欧鸿儒；吴巧彬；陈晓华；贾红明；简坚成
目的:探讨半导体基因测序技术在地中海贫血基因筛查中的应用价值.方法:采集随机就诊者的静脉血197例作为前瞻性样本;随机选择临床确诊样本200例作为既往样本.同时采用半导体基因测序技术和PCR技术进行检测与分析,比较两种检测方法结果的差异.结果:前瞻性样本中,PCR技术检出地中海贫血基因突变共22例,其中β-突变18例,β-突变3例,oα合并β-突变1例;采用半导体基因测序技术除检出以上基因位点外,另发现罕见型地中海贫血6例.既往样本共200例,其中d-突变118例,β-突变65例,α合并β-突变17例,采用半导体基因测序技术另发现突变位点1例.统计分析结果显示,PCR技术与半导体基因测序技术总符合率为98.5％,Kappa=0.97(≥0.8).结论:半导体基因测序技术不仅能够覆盖PCR技术能检测到的所有位点,而且可检测到地中海贫血的罕见基因突变位点,且检测成本低,仪器价格低廉,有利于地中海贫血的普查.
作者：杨茜；娄季武；赵颖；付有晴；巫静帆；何怡；吴春求；周光纪；刘彦慧 刊期： 2017年第07期
单侧肺动脉起源于升主动脉为一种比较少见的先天性心脏病,发病率接近0.1％,往往合并动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损、主-肺动脉窗等心脏畸形;肺动脉高压产生较早,需早期发现、早期治疗;我院自2010年7月至2016年7月共收治右肺动脉起源于主动脉患儿12例,手术治疗效果满意,现总结其临床经验.
作者：张金涛；李群；尉新华；张伟涛 刊期： 2017年第07期
目的:了解我院ICU医院感染现状,为制定相关干预措施提供科学依据.方法:采用回顾性调查与分析方法,对我院2013-2014年ICU患者医院感染情况进行统计分析.结果:研究期间共调查ICU患者1 225例,发生医院感染182例,医院感染率为14.86％;ICU病原学标本送检率95.22％;病原菌中革兰氏阴性杆菌、革兰氏阳性球菌及真菌,分别占69.16％、18.22％、12.62％;感染部位中呼吸道、血液、泌尿道,分别占70.43％、11.30％、4.78％.结论:我院ICU医院感染率与同地区、同级别的医院持平,病原学标本送检率符合国家标准,病原菌以革兰氏阴性杆菌为主,感染部位以呼吸道为主.
作者：钟瑶；陆芳芳；罗玉英；由天辉 刊期： 2017年第07期
目的:本研究旨在比较妊娠中、晚期孕妇经会阴盆底二维超声的表现特点,为研究妊娠与压力性尿失禁之间的关系提供影像学依据.方法:对孕龄为14 ～ 40周的74例中晚期单胎妊娠孕妇为研究对象,将其分为尿失禁组(34例)和无尿失禁组(40例).均接受静息状态和大Valsalva动作时的经会阴盆底二维超声检查.观察指标有:膀胱颈角度、膀胱颈旋转角度、膀胱颈活动度、膀胱尿道后角、尿道旋转角度.进行独立样本t检验、偏相关分析.P＜ 0.05认为有统计学意义.结果:(1)中晚期妊娠尿失禁组的膀胱颈旋转角度、膀胱颈活动度以及大Valsalva动作时的膀胱颈角度、膀胱尿道后角均大于无尿失禁组,其差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).(2)中晚期妊娠尿失禁组的尿道旋转角度与孕周呈中度相关,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:患有SUI的中晚期妊娠孕妇膀胱尿道周围支持结构有明显改变,尿道旋转角度随孕周的增大而增加.
作者：关晓琳；张晓薇；杜培；黎燕霞；汤佩玲；杨存珍 刊期： 2017年第07期
目的:探讨RoSCo评分系统和腹腔镜肾部分切除手术术后并发症的相关性.方法:回顾性研究2010～2015年127名行腹腔镜肾部分切除手术患者的相关临床指标.通过所有患者术前病例资料给予RoSCo评分,根据该评分分为RoSCo低评分组(3～4分)、RoSCo中评分组(5～6分)、RoSCo高评分组(7～8分).分别研究RoSCo评分和腹腔镜肾部分切除手术术后并发症Clavein评分、手术时间、术中出血、热缺血时间、住院时间之间的相关性.结果:RoSCo评分和腹腔镜肾部分切除术术后并发症相关(P＜0.05),并且与单纯RENAL评分相比较准确性更高.同时,术中出血、热缺血时间、住院时间、手术时间在RoSCo低、中、高组之间有统计学差异(P＜0.05).结论:RoSCo评分系统可以用于评估腹腔镜肾部分切除术后并发症的相关情况.
作者：庄永江；蔡超；张辉见；彭佩丹；郑少斌 刊期： 2017年第07期
隐匿阴茎是一种阴茎体发育正常,阴茎埋藏于耻骨前皮下组织的一种疾病[1],隐匿阴茎手术方式繁多,但何种术式为佳仍有争议,现在针对重型隐匿阴茎皮肤短缺,皮肤覆盖难问题,皮瓣转移术广泛应用于重度型隐匿阴茎.2013年1月至2015年1月作者采用阴茎背侧带蒂包皮内板转移术治疗小儿重度型隐匿阴茎20例,疗效显著,现介绍如下.
作者：林海；王玉芸；林国雄；孙为增；符策君 刊期： 2017年第07期
目的:分析血浆超敏C-反应蛋白(hs-CRP)与急性缺血性脑卒中患者临床结局的相关性.方法:临清市人民医院于2010年1月至2015年12月间共纳入急性缺血性脑卒中患者453例.留取入院时的肘静脉血5 mL,测量血浆hs-CRP,根据其四分位数将患者分为4组,即Q1组(hs-CRP≤0.50 mg/L)、Q2组(0.50＜ hs-CRP≤1.25 mg/L)、Q3组(1.25＜ hs-CRP≤4.70 mg/L)和Q4组(hs-CRP＞ 4.70 mg/L).住院时密切观察记录相关指标,随访至出院后3个月.分析基线血浆hs-CRP水平与患者神经系统功能改善、神经系统功能恶化及神经功能预后不良之间的相关性.结果:校正年龄、性别和基线NIHSS评分、脑卒中亚型、传统危险因素、血管内血栓和血管内治疗后分析,hs-CRP水平与神经系统功能改善、神经系统功能恶化及神经功能预后不良显著相关(均P＜ 0.05).当排除脑卒中后发生急性感染疾病的患者后,这种显著关联仍然存在(均P＜ 0.05).结论:急性缺血性脑卒患者基线血浆hs-CRP水平与不良预后密切相关,可预测不良临床结局的发生,从而指导临床医生采取个体化治疗方案,改善患者预后.
作者：钟波；唐丙俭；柳霞 刊期： 2017年第07期
目的:利用小干扰RNA (siRNA)技术干扰酰基辅酶A-胆固醇酰基转移酶1(ACAT1)基因在人结肠癌HT29细胞中的表达,观察ACAT1基因表达下降对于人结肠癌HT29细胞增殖和侵袭迁移能力的影响,了解ACAT1在结肠癌发生发展中的作用.方法:通过脂质体HiperFect将ACAT1 siRNA转染至人结肠癌HT29细胞中干扰ACAT1基因的表达,利用Real time PCR检测转染前后ACAT1基因表达的变化,利用ACAT1基因干扰前后的HT29细胞,采用CFSE染色法检测HT29细胞增殖能力的变化;Transwell小室法检测HT29细胞侵袭和迁移能力的变化.结果:ACAT1 siRNA转染HT29细胞后ACAT1 mRNA的表达明显下降,ACAT1 siRNA转染后的HT29细胞与转染前比较,增殖及侵袭转移的能力均受到明显抑制,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:ACAT1基因干扰使HT29细胞的增殖减慢,侵袭迁移能力降低,为结肠癌治疗提供新的靶点.
作者：陈心；梁慧玲；徐细明；张一桥；陈能；林丹丹；冯翎；郑勇斌 刊期： 2017年第07期
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是慢性自身免疫性疾病,表现为免疫耐受功能异常,T、B、NK细胞功能障碍及细胞炎症因子异常激活,造成体内多系统多器官自身免疫反应,出现大量自身抗体和免疫复合物难以被清除.目前SLE确切病因不明,多与遗传因素、环境因素、激素水平、感染等有关,发病多是一系列基因变异导致.
作者：王子威；陈莹 刊期： 2017年第07期
目的:观察玻璃体腔注射雷珠单抗联合复合式小梁切除术及全视网膜光凝治疗NVG疗效.方法:对我院2014年6月至2016年6月收治的NVG患者进行抽样,选取患者57例(57眼)随机分成两组,对照组予以复合式小梁切除术进行治疗,试验组予以玻璃体腔注射雷珠单抗+复合式小梁切除术+全视网膜光凝联合治疗,观察两组患者的临床疗效.结果:试验组总有效率(96.43％)明显优于对照组(75.86％),且视力、滤过泡及术后1周、1、3、6个月眼压变化情况优于对照组,差异具有显著统计学意义(P＜0.05);试验组术后并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论:玻璃体腔注射雷珠单抗联合复合式小梁切除术及全视网膜光凝治疗新生血管性青光眼患者,能有效地控制眼压,保护视功能.
作者：周林；李芳芳；冯军 刊期： 2017年第07期
目的:探讨颈内动脉灌注冷生理盐水诱导的选择性脑部低温对大鼠的安全性以及对急性脑缺血-再灌注损伤的治疗效果.方法:60只SD大鼠随机分为假手术组、正常灌注组、梗死组、局部低温组、局部常温组、静脉低温组.灌注前后监测脑温、肛温以及各生理指标.再灌注24、48 h进行神经行为学评分;再灌注48 h后检测脑梗死体积及脑含水量.结果:颈内动脉灌注15℃生理盐水可使脑温在10 min时到达33～34℃,停止灌注60 min后回升至灌注前水平.正常大鼠局部灌注冷生理盐水后神经行为学及组织学未见明显异常,脑含水量与假手术组无显著差异(P＞0.05).灌注前后各个时间点生理指标差异无显著性(P＞0.05).局部低温组其梗死体积、脑含水量、神经行为学评分均显著低于梗死组(P＜0.05).而局部常温组及静脉低温组各指标与梗死组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:颈内动脉灌注冷生理盐水是一种高效、安全的选择性低温方法,可以显著减少急性脑梗死的梗死体积及脑含水量,促进神经功能恢复.
作者：宋玮；吴永明；姬仲；冀雅彬；潘速跃 刊期： 2017年第07期
目的:探索小剂量地塞米松在脑梗死急性期及亚急性期的作用.方法:将140例脑梗死患者随机分为脑梗死急性期治疗组(急性期组)、脑梗死亚急性期治疗组(亚急性期组)、安慰剂组及对照组.对照组给予脑梗死的常规治疗,安慰剂组则为常规治疗+1 mL生理盐水(安慰剂),急性期组为常规治疗+1mL(5 mg)地塞米松注射液(入院后第1～3天),亚急性期组为常规治疗+1 mL(5 mg)地塞米松注射液(入院后第4～6天),各组分别于治疗后的第7天行血常规及血沉检查,于治疗后的第1及3个月采用Barthel指数及修改后的Rankin量表对受试对象进行神经功能评定.结果:急性期组的血沉较亚急性期组、安慰剂组及对照组明显减慢,且差异有显著性(P＜0.05),而亚急性期组与安慰剂组及对照组无明显差异.根据Barthel指数及修改后的Rankin量表评定结果,急性期组的神经功能较亚急性期组、安慰剂组及对照组明显改善,且差异有显著性(P＜0.05),而亚急性期组与安慰剂组及对照组无明显差异.结论:小剂量地塞米松在脑梗死急性期发挥了神经保护作用.
作者：杨直堂；苏进营；王静；刘志军；张辉 刊期： 2017年第07期
目的:探究缺氧诱导因子-lα及血乳酸、乳酸清除率在脓毒性休克患者中的意义.方法:采用前瞻性观察研究.选取30例健康志愿者(对照组),选取EICU的40例脓毒性休克患者,根据存活时间是否超过28 d,将入选40例脓毒性休克患者分为存活组21例(存活＞28d)与死亡组19例(存活≤28 d).应用ELISA方法检测入组时血浆中HIF-1α水平,并检测入组时(0 h),入组后6h、12h和24 h动脉血乳酸水平,统计分析血HIF-1α水平、血乳酸水平、乳酸清除率、APACHEⅡ评分和预后的关系.结果:40例脓毒性休克患者,其中男20例,女20例,平均年龄(61.3±12.8)岁;28 d病死率为47.5％;APACHE Ⅱ评分(23.7±4.83),动脉血乳酸水平(5.88±2.73) mmol/L.死亡组及存活组血浆中HIF-lα水平及血乳酸较对照组均显著升高(P均＜ 0.05),且死亡组升高更为显著(P＜0.05);死亡组6h、12h及24 h乳酸清除率均低于生存组(P＜0.01),APACHEⅡ评分高于存活组(P＜0.05),差异有统计学意义.血乳酸及HIF-lα水平呈正相关(r=0.868,P＜ 0.01).血乳酸及HIF-lα水平与患者APACHEⅡ评分呈正相关,(r=0.804,P＜0.01)和(r=0.811,P＜0.01).结论HIF-lα及血乳酸,乳酸清除率与脓毒性休克病情的严重程度及预后密切相关,可能成为其预后评估的重要指标.
作者：胡雪珍；孙来芳；张素勤；孔万权 刊期： 2017年第07期
目的:探讨不同分型分水岭脑梗死的脑血流动力学特点及其临床的相关性.方法:收集2013年1月至2016年5月在我院因急性缺血性脑卒中入院行CT脑灌注检查,选择核磁共振DWI证实分水岭脑梗死患者34例,包括皮层分水岭脑梗死(CWSI)15例,内分水岭脑梗死(IWSI)19例,比较两组患者的影像学特点及临床资料.结果:CT脑灌注显示18例在分水岭梗死区周围出现异常低灌注,与对侧比较脑血流量(CBF)减低、平均通过时间(MTT)及峰值时间(TTP)延迟,脑血容量(CBV)无变化.有异常低灌注组有10例于入院第1周病情出现恶化,无异常低灌注组仅有2例,两者有统计学差异(x2=6.88,P＜0.01).IWSI组有13例患者出现异常低灌注,CWSI组有5例,差异有统计学意义(x2=4.14,P＜0.05).IWSI组有7例预后不良,CWSI组只有1例,差异有统计学意义(x2=4.24,P＜0.05).结论:低灌注是IWSI重要的诱发因素且与预后有关,IWSI较CSWI预后差.
作者：欧鸿儒；吴巧彬；陈晓华；贾红明；简坚成 刊期： 2017年第07期
目的:研究脑梗死长期复发的部位是否在同一脑循环系统.方法:回顾性研究了北京大学人民医院神经内科3年内全部有头颅磁共振证实初次脑梗死的住院患者,电话随访和电子病历相结合确定其为5年内单发或复发.对复发的病例录入基本资料和影像学资料,并将复发病例按复发部位是否在同一脑循环系统分为两组,应用Logistics回归筛选各个变量是否为复发部位在同一脑循环系统的独立危险因素.结果:复发组106例,5年内在同一脑循环系统总复发比率为46.2％,在不同系统总复发比率为53.8％,Logistic回归筛选发现复发部位是否在同一脑循环系统与年龄、性别、高血压、糖尿病、吸烟等无相关性,而与生存时间(复发时间)相关,复发时间越短越倾向于在相同脑循环系统复发,而复发时间越长,越倾向于在不同脑循环系统复发.并且第1年复发总例数多,占5年内复发总数的37％.结论:通过对脑梗死5年内复发的部位进行研究,发现越是长期复发,部位越倾向于在不同脑循环系统,从而强调了长期药物治疗的重要性,但是在短期,尤其1年内,相同脑循环系统复发的几率较大(60.0％),从而证明了大动脉粥样硬化性脑梗死早期1年内给予血管内治疗的合理性.
作者：刘扬；周小英；刘广志；高旭光 刊期： 2017年第07期
目的:探讨磁共振动脉自旋标记(ASL)成像所示动脉内穿行伪影(ATA)在急性脑梗死灌注状态及近期预后评估中的临床应用价值.方法:搜集2014年12月至2016年4月经临床和影像学证实的40例急性期脑梗死患者,均采用GE 3.0T超导MRI扫描仪行常规序列和三维伪连续式动脉自旋标记(3D-PCASL)成像检查,通过观察脑血流量(CBF)伪彩图提示梗死核心区周围是否出现匍匐走行条状高灌注信号,将40例患者分为ATA组和对照组,分别对两组患者入院当日与入院后15d行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分并进行分析比较.结果:两组患者入院检查当日NIHSS评分差异无统计学意义(P＞0.05).ATA组患者入院当日与入院后15 d NIHSS评分好转、稳定及进展比分别为14/18、3/18、1/18;对照组患者入院当日与入院后15d临床NIHSS评分好转、稳定及进展比分别为分别是7/22、5/22、10/22,两组入院后15 d NIHSS评分差异有统计学意义(P＜0.05).结论:通过观察CBF伪彩图显示梗死核心区周围是否存在ATA,反映缺血梗死区血流灌注状态,能为临床评估急性期缺血性脑卒中患者病情现状及近期预后提供客观依据.
作者：周建国；孟云；马先军；刘晓丽 刊期： 2017年第07期
心力衰竭是一种复杂的临床症状群,为各种心脏病的严重阶段,其5年存活率与恶性肿瘤相仿,目前心衰的发病率继续增长,好多心衰患者终发展成顽固难治性心衰,需要血液透析滤过技术渡过难关,但生活质量非常差[1].治疗心衰的医疗成本在全世界范围内都是较高的,尤其是心衰恶化到需要心脏再同步化治疗阶段,虽然效果显著,但成本极高[2],临床上心衰患者病情变化极容易受到天气因素影响,所以有学者提出了低温恶化心衰概念[3],而我中心之前的研究[4],也发现对射血分数下降心衰患者进行有效的温控,可以缩短住院时间,降低治疗费用,同时也保证了治疗的效果.
作者：张化勇；肖明；李洪远；常方圆；马娜娜；刘跃森 刊期： 2017年第07期
目的:探讨卵巢动脉血流指数对体外受精-胚胎移植患者妊娠结局的影响.方法:选取2014年2月至2016年4月进行体外受精-胚胎移植的不孕患者136例为研究对象,根据是否妊娠分为妊娠组与未妊娠组,经阴道B超对两组患者人绒毛促性腺激素(HCG)日和月经第2天(M2)的卵巢动脉血流阻力指数(RI)、搏动指数(PI)及其动脉舒张压血流速度高低比值(S/D)进行监测.并对两组血流指数的差异进行分析.结果:与未妊娠组对比,妊娠组患者M2日RI、PI及S/D降低,差异有统计学意义(P＜0.05),HCG日RI、PI也显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05),S/D无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05).与同组M2日对比,妊娠组患者HCG日RI及PI均明显降低,未妊娠组患者HCG日RI及PI也明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05),S/D对比无差异(P＞0.05).结论:卵巢动脉血流RI及PI与卵巢储备功能存在密切联系,是预测体外受精-胚胎移植结局的有效指标,能够为体外受精-胚胎移植技术的前期准备及治疗提供更科学的依据.
作者：夏燕；孔黎娜；冯颖；魏兆莲 刊期： 2017年第07期
目的:探讨微波消融在尾状叶肝细胞癌治疗中的应用价值.方法:回顾性分析本单位自2011年1月至2016年5月进行微波消融治疗的尾状叶初发初治肝细胞肝癌患者信息,分析微波消融治疗的安全性、有效性及疗效.结果:11例患者共进行11次微波消融治疗13处肿瘤,其中9例尾状叶经上腹部进针,2例经右肋间进针.共有2例未达到技术成功的患者,其中1例转行放射治疗,另1例经MWA补充治疗,但仍未达到技术成功,消融治疗有效率为81.8％(9/11).术后1例患者因胆管扩张引起黄疸,行经皮胆管穿刺引流及对症治疗后好转,无其他严重并发症.随访至2016年10月,平均随访时间(31.5±15.4)个月,4例患者出现肝内远处复发,其中3例行再次行MWA治疗,1例行放射治疗.另有1例患者出现肝外转移.结论:对于尾状叶肝细胞癌患者,微波消融是一种安全有效的治疗方法.
作者：周平盛；王延明；刘晟；钱国军 刊期： 2017年第07期
目的:研究miR-150在心肌梗死后心肌纤维化中的作用及机制.方法:在心梗大鼠,通过过表达miR-150的慢病毒上调miR-150,用RT-PCR及Western bloting检测梗死边缘区col1α1与d-SMA的表达及Masson染色检测纤维化,研究miR-150在心梗纤维化模型中的作用.分离及培养心肌成纤维细胞,用荧光素酶报告载体、慢病毒及c-Myb的siRNA验证miR-150与c-Myb的关系.结果:体内实验表明miR-150在心梗后第2周及第4周心肌表达下调(P＜ 0.001,P＜0.05),而上调miR-150明显改善心肌纤维化(P＜ 0.001),抑制col1α1及α-SMA的表达(P＜ 0.01,P＜0.05).体外实验表明c-Myb是miR-150的靶基因且miR-150可通过c-Myb抑制col1α1及α-SMA的表达.结论:miR-150在心肌梗死边缘区表达下降,且可通过靶基因c-Myb改善心肌纤维化.
作者：周小翠；汪涛；李恩 刊期： 2017年第07期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
