郭启雯；刘红英；周鹏；杨少青；陈秋蕾；张慧；王延平
目的:探讨综合干预无症状高尿酸血症的治疗效果,探究简单易行有效的综合干预模式.方法:本研究为随机对照试验设计.将在本院体检中符合纳入标准的182例无症状高尿酸血症患者随机分为干预组和对照组,干预组在强化生活方式的基础上予以碳酸氢钠片口服治疗,对照组予以低嘌呤饮食干预.随访1年.分析干预组干预前后及干预后两组观察指标的变化.结果:1年后干预组患者BMI、血尿酸、血糖、收缩压、舒张压、甘油三酯水平及患肥胖、高血糖、高血压、高甘油三酯血症的比例均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).干预组干预后BMI、血尿酸、血糖、舒张压、甘油三酯水平及患肥胖、高血糖、高血压、高甘油三酯血症的比例均低于干预前,差异有统计学意义(均P＜ 0.05).结论:综合干预无症状高尿酸血症患者效果较好,且比单纯低嘌呤饮食干预更能降低血尿酸,减少肥胖、高血糖、高甘油三酯血症、高血压并发症的发生.
作者：邓卫；谢辉；张海红；谭晓军 刊期： 2017年第03期
目的:探讨结直肠癌患者术后肺部并发症(PPCs)发生的危险因素.方法:回顾性分析2014年1月至2016年6月共352例结直肠癌术后患者临床资料,对数据进行单因素分析后,选取有统计意义的因素进行多因素Logistic回归分析.结果:共41例发生PPCs,发生率为11.6％(41/352),单因素分析提示:年龄≥65岁,体质指数(BMI)≥25 kg/m2,有吸烟史,合并慢性阻塞性肺疾病(COPD),手术时间(≥3h)及术前新辅助化疗这6类因素为有统计学意义的危险因素(P＜0.05),对这6类危险因素进行多因素分析提示年龄＞ 65岁,体质指数(BMI)≥25 kg/m2,合并COPD,手术时间(≥3h)为其独立的危险因素(P＜0.05).结论:对于老年结直肠癌患者,尤其术前存在慢阻肺病史或肥胖患者,若手术时间长,应充分重视PPCs的发生,加强预防.
作者：杨勇；陈小杰；陈仁雄；王新朋；方华；王宏志 刊期： 2017年第03期
目的:探讨自噬对组蛋白介导的人肾小管上皮细胞(HK-2)凋亡的效应.方法:以不同浓度组蛋白刺激HK-2,应用流式细胞仪和免疫印迹方法检测HK-2凋亡和自噬相关蛋白LC3Ⅱ、Beclin1的表达情况,初步了解组蛋白对HK-2凋亡和自噬的影响.以自噬抑制荆3-甲基腺嘌呤(3-MA)预处理后,观察组蛋白诱导的HK-2凋亡和caspase-3活化的情况,进一步明确自噬通路对凋亡的作用.结果:组蛋白25、50、100 μg/mL组HK-2凋亡率和LC3Ⅱ、Beclin1表达水平均显著升高(P＜0.05),并且组蛋白诱导HK-2凋亡具有浓度依赖效应.自噬抑制剂3-MA显著增强HK-2凋亡和caspase-3活化(P＜0.05).结论:自噬能够减轻组蛋白介导的HK-2凋亡,提示活化自噬通路在急性肾损伤中具有潜在的应用价值.
作者：洪晓丽；王洋洋；崔绍业；常平 刊期： 2017年第03期
目的:研究促凋亡基因HtrA2在急性髓系白血病(AML)中的表达及临床意义.方法:收集78例AML患者(初发组、完全缓解组和难治组)及同期就诊的25例对照组骨髓及外周血标本,提取总RNA,检测HtrA2基因的表达水平,分析不同组别、不同型别之间的HtrA2基因的表达水平.同期随访17例患者.结果:初诊组、完全缓解组和难治组的HtrA2的表达量存在较大的差异,高值与低值比值高达68.76,HtrA2水平在不同的患者存在较大差异,3组间差异有统计学意义(x2=35.13,P＜0.05).FAB各型别间HtrA2基因的相对表达量差异无统计学意义(F=0.004,P＞0.05).随诊患者治疗后其HtrA2基因表达明显高于治疗前(P＞0.05).HtrA2基因可以影响患者生存时间(Wald=4.979,P＜0.05),而年龄和性别对患者生存状态的影响无统计学意义(Wald分别为2.426和0.883,P＞0.05),随访期患者生存曲线分析显示患者的中位生存时间为34.50个月.结论:HtrA2基因的表达水平的检测有助于AML的诊断,治疗及预后评估.
作者：王楠；熊连军；马晓露 刊期： 2017年第03期
自从GALIBERT首次使用经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)成功治疗C2椎体血管瘤,以及美国人REILEY发明后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)以来,PVP与PKP在全世界已经被广泛的用来治疗椎体压缩性骨折.虽然2010年美国整形外科学会强烈建议不要使用PKP和PVP对疼痛性骨质疏松压缩性骨折患者进行管理[1],但随后的几篇研究[2-4]却肯定了PKP及PVP对压缩性骨折患者的疗效.目前PVP与PKP已经成为治疗老年性骨质疏松椎体压缩性骨折常用的手术治疗方法,近年来虽然有不少文献对影响PKP及PVP疗效的相关因素进行了研究,但这些研究基本上都只研究了部分影响因素,而且目前国内外对相关影响因素进行总结并全面分析的文章很少,为了更全面的分析所有的影响因素,本文通过对大量文献的总结分析,首次将影响PKP及PVP疗效的相关因素分类为人口学因素、于术因素、骨水泥因素、椎体因素、其他因素,并以这些相关因素为主线进行综述.
作者：唐燕剑；罗俊男；李超；兰万利；金勋杰 刊期： 2017年第03期
目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)对婴幼儿闭塞性细支气管炎(BO)影像分型和分期的应用价值.方法:回顾性分析28例2012年8月至2015年8月儿科住院的婴幼儿BO临床和影像资料,探讨BO的CT分型,并分析不同时期的影像表现.结果:本组患儿急性期MSCT均表现为肺部马赛克征、细支气管壁增厚,合并肺不张6例.CT分型:单纯型18例,肺炎型10例.治疗2～4周后复查:20例肺部恢复正常,8例转入慢性期,表现为肺间质纤维化7例、支气管扩张6例、支气管末梢钙化3例及胸膜粘连2例.结论:MSCT马赛克征是闭塞性细支气管炎早期的特征性征象,CT分型和分期有助于指导临床治疗.
作者：陈钧兴；洪庆山；汪小丽；傅永佳 刊期： 2017年第03期
冷敷疗法是急性创伤早期安全有效、简便经济的治疗方法.局部冷疗可有效控制软组织损伤及炎症反应,缓解组织肿胀、疼痛,控制肌肉痉挛,目前广泛应用于围手术期的治疗[1].踝关节骨折临床常见,伤后24 h软组织明显肿胀,需肿胀消退后手术,为缩短等待时间,可使用冷疗进行围手术期处理[2].随着科技进步,从清水冰袋到冷疗机,新冷敷装置层出不穷.从经济、简便角度考虑,临床医护人员仍致力于开发新冷敷袋,包括改善内容物及外包装[3].来自充气包装塑料袋的启发,笔者设计了一种包装塑料袋,不仅可以按照患肢粗细贴合使用,还可以更换不同冷敷液,同时具有支具的固定作用和气水垫的防褥作用,通过应用于踝关节骨折患者,取得满意疗效,现报告如下.
作者：陈爱华；张广程 刊期： 2017年第03期
微小核糖核酸,简称微小RNA(即microRNAs,miRNAs)是一类长度约为22个核苷酸的内源性非编码小分子单链RNA,广泛存在真核细胞中.miRNAs作用广泛,通过5'种子序列结合靶基因mRNA的3'非翻译端互补配刘来调控胚胎发育、细胞增殖和凋亡、肿瘤的发生发展、脂肪代谢以及激素合成等过程.随着对miRNAs认识的深入,不同肿瘤的miRNAs表达谱不同,大量研究发现miRNAs在泌尿系肿瘤表达异常,证明其具有作为新的泌尿系肿瘤诊断、治疗及判断预后的生物标志物的潜力.本文就近年来miRNAs表达在泌尿系肿瘤发生发展、诊断以及预后的相关进展回顾如下.
作者：吴永璐；陈洁 刊期： 2017年第03期
目的:超声检测不同孕期的重型α-地中海贫血胎儿(重型α-地贫)的右心室舒张末期和收缩末期面积之差与舒张末期面积之比(RVFAC),研究重型α-地贫胎儿与正常胎儿右心室RVFAC的改变关系.方法:研究组:通过回顾性分析经我院确诊为不同孕期的70例重型α-地贫所测之RVFAC数据;对照组:分析同孕期(70例)正常胎儿RVFAC数据.分析重型α【-地贫胎儿与正常胎儿RVFAC改变关系并进行对照分析.结果:所有重型α-地贫RVFAC随着孕龄的增加而递减.重型α-地贫组胎儿RVFAC低于对照组胎儿,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:重型α-地中海贫血胎儿RVFAC可作为评估重型α-地贫胎儿一项重要指标.彩色多普勒超声对重型α-地中海贫血胎儿RVFAC的研究对提高重型α-地贫胎儿的检出率有一定的意义.
作者：程志坚；龚薇；谢许萍 刊期： 2017年第03期
Ca2+作为一种广泛而又重要的细胞内第二信使参与了各种细胞的病理生理过程.在心肌细胞的收缩、舒张过程中,每一次的兴奋一收缩耦联都伴随着细胞内Ca“浓度改变,这种浓度变化的时间及空间效应形成了心肌细胞内的钙信号.由于Ca2+在生物体内具有十分重要的地位及作用,钙信号的调节机制是非常复杂的,钙信号与心血管疾病密切相关.
作者：赵灿；吴永全 刊期： 2017年第03期
目的:探讨常规MRI联合小ADC值鉴别诊断颈部转移性淋巴结与淋巴瘤的价值.方法:回顾性分析经病理组织学证实的10例(26个病灶)颈部淋巴瘤和18例(34个病灶)转移性淋巴结患者的MRI图像特点,同时测量并比较颈部淋巴瘤与转移性淋巴结的小ADC值.结果:颈部淋巴瘤组囊变发生率(8％)低于转移性淋巴结组(53％,P＜ 0.05);淋巴瘤组病灶周围渗出发生率(27％)低于转移性淋巴结(38％,P＞ 0.05).淋巴瘤组小ADC值低于转移性淋巴结组小ADC值,分别为(0.58±0.12)×10-3mm2/s、(0.76±0.16)×10.mm2/s,两者间差异有统计学意义(P＜0.05).结论:常规MRI联合小ADC值有助于鉴别诊断颈部转移性淋巴结与淋巴瘤.
作者：鲁果果；孙聚葆；李新瑜；杨静 刊期： 2017年第03期
目的:评价通窍活血汤治疗瘀血型原发性头痛的临床疗效.方法:通过检索通窍活血汤治疗原发性头痛的临床随机对照试验文献.应用Risk of Bias工具对纳入文献进行质量评价,采用RevMan 5.3进行Meta分析,运用GRADE方法对分析结果进行证据质量评价.结果:共纳入8篇满足纳入排除标准共615例瘀血型原发性头痛患者.Meta分析结果显示,通窍活血汤治疗瘀血型原发性头痛的临床有效率优于氟桂利嗪RR=1.22,95％CI(1.13～ 1.32),P＜0.001;通窍活血汤对比NSAIDs类止痛药治疗头痛的头痛强度积分改善情况无统计学意义RR=-0.01,95％CI(-1.89,1.87),P=0.99.结论:通窍活血汤可以作为氟桂利嗪的替代药物用于瘀血型原发性头痛的预防治疗,但尚无充足证据证明通窍活血汤与NSAIDs类药物之间的疗效差异.
作者：罗浩；王洋洋；曾召；李慧 刊期： 2017年第03期
目的:探讨雷公藤多苷含药血清对强直性脊柱炎(AS)病理性骨化相关炎症因子及miR-21的影响.方法:将本题组前期培养分离的AS滑膜成纤维细胞用l ng/mL IL-1刺激24h后,加入不同浓度的空白血清(5％,10％,15％)或雷公藤多苷含药血清(5％,10％,15％)培养48 h,Western Blot检测PGE-2、IL-17、IL-22、IL-23、CCL19、CCL21的水平,RT-PCR检测成骨相关因子BMP-2以及miR-21的表达.结果:雷公藤多苷含药血清在干预后48 h,显著抑制了炎症因子的表达,并同时抑制了BMP-2和miR-21的表达,且这一抑制呈浓度梯度改变.结论:雷公藤多苷含药血清可以抑制AS病理性骨化相关炎症因子,BMP-2和miR-21的表达,为其治疗AS病理性骨化提供了理论基础.
作者：邹宇聪；毛筝；徐敏鹏；胡少俊；接红宇；陈俊琦；刘刚 刊期： 2017年第03期
目的:探讨补肾健脾法治疗男性不育弱精子症患者对夫精宫腔内人工授精(IUI)妊娠结局的影响.方法:收集“脾肾两虚型”拟行IUI的不育男性患者共78例,随机分为A组(补肾健脾法组)、B组(抗氧化治疗组)和C组(空白组)3组,每组26例,12周为1个疗程.检测治疗前后计算机辅助精液分析(CASA)、精子形态学等反映精子质量指标的变化,并对IUI后的妊娠结局进行追踪随访.结果:治疗后A组患者精子活力和前向运动精子(PR)较治疗前差异有统计学意义(P＜ 0.05);3组治疗前后患者精液量、精子浓度、精子形态以及精予运动参数等差异均无统计学意义(P＞0.05);A组临床妊娠率、累积妊娠率和活胎率均高于B组和C组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论:采用补肾健脾法治疗男性不育弱精子症患者,能提高该类患者的精子活力及前向运动速度,有助于改善IUI的妊娠结局.
作者：张淑婷；翁治委；梁爱军；余丽；刘立；周少虎；谢建兴 刊期： 2017年第03期
目的:探讨糖尿病患者足部溃疡创面修复.方法:总结156例糖尿病足创面,在全面正规的内科治疗的基础上,针对创面特征、血供特点、组织坏死程度,采用分期“蚕食性”清创方法,结合负压吸引、新型敷料、植皮及皮瓣修复治疗.结果:156例中2例死亡,4例失访,余150例痊愈,治疗周期平均56 d.结论:糖尿病足溃疡创面的修复要兼顾全身治疗和局部处理,创面宜分期、渐进性清创,逐步改善创面微环境,创面覆盖宜采用皮片移植,慎用皮瓣转移.
作者：余文林；张斌；李勤 刊期： 2017年第03期
目的:探讨糖基化终产物(AGEs)与其受体(RAGE)及其下游信号通路在肠道L细胞(GLUTag)凋亡中的作用.方法:首先将不同浓度的AGEs作用于GLUTag细胞24 h后,RT-PCR及Western blot检测各组细胞RAGE mRNA及蛋白表达水平.然后将细胞分为BSA对照组、AGEs 200 μg/mL组、AGEs+ siRNA-RAGE组、AGEs+apocynin组.采用AnnexinV-FITC/PI检测细胞凋亡率,荧光探针检测细胞内活性氧水平,Western blot检测NADPH氧化酶亚单位p22phox、p47pbox磷酸化水平和Bcl-2、Bax蛋白表达水平.结果:AGEs干预后GLUTag细胞RAGE mRNA及蛋白表达水平呈剂量依赖性增加.AGEs单独处理组与BSA对照组相比,细胞凋亡率显著增加,NADPH氧化酶亚单位p22phox、p47phox的表达增多,细胞内ROS水平升高,促凋亡蛋白Bax表达上调,抗凋亡蛋白Bcl-2表达下调.AGEs+apocynin组、AGEs+siRNA-RAGE组与AGEs单独处理纽相比,细胞凋亡率显著下降,NADPH氧化酶亚单位p22phox、p47phox的表达减少,细胞内ROS水平下降,促凋亡蛋白Bax表达下调,抗凋亡蛋白Bcl-2表达上调.结论:AGEs作用于GLUTag,可上调细胞RAGE受体表达,激活NADPH氧化酶,使细胞内ROS生成增多,进而通过p53/Bax途径诱导GLUTag凋亡.
作者：胡颖辉；张振；雷蕾；杨锐；林江虹；曾惠娴；陈宏 刊期： 2017年第03期
目的:探讨p65在原发性上皮性卵巢癌的表达及临床意义.方法:选择我院2010年1月至2015年12月收治的70例原发性上皮性卵巢癌患者、10例交界恶性上皮性卵巢肿瘤患者及15例健康体检者,采用免疫组织化学SP法对3组卵巢组织中p65的表达进行检测,分析其表达与上皮性卵巢癌的发生、发展的关系.结果:p65在正常卵巢组织、原发性上皮性卵巢癌及交界恶性卵巢肿瘤中阳性表达主要位于细胞核;原发性上皮性卵巢癌临床分期和分化程度越高,p65阳性表达率越高;p65在正常卵巢组织、原发性上皮性卵巢癌及交界恶性卵巢肿瘤中的阳性表达率比较差异有显著性(P＜0.05).结论:p65与原发性上皮性卵巢癌的发生有关,p65的高表达提示预后不良.
作者：汪新妮；陈美琼；彭幼 刊期： 2017年第03期
目的:探究巨噬细胞移动抑制因子(MIF)参与病理性瘢痕发病的具体机制,以及其拮抗剂ISO-l对病理性瘢痕来源成纤维细胞的影响.方法:收集正常皮肤、正常瘢痕以及病理性瘢痕标本,行HE以及免疫组化染色.利用组织块培养法分离培养人成纤维细胞,予以不同浓度ISO-1干预(0～ 100μmol/mL).TUNEL染色检测细胞凋亡,Western blot以及RT-PCR检测成纤维细胞特异性蛋白以及PI3K/Akt/mTOR通路的表达情况.结果:MIF在增生性瘢痕、瘢痕疙瘩中表达强于正常瘢痕和正常皮肤.无干预组凋亡细胞较少,予以不同浓度ISO-1干预后,凋亡率逐渐上升.各组各时间点组间迁徙率比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).随着干预浓度上升,Ⅰ型胶原蛋白、纤连蛋白以及结缔组织生长因子的蛋白和mRNA表达量均下降.活化PI3K以及活化Akt表达量随着ISO-1浓度增加而下降.结论:MIF在不同类型瘢痕组织中表达存在差异,ISO-1通过PI3 K/Akt/mTOR通路抑制成纤维细胞生物学行为.
作者：梁大宁；柯昌能 刊期： 2017年第03期
目的:研究CUEDC2在糖尿病肾病小鼠肾脏中的表达、定位及与肾功能相关性.方法:选用db/db小鼠为实验组,db/m小鼠为对照组,相同饲养条件下,24周时取组织样本;采用PAS,HE及Masson染色观察肾脏病理改变;Western Blot,免疫组织化学法,Real time PCR检测肾组织CUEDC2的表达、定位;由本院检验科测定血肌酐、24 h尿白蛋白.结果:CUEDC2蛋白表达定位于肾小管上皮细胞中.24周时,db/db小鼠出现肾小球硬化,肾间质增宽、炎症细胞浸润;较同期db/m小鼠,系膜基质明显扩张,肾小球及肾小管间质胶原染色增多,肾组织CUEDC2蛋白及mRNA均下调(P＜0.05).db/db小鼠肾脏中CUEDC2含量分别与24 h尿白蛋白与血肌酐呈明显负相关(P＜0.05).结论:CUEDC2在糖尿病小鼠肾脏中下调,并与尿白蛋白、血肌酐含量呈负相关.
作者：李浪；李虹；罗正茂；张虹；黄远航；申萌；何凤；童俊容 刊期： 2017年第03期
目的:探讨脾脏VTQ值无创评估乙型肝炎患者肝纤维化分期的可行性.方法:应用声脉冲辐射力成像(ARFI)技术对56例乙型肝炎受试者进行脾脏VTQ值测量,并行肝组织活检,按肝纤维化分期进行分组,采用组间比较、Pearson相关分析、受试者工作特征曲线(ROC曲线)进行分析.结果:脾脏VTQ值与肝纤维化分期呈正相关性,相关系数为0.83 (P＜ 0.05);脾脏VTQ值在肝纤维化S0期与S1期之间差异无统计学意义(P＞ 0.05),其余各组间差异均有统计学意义(P＜0.05);诊断S4期的ROC曲线下面积为0.95,截断值为2.79 m/s,特异度、灵敏度分别为81.8％、91.7％.结论:应用ARFI技术测得的脾脏VTQ值在无创诊断乙型肝炎肝纤维化分期有较好的应用价值.
作者：孙丹丹；高艺花；金成子；朴红心；侯睿 刊期： 2017年第03期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
