杨柳；宋红丽
目的:探讨不同膈神经刺激频率(10、30 Hz)的反馈式呼吸电刺激训练(respiratory electrical stim-ulation training with biofeedback,RESTB)对COPD患者耗氧量和通气效率的影响.方法:募集15名中重度稳定期COPD患者,在同一周内分别随机进行10 Hz和30 Hz的RESTB(10 Hz-RESTB和30 Hz-RESTB).在训练第15分钟检测耗氧量、潮气量、分钟通气量、心率、二氧化碳通气当量和Borg呼吸困难水平等指标,并和平静状态进行比较.结果:两种频率的RESTB均可以降低COPD患者耗氧量、二氧化碳通气当量和心率,提高潮气量、分钟通气量,以及减轻Brog呼吸困难水平,30 Hz-RESTB的效果更加显著.结论:反馈式呼吸电刺激训练可以降低COPD患者的耗氧量、提高通气效率,30 Hz的膈神经电刺激频率效果更佳.
作者：刘亚康；曾斌；李新平；刘霜纯；白利明；张鸣生；许伟成 刊期： 2016年第06期
目的:探讨慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者血清Klotho水平与肾功能损害的相关性.方法:收集100例CKD 1~5期的住院患者及30例健康对照者,采用ELISA法检测血清Klotho水平,观察血清Klotho水平及其与肾功能损害的关系.结果:对照组血清Klotho水平9.81(7.45,12.2)ng/mL,CKD患者血清Klotho水平2.97(1.75,5.23)ng/mL,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);随着肾功能进展,Klotho水平逐渐降低(P<0.01);Pearson相关分析显示,CKD患者血清logKlotho水平与肾小球滤过率(eGFR)、血钙、血红蛋白呈正相关,与年龄、log肌酐、logFGF-23以及血磷呈负相关.多元回归分析显示,年龄、logScr、logFGF-23水平是影响血清logKlotho水平的独立危险因素.结论:CKD患者血清Klotho水平随肾功能下降而降低,有望成为CKD患者病情进展的预测指标.
作者：刘其锋；叶建明；郁丽霞；封建华；何敖林；李莎莎 刊期： 2016年第06期
目的:通过有限元法分析骨水泥型自锁式髋关节假体的应力和位移分布特点,为骨水泥型自锁式髋关节假体改良设计提供参考.方法:利用骨水泥型髋关节假体有限元模型,模拟锁定螺钉在假体上不同位点下的固定状态,分析股骨、自锁式髋关节假体、螺钉、骨水泥在不同固定状态下的应力和位移分布,筛选出股骨-骨水泥-假体-螺钉匹配条件下的应力和位移总和均处于小的佳组合状态.实验设计分A组(骨水泥型髋关节假体)、B组(骨水泥型自锁式髋关节假体).于Minics系统下生成3D模型,优化假体,在Solidworks软件中与股骨重新定位及装配,导入Ansys进一步Ansys分析3组的应力及位移分布.结果:骨水泥型自锁式髋关节假体有限元应力和位移分布参数分别与对照组比较,假体中A、F、J3点的应力和位移总和小,故认为A-F-J组是佳组合组.结论:骨水泥型自锁式髋关节假体上螺钉的佳位点应选择应力和位移总和小的A、F、J三点,该假体的设计和研发具有可行性.
作者：郭新辉；杨俊；范积平；于士龙；郝健；宋飞；秦文；陈大军；凌龙 刊期： 2016年第06期
目的:研究术前术后眼外形及相关眉眼比例关系变化,探讨一种简单有效的内眦赘皮矫正方法.方法:受术者60例共120只眼,采用倒L法内眦成形联合切开法重睑术,术后2个月开始随访,测量并比较术前及随访时双侧睑裂宽度、容貌睑裂长度、内眦间距、睫毛暴露长度及上翘度的变化,同时对眉眼间距、容貌睑裂长度及内眦间距间相关比例关系进行描述.结果:术后内眦角暴露良好,3个月后切口瘢痕不明显.双侧睑裂增大、睫毛暴露长度及上翘度增加,经配对样本t检验结果表明术前术后差异有统计学意义(P<0.01),术后经内眦点的垂线和水平线、眉峰点的水平线及容貌外眦点的垂线,可构成一正方形结构.结论:经倒L法内眦赘皮矫正联合切开法重睑术后内眦及重睑形态良好,新的眉眼比例关系更自然、和谐,增加眼部美感,手术效果满意,值得临床推广.
作者：刘莉云；赵李平；王明刚；杜晓扬 刊期： 2016年第06期
目的:总结婴幼儿公民逝世后器官捐赠(DCD)来源单侧供肾成人肾移植的临床效果.方法:回顾分析26例婴幼儿DCD供肾用于成人单侧肾移植的临床资料.分析受者术后血肌酐、表皮生长因子受体(eGFR)、移植肾长径的变化情况;1年内人/肾存活率;术后并发症等.结果:婴幼儿供者年龄为8个月~5岁,并获取的26个肾脏均以单肾移植入成人受者体内,术后1年内eGFR由(27.80±15.27)[mL/(min·1.73 m2)]增高至(67.76±10.48)[mL/(min·1.73 m2)];术后1年内肾脏长径由(7.52±0.39)cm增长至(11.17±1.12)cm;术后1年人/肾存活率为100%/92.3%.发生移植肾功能恢复延迟(DGF)5例(19.23%);术后发生移植肾动脉瘤1例(3.85%),予介入动脉扩张和支架植入治疗无效予以切除肾脏;尿漏1例(3.85%),保守治疗无效予开腹探查并放置双J管后治愈;肺部感染4例(15.38%),1例为细菌感染,予抗感染治疗后好转,3例为真菌感染,但未需行呼吸机辅助治疗,均予抗真菌治疗后好转;其余受者至今未见明显异常.结论:婴幼儿是DCD的重要潜在捐赠者,通过严格维护供体及器官的质量,结合良好的手术技巧与完善的术后管理等,是可以实现婴幼儿供肾成人单肾移植的.
作者：胡国杰；王斌；刘丁；刘永光；范礼佩；李留洋；岳良升；李民；赵明 刊期： 2016年第06期
目的:分析南京市城区40岁以上社区居民新诊断糖尿病相关危险因素,为该地区糖尿病防治提供依据.方法:对南京市城区6个社区40岁以上居民糖尿病流调资料,采用Logistic回归方法分析新诊断糖尿病的危险因素.结果:8039例社区居民新诊断糖尿病率10.87%,男性新诊断糖尿病率显著高于女性(13.15%vs.9.74%).多因素Logistic回归分析显示,男性、增龄、超重和肥胖、糖尿病家族史、缺乏体力活动是新诊断糖尿病发生的危险因素(OR值1.339~1.862,均P<0.05).结论:男性、增龄、超重和肥胖、糖尿病家族史、缺乏体力活动等是南京城区社区居民糖尿病发生的主要危险因素.
作者：黄莉吉；谢绍锋；胡咏新；孙洪平；包薇萍；余江毅 刊期： 2016年第06期
目的:探讨脉搏灌注变异指数(PVI)预测剖宫产产妇硬膜外阻滞后发生低血压的可行性.方法:选取足月择期行硬膜外麻醉下剖宫产产妇67例,年龄19~34岁,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级.产妇入手术室平稳呼吸5 min后监测和记录SBP、BDP、MAP、HR、PI和PVI值,硬膜外腔给药后每3 min测量1次SBP、BDP、MAP、HR,计算每个指标与其麻醉前基础值的大变化率,并按SBP或MAP的下降幅度是否超过基础值的30%,分为低血压组和无低血压组.结果:两组产妇的年龄、身高、体重、体质指数、孕周及SDP、DBP、MAP、HR的基础值的比较差异均无统计学意义(P>0.05),低血压组产妇的麻醉前PVI值高于无低血压组,差异有统计学意义(P<0.05).以不同PVI值为界值绘制ROC曲线,曲线下面积为0.888,如以PVI值17.35作为发生低血压的界值,PVI预测硬膜外麻醉后剖宫产术发生低血压的敏感度为0.727,特异度为0.895.结论:麻醉前PVI值可以用来预测硬膜外阻滞后剖宫产术中低血压的发生.
作者：彭永保；周群；郑剑锋；刘淮 刊期： 2016年第06期
目的:研究腺病毒对原代肝枯否细胞(Kupffer cell,KC)的转染效率和增殖活性影响.方法:分离纯化大鼠肝KC,并以携带绿色荧光蛋白(green fluorescence protein,GFP)基因的腺病毒以不同的感染复数(multiplicity of infection,MOI)转染KC;24 h后,采用荧光显微镜和流式细胞术评估腺病毒的转染效率,以CCK-8比色法检测腺病毒对KC增殖活性的影响.结果:经统计学处理,当病毒MOI值分别为0、100、300、500、700、900时,荧光显微镜以及流式细胞术测得不同组间GFP表达阳性细胞率均存在明显的差异(均P<0.05).经CCK8比色法发现,当MOI为300、500、700、900时各组间细胞增殖活性存在明显差异(均P<0.05),而当MOI为0、100、300时各组间细胞增殖活性无明显差异(均P>0.05).结论:腺病毒能够有效转染大鼠肝脏KC细胞并表达绿色荧光蛋白.且随着病毒MOI值的增加,腺病毒转染效率逐渐增加.大剂量的病毒对KC增殖活性存在不良影响.
作者：朱彤；涂文娟；谈志丽；刘亮明 刊期： 2016年第06期
目的:探讨长链非编码RNA(LncRNA)反义泛素C端水解酶L1(UCHL1-AS1)在结直肠癌中的表达及其临床意义.方法:利用RT-PCR方法检测48例结直肠癌及相应癌旁组织中UCHL1-AS1的mRNA表达水平,分析其与临床病理特征的关系.结果:与癌旁组织相比较,UCHL1-AS1 mRNA在结直肠癌中表达明显下调(P<0.05).UCHL1-AS1 mRNA在结直肠癌组织表达下调与年龄、淋巴结转移、神经侵犯、分化程度相关(P<0.05),与性别、大小、部位、临床分期、癌栓形成无关.结论:UCHL1-AS1 mRNA在结直肠癌组织中表达下调,为下一步研究其在结直肠癌中的作用机制奠定了基础.
作者：韦艳；李佳；冯振博 刊期： 2016年第06期
目的:探讨高糖诱导下应用5-氮杂-2'-脱氧胞苷(5-Aza-dC)和曲古霉素A(TSA)对胰岛 β 细胞NIT-1细胞株增殖及PDX-1启动子区甲基化及其表达的影响.方法:胰岛β细胞株予33.3 mmol/L葡萄糖浓度处理后随机分为:空白对照(NC)组、高糖诱导(HG)组、5-Aza-dC干预组、TSA干预组、5-Aza-dC+TSA联合干预组,检测细胞增殖情况、胰岛素释放水平、PDX-1启动子区甲基化状态及其表达水平的变化.结果:5-Aza-dC和TSA单独或联合干预可增加NIT-1细胞增殖率和胰岛素分泌量,降低PDX-1启动子区甲基化产物,增加PDX-1 mRNA相对表达量,并且联合组比单药组效果更加明显(均P<0.05).结论:5-Aza-dC和TSA可以激活高糖诱导下失表达的PDX-1,进而恢复胰岛β细胞功能,两药联合具有协同效应.
作者：张文静；王利；陈莉；郭丽银；赵娟；邵菁；王红祥 刊期： 2016年第06期
目的:探讨腹腔镜下腹腔置管灌洗引流治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效.方法:收集2009年1月至2014年5月的87例SAP患者资料,包括腹腔镜腹腔灌洗(LPLD)组46例和内科综合治疗组(非LPLD组)41例.LPLD组于发病1~2周内进行LPLD,余同非LPLD组治疗.分析比较两组患者的住院时间和ICU治疗时间,以及治愈率、并发症发生率和住院死亡率.结果:LPLD组住院时间、ICU治疗时间均少于非LPLD组,LPLD组的治愈率优于非LPLD组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,脓毒血症发生率差异有统计学意义(P<0.05),余差异均无统计学意义(P>0.05);两组住院病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:腹腔镜灌洗治疗SAP短期获益更显著,是治疗SAP行之有效的手段,值得临床推广.
作者：孙兴；方兆山；陶海粟；黄海；刘星星 刊期： 2016年第06期
目的:应用声触诊组织量化技术(VTQ)探讨其在子宫肌瘤和子宫腺肌瘤鉴别中的价值.方法:对比分析42例非变性子宫肌瘤、14例变性子宫肌瘤及25例腺肌瘤病灶处血流参数及剪切波传播速度(SWV).结果:42例非变性子宫肌瘤SWV为(2.72±0.31)m/s;14例变性子宫肌瘤SWV为(1.88±0.25)m/s;25例子宫腺肌瘤SWV为(1.91±0.27)m/s.非变性子宫肌瘤组SWV明显高于变性子宫肌瘤组及子宫腺肌瘤组,差异有统计学意义(P<0.05).变性子宫肌瘤组与子宫腺肌瘤组SWV比较,差异无统计学意义(P>0.05).子宫肌瘤及子宫腺肌瘤患者阻力指数(RI)与SWV呈正相关(r=0.753,0.544,0.506,P<0.05).结论:VTQ能够量化反映子宫肌瘤和子宫腺肌瘤病灶处弹性硬度.
作者：肖艳菊；王小燕；康利克 刊期： 2016年第06期
目的:探讨可吸收止血膜对脊柱后路手术的止血疗效及安全性.方法:选择2014年5月至2015年3月在本院行脊柱后路切开椎板切除减压手术患者94例(其中腰椎骨折33例、胸椎骨折21例、腰椎管狭窄40例).按交替入组依次分为2组:观察组,创面应用可吸收止血膜止血;对照组,减压创面采用常规外科手术方法止血;术毕两组均留置负压引流管,比较术后负压管引流量、拔除引流管时间、拔除引流管术后并发症发生率、二次手术例数、术后24 h的生命体征(T、R、P、BP)、实验室检查(血常规、凝血功能参数)的情况.结果:观察组术后24 h负压引流量和术后负压总引流量均明显低于对照组(P<0.05).凝血功能参数两组对比无明显差异.结论:可吸收止血膜应用在脊柱外科手术中具有良好的止血效果,不会影响全身凝血机制的改变,是一种安全有效的止血方法.
作者：单中书；沈晓钟；黎娜；李志；马建武 刊期： 2016年第06期
患者男,46岁, 于2010 年5 月23日因发热、咳痰1个月入院. 于1个月前出现发热、咳黄痰,高体温39.9℃,进行性加重,伴气短、双下肢乏力,自行服用感冒药,症状无明显好转,为求进一步诊治遂来我院. 查体:精神差,左肺呼吸音清, 右中、 下肺呼吸音消失,叩诊呈实音,余无特殊. 查血常规:WBC 2.44 × 109/L、HGB 94 g/L、PLT 414 × 109/L, 分类:N 0.04、L 2.32 (占95.1%).
作者：何晓娟；尹列芬 刊期： 2016年第06期
目的:比较新疆哈萨克族(哈族)、汉族原发性高血压(EH)患者血清betatrophin水平,并分析其与血压、脂代谢、肥胖、胰岛素抵抗的关系.方法:选取新疆哈族173例和汉族175例为研究对象,依据血压水平分为哈、汉EH组和健康对照组,收集一般资料,检测空腹血清betatrophin水平及相关生化指标.结果:(1)哈、汉EH组血清betatrophin水平明显高于哈、汉对照组(P<0.05);哈、汉对照组间血清betatrophin水平比较差异无显著性(P>0.05).(2)哈族EH组,血清betatrophin水平与收缩压(SBP)、体质指数(BMI)、空腹血糖(FPG)呈正相关(P<0.05);汉族EH组,血清betatrophin水平与IRI、TG、总胆固醇(TC)呈正相关(P<0.05).哈、汉对照组,血清betatrophin与年龄、FPG呈正相关(P<0.05).(3)哈族EH组,SBP、IRI、TG是影响血清betatrophin水平的独立因素;汉族EH组,FPG、TG是影响血清betatrophin水平的独立因素;哈、汉族对照组,年龄是影响血清betatrophin水平的独立因素.结论:血清betatrophin水平在哈、汉EH患者中升高,血压水平可能影响血清betatrophin的表达,在哈族EH中的影响更显著.
作者：翟志红；王忠；李小雷；王丽 刊期： 2016年第06期
目的:对比Most Care与FloTrac/Vigileo系统在监测脊柱手术患者术中循环容量的相关性.方法:选取50例行腰椎后路椎间植骨融合术患者为研究对象,同时使用MostCare和FloTrac/Vigileo系统进行监测,在麻醉诱导前(T1)、诱导后摆动手术体位前(T2)、俯卧位后(T3)、失血300 mL时(T4)、失血600 mL时(T5)、失血900 mL时(T6)、失血1200 mL时(T7)、失血1500 mL时(T8),采集所测的心排量(CO)、心脏指数(CI)及其他参数.结果:二者在各时点所测CO变化一致,各时点CI差值的偏倚范围分别为:0.05±0.42、0.03±0.50、0.06±0.50、0.07±0.46、0.04±0.39、0.07±0.41、0.02±0.45、0.02±0.48,二者测到的SVV在各时点的相关性差.结论:二者在心排血量监测方面有很好的一致性,在SVV的监测方面一致性差.
作者：杨继光；杨改生 刊期： 2016年第06期
目的:探讨磁共振弥散张量成像(DTI)在评估由神经血管压迫关系(NVC)所引起的原发性三叉神经痛(PTN)及其功能改变方面的应用价值.方法:收集单侧PTN患者40例(PTN组)及正常志愿者40例(正常对照组),并行MR常规序列及DTI序列扫描,测量三叉神经(TGN)表观扩散系数(ADC)和部分各向异性(FA).结果:(1)PTN组患侧的平均FA值(0.330±0.056)显著低于健侧(0.408±0.054)以及正常对照组双侧(0.423±0.057);PTN组患侧的ADC值[(2.052±0.473)×10-3 mm2/s]则显著高于健侧[(1.541±0.266)×10-3mm2/s]以及正常对照组双侧[(1.431±0.308)×10-3 mm2/s].(2)FA值的降低与ADC的增高呈负相关.结论:DTI技术可以显示血管压迫性三叉神经痛的神经萎缩及脱髓鞘改变,可以进一步指导PTN的诊断和治疗.
作者：李仲夏；李宗芳；张振光；黄建强；田伟 刊期： 2016年第06期
目的:探讨尿NGAL、KIM-1及IL-18等标记物在慢性肾病基础上的急性肾损伤(A on C)中的诊断价值.方法:与30例健康体检者对比,回顾分析我院60例A on C患者的临床资料,检测其确诊前1周内的尿NGAL、KIM-1及IL-18的表达,分析尿NGAL、KIM-1及IL-18与Scr的相关性.用ROC曲线评价其对A on C早期诊断的敏感性和特异性.结果:与健康者对比,在A on C确诊前1周内患者的尿NGAL、KIM-1及IL-18的表达明显上调;尿NGAL、KIM-1及IL-18都与Scr呈正相关,Scr和尿NGAL、KIM-1、IL-18的曲线下面积分别是0.926、0.937、0.898、0.885(均P<0.01).结论:尿NGAL、KIM-1及IL-18可作为A on C的早期筛查或诊断指标,NGAL的诊断价值可能优于Scr.
作者：梁桢 刊期： 2016年第06期
目的:通过对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的成年患者认知功能评估,了解OSAS患者的认知障碍及导致认知障碍的相关因素.方法:纳入46例成年人,根据多导睡眠监测结果,将AHI≥15及AHI<15分别定为OSAS组及非OSAS组.采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估,根据MoCA分值,将MoCA≥26及MoCA<26分别定为认知功能正常组与认知障碍组,对影响认知功能的相关因素进行相关与回归,了解认知障碍的危险因素.结果:(1)OSAS组男性比例、体质指数(BMI)、腰围、颈围均大于非OSAS组(P<0.05);(2)与非OSAS组相比:OSAS组认知障碍明显(P<0.05);(3)Logistic回归分析显示认知障碍与多种因素相关,矫正了相关危险因素后,平均血氧饱和度(OR 0.266,95%CI 0.074~0.950,P=0.041)是认知障碍的独立危险因素.结论:OSAS可导致成人认知障碍,平均血氧浓度低可能是认知障碍的独立危险因素.
作者：谢子珍；龙才权；孟晓梅；于逢春 刊期： 2016年第06期
目的:探讨巯基氧化还原试剂对葡萄糖刺激胰岛素分泌(glucose-stimulated insulin secretion,GSIS)影响,进而揭示其调节胰岛素分泌的可能机制.方法:INS-l细胞经传代培养3~4 d后在KRBH液中,37℃培养箱孵育30 min,再用含有不同浓度葡萄糖和巯基氧化还原试剂的KRBH液中培养60 min.然后留取上清液进行胰岛素测定.结果:(1)INS-1细胞在2.5、5、10、15、20 mmol/L葡萄糖浓度范围内胰岛素分泌量逐渐增加,G5、G10、G15组间两两相比均有统计学意义(P<0.05);(2)与G10组相比,G10+DTBNP、G10+DTDP组胰岛素分泌量显著增加(P<0.05),且该效应可以被DTT所消除.(3)DTBNP、DTDP均能增加NIF处理组胰岛素分泌,但其增加幅度低于非NIF处理组(P<0.05);(4)与非DIA组相比,G10+DIA+DTBNP、G10+DIA+DTDP组胰岛素分泌增加幅度显著减低(P<0.05);(5)同G10组比较,G10+DIA+NIF+DTBNP、G10+DIA+NIF+DTDP组胰岛素分泌值增加(P<0.05).结论:本研究显示巯基氧化还原试剂对GSIS产生调节作用.DTDP、DTBNP可能通过对KATP、L型CaV通道及IP3受体活性的调节,促进胰岛素分泌.
作者：潘明麟；居来提·赛买提；刘田；郭嫣嫣 刊期： 2016年第06期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
