刘远灵；高兴林；李东风
目的 对比分析在血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)诱导的高血压心脏纤维化小鼠模型中利拉鲁肽、艾塞那肽的作用.方法 选取健康雄性小鼠40只,随机分为4组,均于背部植入胶囊渗透压泵,A组10只予以生理盐水,B组10只予以AngⅡ,C组10只给予AngⅡ+利拉鲁肽,D组10只给予AngⅡ+艾塞那肽,对比分析4组小鼠心脏结构.结果 B、C、D组小鼠心功能指标优于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);C、D两组小鼠心肌细胞排列较B组规整,但相较于A组细胞体积增大、间隙缩小,C、D两组小鼠心肌细胞间隙中的蓝色胶原纤维少于B组;B组小鼠心肌中I、ⅡI型胶原水平较A组、C组、D组高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于AngⅡ诱导的高血压小鼠,利拉鲁肽、艾塞那肽均可降低其血压,并改善心脏纤维化.
作者：郭清；王静 刊期： 2018年第21期
目的 探讨血清外泌体miR-193b在阿尔茨海默病(AD)早期诊断的应用价值.方法 以2015年9月至2016年8月就诊于首都医科大学宣武医院的患者为研究对象,使用荧光定量PCR法检测主观认知障碍(SCD)、轻度认知障碍(MCI)、痴呆期(DAT)患者及正常对照组血清外泌体miR-193b水平并进行组间比较,用ROC曲线来评价分析miR-193b对SCD的诊断能力.结果 SCD、MCI和DAT患者血清外泌体内miR-193b水平均低于对照组,且DAT组低于MCI组,MCI组低于SCD组,差异有统计学意义(P<0.05).诊断SCD时,AUC为0.947(95％CI:0.886～0.981),当诊断临界值为1.83时,特异度为94.7％,灵敏度为83.3％.结论 血清外泌体miR-193b有望成为AD早期诊断的生物标志物.
作者：刘辰庚；杨婷婷；王培昌 刊期： 2018年第21期
目的 研究肝郁脾虚证胃溃疡大鼠经安胃汤治疗后胃窦组织蛋白质组学的变化,探讨肝郁脾虚证胃溃疡发病及安胃汤可能的作用机制.方法 将45只大鼠随机分为正常组、模型组和安胃汤组,每组各15只,以多因素复合模拟中医病因并结合乙酸法建立肝郁脾虚证胃溃疡大鼠模型,造模成功后安胃汤组大鼠以成人等效剂量的6.17倍灌服,正常组与模型组大鼠予等量生理盐水,21 d后处死大鼠,取大鼠的胃窦组织行病理检查;采用大鼠胃窦组织样本通过同位素标记相对和绝对定量(iTRAQ)方法分析得到差异蛋白,探索差异蛋白表达.结果 共鉴定出90种差异蛋白,经生物信息学分析共显著富集出40个生物学过程,10个细胞组分,9个分子功能,62条通路,其中,本次结果预测出的PI3K-AKT通路及其下游信号通路与安胃汤前期研究机制存在部分切合.结论 安胃汤对肝郁脾虚证胃溃疡大鼠具有明显的治疗作用,其机制可能通过调控差异表达的蛋白及信号通路发挥作用,本次实验为后续进一步探究提供了理论基础.
作者：朱梓铭；唐友明；吴德坤；陈夏；韩叶芬；牛豫杰；郑景辉 刊期： 2018年第21期
目的 探讨干扰素调节因子8(IRF-8)对气道再生的影响及其机制.方法 收集健康受试者和慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的人支气管上皮细胞(HBEC)和痰液,检测IRF8的表达并分析IRF8表达与FEV1占预计值的百分比(FEV1％)的相关性.实验分为4组:Control组(健康受试者HBEC),COPD组(COPD患者HBEC),NC组(COPD+IRF8-NC),IRF8-siRNA组(COPD+IRF8-siRNA).分析培养上清中IL-6,IL-8和TNF-α水平,HBEC增殖能力,及p65的蛋白表达水平.荧光素酶报告实验测定IRF8的靶向调控microRNA.结果 与健康对照者相比,COPD患者的HBEC和诱导痰中IRF8均显著升高.COPD患者IRF8表达水平与FEV1％呈负相关.IRF8-siRNA组IL-6,IL-8和TNF-α明显降低,细胞增殖被显著抑制,p-p65蛋白水平明显降低.同时,miR-218靶向调控IRF8的表达.结论 IRF8基因敲除能够抑制COPD患者HBEC细胞的炎症反应和细胞增殖,且miR-218靶向调控IRF8的表达.
作者：周淼；焦莉；孙俊波 刊期： 2018年第21期
目的 探讨连续肾脏替代疗法(CRRT)不同剂量选择治疗重症肺炎合并急性肾损伤(AKI)的临床效果.方法 按照CRRT剂量不同将70例重症肺炎合并AKI患者分为观察组39例和对照组31例,两组患者均在常规综合治疗基础上给予CRRT治疗,对照组置换液剂量为50 mL/(kg·h),观察组置换液剂量为100 mL/(kg·h),观察两组患者治疗效果.结果 两组患者治疗后HR水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后血清CRP水平显著低于对照组,淋巴细胞CD4+/CD8+水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后SCr水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后PMN吞噬率和吞噬指数均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后APACHEⅡ评分、SOFA评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者CRP、SCr清除率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者病死率显著低于对照组,肺部阴影吸收良好率和4周出院率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 高剂量CRRT治疗重症肺炎合并AKI效果显著优于低剂量,在清除肌酐、改善免疫功能、增强PMN吞噬功能和改善临床症状方面优势明显.
作者：谢媛；刘子梦；郑粉双；许宗明 刊期： 2018年第21期
目的 探讨喷砂酸蚀(SA)和可吸收研磨介质(RBM)两种表面处理技术对种植体修复后周围软、硬组织的影响,为临床种植体的选择提供依据.方法 选取单牙缺失需种植修复的患者62例(缺失牙100颗),随机分成2组,分别行RBM表面处理种植体(Dentis S-Clean种植系统)和SA表面处理种植体(Osstem TSⅢ种植体系统)各50枚进行种植修复,于冠修复后第1、3年测量种植体周围骨吸收量、改良龈沟出血指数、改良菌斑指数、附着龈减少量和探诊深度.结果 种植体修复后3年,种植体颈部骨吸收量呈现不断增加趋势,且RBM组骨吸收量大于SA组(P<0.05);在修复后第1、3年时,改良龈沟出血指数和改良菌斑指数两组间差异无统计学意义(P>0.05);在修复后第1、3年时,RBM组附着龈减少量高于SA组(P<0.05);修复后第1、3年时,RBM组探诊深度明显大于SA组(P<0.05).结论 SA表面处理能更有利于种植体周围骨组织与软的组织的健康及稳定,明显减少种植体周围的骨吸收,从而提高种植成功率和患者满意度.
作者：刘双喜；徐淑兰；王彬娉；陈灼庚；郑志平 刊期： 2018年第21期
目的 探讨经尿道输尿管镜下钬激光碎石术对妊娠患者合并输尿管结石围手术期早孕两项和妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2012年1月至2017年12月在中山大学附属第三医院和东莞康华医院就诊的反复性肾绞痛早期妊娠患者27例,年龄20～39(29.1±5.6)岁,初诊平均妊娠8～13(11.8±3.2)周.结石大小6～16(10.0±5.6)mm,单侧输尿管结石25例,双侧输尿管结石2例,合并有肾结石4例.保守治疗无效,在硬膜外麻醉成功后行经尿道输尿管镜下钬激光碎石术,术后均留置双J管.结果 手术均取得成功,碎石成功率100％,手术时间5～36(14.9±10.5)min.术后症状均明显缓解,无妇产科及泌尿外科相关手术并发性.术晨、术后第1天、第3天检测血清孕酮值分别为(26.2±5.8)、(25.7±8.5)、(26.3±7.5)ng/mL,人绒毛膜促性腺激素水平分别为(96322.5±2645.6)、(104592.1±2007.3)、(106798.3±2374.7)mIU/mL,手术前后差异无统计学意义(均P>0.05).术中胎心率133～170(146.4±24.7)次/min;所有患者均顺利度过妊娠及围产期,胎儿正常.结论 妊娠因结石导致的顽固性肾绞痛经保守治疗无效的患者应主动接受进一步治疗,经尿道输尿管镜下钬激光碎石术对此类患者围手术期早孕两项和妊娠结局均无影响,是安全有效的治疗方法之一.
作者：林慧；罗飞；陈征；庞俊；刘肖瑛；刘艳飞；黄宝琴；梅志雄 刊期： 2018年第21期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者YKL-40与肺功能及预后相关性.方法 以AECOPD(B组)、COPD(A组)及无肺部疾病且肺功能正常(C组)各60例为研究对象.收集并分析3组人群炎症指标、CAT评分、肺功能及YKL-40差异,探讨YKL-40在不同人群中与CAT评分及肺功能相关性.结果 与A及C组比,B组YKL-40、PCT、hs-CRP及IL-6明显升高,而肺功能及CAT评分明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与C组比,A组YKL-40、PCT、hs-CRP及IL-6明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);对AECOPD及COPD患者,YKL-40与PCT、IL-6、hs-CRP及CAT评分呈正相关,与FEV1％呈负相关.结论 YKL-40预测COPD炎症反应程度及评估疾病预后具有一定临床价值.
作者：余剑波；杜昌 刊期： 2018年第21期
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者外周血血浆血管内皮生长因子(VEGF)、白细胞介素10(IL-10)的表达与OSAHS病情严重程度的关系.方法 根据夜间多导睡眠图监测结果将80名研究对象分为单纯鼾症组(18例),轻度OSA组(17例),中度OSA组(19例),重度OSA组(26例).ELISA检测外周血血浆VEGF、IL-10的浓度.结果 OSAHS病情越重,血浆VEGF浓度越高,四组间(两两比较差异均有统计学意义均P<0.01).OSAHS病情越重,血浆IL-10浓度越低,四组间两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05).多元逐步回归分析结果显示VEGF浓度与低SaO2呈负相关关系,与ESS评分呈正相关(P<0.01);IL-10浓度与低SaO2呈正相关,与年龄、AHI呈负相关(P<0.01).结论 OSAHS病情越严重,患者夜间缺氧越明显,上调VEGF表达,抑制IL-10表达,易导致异常血管形成,加重机体炎症反应,使心血管疾病越容易发生.
作者：刘远灵；高兴林；李东风 刊期： 2018年第21期
目的 探讨肽基脯氨酰异构酶(Pin1)调节动脉粥样硬化及血管平滑肌细胞(VSMCs)衰老的机制.方法 收集正常及动脉粥样硬化病变的股动脉组织标本,并分别对其原代培养得到正常及动脉粥样硬化的VSMCs.运用免疫组化技术分别检测人体正常和动脉粥样硬化的股动脉组织中Pin1的表达;运用改良的TRAP法分别检测正常和动脉粥样硬化病变的股动脉组织中VSMCs的衰老情况;运用蛋白质印迹分析法检测VSMCs和过表达Pin1的动脉粥样硬化VSMCs中pRb通路以及cyclin通路关键蛋白的表达.结果与正常情况相比,动脉粥样硬化股动脉组织中Pin1蛋白表达明显下调(P<0.05);动脉粥样硬化的VSMCs端粒酶活性被抑制(P<0.05);动脉粥样硬化的VSMCs中p-pRb的蛋白表达水平增加(P<0.05),Pin1及细胞周期蛋白B、D和E的表达水平明显下调(P<0.05).反之,腺病毒介导的Pin1过表达下调p-pRb(P<0.05),上调细胞周期蛋白B、D和E(P<0.05).结论 Pin1通过影响pRb通路以及cyclin通路调控VSMCs衰老,是VSMCs衰老调节机制中的关键因子,同时可能提供了一个调控动脉粥样硬化病理过程的新靶点.
作者：张雪；吕磊；王鹏；袁凯；李茂然；张纪蔚；孟秋蓉；梁卫 刊期： 2018年第21期
前列腺特异性抗原(prostate spe-cific antigen,PSA)是目前列腺癌早期诊断的重要指标,但PSA是组织特异性而非肿瘤特异性,一些前列腺良性疾病如前列腺增生、前列腺炎亦可导致PSA升高.本文回顾分析了2013年1月-2017年12月在我院泌尿外科门诊或住院部就诊的833例经超声引导下前列腺穿刺活检病理确诊为前列腺增生或前列腺癌患者的PSA值,现分析总结如下.
作者：钟婉媚；杨其运；黎桂源；潘金成；蒋双键 刊期： 2018年第21期
冠状动脉微血管疾病(CMVD)也称心脏X综合征(CSX),伴持续性、发作性胸痛以及较高的再住院率,该病发病率高,已日益受到人们的高度重视,同时CMVD的治疗也是内科医师的一大挑战.常规的治疗药物如硝酸酯类、钙离子通道拮抗剂、β-受体阻滞剂等,未能成功稳定CMVD病情的发展.越来越多研究表明,CMVD的发生主要与微血管内皮功能障碍的病理生理机制有关.本文将以改善微血管内皮功能障碍的病理生理为靶点探讨潜在性的新治疗药物.
作者：陈佩儿；钟剑锋；程宇；郑杰；叶健烽 刊期： 2018年第21期
目的 探讨咽喉反流与喉部占位性病变的关系.方法 回顾性分析2016年2月至2017年2月在解放军第306医院耳鼻咽喉头颈外科诊断存在喉占位病变的85例患者咽部pH检测(Dx-pH)结果,所有患者均有电子喉镜资料,并进行反流症状指数量表和反流体征量表评分.结果 85例患者中反流症状指数量表和(或)反流体征量表评分阳性率为68％,喉癌及癌前病变组较良性占位病变组量表阳性率及症状、体征评分差异均无统计学意义.咽部pH监测pH<6.5反流阳性率(存在≥1次的反流事件)88％,pH<6.0反流阳性率66％,喉癌及癌前病变组pH<6.5反流阳性率及pH<6.0反流阳性率均较良性占位病变组高.结论 咽部pH检测证明喉占位性病变患者具有一定咽喉反流共患率,咽喉反流可能是导致喉部恶性病变的原因之一.本研究中喉癌及癌前病变组病例数有限,还有待于进一步积累数据加以验证.
作者：王磊；吴玮；王刚；房居高；徐小杭；刘红丹 刊期： 2018年第21期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的呼吸系统疾病,可引起全身性的不良反应,但也是一种可以预防和治疗的疾病[1].目前COPD的发病机制并不完全清楚,现有的治疗疗法也很难防止COPD病情的恶化,还需要探索其他的参与COPD发病的机制.高迁移率族蛋白B1(HMGB1)作为一种晚期炎症细胞因子,与COPD的发生发展密切相关,并且发挥着重要作用.本文通过从HMGB1与COPD患者肺功能、严重程度的相关性,在COPD发病中的机制,及其可能成为COPD临床治疗的潜在靶点几个方面进行综述,以此来评估HMGB1在COPD中的临床作用及意义.
作者：游泳；刘升明 刊期： 2018年第21期
混合性散光在各种散光类型中并不多见,常常会导致患儿出现弱视[1],弱视是导致儿童视力低下的首要原因,目前常用的弱视治疗方法主要是屈光矫正、遮盖联合精细训练[2].传统弱视治疗效果评估指标主要是矫正视力[3],而忽略了近视发展的情况.近年来国内文献报导儿童高度散光年均球镜变化明显,呈近视增加或远视降低,柱镜变化很小[4],国内学者对于改善弱视训练过程中的调节功能、延缓青少年近视进展进行了研究,目前还没有确切有效的手段.近年来,选取中医中药等措施综合医治弱视获得一定程度的进展,为进一步研究眼周穴位电针刺激与改善弱视儿童调节功能的相关性,本研究回顾性分析2012年1月-2017年8月治疗的近视混合散光性弱视儿童36例(72眼),对结合眼周穴位电针刺激和传统弱视治疗方法的的疗效和屈光度变化进行比较,报道如下.
作者：刘琍；许燕；朱旭红 刊期： 2018年第21期
功能性消化不良(FD),是一种临床常见的胃肠道功能性疾病.笔者通过剖析近年来研究FD中枢响应特征的国内外发表文献,基于fMRI、PET技术,从FD患者大脑结构和功能的改变以及针刺治疗FD中枢响应特征等3个角度切入,探索针刺治疗FD的可行性以及其中枢响应特征,以期为后续研究提供借鉴与参考.
作者：赵映；王亚楠；龙涛；张璞玥；胡幼平；陈媛 刊期： 2018年第21期
子宫内膜异位症(EMs)是一种好发于育龄期妇女的激素依赖性疾病,严重影响广大女性的生存质量.目前EMs的治疗方法主要包括手术和激素类药物治疗,但术后易复发,长期使用激素的副作用明显.因此寻求更安全、更有效、依从性更好的药物显得尤为重要.本文将对EMs药物新疗法的研究进展进行综述,期待未来有更合理的治疗方案可应用于临床.
作者：黄梨；夏良斌；龙佑梅 刊期： 2018年第21期
目的 调查农村社区成年人肾小球滤过率异常率,并探讨其与血脂异常的相关性.方法调查对象来自于2005-2008年城乡心脑血管疾病前瞻性流行病学研究(PURE),江苏省常州市武进区项目点基线资料.采用分层整群抽样的方法,随机抽取常州市武进区农村人群为调查对象,调查内容包括问卷调查、体格检查、实验室检测.结果共计调查4205人,平均年龄(51.47±9.45)岁,其中男1822人(43.33％),女2383人(56.67％).按照MDRD公式估算,肾小球滤过率异常775例(18.43％),按照CKD-EPI公式估算,异常616例(14.65％),差异有统计学意义(χ2=21.503,P<0.001).eGFR异常组较正常组具有较高的年龄、腰围、BMI、SBP、DBP、TC、TG、LDL-C、UA、eGFR、TC异常率、TG异常率和血脂异常率(均P<0.05).多因素Logistic回归结果显示,在调整年龄、吸烟、饮酒、收入水平、文化程度、婚姻状况和体力活动水平后,男性人群中高TG、低HDL-C和血脂异常均是eGFR异常的危险因素,而在女性人群中,仅低HDL-C和血脂异常是eGFR异常的危险因素;高TC和高LDL-C与eGFR异常的相关性差异均无统计学意义(P>0.05).结论低HDL-C和血脂异常均是eGFR异常的危险因素,而高TG仅在男性人群是eGFR异常的危险因素.
作者：樊志华；许敏锐；强德仁；周义红；钱祎冠；陶源 刊期： 2018年第21期
目的 探讨大黄素对腹膜透析大鼠腹膜纤维化的抑制作用及机制.方法 腹膜纤维化大鼠分为3周模型组(B组)、6周模型组(C组)、大黄素治疗组(D组),每组10只,选取10只未造模大鼠为空白对照组(A组).观察各组大鼠超滤量、血糖转运量、PⅢNP水平及腹膜厚度.比较模型大鼠与治疗组大鼠Notch1、Jagged-1、Hes-1蛋白及mRNA的表达.结果 B组、C组大鼠的超滤量低于A组,血糖转运量、PⅢNP水平及腹膜厚度明显升高(P<0.05);D组与C组相比,超滤量明显升高,血糖转运量、PⅢNP水平及腹膜厚度明显降低(P<0.05);C组大鼠Notch1、Jagged-1、Hes-1蛋白及mRNA表达均明显高于D组大鼠(P<0.05).结论 大黄素治疗能明显增加腹膜纤维化大鼠超滤量,降低腹膜间胶原沉积,抑制腹膜增厚,其机制可能与抑制Notch1通路信号蛋白表达相关.
作者：程锦绣；郝军荣；刘翠兰；王琳琳；卫志锋；刘圣君；刘华 刊期： 2018年第21期
目的 探讨彩超联合血管CT成像在终末期肾脏病患者动静脉瘘成形术中的应用价值.方法选取2015年6月至2017年6月于石家庄市第三医院收治的201例终末期肾脏病患者作为研究对象,均行动静脉瘘成形术,按照随机数字表法划分为3组,各组67例.彩超组在术前术后仅行彩超检查,血管CT成像组仅行血管CT成像检查,联合组行彩超与血管CT成像检查,观察各组患者术后内瘘成功率与通畅率、血流速度与血流量及并发症发生率.结果彩超与血管CT成像联合应用内瘘成功率与通畅率显著高于单一指标检查(P<0.05);各组术后血流速度与血流量均显著高于术前,且彩超与血管CT成像联合血流速度与血流量显著高于单一指标检查(P<0.05);彩超与血管CT成像联合应用并发症发生率显著低于单一指标检查(P<0.05);联合检查组中有26例患者表现正常,其中9例为吻合口近端静脉狭窄,11例为单纯流出静脉狭窄,6例为单纯流入动脉狭窄,5例为吻合口狭窄,8例为流入动脉、吻合口、流出静脉狭窄,2例为窃血.结论在终末期肾脏病患者动静脉瘘成形术中联合应用彩超与血管CT成像可促使内瘘成熟,逐步恢复血管功能,降低并发症发生率,对动静脉瘘成形术提供准确信息,,可在临床中广泛应用以提高治疗效果.
作者：张晓玲；宣之东；郭卫东；王娇 刊期： 2018年第21期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
