张庭艳；关瑞莲；梁红；李志辉
目的：探讨围生期心肌病患者血清甲状腺激素的变化。方法：测定72例围生期心肌病患者（观察组）外周血中的游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）、高敏 C 反应蛋白（hs-CRP）、γ-干扰素（IFN-γ）和白细胞介素-4（IL-4），以同期正常分娩的72例健康女性作为对照组。结果：观察组血清 FT3、FT4水平均显著高于对照组（P ＜0．05），而其血清 TSH 水平显著低于对照组（P ＜0．05）。观察组中有24例甲状腺功能亢进症患者，而对照组中无甲状腺功能亢进症患者（P ＜0．05）。观察组血浆hs-CRP 和 IFN-γ水平均显著高于对照组（P ＜0．05），而其血浆IL-4水平显著低于对照组（P ＜0．05）。结论：甲状腺激素水平在围生期心肌病患者中升高，其机制可能与异常的免疫反应有关。
作者：何飞；张杰；郭荣；梁莹 刊期： 2016年第13期
目的：探讨不同高敏 C 反应蛋白水平（hs-CRP）与2型糖尿病患者臂踝脉搏波波速（baPWV）进展的关系。方法：采用前瞻性队列研究，在开滦集团2006－2007年参加健康体检的5440例职工中。于2010－2013年度分别进行第3、4次健康体检并测量baPWV观察其进展情况，选择其中655例糖尿病患者作为研究对象，终纳入统计分析的有效数据为432例。依据第3次健康体检时hs-CRP水平将研究人群分为3组，比较两次baPWV的变化，对影响baPWV进展的相关因素进行多元线性回归分析。结果：（1）两次健康体检中，2型糖尿病患者hs-CRP ＜1 mg／L（n ＝166）、1 mg／L≤hs-CRP≤3 mg／L（n ＝172）、hs-CRP ＞3 mg／L（n ＝94）各组平均△baPWV 分别为86．14 cm／s，l23．63 cm／s，83．80 cm／s（P ＝0．855）（2）在校正影响△baPWV 后的多元线性分析中，hs-CRP 与 baPWV 进展无影响（P ＝0．979）。结论：在2型糖尿病患者中， hs-CRP 水平的升高与baPWV的进展无相关性，各组之间差异均无统计学意义；高敏 C 反应蛋白水平对2型糖尿病患者baPWV进展无影响。
作者：刘晖；安洁；刘妍；陈朔华；李春慧；赵华灵；宋路；吴寿岭 刊期： 2016年第13期
目的：探讨联合检测S100A／B（钙卫蛋白）和血清心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）与ST段抬高型急性心肌梗死患者近期预后的相关性。方法：按既定标准选取108例 ST 段抬高型急性心肌梗死患者，定期检测患者血清 H-FABP、S100A／B水平。随访时间6个月。统计不良血管事件（MACE）发生率。按照随访结果分为MACE 组与非MACE 组。结果：MACE 组血清H-FABP 高于非MACE 组，差异有统计学意义（P＜0．05），MACE 组的血清S100A／B 高于非MACE 组（P ＜0．05），血浆 H-FABP 与 S100A／B 随访期间呈正相关（P ＜0．05）。结论：血清H-FABP和S100A／B与急性心肌梗死近期预后相关。血浆H-FABP与S100A／B呈相关性。
作者：许名东；杨溶海；梁建光 刊期： 2016年第13期
目的：探讨中性粒细胞CD64对感染早期判断的敏感性、特异性及对临床的指导意义。方法：前瞻性研究，对疑诊感染性疾病患儿于起病24 h内查血培养、CRP、PCT、CD64等检查。依据临床诊断指南分为3组，败血症组、一般感染组、对照组，应用流式细胞仪测定每个细胞表面所携带CD64表面抗原的数量。结果：共纳入65例患儿，其中败血症组25例，一般感染组20例，对照组20例；败血症组CD64表达明显高于一般感染组和对照组。 CD64与CRP呈显著相关性（r ＝0．401， P ＝0．001）；PCT取截断值为0．25 mg／L，其敏感度及特异度分别为100％和89．7％，CRP 取截断值为50．55 mg／L，敏感度及特异度分别为80％和87．2％，CD64取截断值为73．10％，敏感性及特异性分别为76％和74．4％，阳性和阴性预测值分别为65．5％和83．3％；ROC曲线分析显示PCT曲线下面积大（97．9％），CRP曲线下面积其次（94．5％），CD64曲线下面积小（81．4％）。结论：中性粒细胞CD64是判断新生儿早期感染的可靠生物学指标，但不能作为单一判断生化指标。
作者：张庭艳；关瑞莲；梁红；李志辉 刊期： 2016年第13期
目的：对动脉粥样硬化性脑梗死患者进行出院后二级预防用药情况调查，分析影响用药依从性的原因，以期能提出对策，提高患者依从性。方法：对2014年1月至2015年1月在汕头市中心医院神经科住院的721例确诊为急性动脉粥样硬化性脑梗死的患者进行出院后电话随访，记录患者出院至本次电话随访时的时间、二级用药情况，并根据二级预防状况分为二级预防依从性好组和二级预防依从性差组，分析影响二级预防的因素。结果：二级预防依从性较好的患者共416例（58％），依从性较差的患者共305例（42％），出院后第12个月的患者抗血小板及他汀类药物治疗比例明显低于出院后第1 个月比例。影响二级预防依从性的因素包括：高龄、文化程度低、未接受健康教育、无医保、未规律随访、MRS 评分较低，而与性别、出院时间、给药途径无明显相关性。结论：我院目前缺血性脑卒中二级预防的形势仍严峻，应积极引起重视、识别预估依从性较差的患者、做好健康教育、完善随访体系。
作者：黄林欢；黄楚明；林麒 刊期： 2016年第13期
目的：探讨在体外受精－胚胎移植（IVF-ET）促排卵中，早期血清E2水平对预测IVF-ET 结局的评价意义。方法：回顾分析311个IVF-ET取卵周期，均采用长方案，按刺激第5天血清E2水平分为5组：A组（E2≤500 pmol／L）、B 组（500＜ E2≤1000 pmol／L）、C 组（1000＜ E2≤1500 pmol／L）、D 组（1500＜ E2≤2000 pmol／L）、E组（E2＞ 2000 pmol／L）。比较5组的基本资料、胚胎情况及治疗结局。结果：促排早期E2＞ 1000 pmol／L后，获卵数、受精数及胚胎资料均高于E2 ＜ 1000 pmol／L；但随着E2水平的升高，周期取消率及预防卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生取消率也升高，当 E2水平 ＞ 2000 pmol／L 时，种植率及妊娠率低。结论：促排卵早期E2水平在1000 ～ 1500 pmol／L 有好的妊娠结局及较低的周期取消率。
作者：刘娟；周欢群；周文；陆杉；倪运萍；唐冬英；陈义娇 刊期： 2016年第13期
目的：研究改进一种新型髌骨导向器，并通过实验研究行对该导向器的应用前景进行评价分析。方法：力学实验方面，利用生物力学机对两代髌骨导向器进行拉力测试，分析在相同张力下二者间的形变差异；在尸体实验中，截取无病变新鲜冰冻尸体上膝关节20个，建立髌骨横行骨折模型作为研究对象进行实验研究，随机分为两组，试验组用2代导向器，对照组不用导向器，对其临床应用前景进行评价分析。结果：在实验研究中，相同张力下，一代髌骨骨折导向器位移大于二代髌骨骨折导向器，差异有统计学意义；在提高置针位置准确性方面差异有统计学意义，试验组优于对照组（P＜0．05）。结论：髌骨骨折克氏针导向器设计合理，可以提高手术操作准确性，明显减少手术时间，具有临床应用前景，且新一代改良髌骨导向器效果更佳。
作者：刘子豪；赵文；申庆民；王美 刊期： 2016年第13期
目的：观察骨髓单个核细胞（BMMNCs）移植对脑梗死小鼠大脑高迁移率蛋白1（HMGB1）迁移的影响。方法：制备BMMNCs后植入模型；测定改良神经功能评分（mNSS）；测定梗死体积及相关蛋白表达量；观察HMGB1的迁移情况。结果：移植组mNSS评分和脑梗死体积均较溶剂组减小；HMGB1表达高于溶剂组；晚期糖基化终产物受体及肿瘤坏死因子α表达低于溶剂组；荧光显示小鼠HMGB1释放少于溶剂组。结论：移植BMMNCs抑制梗死小鼠神经元中HMGB1的释放。
作者：崔晓冰；王建平 刊期： 2016年第13期
目的：探讨中心性肥胖对不同糖代谢人群胰岛β细胞功能的影响。方法：146例中心性肥胖者根据血糖水平分为正常糖耐量（NGT组）50例、糖调节受损（IGR组）50例和T2DM组46例。并选取50例无中心性肥胖且正常糖耐量者为对照组（NC组）。所有受试者均检测空腹血游离脂肪酸（FFA）水平，并行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛素分泌指数（HOMA-β）和早期胰岛素分泌指数（△I30／△G30）。分析中心性肥胖对不同糖耐量人群胰岛β细胞功能的影响。结果：NGT、IGR和DM 3组间△I30／△G30呈逐渐下降趋势（P ＜0．05），且NGT组△I30／△G30高于NC组（P ＜0．05）。4组间HOMA-IR呈逐渐上升趋势（P ＜0．05）。4组间FFA呈升高趋势，其中DM组明显高于NC组（P ＜0．05）。相关分析表明，腰围与HOMA-IR呈正相关（r ＝0．536， P ＜0．01）。结论：中心性肥胖对不同糖耐量人群胰岛β细胞功能影响各不相同。在正常糖耐量阶段，中心性肥胖者早期胰岛素分泌功能代偿性增加，随着血糖水平升高，这种代偿功能逐渐降低。
作者：孟健；俞春芳；徐凌；顾庆；贾维娜；房静娴；胡雪；李静怡；葛军 刊期： 2016年第13期
目的：研究影响复发缺血性卒中（IS）及短暂性脑缺血发作（TIA）患者药物依从性的相关因素，并探讨药物依从性同检查指标、IS及TIA的关系。方法：纳入我院既往患有IS或TIA的患者，了解其入院前用药情况，用8条目Morisky 服药依从性量表分别评估药物依从性，并获得血压等入院检测指标，判断在用药期间是否有复发IS或TIA出现。结果：抗栓药、降脂药规律用药患者占所有患者的50．6％、40．9％，合并诊断为高血压、糖尿病患者，降压、降糖药规律用药患者占53．6％，49．9％。不同的药费、婚姻状态对依从性高低有显著影响。依从性高组的总胆固醇及低密度脂蛋白较低。依从性越差，复发IS发生率越高。结论：缺血性脑疾病患者二级预防用药欠规范、依从性差有一定的普遍性，需引起重视。
作者：徐洁；谭盛 刊期： 2016年第13期
目的：观察康复花园的使用对脑中风偏瘫患者康复效果的影响。方法：采用随机数字表法把160例脑血管意外偏瘫患者分为观察组和对照组，各80例。两组患者均给予常规药物治疗及常规康复训练，在此基础上观察组给予安排到康复花园进行康复治疗训练，每天2次，每次60 min。结果：治疗后，两组患者FMA、BBS、BI 均较治疗前明显提高（P ＜0．05），观察组 BBS、BI 改善优于对照组（P ＜0．05）；治疗后两组HAMD、HAMA 评分均明显好转（P ＜0．01），观察组好转程度优于对照组（P ＜0．01）；观察组总满意率明显高于对照组（P ＜0．01）；观察组住院时间少于对照组（P ＜0．01）。结论：康复花园的应用对脑卒中偏瘫患者康复效果有良好的促进作用。
作者：王志军；黄文柱；严文；梁维松 刊期： 2016年第13期
目的：了解婴儿胆汁淤积性黄疸的病因、临床特点及转归情况。方法：回顾性分析175例胆汁淤积患儿的临床资料，电话随访转归情况。结果：175例胆汁淤积患儿病因分析示胆道闭锁为42例，死亡19例，肝移植恢复良好4例，肝硬化等待肝移植8例，葛西手术后恢复良好 5例，失访6例；胆管发育不良2例均恢复良好；先天性胆管扩张2例均恢复良好。CMV感染29例均恢复良好。遗传代谢性疾病16例，其中Citrin 蛋白缺陷病13例，恢复良好10例，失访2例，死亡1例；酪氨酸血症3例，恢复良好1例，失访 1例，肝硬化等待肝移植1例。TPN相关性胆汁淤积4例均恢复良好。病因未明80例，恢复良好79例，失访1例。临床特点提示胆汁淤积性黄疸患儿常伴有粪便颜色改变、肝脾肿大等，常合并肺炎、低蛋白血症、凝血功能障碍等。结论：胆汁淤积性黄疸患儿病因较多，早期诊治，预后更好。
作者：周建利；周少明；程勇卫；朱忠生；蔡华波；代东伶 刊期： 2016年第13期
尿道下裂是泌尿外科常见先天畸形，主要依靠手术修补，而阴茎勃起时会导致缝合处张力增大，患者会感到疼痛并且易出现缝线断裂影响切口愈合。右美托咪啶作为一种新型的α2－肾上腺素能受体激动剂可有效抑制术中阴茎的勃起，降低手术难度和出血量［1－2］，同时其作为镇痛剂在术后疼痛管理中有着良好的安全性［2－3］。本研究以此为出发点，旨在研究右美托咪啶复合剂是否比芬太尼或己烯雌酚等常规术后抑制阴茎勃起、镇痛药，在尿道下裂术后患儿疼痛管理中更加有效。
作者：吴晓丹；蔡毅；李颖波；樊永智；叶军；董军立 刊期： 2016年第13期
目的：探讨环氧化酶2（COX-2）基因上的SNP位点和阿司匹林抵抗的关系。方法：150例脑梗死患者纳入本研究。血小板聚集反应通过光透射法测定。血清学指标通过检测空腹静脉血得到。 COX-2基因上的4个SNP通过测序方法进行基因分型。结果：150例患者中，60例被定义为阿司匹林抵抗者。临床指标中，阿司匹林抵抗组的同型半胱氨酸浓度和脑梗死复发频率显著高于阿司匹林反应组。在针对SNP的单变量分析中，rs20417、rs689465和rs689466与阿司匹林抵抗显著相关。多变量分析中，在矫正了其他SNP和临床因素后，rs20417和rs689466依然与阿司匹林抵抗显著相关。结论：在矫正了rs20417的作用后，rs689466仍然与阿司匹林抵抗显著相关。通过联合检测rs689466、rs20417和其他临床因素，能够更好地区分出阿司匹林抵抗者。
作者：郭文洁；毛诗贤；张德炳；陈泽雯；冯占辉；楚兰 刊期： 2016年第13期
目的：分析高分辨率CT（HRCT）肺气肿定量与慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者肺功能、症状评分等指标的相关性，探讨HRCT肺气肿定量在慢阻肺患者临床评价中的应用价值。方法：选择稳定期慢阻肺患者78例，进行HRCT检查，测定肺气肿组织占全肺的比例（LAA％），分析LAA％与肺功能指标、支气管舒张试验反应性、mMRC 评分、CAT 评分及6分钟步行距离（6MWD）的关系。结果： LAA％与 FEV1／FVC、DLCO％pred 负相关，相关系数γ分别为－0．759、－0．589（均 P ＜0．01）。 LAA％与 mMRC 评分正相关（r ＝0．342，P ＜0．01），与6MWD负相关（r ＝－0．365，P ＜0．01）。 LAA％与支气管舒张试验指标（⊿FVC、⊿FVC％、⊿FEV1、⊿FEV1％）不存在相关性（P ＞0．05）。结论： HRCT肺气肿定量指标与慢阻肺患者的临床症状、肺功能指标及运动耐量相关。结合HRCT早期识别肺气肿，评价疾病的严重程度，以控制疾病的危险因素，将有助于改善患者的预后。
作者：张攀；于化鹏；樊慧珍；吴树瀚；刘洁露；方泽葵；阎超群 刊期： 2016年第13期
目的：对重症慢性肺阻塞性肺疾病（COPD）患者脂代谢与其预后及生存质量的相关性进行分析研究。方法：收集2013年9月至2015年1月在本科住院治疗的重症COPD患者134例，根据血脂水平分为正常组（n ＝61）和低水平组（n ＝73）。观察两组患者1年存活率和治疗前后的生存质量。结果：正常组存活率为90．16％（55／61），低水平组为73．97％（54／73），两组存活率相比差异具有统计学意义（χ2＝5．741，P ＝0．017）。与正常组治疗后相比，低水平组治疗后生理功能、环境、社会关系、独立性、心理状态、精神／宗教／信仰和总生存质量得分均显著降低（P ＜0．05）。相关性分析结果显示，重症COPD 患者血浆TC、TG和LDL-C水平与1年存活率均呈显著负相关（P ＜0．05），而与生存质量各维度均呈显著正相关（P ＜0．05）；血浆HDL-C 水平与1年存活率则呈显著正相关（P ＜0．05），而与生存质量各维度均呈显著负相关（P ＜0．05）。结论：重症COPD 患者脂代谢异常与预后及生存质量密切相关，应重视对重症 COPD 患者进行营养支持和脂代谢异常调控，以改善患者的生存质量和预后。
作者：梅松涛；甘辞海；李渊 刊期： 2016年第13期
目的：探讨MRI增强扫描、DWI及MRS 在散发性脑炎与不典型脑梗死中的诊断和鉴别诊断中的价值。方法：回顾性分析经临床诊断的45例散发性脑炎和40例不典型脑梗死，对他们的MRI增强扫描、DWI及MRS表现进行分析。结果：散发性脑炎和不典型脑梗死在MRI增强扫描中表现相仿；DWI中，散发性脑炎大多数病例 ADC 值升高，而不典型脑梗死 ADC 值均降低，且两者 ADC 值差异有统计学意义（P ＜0．05）；MRS中，不典型脑梗死大部分病例可见Lac峰，而散发性脑炎则均未见Lac 峰出现。结论：DWI和MRS对散发性脑炎和不典型脑梗死的诊断与鉴别诊断具有重要价值，是常规MRI序列的有益补充。
作者：顾艳；苗重昌；王德华；胡春洪 刊期： 2016年第13期
目的：应用二维斑点追踪技术（2D-STI）探讨单支冠脉不同程度狭窄患者心肌应变及扭转运动特征。方法：120例单支冠脉狭窄患者，依造影分为前降支组（A组）、回旋支组（B组）、右冠脉组（C 组），并分成轻、中、重度狭窄组；30例冠脉造影正常者为对照组（D组）；测量圆周应变（CS）、扭转峰值（Ptw）。结果：与正常组比较，轻、中度狭窄组 CS 及 Ptw 变化差异无统计学意义（P ＞0．05），中、重度狭窄组 CS 及 Ptw 均减低，组间变化有差异（P ＜0．05）；A2、A3组间、B2、B3组间、C2、C3组间 CS 及 Ptw 变化有差异（P ＜0．05）；A1、B1、C1组间变化无明显差异（P ＞0．05）；A2、B2、C2组间CS 及Ptw变化有差异（P ＜0．05）；A3、B3、C3组间CS及Ptw变化有差异（P ＜0．05）。结论：心肌应变及扭转峰值变化可以准确反映单支冠脉狭窄程度。
作者：王俊；卢环；叶军；宋建明 刊期： 2016年第13期
目的：观察三氧化矿物凝聚体（MTA）和氢氧化钙（CH）在体内前磨牙直接盖髓后的牙髓组织病理学改变。方法：30例志愿者因正畸需拔除的上颌前磨牙机械露髓后进行MTA直接盖髓，对侧同名牙采用CH直接盖髓作为对照，下颌前磨牙作为阴性对照，根据不同的时间段分为3组，分别在观察时点30、60、90 d拔除患牙，进行组织切片制作和HE染色，分析组织切片中牙髓细胞炎症以及硬组织修复情况，评价和比较随时间的变化牙髓组织的反应情况。结果：MTA诱导形成硬组织的能力要优于CH ，诱导形成的钙化桥更连续、致密，并且对牙髓炎症的控制要明显优于CH组（P ＜0．05）。结论：MTA具有良好的生物相容性、诱导成骨性和控制炎症特点，是较理想的直接盖髓材料。
作者：文静；洪席超；于世德；郜文秀 刊期： 2016年第13期
目的：应用不同的提取方法对循环DNA进行提取，筛选出高效且稳定的提取方法，为研究新的肝癌诊断方法提供依据。方法：采集30例肝癌患者血浆标本，分别应用经典的酚－氯仿分离法、磁珠法、离心柱法、煮沸高温裂解法以及经过改良后的离心柱法进行循环 DNA的提取，采用RT-PCR方法进行扩增，确认提取效果。结果：5种方法从30例血浆样本中提取循环 DNA 含量分别为（23．83±23．39）ng／mL、（32．91±27．42）ng／mL、（50．26±36．20）ng／mL、（38．62±31．73）ng／mL、（59．57±30．53）ng／mL，另外，5种方法的重复性（以CV 计）分别为9．2％、8．9％、6．5％、12．67％、5．9％。结论：改良后离心柱法对于肝癌患者血浆中的游离DNA提取效率较高，重复性较好，适用于肝癌循环DNA的提取以及后续实验研究。
作者：冯玉莉；孙朝晖；李林海；杨永泉；唐荣芝 刊期： 2016年第13期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
