邹宇聪；毛筝；徐敏鹏；胡少俊；接红宇；陈俊琦；刘刚
目的:探讨尿激酶型纤溶酶原激活物(uPA)在子宫内膜异位症(EMS)患者在位内膜腺上皮细胞中的表达和该因子与其侵袭性的关系.方法:通过原代细胞培养EMS患者和正常内膜各9例在位内膜腺上皮细胞并鉴定,分别经由Western blot和RT-PCR检测该因子的表达.通过侵袭小室验证uPA与腺上皮细胞侵袭性和迁移性的关系.结果:(1) uPA蛋白及mRNA在EMS患者在位内膜腺上皮细胞中的表达比正常内膜中明显增强,其差异具有统计学意义(均P＜ 0.05);(2)EMS患者在位内膜腺上皮细胞的侵袭性较正常细胞明显增强,其差异具有统计学意义(均P＜ 0.05).结论:uPA在EMS患者在位内膜腺上皮细胞中的表达明显增加,且与其侵袭性及迁移能力明显相关,揭示uPA与该病的发生密切相关.
作者：刘玉锋；薛芳芳；白治苗；哈春芳 刊期： 2017年第03期
目的:探讨循环滤泡辅助性T细胞(cTfh)、循环滤泡调节性T细胞(cTfr)以及cTfh/cTfr比值在视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)病程中的变化及意义.方法:流式细胞术检测15例复发期、16例缓解期NMOSD患者及18例健康对照者的cTfh、cTfr及外周血B细胞比率;酶联免疫吸附试验检测3组受试者血浆IL-21以及患者血浆抗水通道蛋白4抗体(AQP4-Ab)水平.结果:与缓解期患者和健康人相比,复发期患者cTfh和B细胞比率、cTfh/cTfr比值以及IL-21水平均升高,cTfr比率降低;而缓解期患者与健康人的上述指标相比差异无统计学意义.复发期和缓解期患者AQP4-Ab无明显差异.患者的cTfh比率与B细胞比率、血浆IL-21水平呈正相关,而cTfr比率与IL-21水平之间呈负相关.患者cTfh/cTfr比值与B细胞比率和IL-21之间亦呈正相关,但AQP4-Ab水平与cTfh比率、B细胞比率、cTfh/cTfr比值以及IL-21没有相关性.结论:NMOSD患者cTfh和cTfr比率的变化以及cTfh/cTfr比值失衡可能促进机体内体液免疫应答异常活化,从而参与NMOSD的发病.
作者：赵聪；李宏增；马超；许波；郭鹏；赵代弟；郭俊；李柱一 刊期： 2017年第03期
抑郁是妊娠期间和产后常见的并发症,妊娠期间抑郁的发生率约为18.4％,产后3个月内抑郁的发生率约为19.2％[1].要诊断为围产期抑郁,必须存在超过以下5种以上的症状:失眠或睡眠过度、易激惹或反应迟缓、容易疲劳、食欲改变、无意义感或罪恶感、注意力下降、有自杀想法.除此之外,还必须存在情绪抑郁和(或)兴趣/快乐丧失.同时,以上症状要存在至少2个星期.
作者：徐阳；李元涛 刊期： 2017年第03期
目的:比较吻合血管腓骨皮瓣移植法与万古霉素硫酸钙填塞法治疗慢性胫骨骨髓炎并骨缺损的临床疗效.方法:我院35例慢性胫骨骨髓炎并骨缺损患者,分别接受吻合血管的腓骨皮瓣移植法(A组21例)或万古霉素硫酸钙填塞法(B组14例),比较两组感染控制率及Enneking系统评分,同时检测术前与术后2周、术后l及3个月的CRP及PCT水平.结果:两组患者术后CRP及PCT均能控制,术前与术后2周、术后1及3个月比较,差异有统计学意义.在感染控制率上两组对比差异无统计学意义(P＞0.05),术后Enneking评分上相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论:两种方法临床疗效均满意,应视患者感染的程度和骨缺损的长短选择合适的治疗办法,有时联用两种治疗方法更值得推荐.
作者：孙劲；付纳新；刘沛；寿康全；戴鹏；谭艳艳 刊期： 2017年第03期
目的:探讨中国汉族人群FCER2基因rs28364072位点多态性与哮喘的相关性.方法:对120例中国汉族哮喘患者(哮喘组)及116名汉族健康者(对照组),应用聚合酶链(PCR)反应、DNA测序、哮喘控制测试(ACT)评分、肺功能测定等方法.结果:不同种族人群FCER2基因rs28364072位点基因型分布及等位基因频率的比较差异有统计学意义.在我国汉族哮喘及健康者中,均存在TT、TC和CC三种基因型.在哮喘组与对照组中,各基因型分布频率及等位基因频率比较差异均有统计学意义.相对TT基因型而言,CC基因型、CC+TC均能显著增加哮喘发生的危险性.相对T而言,突变C能显著增加哮喘发生的危险性.在哮喘组TT与CC基因型的ACT评分、血嗜酸性粒细胞百分比(EOS％)比较差异有统计学意义.结论:我国汉族人群存在着FCER2基因rs28364072位点多态性,且其多态性与哮喘患病相关.
作者：邱玉明；李剑雄；肖少娴 刊期： 2017年第03期
目的:比较分析放射性核素骨显像对骨质疏松性椎体压缩骨折诊断定位的准确性和实用性.方法:选取40例骨质疏松椎体压缩性骨折患者,将核素骨显像技术定位的新鲜压缩骨折的责任椎体数目设为骨扫描组,将首先经查体定位、X线透视筛查后,将发现的病变椎体再进行CT以及磁共振检查,终确定新鲜压缩骨折的责任椎体数目设为标准组,将两者数据进行Kappa检验.结果:骨扫描组确定的新鲜骨折的责任椎体数目为56节,标准组中,X线定位58节椎体,CT定位54节椎体,MRI定位52节椎体,经过综合评估后,确认责任椎体为52节,两组一致性较好,差异有统计学意义(Kappa=0.76).结论:放射性核素骨显像诊断结果与综合查体定位、X线、CT以及磁共振共同诊断的结果具有很高的一致性.对于不能行MRI检查的患者,核素骨显像是诊断骨质疏松性椎体压缩骨折责任椎体的有效辅助检查方式.
作者：林玉江；杨利民；杨健 刊期： 2017年第03期
目的:探讨超声实时剪切波弹性成像(SWE)与实时组织弹性成像(RTE)对早期乳腺癌的鉴别诊断价值.方法:SWE与RTE技术鉴别诊断127例乳腺病灶,以手术病理结果作为金标准.分析两种技术对乳腺癌的诊断效能:误诊及漏诊例数、符合率、诊断的ROC曲线下面积、敏感度、特异度、阴性预测值与阳性预测值.结果:与病理结果比较:SWE漏诊6例,误诊7例,RTE漏诊3例,误诊5例,诊断符合率分别为89.76％、93.70％,SWE与RTE诊断的ROC曲线下面积分别为0.947与0.980,SWE与RTE对乳腺癌诊断的指标分别为:灵敏度为86.96％、93.48％;特异度为91.36％、93.83％:阳性预测值为85.11％、89.58％;阴性预测值为92.5％、96.20％,RTE优于SWE.结论:SWE与RTE对早期乳腺癌的鉴别诊断均具有较高价值,但RTE对早期乳腺癌的诊断价值更优于SWE.
作者：张琼珍 刊期： 2017年第03期
目的:通过在气腹过程中对PC、VC和PRVC 3种呼吸模式进行呼吸力学的监测并、对比、研究,来探讨PRVC呼吸模式临床使用的意义及价值.方法:腹腔镜胆囊切除术患者90例,随机分为压力控制、容量控制、压力调节容量控制通气3组,每组30例.分别在患者气腹前、气腹后5、10、15、20 min等5个时项段记录:食管压力、气道平均压、气道压峰值、动脉二氧化碳分压、呼气末CO2浓度或分压、潮气量、平均动脉压、心率.结果:VC模式的PES在气腹后明显高于PC和PRVC模式.PC和VC模式气腹后10 min开始PaCO2和ETCO2明显升高(P＜0.05);PC不仅会使PaCO2和ETCO2升高,而且气腹后TV明显低于其他两组(P＜0.05).PC和VC组气腹后通过使PaCO2和ETCO2上升,使MAP、HR显著升高(P＜0.05).气腹后PRVC组MAP、HR显著低于PC、VC纽(P＜0.05).结论:PRVC模式可有效降低气腹引起的PAWM、PAl、PES升高,避免PaCO2和ETCO2在手术期的异常升高,保证围手术期患者的生命体征平稳.
作者：段霞光；黄再青；郝春光；支小军；齐小冰；任玲；栾胜辉；梁成光 刊期： 2017年第03期
目的:探讨结直肠癌患者术后肺部并发症(PPCs)发生的危险因素.方法:回顾性分析2014年1月至2016年6月共352例结直肠癌术后患者临床资料,对数据进行单因素分析后,选取有统计意义的因素进行多因素Logistic回归分析.结果:共41例发生PPCs,发生率为11.6％(41/352),单因素分析提示:年龄≥65岁,体质指数(BMI)≥25 kg/m2,有吸烟史,合并慢性阻塞性肺疾病(COPD),手术时间(≥3h)及术前新辅助化疗这6类因素为有统计学意义的危险因素(P＜0.05),对这6类危险因素进行多因素分析提示年龄＞ 65岁,体质指数(BMI)≥25 kg/m2,合并COPD,手术时间(≥3h)为其独立的危险因素(P＜0.05).结论:对于老年结直肠癌患者,尤其术前存在慢阻肺病史或肥胖患者,若手术时间长,应充分重视PPCs的发生,加强预防.
作者：杨勇；陈小杰；陈仁雄；王新朋；方华；王宏志 刊期： 2017年第03期
目的:探讨糖基化终产物(AGEs)与其受体(RAGE)及其下游信号通路在肠道L细胞(GLUTag)凋亡中的作用.方法:首先将不同浓度的AGEs作用于GLUTag细胞24 h后,RT-PCR及Western blot检测各组细胞RAGE mRNA及蛋白表达水平.然后将细胞分为BSA对照组、AGEs 200 μg/mL组、AGEs+ siRNA-RAGE组、AGEs+apocynin组.采用AnnexinV-FITC/PI检测细胞凋亡率,荧光探针检测细胞内活性氧水平,Western blot检测NADPH氧化酶亚单位p22phox、p47pbox磷酸化水平和Bcl-2、Bax蛋白表达水平.结果:AGEs干预后GLUTag细胞RAGE mRNA及蛋白表达水平呈剂量依赖性增加.AGEs单独处理组与BSA对照组相比,细胞凋亡率显著增加,NADPH氧化酶亚单位p22phox、p47phox的表达增多,细胞内ROS水平升高,促凋亡蛋白Bax表达上调,抗凋亡蛋白Bcl-2表达下调.AGEs+apocynin组、AGEs+siRNA-RAGE组与AGEs单独处理纽相比,细胞凋亡率显著下降,NADPH氧化酶亚单位p22phox、p47phox的表达减少,细胞内ROS水平下降,促凋亡蛋白Bax表达下调,抗凋亡蛋白Bcl-2表达上调.结论:AGEs作用于GLUTag,可上调细胞RAGE受体表达,激活NADPH氧化酶,使细胞内ROS生成增多,进而通过p53/Bax途径诱导GLUTag凋亡.
作者：胡颖辉；张振；雷蕾；杨锐；林江虹；曾惠娴；陈宏 刊期： 2017年第03期
目的:探讨p65在原发性上皮性卵巢癌的表达及临床意义.方法:选择我院2010年1月至2015年12月收治的70例原发性上皮性卵巢癌患者、10例交界恶性上皮性卵巢肿瘤患者及15例健康体检者,采用免疫组织化学SP法对3组卵巢组织中p65的表达进行检测,分析其表达与上皮性卵巢癌的发生、发展的关系.结果:p65在正常卵巢组织、原发性上皮性卵巢癌及交界恶性卵巢肿瘤中阳性表达主要位于细胞核;原发性上皮性卵巢癌临床分期和分化程度越高,p65阳性表达率越高;p65在正常卵巢组织、原发性上皮性卵巢癌及交界恶性卵巢肿瘤中的阳性表达率比较差异有显著性(P＜0.05).结论:p65与原发性上皮性卵巢癌的发生有关,p65的高表达提示预后不良.
作者：汪新妮；陈美琼；彭幼 刊期： 2017年第03期
目的:探讨雷公藤多苷含药血清对强直性脊柱炎(AS)病理性骨化相关炎症因子及miR-21的影响.方法:将本题组前期培养分离的AS滑膜成纤维细胞用l ng/mL IL-1刺激24h后,加入不同浓度的空白血清(5％,10％,15％)或雷公藤多苷含药血清(5％,10％,15％)培养48 h,Western Blot检测PGE-2、IL-17、IL-22、IL-23、CCL19、CCL21的水平,RT-PCR检测成骨相关因子BMP-2以及miR-21的表达.结果:雷公藤多苷含药血清在干预后48 h,显著抑制了炎症因子的表达,并同时抑制了BMP-2和miR-21的表达,且这一抑制呈浓度梯度改变.结论:雷公藤多苷含药血清可以抑制AS病理性骨化相关炎症因子,BMP-2和miR-21的表达,为其治疗AS病理性骨化提供了理论基础.
作者：邹宇聪；毛筝；徐敏鹏；胡少俊；接红宇；陈俊琦；刘刚 刊期： 2017年第03期
特发性肺间质纤维化(IPF)发病机制至今仍是一个谜,对于其治疗的研究各有优势.2015 ATS/ERS/JRS/ALAT发布的特发性肺纤维化(IPF)治疗指南[1]强烈不推荐使用糖皮质激素治疗肺纤维化,但糖皮质激素作为经典控制炎症反应过程的药物,常常被用于特发性肺纤维化的治疗,特别是对于急性加重期特发性肺纤维化.而对于稳定期肺纤维化,并不推荐使用糖皮质激素.单独使用糖皮质激素、N-乙酰半胱氨酸、大环内酯类治疗IPF均不足指南推荐方案,且大量的传统研究均显示三种药物均不能够改善IPF的预后和病程.假设将上述三种具有不同抗炎机制的药物联合用于治疗特发性肺纤维化,患者是否能从中取得大的收益是课题没计的初衷.
作者：钟春蕾；张志强 刊期： 2017年第03期
微小核糖核酸,简称微小RNA(即microRNAs,miRNAs)是一类长度约为22个核苷酸的内源性非编码小分子单链RNA,广泛存在真核细胞中.miRNAs作用广泛,通过5'种子序列结合靶基因mRNA的3'非翻译端互补配刘来调控胚胎发育、细胞增殖和凋亡、肿瘤的发生发展、脂肪代谢以及激素合成等过程.随着对miRNAs认识的深入,不同肿瘤的miRNAs表达谱不同,大量研究发现miRNAs在泌尿系肿瘤表达异常,证明其具有作为新的泌尿系肿瘤诊断、治疗及判断预后的生物标志物的潜力.本文就近年来miRNAs表达在泌尿系肿瘤发生发展、诊断以及预后的相关进展回顾如下.
作者：吴永璐；陈洁 刊期： 2017年第03期
Ca2+作为一种广泛而又重要的细胞内第二信使参与了各种细胞的病理生理过程.在心肌细胞的收缩、舒张过程中,每一次的兴奋一收缩耦联都伴随着细胞内Ca“浓度改变,这种浓度变化的时间及空间效应形成了心肌细胞内的钙信号.由于Ca2+在生物体内具有十分重要的地位及作用,钙信号的调节机制是非常复杂的,钙信号与心血管疾病密切相关.
作者：赵灿；吴永全 刊期： 2017年第03期
目的:探究巨噬细胞移动抑制因子(MIF)参与病理性瘢痕发病的具体机制,以及其拮抗剂ISO-l对病理性瘢痕来源成纤维细胞的影响.方法:收集正常皮肤、正常瘢痕以及病理性瘢痕标本,行HE以及免疫组化染色.利用组织块培养法分离培养人成纤维细胞,予以不同浓度ISO-1干预(0～ 100μmol/mL).TUNEL染色检测细胞凋亡,Western blot以及RT-PCR检测成纤维细胞特异性蛋白以及PI3K/Akt/mTOR通路的表达情况.结果:MIF在增生性瘢痕、瘢痕疙瘩中表达强于正常瘢痕和正常皮肤.无干预组凋亡细胞较少,予以不同浓度ISO-1干预后,凋亡率逐渐上升.各组各时间点组间迁徙率比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).随着干预浓度上升,Ⅰ型胶原蛋白、纤连蛋白以及结缔组织生长因子的蛋白和mRNA表达量均下降.活化PI3K以及活化Akt表达量随着ISO-1浓度增加而下降.结论:MIF在不同类型瘢痕组织中表达存在差异,ISO-1通过PI3 K/Akt/mTOR通路抑制成纤维细胞生物学行为.
作者：梁大宁；柯昌能 刊期： 2017年第03期
目的:探讨自噬对组蛋白介导的人肾小管上皮细胞(HK-2)凋亡的效应.方法:以不同浓度组蛋白刺激HK-2,应用流式细胞仪和免疫印迹方法检测HK-2凋亡和自噬相关蛋白LC3Ⅱ、Beclin1的表达情况,初步了解组蛋白对HK-2凋亡和自噬的影响.以自噬抑制荆3-甲基腺嘌呤(3-MA)预处理后,观察组蛋白诱导的HK-2凋亡和caspase-3活化的情况,进一步明确自噬通路对凋亡的作用.结果:组蛋白25、50、100 μg/mL组HK-2凋亡率和LC3Ⅱ、Beclin1表达水平均显著升高(P＜0.05),并且组蛋白诱导HK-2凋亡具有浓度依赖效应.自噬抑制剂3-MA显著增强HK-2凋亡和caspase-3活化(P＜0.05).结论:自噬能够减轻组蛋白介导的HK-2凋亡,提示活化自噬通路在急性肾损伤中具有潜在的应用价值.
作者：洪晓丽；王洋洋；崔绍业；常平 刊期： 2017年第03期
目的:探讨综合干预无症状高尿酸血症的治疗效果,探究简单易行有效的综合干预模式.方法:本研究为随机对照试验设计.将在本院体检中符合纳入标准的182例无症状高尿酸血症患者随机分为干预组和对照组,干预组在强化生活方式的基础上予以碳酸氢钠片口服治疗,对照组予以低嘌呤饮食干预.随访1年.分析干预组干预前后及干预后两组观察指标的变化.结果:1年后干预组患者BMI、血尿酸、血糖、收缩压、舒张压、甘油三酯水平及患肥胖、高血糖、高血压、高甘油三酯血症的比例均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).干预组干预后BMI、血尿酸、血糖、舒张压、甘油三酯水平及患肥胖、高血糖、高血压、高甘油三酯血症的比例均低于干预前,差异有统计学意义(均P＜ 0.05).结论:综合干预无症状高尿酸血症患者效果较好,且比单纯低嘌呤饮食干预更能降低血尿酸,减少肥胖、高血糖、高甘油三酯血症、高血压并发症的发生.
作者：邓卫；谢辉；张海红；谭晓军 刊期： 2017年第03期
目的:超声检测不同孕期的重型α-地中海贫血胎儿(重型α-地贫)的右心室舒张末期和收缩末期面积之差与舒张末期面积之比(RVFAC),研究重型α-地贫胎儿与正常胎儿右心室RVFAC的改变关系.方法:研究组:通过回顾性分析经我院确诊为不同孕期的70例重型α-地贫所测之RVFAC数据;对照组:分析同孕期(70例)正常胎儿RVFAC数据.分析重型α【-地贫胎儿与正常胎儿RVFAC改变关系并进行对照分析.结果:所有重型α-地贫RVFAC随着孕龄的增加而递减.重型α-地贫组胎儿RVFAC低于对照组胎儿,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:重型α-地中海贫血胎儿RVFAC可作为评估重型α-地贫胎儿一项重要指标.彩色多普勒超声对重型α-地中海贫血胎儿RVFAC的研究对提高重型α-地贫胎儿的检出率有一定的意义.
作者：程志坚；龚薇；谢许萍 刊期： 2017年第03期
目的:分析冠心痛(CHD)合并糖尿病(DM)患者氯吡格雷抵抗(CR)及影响因素,评价CR与主要不良心血管事件(MACE)和再住院的关系.方法:选择CHD患者270例,记录患者临床情况及检查结果,测定二磷酸腺苷(ADP)诱导的大血小板聚集率(MPAR),评价CR.随访1年,记录MACE及再次住院情况,结果:NDM与DM患者CR分别为45 (33.1％)例和78例(58.2％),P＜0.001,差异有显著性.CHDDM患者CR的影响因素包括心率、TG水平、冠脉严重病变数.随访1年,CS及CR组MACE分别为35例(23.8％)和47例(38.2％),P=0.010,差异有显著性.两组再次住院患者分别为15例(10.2％)和27例(22.0％),P=0.008,差异有显著性.DM组中CR与CS患者MACE的发生分别为32例(41.0％)和12例(21.4％),再次住院病例分别为19例(24.4％)和5例(8.9％),P＜0.05,差异有显著性.结论:CHD合并DM患者CR明显增高,CR与心率、TG水平、冠脉严重病变数有关,DM AR患者MACE及再次住院明显增加.对于CHD合并DM患者应该进一步强化抗血小板治疗.
作者：王志军；王泽宇；王硕；周建芝；刘宁；刁增利；黄宇玲；刘铁楠；李海涛 刊期： 2017年第03期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
