吴剑弟；梁健球；李琛
目的:拟通过体外研究初步探讨慢性鼻-鼻窦炎黏膜中GRα/GRβ降低的可能上游信号转导机制.方法:以IL-1β体外诱导人鼻黏膜上皮细胞(HNE)构建GRα/GRβ降低的模型.以Western 印记及荧光定量PCR 技术检测 IL-1β 诱导前后及 p38MAPK 和 NF-κB 信号通路特异性阻断剂干预前后 GRα、GRβ 和p38MAPK、NF-κB信号通路关键酶在蛋白质及核酸水平的表达变化. 结果:IL-1β呈浓度和时间依赖性诱导HNE中GRα/GRβ降低,成功建立GRα/GRβ降低的细胞模型. 相同梯度的IL-1β可呈相同规律诱导HNE中p38MAPK和NF-κB通路激活. p38MAPK和NF-κB通路的特异性阻断剂SB203580和吡咯烷二硫代氨基甲酸(PDTC)均可明显抑制各自通路,且同时出现GRα/GRβ增高. SB203580可明显降低NF-κBp50和NF-κBp65的表达,PDTC对p38MAPK的表达未见明显影响. 结论:IL-1β通过先后激活p38MAPK和NF-κB信号通路诱导体外培养的HNE中GRα/GRβ降低.
作者：王振霖；张云云；韩新玲；张秋航 刊期： 2016年第01期
目的:探讨H型高血压与ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生支架内再狭窄(ISR)的关系. 方法:收集因首次发生STEMI伴有高血压并接受急诊PCI术置入支架治疗的患者126例为研究对象,其中男68例,女58例,平均年龄(61.4 ± 9.1)岁. 术后24 h、3、6个月及 1 年复查时化验血同型半胱氨酸( Hcy ) ,术后 1 年复查冠脉造影,以支架内径狭窄≥50%为再狭窄,分为再狭窄组(21例)和非再狭窄组(105例),比较两组随访期间Hcy水平变化及H型高血压患者比例;筛选支架再狭窄发生的危险因素. 结果:支架再狭窄组H型高血压患者比例显著高于非再狭窄组(P< 0.05);H型高血压是支架内再狭窄的危险因素. 结论:H型高血压与STEMI患者行急诊PCI术后再狭窄的发生可能相关.
作者：郑卫峰；王晓阳；张守彦；赵洛沙 刊期： 2016年第01期
目的:观察室间隔隧道化学消融术(PTSTMA)对室间隔心肌的影响. 方法:普通杂种犬10只,随机分为对照组3只,手术组7只.手术组犬行冠脉动脉造影后,选择血管直径为1 ~ 1.5 mm的室间隔支,经OTW球囊扩张后,由OTW球囊注入无水酒精.记录体表心电图、心肌损伤标记物和心脏超声.1周后处死, HE染色和MASSON染色观察室间隔病理学变化.结果:经冠脉造影证实PTSTMA引起小室间隔支闭塞.心电图显示无水酒精注射后ST段弓背抬高. 术后14 ~ 16 h 肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白I和脑钠肽均显著性升高(均P < 0.01).病理学显示消融灶内心肌坏死,内有少量炎症细胞浸润.心脏超声显示心脏功能及左室大小无明显影响,室间隔厚度显著减少;无室间隔穿孔、心脏破裂、附壁血栓等并发症. 结论:经皮PTSTMA术对小室间隔支能达到安全、有效的消融治疗.
作者：王贺；王俊蒙；孙丹；宗永华；解金红；陈玉善；罗明华；关怀敏 刊期： 2016年第01期
目的: 评价重型颅脑损伤患者床旁使用鼻胃管盲插置入空肠实施肠内营养的可行性和安全性.方法:选择2013年1月至2014年12月常州市第一人民医院神经外科收治的重症颅脑损伤患者126例,在床旁使用鼻胃管盲插置入空肠. 观察置管的成功率、置管过程耗时、置管前后生命体征的改变、置管相关并发症的发生率和置管后实施肠内营养的时间. 结果:126例患者成功置管115例,总置管成功率91.3%. 置管过程耗时37(30,50)min. 置管前后生命体征各参数比较差异无统计学意义(P < 0.05). 126例患者置管过程中未发生心律失常、出血、穿孔等置管相关的并发症. 115例置管成功的患者,通过空肠营养管实施肠内营养的时间为37(27,54)d,均未发生堵管现象.结论:重型颅脑损伤患者盲插置入空肠营养管,置管成功率高,对生命体征无显著影响,不增加置管相关并发症的风险,留置导管肠内营养的时间能满足管道需要.该技术可行性和安全性较高,利于重症颅脑损伤患者早期肠内营养的实施.
作者：徐静娟；景新华；王红；王燕毅；叶赟 刊期： 2016年第01期
目的:观察急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中应用神经调节辅助通气(NAVA)与压力支持通气(PSV)两种模式,观察在人机同步性、呼吸力学、气体交换能力、血流动力学上的差异. 方法:选取49例ARDS患者随机分为NAVA组(n=25)和PSV组(n=24),比较两组在各方面的差异. 结果:在血流动力学指标方面、CVP、人机同步性、呼吸力学脱机时间及在气体交换能力方面,NAVA组明显优于PSV组(P < 0.05).结论:在ARDS患者进行机械通气模式的选择上,NAVA通气模式明显的优于PSV通气模式.
作者：董宏；张英；吴琼华 刊期： 2016年第01期
目的:探讨Glisson蒂横断式肝切除在原发性肝癌中的应用价值.方法:回顾性分析2009年4月至2013年4月于本院手术的232例原发性肝细胞癌患者的临床资料,其中行Glisson蒂横断式肝切除术89例(A组),行全肝入肝血流阻断法(Pringle法)下肝切除术143例(B组).对比分析两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、肝功能变化、并发症、复发及生存情况. 结果:两组患者手术时间、术中出血量无明显差异 (P > 0.05),A组患者术后并发症发生率及住院时间明显少于B组 (P < 0.05),A组术后第1、7天ALT、AST升高明显低于B组(P < 0.05). 两组患者术后1、3年无瘤生存率分别为87.4%、71.1%和85.1%、60.0%,术后1、3年总生存率分别为93.3%、73.5%和93.4%、65.0%,差异无统计学意义(P > 0.05). 结论:Glisson蒂横断式肝切除术能够有效地缩短手术时间,控制肝切除手术的术中出血量,大限度保留残肝功能,减少肿瘤肝内播散和转移等优点,操作技术简便、快速、安全.
作者：祁付珍；许刚；宋研；顾殿华；徐建波；陈国锋；张建淮 刊期： 2016年第01期
目的:探讨抗PD-1抗体阻断PD-L1/PD-1途径对顺铂的抗肿瘤效应以及抗肿瘤免疫力的影响.方法:建立TC-1肿瘤细胞C57BL/6小鼠模型,分为4组(n = 4),绘制肿瘤生长曲线及小鼠生存曲线,并取肿瘤组织,免疫组化法检测肿瘤组织中PD-L1、CD8+T细胞的表达.结果:(1)顺铂组、PD-1组及联合用药组均可显著抑制肿瘤生长及延长小鼠生存时间,联合用药组效果为明显 (P < 0.05). (2)顺铂组肿瘤组织PD-L1表达显著增加,联合用药组PD-L1表达显著下降(P < 0.05). (3)顺铂组肿瘤组织中CD8+ T细胞减少,联合用药组CD8+ T细胞表达显著增加(P < 0.05). 结论:PD-1抗体阻断PD-L1/PD-1通路联合顺铂可提高机体抗肿瘤免疫,发挥免疫细胞抗肿瘤效应,增强顺铂的化疗效果.
作者：魏洁；寇蓬；廉阳秧；梁宏；杨丽华 刊期： 2016年第01期
目的:探讨双脱甲氧基姜黄素(bisdemethoxycurcumin)对黑色素瘤B16-F10细胞增殖与凋亡的影响. 方法:双脱甲氧基姜黄素作用于B16-F10细胞24 h,MTT法检测双脱甲氧基姜黄素对B16-F10细胞的增殖抑制作用. 流式细胞术检测双脱甲氧基姜黄素对细胞周期、细胞凋亡的影响. 在C57BL/6小鼠上面建立黑色素瘤模型,采用静脉给药,观察其对黑色素瘤模型的增殖影响. 用蛋白免疫印迹法检测双脱甲氧基姜黄素在细胞和组织层面对抗细胞凋亡蛋白BCL-1的表达影响. 结果:双脱甲氧基姜黄素可以明显抑制B16-F10细胞的增殖. 双脱甲氧基姜黄素诱导B16-F10细胞凋亡,抑制细胞周期于S期. 采用静脉注射给药,双脱甲氧基姜黄素可以抑制黑色素瘤的生长. 在细胞和组织层面,可以抑制抗凋亡蛋白BCL-1的表达.结论:双脱甲氧基姜黄素可以抑制黑色素瘤B16-F10细胞的增殖,可能与其促进细胞凋亡有关;双脱甲氧基姜黄素诱导黑色素瘤B16-F10细胞凋亡可能与抑制抗凋亡单位BCL-1有关.
作者：曾小飞；马瑞东；尚观胜；付强；李书平；何小平 刊期： 2016年第01期
异基因造血干细胞移植(allo-SCT)是治疗恶性血液病的有效手段, 多种恶性血液病通过 allo-SCT治疗获得治愈. 由于人类主要组织相容性抗原(HLA)的限制,allo-SCT长时间内仅局限于在HLA全相合的供、受者间进行,但同胞之间HLA的相合几率仅为25%,因此HLA全相合供者缺乏限制了allo-SCT的应用. 骨髓库和脐带血库的建立拓宽了非血缘HLA全相合造血干细胞移植的应用,但仍不能解决移植的供源问题. 近年来随免疫学的发展和免疫抑制药物开发应用,造血干细胞移植技术取得了长足的进步,许多移植关键性问题取得重要进展.特别是HLA单倍体相合造血干细胞移植技术的发展和成熟解决了allo-SCT的供源问题,推动了allo-SCT的发展,造福了更多患者. 本文就HLA单倍体相合造血干细胞移植的现状进行简要概述.
作者：吴秉毅 刊期： 2016年第01期
目的:回顾分析Wells评分联合D-二聚体预测下肢深静脉血栓(DVT)形成的价值.方法:随机选取2013年1月至2015年1月入本院手外科、骨科治疗的骨折术后患者405例,根据多普勒超声结果将其分为DVT组(n = 20)和非血栓组(n = 385),另选同期接受体检的40例健康者作为对照组. 对疑似DVT的53例患者分别以Wells评分、D-二聚体测定以及两者联合诊断骨折患者术后并发DVT的风险. 结果:DVT组D-二聚体值明显高于非血栓组与健康对照组,差异有统计学意义(P < 0.01);ROC曲线分析显示D-二聚体诊断骨折患者术后并发DVT的佳临界值为0.575 mg/L,诊断敏感度为90%、特异度为64%,曲线下面积为0.840,P = 0.000; 根据Wells评分、D-二聚体以及两者联合对骨折合并DVT诊断的灵敏度分别为80.00%、90.00%、90.00%;特异度分别为75.76%、69.70%、87.88%;准确度分别为83.02%、77.36%、88.68%;阳性预测值分别为66.67%、64.29%、81.82%;阴性预测值分别为86.21%、92.00%、93.55%;阳性似然比分别为3.30、2.97、7.43;阴性似然比分别为0.26、0.14、0.11. 结论:Wells评分联合血浆D-二聚体检测可以预测骨折患者术后并发下肢DVT的风险,为患者减少不必要的痛苦和检查费用.
作者：孙少君；王晓明 刊期： 2016年第01期
目的:探索冠心病支架内再狭窄患者靶病变组织特点,为理解支架内再狭窄病理改变以及处理支架内再狭窄提供临床证据. 方法:入选冠脉造影显示支架内再狭窄患者,其中置入支架1年左右进行光学相干断层成像(OCT)检查者纳入本研究,分析支架内再狭窄部位组织病变特点;同时分析支架内新生内膜增殖情况.结果:12例患者中OCT扫描13枚支架. 其中1例患者序贯置入2枚支架,共考察支架小梁3 930个,内膜覆盖率为88.27%,其余11.72%为内皮化不全;内皮化不全的支架小梁中,支架贴壁不良率3.25%,存在支架外钙化者2.17%. 考查OCT截面331帧,其中新生内膜厚度10~99μm者的比率为22.36%, 100 ~ 199 μm之间者为25.08%,200 μm及以上者52.57%.5例再狭窄主要病理改变为纤维组织增生,7例为新生动脉粥样斑块. 结论:冠脉支架置入1年的支架内再狭窄患者其支架处内皮化不全与过度增殖并存,其病理改变为新生动脉粥样斑块与纤维组织增生,而且两者所占比例相当.
作者：罗明华；关怀敏；解金红；陈玉善；邱承杰；王贺；董文杰；宗永华 刊期： 2016年第01期
近年来,微RNA (microRNA,miRNA)是继小分子干扰RNA(siRNA)之后非编码RNA研究的又一热点. miRNA在细胞内有着多种重要的调节作用,主要通过与靶mRNA特异性结合,在转录水平上对基因进行调控,长度约为20 ~24个核苷酸[1]. 研究[2]显示,miRNA在细胞衰老过程中有非常重要的作用,参与细胞衰老的miRNA包括miRNA-15, miRNA-29,miRNA-34,miRNA-371,miRNA-499等. 本文对近年来报道的miRNA-34对衰老相关基因表达的影响及调控机制进行综述,期望推动miRNA在衰老方面的研究.
作者：刘菊菊；李书国 刊期： 2016年第01期
主动脉夹层(aortic dissection, AD)是严重的心血管疾病,病情凶险,病死率高,年患病率约3/100 000 [1]. 低氧血症是其常见并发症,发生率达50%[2],严重影响患者预后. 俯卧位通气(prone position, PP)能显著改善急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)患者氧合,临床效果满意[3]. 但国内尚无PP用于AD术后低氧血症的研究,国外也鲜有报道. 本课题前瞻性研究PP在AD术后低氧血症患者中的疗效.
作者：张宪芬；高文根；宋丹；陶欢欢；孟海英 刊期： 2016年第01期
目的:探讨阿尔茨海默病(AD)患者载脂蛋白E(ApoE)等位基因频率及与脂质水平的相关性. 方法:采用DNA微阵列技术检测200例AD患者(AD组)及159例非AD健康老年人(对照组)的ApoE基因型,同时检测所有受检者的脂质水平,分析ApoE等位基因频率与脂质水平的相关性. 结果:AD组ApoEε4等位基因频率(25.5%)高于对照组(7.9%)(P<0.05);人群中ApoE等位基因所对应的ApoE水平为ε2>ε3>ε4,差异有显著性(P < 0.05);相同ApoE基因型的AD患者与健康人群间ApoE水平差异无显著性(P > 0.05).结论:ApoEε4等位基因频率与ApoE水平呈负相关,相同基因型的ApoE水平差异无显著性,提示AD患者ApoE总体水平低于健康人群的主要原因是AD患者中ApoEε4等位基因频率显著高于健康人群所致.
作者：张婷；胡国艳；林裕龙 刊期： 2016年第01期
目的:探讨真武汤加减治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效. 方法:收集2013年12月至2014年7月期间在广州市越秀区中医医院住院或门诊诊断为心肾阳虚型CHF患者90例,随机分为对照组(仅给予常规抗心衰药物治疗,n = 40)与真武汤组(常规抗心衰药物治疗基础上给予真武汤加减治疗,n = 50),患者治疗随访12周后观察对比3组患者治疗前后心功能、中医症候积分、左室射血分数(LVEF)和生存质量评分的变化.结果:与对照组比较,真武汤组的心功能总有效率显著升高(82.0%vs. 47.5%, P = 0.001).两组患者治疗后中医症候积分、LVEF及生存质量评分均较治疗前显著改善(均P < 0.001).对治疗后两组患者各项检验指标进行比较,与对照组相比,真武汤组的中医症候积分显著下降(P<0.001)、LVEF显著性升高(P<0.001),生存质量显著提高(P=0.014). 结论:真武汤加减治疗心肾阳虚型CHF能提高心功能,改善中医症候积分以及生存质量,为理想的辅助性中医药方法.
作者：林思炜；梁北南；陈丽霞 刊期： 2016年第01期
目的:分析老年肺结核患者的相关营养指标,探讨营养不良与疾病的相关性,找出合理的营养评价指标. 方法:检测536例老年肺结核患者的血清总蛋白、白蛋白、球蛋白、白蛋白/球蛋白(A/G)比、全血红细胞计数、血红蛋白、淋巴细胞水平;先对所有患者的相关指标减低情况进行分析;然后将患者分为初治组和复治组,每组患者再根据痰菌情况和性别不同分组比较,进行统计分析. 结果:白蛋白、血红蛋白是减低率高的指标,均超过40%;A/G比降低率亦较高,达到27.61%. 患者的淋巴细胞水平与血清白蛋白呈正相关. 涂阳患者的白蛋白、A/G比、HGB和淋巴细胞减低都更为明显,差异有统计学意义;男性初治组、复治组和女性复治组的涂阳患者血清白蛋白和血红蛋白水平更低,差异有统计学意义. 结论:老年肺结核患者普遍存在营养不良,且在菌阳患者中更为明显. 白蛋白、血红蛋白、A/G比和淋巴细胞可作为营养评价指标应用于临床,指导治疗.
作者：侯婧；张妍蓓 刊期： 2016年第01期
目的:合成近红外量子点并验证其荧光成像和光动力效应.方法:应用一锅法水相合成近红外量子点CdTe,经表征检测后连接RGD多肽,再用激光共聚焦显微镜观察其荧光成像效果. 随后,将3 ~ 24μg/mL的CdTe-RGD分别加入U251和3T3细胞,避光培养24 h间,观察量子点的细胞毒性.后用强度为30 mW/cm2,波长为632.8 nm的激光照射量子点处理后的细胞5 ~ 60 min,观察其光动力效应. 结果:合成的CdTe具有良好的晶体结构和分散性,其直径为3 . 75 nm ,发射波长700 nm ,荧光产率20%. 经量子点处理后,U251细胞可荧光显像而3T3细胞则不能.暗环境下,不同浓度CdTe-RGD处理过的U251和3T3细胞存活率都在85%以上. 激光照射后, 随光照时间延长和量子点浓度的增加,U251细胞存活逐渐下降至(37 ± 1.6)%. 而3T3细胞组的存活率则无明显变化. 结论:一锅法水相合成的CdTe-RGD具有良好的理化性质且细胞毒性低,在生物成像和光动力治疗方面具有应用前景.
作者：刘明兴；仲骏；窦宁宁；夏磊；高国 刊期： 2016年第01期
慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 (chronic obstructive pulmonary disease, COPD)气道炎症的持续存在、 肺组织结构的破坏、气道的重塑、肺功能的下降都与炎性介质有关[1]. 全身性炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome, SIRS)基本病理变化是机体内促炎-抗炎自稳失衡所致的、 伴有免疫防御功能下降的、 持续不受控制的炎症反应. C-反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、前白蛋白(prealbumin, PA)浓度可反映体内炎症介质活动情况, 且几乎与炎症和组织损伤程度成正比,是感染的敏感指标. 本研究通过对56例COPD急性加重伴SIRS患者血超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein, hs-CRP)和PA测定以了解其在不同SIRS评分及慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD )治疗前后表达水平的变化,评估其在AECOPD病情监测及疗效观察中的作用.
作者：朱益鹏 刊期： 2016年第01期
1 非血缘移植的发展与现状1980年,首次报道了非血缘外周血干细胞移植治疗急性髓系白血病.随后,URD-SCT不断发展,治疗的数量及适用的病种不断扩大.据国际骨髓登记处(IBMTR)资料,截至2013年,全球登记在册的供者数量超过了2 300万人,32个国家保存了超过60万份脐血[1].统计资料显示,allo-SCT占干细胞移植的42%,其中URD-SCT占50%以上. 主要用于白血病、骨髓增生异常综合征(MDS)、淋巴瘤、重型再生障碍性贫血(SAA)、珠蛋白生成障碍性贫血等血液系统疾病.在我国,中华骨髓库近10年来也有长足发展,截至2015年2月,中华骨髓库登记在册供者总数超过200万,为近5 000人捐献了造血干细胞.全国各地还有7家脐血库,为进行非血缘脐血移植提供了保障. 我国人口众多,经济发展迅速,随着人们观念的改变,非血缘移植还将有更大的发展空间.
作者：林竞韧；谭获 刊期： 2016年第01期
目的:探讨耻骨原发性肿瘤及肿瘤样病变的影像学表现,以提高其诊断水平. 方法:回顾性分析南方医院自2005年1至2015年4月经手术病理证实的17例耻骨原发性肿瘤及肿瘤样病变的影像学表现. 全部病例均行X线检查,5例行CT检查,9例行MR检查. 结果:良性骨肿瘤4例,恶性骨肿瘤9例,肿瘤样病变4例,其中,硬纤维瘤2例,骨软骨瘤2例,软骨肉瘤3例,尤文肉瘤3例,恶性纤维组织细胞瘤1例,淋巴瘤1例,骨髓瘤1例,嗜酸性肉芽肿2例,动脉瘤样骨囊肿1例,骨囊肿1例.结论:X线平片是耻骨原发性肿瘤及肿瘤样病变的重要检查方法,CT对病变内部细致观察及钙化显示较好,MRI能显示病变周围软组织及骨髓的情况.
作者：胡振彬；陈卫国；秦耿耿；文婵娟 刊期： 2016年第01期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
