漆家高；张馨月；郭道宁；邹晓攀；邹晋梅；何瑜；周孟君
目的 探讨双脱甲氧基姜黄素(BDMC)对db/db小鼠发生2型糖尿病(T2D)的作用及机制.方法 4周龄的db/db小鼠均衡随机分组为:db/db组、RG组和BDMC组,以C57BL/6为WT对照组.于每周检测空腹血糖,6周末置于监测其呼吸交换率和能量消耗变化,检测糖化血红蛋白、胰岛素、血脂含量,行口服糖耐量试验,计算胰岛素抵抗的稳态指数和定量胰岛素敏感性检测指数,Western blot检测肝脏G6Pase、PEPCK和骨骼肌p-AMPK、AMPK、PM-GLUT4、GLUT4、pAS160、AS160蛋白表达水平.结果 BDMC明显下调db/db小鼠升高的体质量、饮食、饮水量和空腹血糖,上调db/db小鼠降低的呼吸交换比率和能量消耗量,且比RG作用更明显;BDMC对db/db小鼠升高的外周血糖化血红蛋白无显著作用,但RG组下调含量;BDMC上调db/db小鼠降低的胰岛素敏感性,下调db/db小鼠升高的血浆胰岛素、胰岛素抵抗的稳态指数和定量胰岛素敏感性检测指数;BDMC下调db/db小鼠升高的TG、TC、LDL-C、HDL-C和FFA;BDMC下调db/db小鼠肝脏高表达的G6Pase和PEPCK蛋白,且优于RG;BDMC上调db/db小鼠骨骼肌低表达的p-AMPK、PM-GLUT4和pAS160蛋白,与RG效应没有明显的差异.结论 BDMC可明显上调骨骼肌AMPK-AS160-GLUT4信号通路及下调肝脏G6Pase和PEPCK减低糖再生,改善db/db小鼠胰岛素抵抗和糖脂代谢减慢,且优于罗格列酮.
作者：胡淑芳；杨丽；徐子辉 刊期： 2018年第22期
干燥综合征是一种自身免疫性疾病,主要累及外分泌腺,也常累及实质器官,其中肺部受累是较常见的.原发性干燥综合征合并肺动脉高压(pSS-PAH)预后较差,死亡率较高.临床症状多不典型,主要以呼吸困难为主,因其症状的不特异性,很多合并肺动脉高压的患者就诊不及时,发现时肺动脉压基线较高.本文主要介绍干燥综合征合并肺动脉高压目前研究现状及结缔组织病合并肺动脉高压的治疗.
作者：张頔；肖卫国 刊期： 2018年第22期
微小病变病(MCD)临床上是以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿为主要表现,病理上以足细胞足突融合或消失为主要特征的疾病.蛋白尿产生的主要机制有因各种介质分泌异常导致肾小球滤过屏障,尤其是基底膜负电荷的减少,以及足细胞裂孔膜蛋白表达下调,使其通透性增高,产生蛋白尿.调节性T细胞与蛋白尿的发生也有密切关系.
作者：严瑞红；卢宏柱 刊期： 2018年第22期
目的 探讨血浆可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)在细菌感染引起的儿童急性腹泻诊断上的价值.方法 收集在我院传染科住院的急性腹泻患儿80例,分为细菌腹泻组和非细菌腹泻组,选取30例年龄和性别匹配的健康婴儿作为对照组,比较3组的一般资料、粪便特征,ELISA法测定3组C反应蛋白(CRP)、sTREM-1浓度,受试者工作曲线(ROC)测定比较sTREM-1和CRP截断值、敏感度、特异度和曲线下面积(AUC).结果 细菌腹泻组sTREM-1较非细菌腹泻组和对照组显著增加[(26.37±16.82)ng/mL vs.(7.23±6.42)ng/mL vs.(6.74±5.65)ng/mL,P<0.05],细菌腹泻组CRP较非细菌腹泻组和对照组显著增加[(104.50±25.60)mg/L vs.(29.57±20.35)mg/L vs.(3.64±1.18)mg/L,P<0.05].ROC曲线示,sTREM-1截断值为14.5 ng/mL时,敏感度为93.33％,特异度为90.33％,AUC为0.943;CRP的截断值为46 mg/L时,敏感度为94％,特异度为87％,AUC为0.920.结论 sTREM-1在儿童急性细菌感染性腹泻的诊断中具有较高的鉴别效能,可作为细菌性腹泻的诊断标志物.
作者：胡萍；王芳；周星 刊期： 2018年第22期
目的 观察清补地龟汤治疗气虚湿热型慢性肾脏病(CKD)3期的临床疗效.方法 将40例气虚湿热型CKD 3期患者1:1随机分为试验组和对照组,两组均予西医基础治疗,试验组加用清补地龟汤口服;比较6个月后两组血肌酐(SCr)、肾小球滤过率估算值(eGFR)、24 h尿蛋白定量(24 h UP)、中医证候积分及有效率.结果 试验组治疗后SCr下降差异有统计学意义(P<0.01),对照组无明显变化(P>0.05),试验组优于对照组(P<0.05);eGFR、24 h UP均无明显变化(P>0.05).试验组治疗后中医证候积分下降差异有统计学意义(P<0.05),对照组无明显变化(P>0.05).试验组有效率90％,对照组60％,试验组优于对照组(P<0.05).结论 清补地龟汤能够延缓气虚湿热型CKD 3期患者肾脏病进展,改善临床症状.
作者：孟元；王悦芬；陈东；王雨；赵文景；张炳厚；吕翠岩 刊期： 2018年第22期
目的 探讨血清胸苷激酶1(TK1)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb)的检测在鉴别甲状腺结节良恶性中的价值.方法 选取132例甲状腺恶性结节患者、144例甲状腺良性结节患者以及50例健康者.检测血清TK1、TPOAb及TgAb水平,比较在各组的差异,通过Logistic回归分析和ROC曲线评价三者在鉴别甲状腺结节良恶性中的价值.结果 甲状腺恶性结节组TK1、TPOAb和TgAb水平高于良性结节组和健康对照组(P<0.05).单项检测TK1、TPOAb和TgAb的Cut-off值分别为2.65 pmol/L、28.63 IU/mL和96.12 IU/mL;TK1的特异性、诊断符合率以及曲线下面积(AUC)高于TPOAb和TgAb(P<0.05).联检阳性预期值Y的Cut-off值为0.683,在灵敏度、特异性、诊断符合率和AUC上均高于各单项(P<0.05).结论 单项TK1检测在鉴别甲状腺结节良恶性上优于TPOAb和TgAb;三者联检可提高灵敏度、特异性以及准确性.
作者：程田；唐振林 刊期： 2018年第22期
目的 比较和探讨改良结膜瓣转位术(下方)和羊膜移植术对翼状胬肉的治疗效果.方法 喀什地区94例(94眼)原发性翼状胬肉患者,根据手术方案不同随机分为两组,羊膜移植组行翼状胬肉切除联合羊膜移植共47例(47眼),结膜瓣转位组行翼状胬肉切除联合改良结膜瓣转位术(下方)共47例(47眼).结果 分别在术后1d、1周、1、3、6个月观察刺激症状(畏光流泪、疼痛、异物感)、复发率及并发症(感染、眼球运动受限、睑球粘连、巩膜溶解坏死、结膜囊肿)的发生率,完成随访94例(94眼).早期随访(术后1 d、1周)羊膜移植组患者自觉刺激症状明显比结膜瓣转位组严重,后期随访(术后1、3、6个月)羊膜移植组翼状胬肉复发率为19.15％,出现3例并发症(1例巩膜溶解坏死、2例结膜囊肿),并发症发生率为6.38％;结膜瓣转位组翼状胬肉复发率为6.38％,无并发症发生,两组间复发率差异无统计学意义(P=0.064),并发症差异无统计学意义(P=0.242);汉族患者无并发症发生,未出现复发病例,维族患者复发12例,出现3例并发症,差异无统计学意义(P>0.05).结论 翼状胬肉切除联合改良带蒂结膜瓣转位术(下方)保留了上方球结膜,为日后的其他眼科手术留下了宝贵的手术空间,操作简便,无需增加羊膜等材料,经济适用,在基层医院值得进行临床应用推广;在相同手术条件下,汉族和维族的术后复发率和并发症无明显差异.
作者：曹淑娟；姜爱新；项道满 刊期： 2018年第22期
目的 验证miR-98可抑制肺癌患者B10细胞IL-10的表达.方法 收集肺癌组和对照组外周血各10例,分离培养CD19B淋巴细胞,流式细胞检测B10细胞数,RT-PCR检测B10细胞miR-98和IL-10mRNA的表达,制备miR-98脂质体及建立肺癌小鼠模型,观察miR-98脂质体对小鼠瘤体生长的抑制作用.结果 肺癌组外周血B10细胞miR-98显著低于对照组,IL-10 mRNA水平显著高于对照组,B10细胞miR-98与IL-10 mRNA间存在负相关.结论 在miR-98高表达的环境下,B淋巴细胞IL-10表达降低,对荷瘤小鼠应用脂质体包埋miR-98能减慢肺癌生长.
作者：何锦园；陈雪霞；胡柳；黄邵洪 刊期： 2018年第22期
目的 探讨产ESBLs肺炎克雷伯菌血流感染的耐药特点、危险因素、及治疗转归.方法 收集我院2014年至2018年3月以来139例成人肺炎克雷伯菌血流感染患者的临床、药敏资料、治疗情况.结果 139例患者中,检出产ESBLs菌株共27例,且其耐药率明显高于非产ESBLs组,其中对于青霉素类、氨曲南耐药率为100％,第三和第四代头孢耐药率>85％.单因素分析显示,实体瘤、近3个月内留置深静脉导管或经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)以及近3个月留置尿管的患者在产ESBLs组中的比例高于非产ESBLs组.多因素Logistic回归分析发现,近3个月留置深静脉导管或PICC,以及留置尿管是ESBLs肺炎克雷伯菌血流感染的独立危险因素.早期经验性治疗选用碳青霉烯、头孢哌酮舒巴坦有效率较高.对于产ESBLs菌株,第三、四代头孢或喹诺酮类临床疗效较差.结论 肺炎克雷伯菌耐药情况严峻,留置深静脉导管以及尿管是产ESBLs血流感染的独立危险因素.碳青霉烯及酶抑制复合剂是治疗肺炎克雷伯菌血流感染的有效选择.
作者：巴俊慧；李文娟；王艳红；石云锋；罗进梅；吴本权 刊期： 2018年第22期
目的 观察YY1基因在不同表达水平下对J82膀胱尿路上皮癌细胞增殖侵袭能力的影响.方法 以转染YY1的J82细胞设为YY1增强表达组,选用靶向YY1序列的shRNA导入J82细胞设为YY1沉默组,并设定对照组.应用Western blot法检测YY1转染效率.以MTT、Transwell实验检测各组细胞增殖和侵袭能力.结果 Western blotting结果显示增强组的YY1表达高于空白组(P=0.001),空白组YY1蛋白表达水平高于沉默组(P<0.05).MTT实验结果显示YY1增强表达组在培养24 h、48 h和72 h后的吸光度均高于空白组和YY1沉默组(P<0.05).24 h后空白组和YY1沉默组的吸光度无明显区别(P>0.05).48 h和72 h后空白组吸光度明显高于YY1沉默组(P<0.05).Transwell实验结果显示YY1沉默组的细胞计数明显小于空白组和YY1增强组(P<0.05),空白组和YY1增强组之间无明显差异(P>0.05).结论 沉默YY1基因后可明显减弱J82膀胱尿路上皮癌细胞的增殖和侵袭能力.以YY1为靶点的RNA干扰技术有望成为针对该肿瘤的基因治疗新方法.
作者：刘翔；耿和；吴宗林；施华娟；张涛 刊期： 2018年第22期
目的 探讨彩色多普勒超声(CDUS)在评估强直性脊柱炎(AS)患者骶髂关节炎活动性中的价值.方法 前瞻性分析经MRI诊断的55例AS患者的101个活动期骶髂关节和31例AS患者的60个静止期骶髂关节的CDUS检查资料,对比两组骶髂关节的血流显示、血流分级、血流阻力指数(RI)、关节内血流、关节外血流、动脉血流、静脉血流、舒张期正相及反相动脉血流等血流指标,比较各指标单独和联合诊断活动期骶髂关节炎的价值.结果 两组间血流显示率、血流分级、静脉血流、关节内血流、RI等指标的差异具有统计意义(P<0.05).进一步Logistic逐步回归分析示两组间RI、静脉血流、血流分级三项指标的差异有统计学意义(P<0.01).比较三项指标单独诊断活动期骶髂关节炎的ROC曲线,以RI=0.625为临界值诊断的价值高,敏感度82.4％,特异性82.9％;三项指标联合诊断的曲线下面积(AUC)大于单独诊断任一指标的AUC,敏感度为91.9％,特异性82.9％.结论 CDUS可通过骶髂关节血流RI、血流分级、静脉血流等指标为AS患者骶髂关节炎活动性提供诊断依据,以RI单独诊断价值高,若联合应用三项指标具有更高的诊断价值.
作者：漆家高；张馨月；郭道宁；邹晓攀；邹晋梅；何瑜；周孟君 刊期： 2018年第22期
目的 研究血浆和尿液中补体因子H(CFH)及补体因子H相关蛋白(CFHRP)1、2、3和5与IgA肾病的关联性.方法 纳入新疆维吾尔自治区人民医院肾病科经肾活检术诊断为IgA肾病的患者153例和健康体检的志愿者150例,采用酶联免疫吸附方法检测血浆和尿液中CFH和CFHRP 1、2、3和5的浓度水平,同时记录患者基线数据、临床及病理资料信息.结果 血浆中CFH浓度水平与血肌酐、尿素氮和尿蛋白定量成反比,而与血清白蛋白是正比的.牛津分级MEST评分和慢性肾脏病分期等级越高,IgA肾病患者血浆中CFH浓度水平越低,而尿液中CFH和CFHRP 5浓度水平越高.结论 血浆和尿液中CFH和CFHRP1和5的浓度水平与IgA肾病的临床病理等具有一定的关联性.
作者：郑笑；张艳君；杨淑芬；郭玉；陆晨 刊期： 2018年第22期
目的 探讨非瓣膜性心房颤动与血清中尿酸水平变化的关系.方法 选取2017年3月至2018年3月收治的256例非瓣膜性心房颤动患者作为研究组,同期住院的256例非心房颤动患者作为对照组,比较两组血清尿酸水平和高敏C反应蛋白(hs-CRP)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)等指标.运用统计学方法分析患者血尿酸水平与非瓣膜性心房颤动发生的相关性.结果 研究组患者血清中hs-CRP、尿酸水平显著高于对照组,LVEF显著低于对照组,左房内径(LAD)较对照组显著增大(P<0.01).单因素回归分析显示尿酸、hs-CRP、LVEF、LAD、年龄及应用β-blocker与房颤发生显著相关;多因素Logistic回归分析显示尿酸水平、年龄、LVEF是房颤发生的独立危险因素(P<0.01).结论 血清尿酸水平与非瓣膜性心房颤动发生具有相关性,但尿酸是直接参与了心房的重构过程,或者只是代表了氧化应激或炎症反应过程的一个标志物仍需要进一步探讨.
作者：高达；周建庆；林海燕；徐光泽；王自成；王圣杰 刊期： 2018年第22期
目的 分析RECQL4基因在肺癌中表达,初步功能及其与患者临床参数和预后间的关系.方法 采用RT-PCR,RT-qPCR和免疫组化方法,从mRNA和蛋白水平检测RECQL4基因在正常肺、肺癌和癌旁组织中的表达.采用组织芯片免疫染色方法定量分析97例肺癌患者RECQL4蛋白的表达.RECQL4表达组间比较采用t检验,表达与临床参数:性别、年龄、临床分期、淋巴结转移、肿瘤大小和生存预后间关系采用卡方检验和Kaplan-meier分析,并通过更大样本数据库对结果 进行验证.采用MTS实验分析REC-QL4基因的初步功能.结果在肺癌中RECQL4基因mRNA和蛋白水平均呈现高表达状态(P<0.01);RECQL4表达与肺癌患者临床分期(P=0.01)和肿瘤大小(P=0.025)显著相关;RECQL4低表达患者预后显著优于高表达患者(P<0.05);而且,RECQL4表达在肺腺癌患者总生存期(P<0.001)中是一个不利因素,而在肺鳞癌中RECQL4表达对患者总生存期没有影响(P=0.24).初步功能数据发现,RECQL4基因明显促进肿瘤细胞生长和增殖,是一个潜在癌基因.结论 RECQL4是一个明显的候选癌基因和肺腺癌不良预后潜在标志物.
作者：张洁；张培先；邓磊；王以 刊期： 2018年第22期
目的 了解云南省布朗山地区布朗族人群痛风及高尿酸血症(HUA)的流行病学特点.方法 采用随机、整群分层抽样的方法,调查布朗山地区6个村寨的511例布朗族居民(男217例,女294例)痛风及HUA的患病情况.结果 调查人群中HUA总患病率为34.38％(175/509),HUA标化后患病率为36.37％,其中男性为47.00％,女性为25.00％,痛风总患病率为9.39％(48/511),痛风标化后发病率为10.47％,其中男性为16.13％,女性为4.42％,男性HUA和痛风患病率均显著高于女性(P<0.05).患者组与对照组相比在年龄、抽烟、饮酒、有家族痛风史、家族高尿酸史、合并慢性疾病、食用豆荚类食物方面差异均具有统计学意义(均P<0.05).非条件Logistic回归分析结果显示,年龄、抽烟、饮酒、有家族痛风史、家族高尿酸史、合并慢性疾病是HUA的独立危险因素,食用豆荚类食物是HUA的保护因素.结论 云南布朗山地区布朗族人群HUA和痛风患病率较高,应有针对性地改良布朗族生活及饮食中不良因素、改善当地医疗水平,可有助于防治当地HUA及痛风.
作者：晋松；张娴；郑红梅；李发有；姚翔媚 刊期： 2018年第22期
目的 探讨木犀草素对A375和B16F10黑素瘤细胞增殖、侵袭、凋亡及血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响及其作用机制.方法 将A375和B16F10细胞各分为4组:对照组、木犀草素20、40、60μmol/L组.CCK-8实验检测细胞增殖;Transwell实验检测细胞侵袭;流式细胞仪检测细胞凋亡;Western Blot检测Caspase-3、Bax、Bcl-2、VEGF、p-Akt、Akt、p-mTOR和mTOR的蛋白水平;RT-PCR检测VEGF的mRNA水平.结果 与对照组相比,木犀草素呈浓度和时间依赖性抑制A375和B16F10细胞增殖;而且木犀草素组的细胞侵袭能力下降,细胞凋亡率升高,Bcl-2表达降低,而Bax和Caspase-3的表达增加.此外,木犀草素组的p-Akt和p-mTOR的蛋白水平显著下降.结论 木犀草素能够抑制A375和B16F10细胞的增殖和侵袭能力,诱导细胞凋亡,这可能与降低VEGF表达,抑制PI3K-Akt-mTOR信号通路有关.
作者：付银锋；康文娣 刊期： 2018年第22期
目的 调查一起流行性腮腺炎暴发疫情并分析含腮腺炎成分疫苗保护效力,为完善流行性腮腺炎疫苗免疫策略提供理论依据.方法 将报告疫情的陕西省某县作为现场,采用1:2配对病例对照研究评估疫苗保护效力和估算疫苗接种率.结果 共搜索病例85例,年龄范围1～38岁,病例集中在7～15岁(81.2％),其中≤9岁占55.3％;有明确免疫史的34例(39.1％),0剂次23例(26.4％),免疫史不详28例(32.1％);总体疫苗保护效力为76.6％(95％CI:52.0％～88.6％),1剂次含腮腺炎成分疫苗保护效力为75.8％(95％CI:75.8％～95％),2剂次为84.3％(95％CI:84.3％～95％),接种2剂次疫苗保护效力点估计值大于1剂次;接种1剂次流腮疫苗随年龄增大疫苗保护效力点估计值变小;接种1剂单腮疫苗保护效力点估计值(80.7％)高于1剂麻腮风疫苗(73.6％);暴发疫情的两校调查接种率分别为82.9％和76.4％,两校估算疫苗接种率74.0％.结论 首发病例未及时就医和教室学生密集是引起流行性腮腺炎疾病流行的客观条件,接种率较低是疾病暴发的潜在因素,1剂次流腮疫苗难以达到有效保护,且随着时间推移有所衰减也是疾病暴发的重要因素.建议考虑2剂次免疫程序,同时做好密集人群病例管理是避免疫情暴发的关键.
作者：胡伟军；刘晓宇；王新华；张少白 刊期： 2018年第22期
目的 观察艾拉莫德(Iguratimod,T-614)对干燥综合征模型小鼠(NOD小鼠)颌下腺组织炎性细胞浸润及血清细胞因子IL-17、IFN-γ水平的作用,探讨艾拉莫德对干燥综合征模型小鼠的影响.方法 选取10周龄雌性NOD小鼠18只,随机分成3组:模型组、艾拉莫德1组、艾拉莫德2组;10周龄雌性C57BL/6小鼠6只,作为正常对照组.于实验第0天始,1组每只小鼠予10 mg/kg艾拉莫德灌胃治疗;2组予30 mg/kg艾拉莫德灌胃治疗;模型组和对照组每只小鼠予等体积0.5％羧甲基纤维素灌胃,每天灌胃1次,每2天测量1次小鼠进食量、饮水量、体重,直至鼠龄16周停止.16周龄时处死小鼠,眼球取血分离血清,ELISA测定血清中IL-17、IFN-γ水平,取颌下腺组织进行HE染色,光镜下评估各组小鼠外分泌腺组织炎性细胞浸润情况.结果 与模型组相比2组IL-17在血清中水平显著减低(P<0.01);颌下腺组织炎性细胞浸润明显减轻;饮水量显著减少,进食量及体重明显增加(P<0.05);与1组比较2组颌下腺组织炎性细胞浸润有减轻.结论 艾拉莫德能减轻外分泌腺淋巴细胞浸润程度,具有显著降低NOD小鼠血清IL-17水平,且随着剂量增加,效果更明显.艾拉莫德对模型小鼠外分泌腺组织具有保护作用以及改善外分泌腺功能.
作者：吴晓畅；王领；张娜；赵福涛 刊期： 2018年第22期
肝癌是常见的肿瘤之一,其中,肝癌中常见的类型是肝细胞癌,大多数肝细胞癌患者被发现已经是中晚期,而失去手术的机会.对于中晚期肝细胞癌患者,采用系统治疗作为姑息治疗方法,如传统化疗和分子靶向治疗,但其中大多数未能显示出提高生存率的显著疗效,影响中晚期肝细胞癌患者治疗效果的一个关键因素是肿瘤对化疗的多重耐药.本文主要综述了肝细胞癌对化疗耐药的研究进展.
作者：黄康；彭贵主 刊期： 2018年第22期
目的 探讨MDR1基因、CD269基因在老年骨髓瘤患者中的表达及与疾病预后的相关性.方法 采用定量PCR法对2012-2013年我院收治的老年骨髓瘤患者体内MDR1基因与CD269基因表达进行检查,并分析表达结果 与临床病理特征及预后的关系.结果34例老年骨髓瘤患者血清及骨髓液样本中MDR1基因与CD269基因表达明显高于健康者.不同年龄、性别患者体内中MDR1基因与CD269基因表达差异无统计学意义,而出现肿瘤复发、Charlson指数(CCI)评分较高、生存时间较短的患者体内MDR1基因与CD269基因表达差异具有统计学意义(P<0.05).其中MDR1基因与CD269基因表达越高的患者CCI评分≥5、生存时间越短、越易出现肿瘤复发.MDR1基因与CD269基因表达量与CCI评分呈正相关(r=0.786,P<0.001;r=0.825,P<0.001).结论 MDR1基因、CD269基因参与骨髓瘤细胞的增殖与存活,影响骨髓瘤疾病预后,有望成为骨髓瘤未来诊断以及治疗的潜在靶标.
作者：姜方毅；陈桂明；瞿玉兴；夏圣 刊期： 2018年第22期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
