赵海金；赵文驱；彭显如
目的 探讨血清外泌体miR-193b在阿尔茨海默病(AD)早期诊断的应用价值.方法 以2015年9月至2016年8月就诊于首都医科大学宣武医院的患者为研究对象,使用荧光定量PCR法检测主观认知障碍(SCD)、轻度认知障碍(MCI)、痴呆期(DAT)患者及正常对照组血清外泌体miR-193b水平并进行组间比较,用ROC曲线来评价分析miR-193b对SCD的诊断能力.结果 SCD、MCI和DAT患者血清外泌体内miR-193b水平均低于对照组,且DAT组低于MCI组,MCI组低于SCD组,差异有统计学意义(P<0.05).诊断SCD时,AUC为0.947(95％CI:0.886～0.981),当诊断临界值为1.83时,特异度为94.7％,灵敏度为83.3％.结论 血清外泌体miR-193b有望成为AD早期诊断的生物标志物.
作者：刘辰庚；杨婷婷；王培昌 刊期： 2018年第21期
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者外周血血浆血管内皮生长因子(VEGF)、白细胞介素10(IL-10)的表达与OSAHS病情严重程度的关系.方法 根据夜间多导睡眠图监测结果将80名研究对象分为单纯鼾症组(18例),轻度OSA组(17例),中度OSA组(19例),重度OSA组(26例).ELISA检测外周血血浆VEGF、IL-10的浓度.结果 OSAHS病情越重,血浆VEGF浓度越高,四组间(两两比较差异均有统计学意义均P<0.01).OSAHS病情越重,血浆IL-10浓度越低,四组间两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05).多元逐步回归分析结果显示VEGF浓度与低SaO2呈负相关关系,与ESS评分呈正相关(P<0.01);IL-10浓度与低SaO2呈正相关,与年龄、AHI呈负相关(P<0.01).结论 OSAHS病情越严重,患者夜间缺氧越明显,上调VEGF表达,抑制IL-10表达,易导致异常血管形成,加重机体炎症反应,使心血管疾病越容易发生.
作者：刘远灵；高兴林；李东风 刊期： 2018年第21期
功能性消化不良(FD),是一种临床常见的胃肠道功能性疾病.笔者通过剖析近年来研究FD中枢响应特征的国内外发表文献,基于fMRI、PET技术,从FD患者大脑结构和功能的改变以及针刺治疗FD中枢响应特征等3个角度切入,探索针刺治疗FD的可行性以及其中枢响应特征,以期为后续研究提供借鉴与参考.
作者：赵映；王亚楠；龙涛；张璞玥；胡幼平；陈媛 刊期： 2018年第21期
2018年流行病学数据显示我国40岁以上慢性阻塞性肺疾病患病率为13.7％,较2007年总人数增加约一倍,达9990万,而不足1％患者知晓自己患有慢阻肺,仅5.9％曾接受过肺功能检查,显示慢阻肺早期诊治的紧迫性和重要性.部分重度抽烟者、轻度至中度慢阻肺患者已经存在明显的气道结构和生理功能障碍.研究发现早期慢阻肺肺功能下降速度更快,而一旦病程发展为重度功能障碍,病情往往不可逆转.因此适时建立适合基层的慢阻肺防控体系,在基层医院大力推广肺功能检查规范化建设,全社会重视对慢阻肺高危人群筛查将大大利于慢阻肺早期诊断和治疗.期待基于我国大样本的循证医学证据,促进慢阻肺的早防早治.
作者：赵海金；赵文驱；彭显如 刊期： 2018年第21期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的呼吸系统疾病,可引起全身性的不良反应,但也是一种可以预防和治疗的疾病[1].目前COPD的发病机制并不完全清楚,现有的治疗疗法也很难防止COPD病情的恶化,还需要探索其他的参与COPD发病的机制.高迁移率族蛋白B1(HMGB1)作为一种晚期炎症细胞因子,与COPD的发生发展密切相关,并且发挥着重要作用.本文通过从HMGB1与COPD患者肺功能、严重程度的相关性,在COPD发病中的机制,及其可能成为COPD临床治疗的潜在靶点几个方面进行综述,以此来评估HMGB1在COPD中的临床作用及意义.
作者：游泳；刘升明 刊期： 2018年第21期
目的 比较不同体质量指数(BMI)的射血分数中间值心力衰竭(HFmrEF)患者的临床特点及预后.方法 纳入2016年1月至2017年6月彭州市人民医院老年医学科年龄>60岁的HFmrEF(LVEF 40％ ～50％)住院患者226例,按照BMI值分为正常组(18.5 kg/m2
作者：王昌明；周鹏；刘涛 刊期： 2018年第21期
目的 利用Picco监测仪分析出去甲肾上腺素(NS)治疗脓毒症休克(Septic Shock)的佳应用时间.方法 回顾研究2016年8月至2017年12月承德医学院附属医院急诊科收治的42例发病时间<24 h Septic Shock患者,按30 mL/kg补液基础上根据NS应用时间随机分为3组即:1 h组、2 h组和3 h组,每组14例.通过Picco观察患者平均动脉压(MAP)为65 mmHg时心率(HR)、中心静脉压(CVP)、心排指数(CI)、外周血管阻力指数(SVRI)、血管外肺水指数(EVLWI)、全心舒张末期容积指数(GEDVI)、乳酸(Lac)清除率、NS维持量、尿量(UV)、ICU时间;28 d生存率及与EVLWI、GEDVI、CVP相关性分析.结果与2 h组相比,1 h组HR、ICU时间、NS维持量升高显著(P<0.05),CVP、UV下降显著(P<0.05),CI、GED-VI、SVRI、EVLWI差异无统计学意义(P>0.05);3 h组HR、Lac清除率、EVLWI、GEDVI、CVP、ICU时间升高显著(P<0.01),UV减少显著(P<0.05).CI、NS维持量、SVRI差异无统计学意义(P>0.05).1、2、3 h组28 d平均中位数生存时间分别为15.6、25.3、14.9 d,2 h与1、3 h组患者的生存曲线不同(Log RanK P=0.025,P=0.028),1 h与3 h患者的生存曲线相同(Log RanK P=0.66).EVLWI、CVP、GEDVI与生存时间呈负相关(r=-0.52,P=0.035;r=-0.35,P=0.021;r=-0.38,P=0.011).结论 早期补液2 h静注NS可以有效提高Septic Shock患者生存率,这可能与其改善血流动力学过程中避免容量负荷过重有关,其中监测EVLWI可指导液体复苏.
作者：康大伟；夏嘉鼎；于健；李秀华；巨名飞 刊期： 2018年第21期
目的 对传统椎旁神经阻滞方案进行改良,并探讨其在胸腔镜肺癌手术患者中的应用效果.方法 回顾性分析2015-2017年在解放军南京总医院心胸外科行胸腔镜肺癌手术的患者198例,根据镇痛方案的不同分为MPVB组和PCIA组.MPVB组给予改良椎旁神经阻滞,PCIA组给予病人自控静脉镇痛.比较两组术后镇痛效果及其他临床预后指标.结果 MPVB组共102例,PCIA组共96例.MPVB组操作成功率高(94.1％),术后第6、12、24、48 h的静息/活动VAS评分均明显低于PCIA组(P<0.05),恶心、呕吐等不良反应发生率更低(P<0.05),术后补充使用镇痛药物更少(P<0.05).同时,MPVB组术后首次下床活动时间和首次肛门排气时间均明显早于PCIA组(P<0.05).结论 改良术中直视下椎旁神经阻滞操作安全、可靠,术后持续镇痛效果稳定且不良反应少,有助于胸腔镜肺癌手术后机体的快速康复.
作者：徐杨；刘开超；冀赛光；刁亦非；邵晨烨；申翼；强勇 刊期： 2018年第21期
目的 研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者脑白质疏松及认知功能改变的情况.方法 收集确诊为COPD的患者100例作为观察组,同时选取42例作为年龄-疾病对照组,两组均完善头颅MRI及认知功能评分,评估两组脑白质疏松及认知功能改变情况,同时进一步分析两组脑白质疏松部位的差异.结果 观察组脑白质疏松比例较对照组明显升高(P<0.05),且认知功能损害明显(P<0.05);观察组认知功能损害以空间执行功能、言语能力、记忆力损害为主(P<0.05);观察组中深部白质损害出现比例明显高于对照组(P<0.05),侧脑室周围白质损害与对照组相差不明显(P>0.05).结论 COPD患者脑白质疏松及深部白质损害比例明显高于对照组,其执行功能、言语能力及记忆力较对照组下降明显.
作者：闫俊；朱葛敏；屈晓一；柴旭兵；刘立平；叶楠；杨莹；曹团平 刊期： 2018年第21期
目的 探讨咽喉反流与喉部占位性病变的关系.方法 回顾性分析2016年2月至2017年2月在解放军第306医院耳鼻咽喉头颈外科诊断存在喉占位病变的85例患者咽部pH检测(Dx-pH)结果,所有患者均有电子喉镜资料,并进行反流症状指数量表和反流体征量表评分.结果 85例患者中反流症状指数量表和(或)反流体征量表评分阳性率为68％,喉癌及癌前病变组较良性占位病变组量表阳性率及症状、体征评分差异均无统计学意义.咽部pH监测pH<6.5反流阳性率(存在≥1次的反流事件)88％,pH<6.0反流阳性率66％,喉癌及癌前病变组pH<6.5反流阳性率及pH<6.0反流阳性率均较良性占位病变组高.结论 咽部pH检测证明喉占位性病变患者具有一定咽喉反流共患率,咽喉反流可能是导致喉部恶性病变的原因之一.本研究中喉癌及癌前病变组病例数有限,还有待于进一步积累数据加以验证.
作者：王磊；吴玮；王刚；房居高；徐小杭；刘红丹 刊期： 2018年第21期
混合性散光在各种散光类型中并不多见,常常会导致患儿出现弱视[1],弱视是导致儿童视力低下的首要原因,目前常用的弱视治疗方法主要是屈光矫正、遮盖联合精细训练[2].传统弱视治疗效果评估指标主要是矫正视力[3],而忽略了近视发展的情况.近年来国内文献报导儿童高度散光年均球镜变化明显,呈近视增加或远视降低,柱镜变化很小[4],国内学者对于改善弱视训练过程中的调节功能、延缓青少年近视进展进行了研究,目前还没有确切有效的手段.近年来,选取中医中药等措施综合医治弱视获得一定程度的进展,为进一步研究眼周穴位电针刺激与改善弱视儿童调节功能的相关性,本研究回顾性分析2012年1月-2017年8月治疗的近视混合散光性弱视儿童36例(72眼),对结合眼周穴位电针刺激和传统弱视治疗方法的的疗效和屈光度变化进行比较,报道如下.
作者：刘琍；许燕；朱旭红 刊期： 2018年第21期
目的 探讨低剂量CT灌注成像(CTPI)在早期评估抗血管生成治疗非小细胞肺癌(NSCLC)中的应用及盐酸安罗替尼的疗效.方法 收集我院38例NSCLC患者,分别于治疗前、治疗1个周期后行低剂量CTPI检查,分别对比治疗前与治疗1个周期后,实验组与对照组各个CT灌注参数(CTPP)的差异,并根据治疗2个周期后的疗效,将实验组患者分为进展组、控制组;分别对比进展组和控制组治疗前后各个CTPP的差异.结果 治疗第1个周期后,所有患者均为疾病稳定,在治疗第2个周期后,实验组疾病控制率为88.00％,而对照组为8.33％,两组疗效有差异(P<0.05);治疗前,实验组与对照组各个CTPP无差异,治疗1个周期后,实验组的perfusion、PEI较对照组减低(P<0.05);控制组治疗1个周期后perfusion、PEI、BV较治疗前减低(P<0.05),而进展组治疗前后各个CTPP无差异.所有低剂量CTPI图像均符合诊断要求,终受检者中位有效辐射剂量为13.3 mSv.结论 低剂量CTPI可以早期评估抗血管生成治疗NSCLC的疗效,盐酸安罗替尼疗效值得肯定.
作者：云游；陈学军；王立峰；魏晓艳；夏威利；张孝先；赵妍；吴越；刘文涛；黎海亮 刊期： 2018年第21期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的呼吸道慢性疾病,人群中患病率高、致残率高、疾病负担重、预后差.COPD的发生、发展是一个复杂的过程,其发病机制主要包括慢性炎症、蛋白酶-抗蛋白酶失衡、氧化应激等,但其具体分子机制尚不明确.长链非编码RNA(lncRNA)在细胞炎症、免疫等方面具有重要作用,一部分lncRNA在COPD中异常表达,与COPD发病机制密切相关,有望成为COPD发生、发展的早期生物学标志物及治疗的潜在靶点.
作者：罗瑜；张剑青；赵芝焕 刊期： 2018年第21期
溃疡性结肠炎(UC)是一种炎症性肠病,其特点是直肠出血、持续的血性腹泻和腹部绞痛,临床过程典型的特点是无症状性缓解期.近年,继症状缓解之后,黏膜愈合(MH)逐渐被纳入了UC的疗效评估,与MH有关的生物标志物也成了研究热潮.笔者搜索了PubMed网站以及知网近几年关于UC中MH生物标志物作出以下综述.
作者：胡艺丽；李媛媛；杨勤 刊期： 2018年第21期
子宫内膜异位症(EMs)是一种好发于育龄期妇女的激素依赖性疾病,严重影响广大女性的生存质量.目前EMs的治疗方法主要包括手术和激素类药物治疗,但术后易复发,长期使用激素的副作用明显.因此寻求更安全、更有效、依从性更好的药物显得尤为重要.本文将对EMs药物新疗法的研究进展进行综述,期待未来有更合理的治疗方案可应用于临床.
作者：黄梨；夏良斌；龙佑梅 刊期： 2018年第21期
目的 探讨信号传导和转录激活因子3(STAT3)基因rs2293152位点和信号传导和转录激活因子4(STAT4)基因rs7574865位点单核苷酸多态性(SNPs)与肝细胞癌(HCC)遗传易感性的关联及与环境因素的交互作用.方法 采用病例对照研究方法,选取HCC患者256例作为观察组,同期健康体检者256例作为对照组,检测两组rs2293152、rs7574865位点SNPs.采用二分类Logistic回归模型分析rs2293152、rs7574865位点SNPs与HCC遗传易感性的关系,并探究rs2293152、rs7574865位点SNPs与环境因素的交互作用对HCC发病影响.结果 两组间rs2293152、rs7574865位点基因型分布差异均无统计学意义(P>0.05).rs2293152位点G等位基因和rs7574865位点G等位基因均可显著增加HCC发病风险(P<0.05).在饮酒与乙型肝炎病毒(HBV)感染人群中,rs2293152位点GG基因型相比GC+CC基因型,rs7574865位点GG基因型相比GT+TT基因型,HCC发病风险均显著升高(P<0.05).rs2293152、rs7574865位点SNPs与饮酒、HBV感染均存在正交互作用.结论 STAT3基因rs2293152位点和STAT4基因rs7574865位点SNPs与HCC遗传易感性明显相关,并与饮酒、HBV感染存在正交互作用,可增加HCC发病风险.
作者：范敬静；常彩芳；王浩 刊期： 2018年第21期
血清免疫球蛋白E(IgE)介导的过敏性疾病已成为全球性的社会卫生问题,变应原的识别是过敏性疾病诊断的重点.目前常用的过敏性疾病的诊断方法是皮肤测试和IgE检测.随着越来越多的变应原分子结构的发现,诊断工作逐渐向分子水平接近,IgE生物芯片技术的发展使过敏性疾病分子诊断更加高效和精确.本文描述了过敏性疾病诊断的背景、变应原提取物的发展、特异性IgE检测新的工具以及变应原在生物技术领域的新进展,并阐述了IgE生物芯片检测的特点,为过敏性疾病特异性分子诊断的相关研究提供一定的理论支撑.
作者：卢兵；万君；姜文锋；崔洁 刊期： 2018年第21期
目的 探讨连续肾脏替代疗法(CRRT)不同剂量选择治疗重症肺炎合并急性肾损伤(AKI)的临床效果.方法 按照CRRT剂量不同将70例重症肺炎合并AKI患者分为观察组39例和对照组31例,两组患者均在常规综合治疗基础上给予CRRT治疗,对照组置换液剂量为50 mL/(kg·h),观察组置换液剂量为100 mL/(kg·h),观察两组患者治疗效果.结果 两组患者治疗后HR水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后血清CRP水平显著低于对照组,淋巴细胞CD4+/CD8+水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后SCr水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后PMN吞噬率和吞噬指数均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后APACHEⅡ评分、SOFA评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者CRP、SCr清除率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者病死率显著低于对照组,肺部阴影吸收良好率和4周出院率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 高剂量CRRT治疗重症肺炎合并AKI效果显著优于低剂量,在清除肌酐、改善免疫功能、增强PMN吞噬功能和改善临床症状方面优势明显.
作者：谢媛；刘子梦；郑粉双；许宗明 刊期： 2018年第21期
目的 探讨彩超联合血管CT成像在终末期肾脏病患者动静脉瘘成形术中的应用价值.方法选取2015年6月至2017年6月于石家庄市第三医院收治的201例终末期肾脏病患者作为研究对象,均行动静脉瘘成形术,按照随机数字表法划分为3组,各组67例.彩超组在术前术后仅行彩超检查,血管CT成像组仅行血管CT成像检查,联合组行彩超与血管CT成像检查,观察各组患者术后内瘘成功率与通畅率、血流速度与血流量及并发症发生率.结果彩超与血管CT成像联合应用内瘘成功率与通畅率显著高于单一指标检查(P<0.05);各组术后血流速度与血流量均显著高于术前,且彩超与血管CT成像联合血流速度与血流量显著高于单一指标检查(P<0.05);彩超与血管CT成像联合应用并发症发生率显著低于单一指标检查(P<0.05);联合检查组中有26例患者表现正常,其中9例为吻合口近端静脉狭窄,11例为单纯流出静脉狭窄,6例为单纯流入动脉狭窄,5例为吻合口狭窄,8例为流入动脉、吻合口、流出静脉狭窄,2例为窃血.结论在终末期肾脏病患者动静脉瘘成形术中联合应用彩超与血管CT成像可促使内瘘成熟,逐步恢复血管功能,降低并发症发生率,对动静脉瘘成形术提供准确信息,,可在临床中广泛应用以提高治疗效果.
作者：张晓玲；宣之东；郭卫东；王娇 刊期： 2018年第21期
目的 探究黄连素对脂多糖诱导小鼠血小板减少模型是否具有保护作用.方法 C57BL/6小鼠100只随机分为5组,黄连素干预小鼠分低、中、高剂量组,分别给予5、25和50 mg/kg黄连素灌胃3 d,每天1次;3 d后,黄连素干预组和LPS组给予单次腹腔注射终浓度为25 mg/kg的LPS建立小鼠血小板减少模型;空白对照组给予相应的生理盐水;观察各组小鼠的一般状况、生存率,于LPS注射后0、2、6和24 h取外周血检测血小板参数、ELISA法检测血清中TNF-α、IL-1β和IL-18的表达情况,LPS注射后24 h取肺脏组织,免疫组织化学检测肺脏中血小板的滞留情况.结果 黄连素能够改善LPS诱导血小板减少模型小鼠的一般状况和生存率;可抑制LPS诱发的血小板减少及抑制LPS引发的TNF-α、IL-1β和IL-18水平的升高,且呈剂量依赖性;黄连素可减少LPS诱发的小鼠肺脏中血小板的滞留量.结论 黄连素可通过抑制LPS诱发的血小板减少、炎症反应和血小板在肺脏中的滞留对LPS诱导的血小板减少模型小鼠具有一定程度的保护作用.
作者：董亮；王淼；许华；王兵；王勇强 刊期： 2018年第21期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
