计学意义[(152.7±167.0)min vs.(177.8±233.3)min,P=0.273].绕行组患者D-to-B时间显著低于非绕行组[(48.5±19.7)min vs.(86.2±61.9)min,P<0.001],D-to-B达标率显著高于非绕行组(95％vs.73.8％,P<0.001).绕行组患者S-to-B时间明显低于非绕行组[(326.3±274.1)min vs.(461.5±351.2)min,P<0.001],病死率亦显著低于非绕行组(1.6％vs.5.7％,P=0.029).结论 胸痛中心实行绕行急诊机制可以显著缩短行PPCI治疗的STEMI患者的D-to-B时间,提高D-to-B达标率,并缩短患者的S-to-B时间(总缺血时间),降低院内病死率.胸痛中心未来的建设应该加强公众教育,提高大众对急性胸痛的警觉意识、鼓励大众发病后尽早就诊,缩短S-to-FMC时间;同时对于诊断明确的STEMI患者,应当尽可能实行绕行急诊科,缩短患者救治时间,改善患者预后.
作者：孔冉冉；向定成；易绍东；宋瑞 刊期： 2018年第17期
目的 旨在探讨量子点-RGD-PDT对胰腺癌细胞SW1990侵袭能力的影响,为RGD肽修饰量子点在胰腺癌光动力治疗中的作用及机制做进一步研究.方法 对体外胰腺癌细胞进行量子点-RGD-PDT处理,分为:Control组、量子点-RGD组、单纯光照组以及量子点-RGD-PDT组.利用Transwell、Western-Blot及Real time PCR技术检测胰腺癌细胞侵袭能力及相关侵袭分子改变;建立裸鼠皮下移植瘤模型按上述分组行量子点-RGD-PDT,免疫组化检测肿瘤侵袭相关侵袭蛋白表达.结果 与Control组相比,量子点-RGD-PDT组体外侵袭能力及MMP2、MMP9表达显著上调(P<0.05),量子点-RGD组及单纯光照组未见显著改变;体内实验提示,与Control组相比,量子点-RGD-PDT组MMP2、MMP9表达显著上调(P<0.05),量子点-RGD组及单纯光照组未见显著改变.结论 量子点-RGD-PDT治疗后残存SW1990胰腺癌细胞侵袭能力增强.量子点-RGD可能通过改变MMP2和MMP9的表达水平,促进PDT治疗后残存胰腺癌细胞的侵袭能力.
作者：蔡筱蕾；沈玉洁；曹佳；徐雷鸣 刊期： 2018年第17期
目的 探讨加强型单腔气管插管联合CO2人工气胸在全腔镜食管癌根治术中应用的可行性.方法 选择我院择期全腔镜食管癌根治术患者60例,术前心肺功能正常,无声音嘶哑,随机分为两组(每组30例)双腔气管插管组(D组)和加强型单腔气管插管联合CO2人工气胸组(S组).麻醉诱导和维持方法相同,观察插管成功率及平均插管时间,插管前(T0)、人工气胸后30 min(T1)、1 h(T2)、1.5 h(T3)及恢复双肺通气后30 min(T4)、1 h(T5)血气分析(pH、PETCO2)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心指数(CI),术中单肺通气呼气道峰压(Ppeak),胸腔操作时术者满意度评分,随访术后声嘶和呛咳发生率.结果 两组患者在胸腔注气前后HR、MAP、CI差异无统计学意义,S组和D组pH值在T1、T2、T3时点与T0(7.39±0.03/7.41±0.04)比较降低,但T5时点恢复至正常水平,S组和D组PETCO2值在T1、T2、T3时点较T0(40.88±4.45/39.89±3.10)时点升高,但两组之间在各时点比较差异无统计学意义,单肺通气期间Ppeak值S组(27.33±1.75)低于D组(32.73±2.71),差异有统计学意义,术者满意度评分S组(8.40±1.12)高于D组(5.93±0.96),差异有统计学意义,S组术后声嘶及呛咳例数少于D组,差异有统计学意义,插管时间S组(43.13±6.19)短于D组(69.53±7.80),插管成功比例S组(30/30)高于D组(27/30),差异有统计学意义.结论 加强型单腔气管插管联合CO2人工气胸用于全腔镜食管癌根治术患者循环、呼吸系统稳定,插管简单成功率高,且在术野暴露、减少术后声嘶、呛咳等方面具有一定优势.
作者：李伟靖；仝彤；王勇；郝晓光；邢玉英；徐红萌 刊期： 2018年第17期
目的 探讨DNMT1在宫颈癌中的表达与宫颈癌生存结局的相关性.方法 以102例接受初级治疗的宫颈癌患者为研究对象,采用免疫组化检测DNMT1的表达,以DNMT1阳性细胞百分比及其强度表示DNMT1的表达程度,以Cox比例风险模型评估DNMT1的表达程度与调整相关协变量后存活率之间的关系.结果 与正常宫颈组织及癌旁组织相比,宫颈癌组织中DNMT1的表达明显升高,DNMT1阳性细胞比例升高,DNMT1强度评分升高,并与生存率差异显着相关(P=0.0411).结论 宫颈癌组织中DNMET1的表达较高,其高表达与宫颈癌的不良预后相关.
作者：罗舒；陈非；郭黔；文庆莲 刊期： 2018年第17期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
