方兴；江颖；欧俐羽；梁武健；曹桢斌
目的 构建甲状腺乳头状癌(PTC)中央区淋巴结转移(CLNM)风险评估量表并进行危险分层.方法 回顾性分析北京世纪坛医院2010年1月至2015年6月术后病理证实为PTC的502例患者的资料,明确CLNM的独立危险因素,建立风险评估量表并进行危险分层,评估量表的预测价值,之后收集2015年7月至2016年6月术后病理证实为PTC的100例患者的资料对量表进行验证.结果 选取5分作为CLNM的佳诊断界值,其灵敏度和特异性分别为73.8％和70.2％,≤4.5分CLNM风险为低危,5.0 ～ 7.0分为中危,≥7.5分为高危.使用其余100例病例对量表进行验证,灵敏度为79.5％,特异性为78.7％,阳性预测值70.5％,阴性预测值85.7％.结论 CLNM风险评估量表对评估CLNM风险提供了一个简便、直观的量化指标,更有利于制定个体化治疗方案、减少术后并发症的发生概率.
作者：闫维；姜涛；郑晓；张冬雪 刊期： 2017年第22期
目的 探讨他克莫司(Tac)在足细胞损伤中的作用机制.方法 以血管紧张素Ⅱ(AngⅡ),或AngⅡ联合Tac干预体外培养足细胞,干预后0、12和24 h收集细胞;行荧光染色观察细胞骨架分布,以WB检测足细胞分子nephrin和podocin蛋白表达.结果 对照组骨架分子F-actin呈强有力丝状排列,AngⅡ引起F-actin的断裂和不连续分布,Tac明显抑制AngⅡ对F-actin的损坏,维持细胞骨架良好的丝状结构.AngⅡ刺激后24h,nephrin表达明显低于对照组,Tac抑制AngⅡ对nephrin的下调(1.00±0.19vs.0.76±0.32,P＜0.05),稳定nephrin正常表达;AngⅡ和Tac干预对podocin表达无明显影响.结论 Tac抑制AngⅡ损伤足细胞,稳定细胞骨架的规律排列和nephrin的正常表达.
作者：温跃强；李辉远；周沛兰；王泽彬；梁剑波 刊期： 2017年第22期
目的 比较改良骨水泥推注套筒(前端封闭,单侧开口)与传统直推骨水泥套筒在经皮穿刺椎体成形术(PVP)中的临床应用.方法 自2015年1月至2016年6月选取78例有PVP指征的单节骨质疏松压缩性骨折(OVCF),随机分为观察组与对照组(各39例),两组均在DSA透视下实施PVP.对比两组术中X线暴露剂量、手术时间、骨水泥渗漏情况、VAS评分(术前、术后3d、术后6个月)、术后半年内再骨折率及术后骨水泥分布情况.结果 两组均获得随访6～ 12月,骨水泥渗漏情况:观察组椎旁5例,对照组椎旁9例,椎前1例.两组均未发生神经及血管损伤,无肺栓塞等严重并发症.两组患者随访半年均未发生再骨折.两组放射剂量及手术时间相比有统计学意义(P＜0.05);两组骨水泥注入量及术前术后VAS评分相比无明显差异(P＞0.05),两组骨水泥分布比较无明显差异(P＞0.05),观察组骨水泥渗漏率低于对照组,有统计学意义(P＜0.05).结论 改良骨水泥推注套筒的使用可缩短手术时间,减少术中X线暴露及降低骨水泥渗漏率,临床效果无差异.
作者：薛厚军；潘磊；黄必留；陈伟雄；刘青华 刊期： 2017年第22期
目的 探讨羟考酮联合右美托咪啶应用于腹腔镜胃癌患者术后的镇痛效果.方法 本院外科2016年11月至2017年1月择期行腹腔镜胃癌手术的患者40例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为2组:羟考酮组(O组,n=20)和羟考酮+右美托咪啶组(OD组,n=20).术后采用患者视觉模拟疼痛评分(VAS)、镇痛泵按压次数、Ramsay评分及患者满意度等指标对两组患者开泵后2、5、8、11、24、48 h的镇痛效果进行评估,同时记录和观察两组患者的不良反应.结果 两组患者开泵后2、5、8、11、24、48 h的镇痛效果比较发现OD组的VAS评分和按压次数均低于O组(P＜0.05),两组Ramsay评分差异无统计学意义(P＞0.05),OD组的满意度评分高于O组满意度评分(P＜0.05).两组患者术后均有头晕、恶心、呕吐等不良反应发生,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 羟考酮联合右美托咪啶对腹腔镜胃癌患者术后具有良好的镇痛作用.
作者：陈延云；于玲；谭宏宇 刊期： 2017年第22期
目的 研究茜草素对自发性高血压大鼠(SHR)肾叶间动脉平滑肌细胞BKCa通道功能和表达的变化.方法 应用尾动脉测压仪、压力机动图技术、膜片钳技术和Western Blot技术分别观察茜草素干预前后SHR收缩压,肾叶间动脉血管直径,BKCa通道电流和beta亚基表达的变化.结果 (1)茜草素干预后,SHR收缩压较干预前降低(P＜ 0.01);(2) ibTX抑制茜草素对SHR肾叶间动脉血管段的舒张作用(P＜0.01);(3)茜草素增强SHR肾叶间动脉平滑肌细胞BKCa通道介导的电流(P＜0.05);(4)茜草素干预第21天,BKCa通道beta亚基表达上调(P＜0.01).结论 茜草素通过调节BKCa通道beta亚基功能,引起平滑肌细胞超极化,肾叶间动脉舒张和SHR收缩压降低.
作者：章艳萍；王元媛；干艳捷；王家宁；张传林；李晓雯 刊期： 2017年第22期
目的 探讨联合择时用药对非杓型高血压患者的疗效.方法 76例非杓型高血压患者随机分为A组和B组,各38例.两组均给予替米沙坦片+氢氯噻嗪片+左旋氨氯地平片治疗,A组早8点口服,B组晚8点给药.观察两组的血压昼夜节律变化、血浆血管紧张素Ⅱ、血浆内皮素-1(ET-1)、血浆肾素、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)以及Chemerin蛋白的水平.结果 治疗后,B组的24 h SBP、dSBP、nSBP显著低于A组(P＜0.05).而B组的杓型值显著高于A组(P＜0.05).B组的杓型转变率显著高于A组(P＜ 0.01).B组早6点及晚12点的肾素、血管紧张素Ⅱ、ET-1、MMP-9、Chemerin蛋白显著低于A组(P＜0.05).B组各指标晚12点的变化程度较早6点更加显著(P＜0.05).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 替米沙坦、氢氯噻嗪联合左旋氨氯地平对非杓型高血压患者予晚8点给药的降压效果优于旱8点给药.
作者：张中潇；杨春；杨国文；卢亚莉 刊期： 2017年第22期
目的 分析累及髋关节的痛风性关节炎的临床相关资料,提高对该疾病的认识和诊治能力.方法 回顾性分析2014年1月至2017年3月在我院就诊的痛风性关节炎的病例,根据是否累及髋这个特殊部位分为髋关节组和常见关节组(髋关节不累及),其中髋关节组进一步根据病情分为急性组和慢性组,比较各组病例的基本临床资料.结果 与常见关节组相比,髋关节组病例通常合并肥胖或既往患侧髋部外伤史,男性患者发病年龄轻,同时髋关节组病例全部为单侧髋部受累,局部无明显红肿热痛.CT及超声检查可为早期诊断提供辅助,必要时需手术或病理检查确诊.结论 累及髋关节的痛风性关节炎临床上缺乏特异诊断标准,容易与髋部其他相关疾病混淆,在髋部疾病的临床诊断不明确时,应考虑髋关节痛风性关节炎的可能性.
作者：吴炜戎；娄爱菊；蒋春梅；谢启新；蔡晓燕 刊期： 2017年第22期
目的 研究同型半胱氨酸(Hcy)与血脂的相关性及Hcy在脑梗死中的诊断价值.方法 将我院神经内科住院患者218例,根据头颅CT或MRI检查,分为脑梗组109例,非脑梗组109例,并以健康体检者60例作对照组,各组均行Hcy和血脂TC、TG、HDL-c、LDL-c检测.以Hcy作诊断试验指标,头颅CT和MRI检查作为诊断的金标准,测量其敏感性、特异性、预测值和似然比.结果 两组TC和Hcy均高于对照组(P＜0.01),脑梗组HDL-c低于对照组(P＜0.05),且Hcy与HDL-c呈负相关(r=-0.144,P＜0.05),表明高Hcy血症与HDL的降低有关.Hcy试验敏感性为42.20％、特异性为54.13％、阳性预测值和阴性预测值分别为47.92％和48.36％、阳性似然比和阴性似然比比值分别为0.97和1.07.结论 Hcy与血脂有一定的相关性,但Hcy对脑梗死的诊断价值较低,不能作为脑梗死诊断的生物学标记物.
作者：方兴；江颖；欧俐羽；梁武健；曹桢斌 刊期： 2017年第22期
溃疡性结肠炎(UC)属于炎症性肠病(IBD),目前溃疡性结肠炎的诊断、活动度评估、治疗效果评估及预测复发主要依赖反复内镜检查及黏膜活检,该检查具有痛苦性、价格高,使患者依从性降低.粪便钙卫蛋白(FC)是一种钙锌结合蛋白,具有S-100蛋白结构特征和理化稳定性,主要由肠道中性粒细胞释放,在肠道中不容易被分解,是一个理想的非侵入、无痛苦、可反复检测、价格便宜,患者易接受的反映结直肠炎症的粪便标志物.本文将对粪钙卫蛋白在溃疡性结肠炎中的应用,目前实际应用中的问题及未来研究和应用趋势方面作一综述.
作者：张弢；缪应雷 刊期： 2017年第22期
目的 研究辣椒素提高胆管癌细胞对5氟尿嘧啶(5-FU)的敏感性及其分子机制.方法 运用MTT法和动物实验检测辣椒素对胆管癌细胞5-FU药敏性的影响;采用实时荧光定量PCR (q-PCR)和Western blot技术研究辣椒素提高胆管癌细胞5-FU药敏性的分子机制.结果 辣椒素(60μmol/L)显著增强5-FU抑制胆管癌细胞体外增殖和体内成瘤效果(P＜0.05),提高5-FU在体内外诱导胆管癌细胞凋亡的能力(P＜0.05);通过对其分子机制研究发现,辣椒素可下调自噬相关基因beclin1和atg5,显著抑制5-FU诱导的胆管癌细胞自噬(P＜0.05).进一步研究发现,辣椒素可诱导AKT(S473)和S6(235/236)的磷酸化水平升高.结论 辣椒素可通过促进细胞凋亡和抑制细胞自噬显著提高胆管癌细胞对常规化疗药物5-FU的敏感性,这可能与其激活PI3K/AKT/mTOR信号通路有关.
作者：郑启忠；申九妹；熊共鹏；张宏斌；洪再发 刊期： 2017年第22期
目的 评价Astograph法支气管激发试验在诊断支气管哮喘的应用价值.方法 选择238例哮喘患者及489例非哮喘患者,完成Astograph法乙酰甲胆碱支气管激发试验,统计分析各指标的差异,寻找具有诊断意义的指标及临界值.结果 两组Rrs cont、Grs cont均未见明显差异.与非哮喘组比较,哮喘组Dmin、Cmin、PD15均减小(P＜0.01),SGrs、SGrs/Grs cont均增大(P＜0.01).哮喘组SGrs与Dmin、Cmin、PD15相关(P=0.000;r=0.685,r=0.657,r=0.639),SGrs/Grs cont与Dmin、Cmin、PD15相关(P=0.000,r=0.775;r=0.740;r=0.708).以Dmin诊断哮喘,临界值2.71Unit,敏感性0.739,特异性0.551.以PD15诊断哮喘,临界值4.856 5 Unit,敏感性0.693,特异性0.684.结论 Astograph法支气管激发试验对诊断哮喘具有重要作用,其中以Dmin≤2.71 Unit或PD15≤4.856 5 Unit为阳性标准,对诊断哮喘有较好的敏感性及特异性.
作者：杨宏宽；张佳颖；王芳；陈芳 刊期： 2017年第22期
目的 探讨重度子痫前期患者胎儿死亡的相关危险因素.方法 回顾性分析2013年6月至2016年8月在广州医科大学附属第三医院住院的70例重度子痫前期患者临床资料,其中胎儿存活53例,死亡17例.结果 (1)胎儿死亡组孕周明显低于存活组,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)两组的孕妇年龄、血清白蛋白水平、收缩压、舒张压、平均动脉压比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(3)孕妇肺水肿的发生和孕周具有相关性(P＜0.05),孕周越高,肺水肿发生率越高.结论 重度子痫前期发病越早,胎儿死亡率越高.
作者：廖广园；周燕；高元妹；李静；徐仲 刊期： 2017年第22期
病例1,男,46岁.因“发作性咳嗽伴喘息5年,再发伴腹部不适1个月”于2015年11月入院.诊断支气管哮喘5年,规律吸入“舒利迭50/250”治疗,近2年哮喘发作3～4次/年,外院多次胸片提示肺炎,且血EOS明显升高,抗感染无效,激素治疗有效.1个月前咳喘再发伴上腹痛,呈持续性加重至剧烈上腹痛,进食尤甚,严重时不能进食,制酸解痉止痛疗效不佳.
作者：陈健华；刘知陶；李寅环 刊期： 2017年第22期
目的 探讨早期浆细胞性乳腺炎超声引导穿刺抽液与区段切除肿块的复发性及治疗效果满意度,寻求更加有效、经济的治疗方法.方法 选取哈励逊国际和平医院2013年6月至2016年12月收治的89例超声引导穿刺抽液(治疗组)和101例区段手术切除(对照组)的浆细胞性乳腺炎患者,将两组患者复发率及治疗满意度进行对照分析.结果 (1)超声引导穿刺抽液和区段切除肿块的总复发率为29.21％和21.78％,治疗组的总复发率高于对照组,差异无统计学意义(x2=5.437;P=0.285).(2)疼痛程度和治疗时间在两组治疗效果满意度上的差异均无统计学意义(P=0.323;P=0.102),外表美观在治疗组中满意度优于对照组且差异有统计学意义(P=0.01).结论 穿刺抽液治疗既具有区段切除的治疗效果,且有更好的患者满意度.穿刺抽液作为更有效、更经济的诊治方法,对治疗早期浆细胞性乳腺炎具有重要意义.
作者：贾巍；张红真；王文娟；赵光远；姜玉荣 刊期： 2017年第22期
目的 调查甲状腺癌术后患者病耻感现状,探讨其病耻感与生命质量的相关性.方法 采 用一般资料调查表、社会影响量表和癌症患者生命质量测定量表对153例甲状腺癌术后患者进行调查.结果 153例甲状腺癌术后患者的社会影响量表得分为18 ～ 59分,M(P25,P75)为38(36,42);甲状腺癌术后患者社会影响量表总分与癌症患者生命质量测定量表标化总分不相关(P＞0.05),但与5个功能领域、总体健康状况、2个症状以及4个单一条目的得分相关(P＜0.05).结论 甲状腺癌术后患者的病耻感处于中度水平,病耻感与生命质量存在一定的相关性.医护人员和社会团体应关注甲状腺癌术后患者的病耻感,开展降低病耻感的干预研究,为进一步提升患者生命质量提供科学依据.
作者：张玮；孙俐；王欣；张艳；赵岳 刊期： 2017年第22期
目的 研究miR-195靶向抑制S6K1基因调控前列腺癌细胞增殖、凋亡、侵袭和转移活性.方法 选择2种前列腺癌细胞株DU145和LNCaP,实验分为3组,即空白对照组、过表达组和低表达组,构建DU145和LNCaP过表达和沉默表达miR-195的细胞株,分别培养24 h,采用反转录PCR(RT-PCR)法鉴定转染效果,MTT法检测细胞增殖率,流式细胞术检测凋亡率,Transwell侵袭实验和细胞划痕实验检测细胞侵袭和转移能力;RT-PCR法检测S6K1 mRNA相对表达水平,荧光素酶报告系统确认miR-195直接调控的靶基因.结果 过表达组细胞增殖率显著低于对照组,低表达组高;凋亡率高于对照组,低表达组低;侵袭细胞数目和划痕距离小于对照组,低表达组大;S6K1 mRNA相对表达水平低于对照组,低表达组高.S6Kl基因为miR-195的靶基因.结论 miR-195靶向抑制S6K1基因调控前列腺癌细胞的增殖、凋亡、侵袭和转移活性.
作者：谢皇；刘怿敏 刊期： 2017年第22期
目的 探索中央区癫痫的外科治疗方法.方法 回顾性分析2010年1月至2016年1月接受手术治疗的癫痫患者376例,其中48例患者符合标准纳入研究.将患者分为中央区皮层内切除组(A组,n=28)和中央前区邻近皮质及切除及中央区多处软脑膜膜下横纤维切断术组(B组,n=20),分析术后癫痫控制情况及神经功能障碍状况.结果 术后Engel Ⅰ级22例(45.8％),EngelⅡ级7例(14.6％),EngelⅢ级10例(20.8％),EngelⅣ级9例(18.8％).其中A组癫痫控制满意率(Engel Ⅰ级+EngelⅡ级)67.9％,较B组50.0％高(P=0.036);两组间在临时和永久性神经功能障碍方面差异无统计学上意义(分别为P=0.569,P=0.418).结论 在部分中央区癫痫患者完全切除致癫灶而不损害大脑皮层并获得满意疗效是可能实现的.良好的手术预后与致癫灶切除程度相关,与神经功能障碍无确切相关性.
作者：张杰；高晋健；张德明；陈卉；王嗣松；吴建兵；杜春富；李智慧 刊期： 2017年第22期
目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者卵泡输出率与其临床结局的相关性.方法 将285例首次接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的PCOS患者纳为研究对象,标准长方案促排卵,适时取卵、胚胎体外培养并移植.回顾性研究了各患者一般情况、控制性超排卵数据及实验室指标.结果 285例患者按FORT值分成高中低3组.3组患者年龄、不孕年限、体质指数、基础FSH、基础E2值、AFC值、平均Gn量、Gn天数、移植胚胎数差异均无统计学意义,HCG日血E2水平、成熟卵泡数(PFC)、获卵数、优胚率、移植周期临床妊娠率在高中低FORT 3组中依次降低,差异有统计学意义.高中低FORT各组患者中重度OHSS发生率分别是20.6％、9％、17.8％,差异有统计学意义(P=0.037).结论 FORT值可预测PCOS患者的IVF临床结局.对于超排卵时FORT值较高或较低的PCOS患者应警惕OHSS发生,可行相应的预防措施.
作者：沈亚；徐丽；丁家怡 刊期： 2017年第22期
呼吸道合胞病毒(RSV)是一种能引起呼吸道感染性疾病的病原体,其引起的免疫反应和对气道的影响复杂,经其感染后机体也不能形成长久的免疫记忆,患有慢性阻塞性肺疾病的老年群体感染后有着急性恶化的风险.虽然有效的治疗方案仍不明朗,但是对于新型抗病毒药物的测试以及可能引起持久免疫而不增加疾病风险的疫苗的开发是乐观的.
作者：黄莹 刊期： 2017年第22期
目的 观察急性肺损伤(ALI)小鼠肺内髓样细胞表达的触发受体-1(TREM-1)与内质网应激的相关性.方法 以Balb/c小鼠为研究对象,气管注射脂多糖(LPS,5 mg/kg)复制小鼠ALI模型,采用real-time PCR法检测肺组织TREM-1与内质网应激相关蛋白CHOP和GRP78 mRNA的表达,并分析TREM-1与内质网相关蛋白基因表达的相关性.LPS(100 ng/mL)诱导小鼠原代腹腔巨噬细胞炎症反应,检测巨噬细胞TREM-1、CHOP和GRP78 mRNA表达并分析其相关性.采用TREM-1激活抗体处理小鼠巨噬细胞后,观察其对CHOP和GRP78表达的影响.结果 ALI小鼠肺内TREM-1 mRNA与内质网应激相关蛋白CHOP和GRP78 mRNA表达显著增加,TREM-1与CHOP和GRP78表达呈正相关.LPS可上调小鼠巨噬细胞TREM-1、CHOP和GRP78 mRNA的表达,且TREM-1与CHOP和GRP78呈正相关.激活TREM-1可增加CHOP和GRP78 mRNA表达.结论 ALI小鼠肺内TREM-1和内质网应激呈正相关,激活TREM-1可增强巨噬细胞内质网应激.
作者：董良；刘德行；朱宇航；陈永琴；朱昭琼 刊期： 2017年第22期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
