吴泽成；汤跃武；李良志；史继红；何先红；刘雷
目的:探讨p65在原发性上皮性卵巢癌的表达及临床意义.方法:选择我院2010年1月至2015年12月收治的70例原发性上皮性卵巢癌患者、10例交界恶性上皮性卵巢肿瘤患者及15例健康体检者,采用免疫组织化学SP法对3组卵巢组织中p65的表达进行检测,分析其表达与上皮性卵巢癌的发生、发展的关系.结果:p65在正常卵巢组织、原发性上皮性卵巢癌及交界恶性卵巢肿瘤中阳性表达主要位于细胞核;原发性上皮性卵巢癌临床分期和分化程度越高,p65阳性表达率越高;p65在正常卵巢组织、原发性上皮性卵巢癌及交界恶性卵巢肿瘤中的阳性表达率比较差异有显著性(P＜0.05).结论:p65与原发性上皮性卵巢癌的发生有关,p65的高表达提示预后不良.
作者：汪新妮；陈美琼；彭幼 刊期： 2017年第03期
目的:研究噻托溴铵吸入剂对合并慢阻肺的良性前列腺增生患者排尿障碍的影响.方法:前瞻性研究96例使用噻托溴铵吸入剂治疗合并慢阻肺的良性前列腺增生患者为治疗组,设25例未吸入制剂的患者为对照组,治疗6个月后采用国际前列腺症状评分表(IpSS)、生活质量量表(QOL)、大尿流率(QMax)、平均尿流率(Qave)、达大尿流率时间(TTQMax)、残余尿量(PVR)、膀胱排尿效率(BVE％)对患者进行排尿障碍评价,所有患者均检查肺功能、前列腺体积、前列腺特异性抗原(PSA)水平.结果:噻托溴铵吸入剂治疗前、治疗6个月和对照组比较,IPSS(15.1±4.1、16.3±3.4和14.7±3.1,P=0.864);QOL(3.9±0.8、4.0±0.8和4.0±0.9,P=0.992);QMax(ml/s) (8.5±2.9、10.9±2.2和9.0±2.4,P=0.214);Qave(ml/s) (3.9±1.2、5.0±1.4和3.8±0.9,P=0.054);TTQMax(s)(11.1±5.6、11.2±4.0和10.4±5.1,P=0.424);PVR(mL) (56.8±33.3、62.3±30.5和57.4±29.5,P=0.981);BVE(％)(75.6±13.8、72.7±10.5和74.3±12.1,P=0.992),以上均差异无统计学意义.结论:噻托溴铵吸入剂不引起合并慢阻肺的良性前列腺增生患者发生排尿障碍.
作者：王刚；詹谊；何金参；陈光 刊期： 2017年第03期
目的:观察应用鲑鱼降钙素联合补肾宣肺汤治疗COPD患者骨质疏松的临床疗效.方法:选取骨质疏松症患者60例,随机分为对照组和观察组,各30例.对照组采用补钙基础治疗加用鲑鱼降钙素;观察组在对照组治疗基础上加服补肾宣肺汤治疗,疗程结束后对两组骨痛程度、骨密度、血钙等生化项目进行比较.结果:观察组患者骨痛程度、骨密度、血钙等改善均优于对照组,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:应用鲑鱼降钙素联合补肾宣肺汤治疗COPD患者骨质疏松疗效明显.
作者：何浩森；陈嘉馨；彭炜；何影浩 刊期： 2017年第03期
目的:探讨不同禁饮方案对小儿心脏介入手术全麻诱导及术后恶心呕吐的影响.方法:选择全麻下行心脏介入手术的小儿患者120例,随机分为A、B、C3组,每组各40例.3组术前均禁食8h,A组术前禁饮6h;B组、C组术前2h分别口服10％葡萄糖水和多维饮料(术能).观察各组麻醉诱导及术后24h恶心呕吐情况.结果:镇静及面罩接受程度评分B组、C组高于A组,C组高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);麻醉诱导后B组、C组MAP高于A组,P低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05);B组、C组术后恶心呕吐程度及发生率低于A组,C组术后恶心呕吐发生率低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:术前2h口服清饮可降低小儿心脏介入手术麻醉诱导期躁动,维持诱导期血流动力学平稳,降低PONV程度,术能效果更为明显.
作者：贺伟忠；张新；钱刚；闫小强；苗红玲 刊期： 2017年第03期
骨母细胞瘤(osteoblastoma)是一种少见的成骨性肿瘤.脊柱和四肢长管状骨是骨母细胞瘤的常见好发部位,其中大约45％的骨母细胞瘤发生于脊柱[1].而脊柱骨母细胞瘤又多发生在椎体后部附件,尤以棘突、横突、椎板好发,故系统分析位于脊椎骨附件骨母细胞瘤的影像表现,对于全面认识骨母细胞瘤、提高诊断正确率有重要意义[2].既往国内外关于发生在脊椎骨附件骨母细胞瘤的文献资料较少,且多数为散在个案报道形式,CT诊断方面的资料也较为缺乏.本研究回顾性分析经手术病理证实的脊椎骨附件骨母细胞瘤病例,并结合文献,系统总结其CT表现特征,旨在进一步提高对该病CT表现的认识.
作者：李杰；赵云超；马振贤 刊期： 2017年第03期
目的:探讨脾脏VTQ值无创评估乙型肝炎患者肝纤维化分期的可行性.方法:应用声脉冲辐射力成像(ARFI)技术对56例乙型肝炎受试者进行脾脏VTQ值测量,并行肝组织活检,按肝纤维化分期进行分组,采用组间比较、Pearson相关分析、受试者工作特征曲线(ROC曲线)进行分析.结果:脾脏VTQ值与肝纤维化分期呈正相关性,相关系数为0.83 (P＜ 0.05);脾脏VTQ值在肝纤维化S0期与S1期之间差异无统计学意义(P＞ 0.05),其余各组间差异均有统计学意义(P＜0.05);诊断S4期的ROC曲线下面积为0.95,截断值为2.79 m/s,特异度、灵敏度分别为81.8％、91.7％.结论:应用ARFI技术测得的脾脏VTQ值在无创诊断乙型肝炎肝纤维化分期有较好的应用价值.
作者：孙丹丹；高艺花；金成子；朴红心；侯睿 刊期： 2017年第03期
目的:探究巨噬细胞移动抑制因子(MIF)参与病理性瘢痕发病的具体机制,以及其拮抗剂ISO-l对病理性瘢痕来源成纤维细胞的影响.方法:收集正常皮肤、正常瘢痕以及病理性瘢痕标本,行HE以及免疫组化染色.利用组织块培养法分离培养人成纤维细胞,予以不同浓度ISO-1干预(0～ 100μmol/mL).TUNEL染色检测细胞凋亡,Western blot以及RT-PCR检测成纤维细胞特异性蛋白以及PI3K/Akt/mTOR通路的表达情况.结果:MIF在增生性瘢痕、瘢痕疙瘩中表达强于正常瘢痕和正常皮肤.无干预组凋亡细胞较少,予以不同浓度ISO-1干预后,凋亡率逐渐上升.各组各时间点组间迁徙率比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).随着干预浓度上升,Ⅰ型胶原蛋白、纤连蛋白以及结缔组织生长因子的蛋白和mRNA表达量均下降.活化PI3K以及活化Akt表达量随着ISO-1浓度增加而下降.结论:MIF在不同类型瘢痕组织中表达存在差异,ISO-1通过PI3 K/Akt/mTOR通路抑制成纤维细胞生物学行为.
作者：梁大宁；柯昌能 刊期： 2017年第03期
目的:研究阿霉素在体干预对肾上腺皮质癌系SW-13克隆特性的影响.方法:通过建立阿霉素干预裸鼠连续传代SW-13细胞系皮下移植瘤模型,将空白组及实验组细胞进行单细胞克隆行成试验,观察单个细胞生长曲线,并计算克隆形成率及3种克隆(全克隆、部分克隆和旁克隆)的百分比,并进行Hoechst33342试验检测细胞的耐药性.结果:SW-13细胞系经过阿霉素干预裸鼠连续传代移植瘤模型后,克隆形成率较空白对照组增加(P＜0.05);全克隆的百分此高于空白对照组(P＜0.05);经Hoechst33342试验发现经阿霉素干预肾上腺皮质癌细胞荧光减弱.结论:阿霉素在体干预提高肾上腺皮质癌细胞系SW-13的克隆形成能力及全克隆形成能力,并提高其耐药性.
作者：曾文清；陈小舟；黄振兴；杨海燕；邝晓聪；罗佐杰 刊期： 2017年第03期
目的:探讨不同血液净化方式治疗利尿剂抵抗肾病综合征水肿患者的疗效及安全性.方法:选取诊断明确的原发性肾病综合征伴有利尿剂抵抗患者40例,采用完全随机化分为普通血液透析(HD)组和连续性血液净化(CVVH)组,每组20例.均给予调脂、抗凝及糖皮质激素等基础治疗,观察时间为4周.观察两组患者治疗前后生化指标(24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血清尿素氮和血清肌酐)的变化及水肿的缓解情况.结果:血液净化治疗后,患者尿量均明显增加,24 h尿蛋白定量下降的同时血浆白蛋白均显著提升,血尿素氮及肌酐水平均明显下降,差异均有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01).与HD组比较,治疗2周后CVVH组患者尿量增加更明显(P＜0.05),24 h尿蛋白定量下降及血浆白蛋白提升更显著(P＜0.05),血尿素氮及肌酐水平两组之间无差异(P＞0.05).治疗4周后两组患者尿量及肾功能差异无统计学意义(P＞ 0.05),CVVH组24 h尿蛋白定量下降及血浆白蛋白提升比HD组更显著,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者均无严重并发症发生.结论:血液净化治疗利尿剂抵抗肾病综合征水肿患者是安全、有效的,连续性血液净化治疗能更有效缓解利尿剂抵抗肾病综合征患者的严重顽固性水肿,促进肾功能恢复,改善肾痛预后.
作者：吴泽成；汤跃武；李良志；史继红；何先红；刘雷 刊期： 2017年第03期
自从GALIBERT首次使用经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)成功治疗C2椎体血管瘤,以及美国人REILEY发明后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)以来,PVP与PKP在全世界已经被广泛的用来治疗椎体压缩性骨折.虽然2010年美国整形外科学会强烈建议不要使用PKP和PVP对疼痛性骨质疏松压缩性骨折患者进行管理[1],但随后的几篇研究[2-4]却肯定了PKP及PVP对压缩性骨折患者的疗效.目前PVP与PKP已经成为治疗老年性骨质疏松椎体压缩性骨折常用的手术治疗方法,近年来虽然有不少文献对影响PKP及PVP疗效的相关因素进行了研究,但这些研究基本上都只研究了部分影响因素,而且目前国内外对相关影响因素进行总结并全面分析的文章很少,为了更全面的分析所有的影响因素,本文通过对大量文献的总结分析,首次将影响PKP及PVP疗效的相关因素分类为人口学因素、于术因素、骨水泥因素、椎体因素、其他因素,并以这些相关因素为主线进行综述.
作者：唐燕剑；罗俊男；李超；兰万利；金勋杰 刊期： 2017年第03期
抑郁是妊娠期间和产后常见的并发症,妊娠期间抑郁的发生率约为18.4％,产后3个月内抑郁的发生率约为19.2％[1].要诊断为围产期抑郁,必须存在超过以下5种以上的症状:失眠或睡眠过度、易激惹或反应迟缓、容易疲劳、食欲改变、无意义感或罪恶感、注意力下降、有自杀想法.除此之外,还必须存在情绪抑郁和(或)兴趣/快乐丧失.同时,以上症状要存在至少2个星期.
作者：徐阳；李元涛 刊期： 2017年第03期
目的:探讨平均血小板体积(MPV)与卵圆孔未闭(PFO)合并偏头痛患者视觉先兆的关系.方法:收集南华大学第一医院神经内科2013年1月至2015年6月因先兆性偏头痛行经颅多普勒超声发泡试验检查结果为阳性患者120例作为研究对象,按随机数字表法分为手术组、氯吡格雷+手术组、氯吡格雷组、常规药物治疗组各30例.检测各组患者治疗前、后MPV,评估各组患者治疗后视觉先兆转归情况.结果:手术组、氯吡格雷+手术组、氯吡格雷组患者治疗前MPV分别为(10.98±1.41)fL、(10.94±1.40)儿、(10.88±1.41)fL,与常规药物治疗组患者治疗前MPV(10.91±1.46) fL比较差异无显著性(F=0.029,P=0.993).手术组、氯吡格雷+手术组、氯吡格雷组患者治疗后MPV分别为(9.66±1.22)fL、(8.81±1.05)fL、(9.97±1.18)fL,与常规药物治疗组患者治疗后MPV(10.86±1.39)fL比较差异有显著性(P＜0.05).与常规药物治疗组治疗比较,手术组、氯吡格雷+手术纽、氯吡格雷组患者治疗后视觉先兆明显好转(P＜0.05).结论:PFO合并偏头痛患者视觉先兆可能与MPV有关,下调PFO合并偏头痛患者MPV水平可改善患者的视觉先兆.
作者：叶青；林百喜；周婵娟；游咏 刊期： 2017年第03期
目的:研究促凋亡基因HtrA2在急性髓系白血病(AML)中的表达及临床意义.方法:收集78例AML患者(初发组、完全缓解组和难治组)及同期就诊的25例对照组骨髓及外周血标本,提取总RNA,检测HtrA2基因的表达水平,分析不同组别、不同型别之间的HtrA2基因的表达水平.同期随访17例患者.结果:初诊组、完全缓解组和难治组的HtrA2的表达量存在较大的差异,高值与低值比值高达68.76,HtrA2水平在不同的患者存在较大差异,3组间差异有统计学意义(x2=35.13,P＜0.05).FAB各型别间HtrA2基因的相对表达量差异无统计学意义(F=0.004,P＞0.05).随诊患者治疗后其HtrA2基因表达明显高于治疗前(P＞0.05).HtrA2基因可以影响患者生存时间(Wald=4.979,P＜0.05),而年龄和性别对患者生存状态的影响无统计学意义(Wald分别为2.426和0.883,P＞0.05),随访期患者生存曲线分析显示患者的中位生存时间为34.50个月.结论:HtrA2基因的表达水平的检测有助于AML的诊断,治疗及预后评估.
作者：王楠；熊连军；马晓露 刊期： 2017年第03期
目的:应用二维及三维斑点追踪成像(2D-STE、3D-STE)技术评估蒽环类药物对乳腺癌患者左心室功能的毒性作用,比较两种技术的临床应用价值.方法:50例乳腺癌术后的患者,均采用以表柔比星为主的化疗方案,共化疗6个周期.根据表柔比星累计剂量达0、120、240、360 mg/m2分为不同化疗阶段(即化疗前、化疗初期、化疗中期、化疗后期).分别于不同化疗阶段行2D-STE和3D-STE的监测.绘制ROC曲线以评价2D-GLS、3D-GLS、3D-GCS及3D-GAS检测左室功能早期损害的敏感度及特异度.25例健康女性志愿者组成对照组.结果:相比对照组和化疗前,2D-GLS和3D-GCS于化疗后期明显降低(P＜0.05),3D-GAS、3D-GLS在化疗中期及化疗后期均明显减低(P＜0.05),而3D-GRS在整个化疗阶段无明显降低.ROC曲线表明2D-GLS、3D-GCS、3D-GLS、3D-GAS判断蒽环类药物对左室功能损害的敏感度分别为60.7％、65.3％、62.7％、80.7％,特异度分别为50.0％、54.0％、64.0％、82.0％.结论:与2D-STE比较,3D-STE更具有优势,能够更早、更准确的发现蒽环类药物所致的左心室功能损害,且3D-GAS检测左心室功能早期损害的敏感度和特异度高.
作者：刘颂玉；王玲；陈婕；陈剑琼 刊期： 2017年第03期
目的:分析冠心痛(CHD)合并糖尿病(DM)患者氯吡格雷抵抗(CR)及影响因素,评价CR与主要不良心血管事件(MACE)和再住院的关系.方法:选择CHD患者270例,记录患者临床情况及检查结果,测定二磷酸腺苷(ADP)诱导的大血小板聚集率(MPAR),评价CR.随访1年,记录MACE及再次住院情况,结果:NDM与DM患者CR分别为45 (33.1％)例和78例(58.2％),P＜0.001,差异有显著性.CHDDM患者CR的影响因素包括心率、TG水平、冠脉严重病变数.随访1年,CS及CR组MACE分别为35例(23.8％)和47例(38.2％),P=0.010,差异有显著性.两组再次住院患者分别为15例(10.2％)和27例(22.0％),P=0.008,差异有显著性.DM组中CR与CS患者MACE的发生分别为32例(41.0％)和12例(21.4％),再次住院病例分别为19例(24.4％)和5例(8.9％),P＜0.05,差异有显著性.结论:CHD合并DM患者CR明显增高,CR与心率、TG水平、冠脉严重病变数有关,DM AR患者MACE及再次住院明显增加.对于CHD合并DM患者应该进一步强化抗血小板治疗.
作者：王志军；王泽宇；王硕；周建芝；刘宁；刁增利；黄宇玲；刘铁楠；李海涛 刊期： 2017年第03期
目的:比较吻合血管腓骨皮瓣移植法与万古霉素硫酸钙填塞法治疗慢性胫骨骨髓炎并骨缺损的临床疗效.方法:我院35例慢性胫骨骨髓炎并骨缺损患者,分别接受吻合血管的腓骨皮瓣移植法(A组21例)或万古霉素硫酸钙填塞法(B组14例),比较两组感染控制率及Enneking系统评分,同时检测术前与术后2周、术后l及3个月的CRP及PCT水平.结果:两组患者术后CRP及PCT均能控制,术前与术后2周、术后1及3个月比较,差异有统计学意义.在感染控制率上两组对比差异无统计学意义(P＞0.05),术后Enneking评分上相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论:两种方法临床疗效均满意,应视患者感染的程度和骨缺损的长短选择合适的治疗办法,有时联用两种治疗方法更值得推荐.
作者：孙劲；付纳新；刘沛；寿康全；戴鹏；谭艳艳 刊期： 2017年第03期
目的:研究CUEDC2在糖尿病肾病小鼠肾脏中的表达、定位及与肾功能相关性.方法:选用db/db小鼠为实验组,db/m小鼠为对照组,相同饲养条件下,24周时取组织样本;采用PAS,HE及Masson染色观察肾脏病理改变;Western Blot,免疫组织化学法,Real time PCR检测肾组织CUEDC2的表达、定位;由本院检验科测定血肌酐、24 h尿白蛋白.结果:CUEDC2蛋白表达定位于肾小管上皮细胞中.24周时,db/db小鼠出现肾小球硬化,肾间质增宽、炎症细胞浸润;较同期db/m小鼠,系膜基质明显扩张,肾小球及肾小管间质胶原染色增多,肾组织CUEDC2蛋白及mRNA均下调(P＜0.05).db/db小鼠肾脏中CUEDC2含量分别与24 h尿白蛋白与血肌酐呈明显负相关(P＜0.05).结论:CUEDC2在糖尿病小鼠肾脏中下调,并与尿白蛋白、血肌酐含量呈负相关.
作者：李浪；李虹；罗正茂；张虹；黄远航；申萌；何凤；童俊容 刊期： 2017年第03期
目的:探讨常规MRI联合小ADC值鉴别诊断颈部转移性淋巴结与淋巴瘤的价值.方法:回顾性分析经病理组织学证实的10例(26个病灶)颈部淋巴瘤和18例(34个病灶)转移性淋巴结患者的MRI图像特点,同时测量并比较颈部淋巴瘤与转移性淋巴结的小ADC值.结果:颈部淋巴瘤组囊变发生率(8％)低于转移性淋巴结组(53％,P＜ 0.05);淋巴瘤组病灶周围渗出发生率(27％)低于转移性淋巴结(38％,P＞ 0.05).淋巴瘤组小ADC值低于转移性淋巴结组小ADC值,分别为(0.58±0.12)×10-3mm2/s、(0.76±0.16)×10.mm2/s,两者间差异有统计学意义(P＜0.05).结论:常规MRI联合小ADC值有助于鉴别诊断颈部转移性淋巴结与淋巴瘤.
作者：鲁果果；孙聚葆；李新瑜；杨静 刊期： 2017年第03期
目的:通过临床前瞻性研究局麻下12号斜面注射针头治疗中重度手指屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的疗效和安全性.方法:连续选择诊断为2～4期手指屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者共100例,随机分为对照组和观察组各50例,对照组采用常规针刀松解术,观察组采用1％利多卡因局麻下12号斜面注射针头松解术,比较治疗效果.结果:两组随访时间均为9个月,观察组的治疗有效率增加(P＜ 0.05).观察组术后3、7和21 d的VAS评分均明显低于对照组(P＜0.05);采用TAM评定标准(total active motion,手指肌腱总活动度)观察组的优良率明显高于对照组(P＜0.05).两组的并发症发生率比较差异无统计学意义.结论:局麻下12号斜面注射针头治疗中重度手指屈指肌腱狭窄性腱鞘炎具有较好的安全性和有效性.
作者：肖祥池；陈善创 刊期： 2017年第03期
特发性肺间质纤维化(IPF)发病机制至今仍是一个谜,对于其治疗的研究各有优势.2015 ATS/ERS/JRS/ALAT发布的特发性肺纤维化(IPF)治疗指南[1]强烈不推荐使用糖皮质激素治疗肺纤维化,但糖皮质激素作为经典控制炎症反应过程的药物,常常被用于特发性肺纤维化的治疗,特别是对于急性加重期特发性肺纤维化.而对于稳定期肺纤维化,并不推荐使用糖皮质激素.单独使用糖皮质激素、N-乙酰半胱氨酸、大环内酯类治疗IPF均不足指南推荐方案,且大量的传统研究均显示三种药物均不能够改善IPF的预后和病程.假设将上述三种具有不同抗炎机制的药物联合用于治疗特发性肺纤维化,患者是否能从中取得大的收益是课题没计的初衷.
作者：钟春蕾；张志强 刊期： 2017年第03期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
