隆昱洲；雷进；罗丽华；刘姚；尚正良
颈型颈椎病是指具有头、肩、颈、臂的疼痛及相应的压痛点,可以有颈椎生理曲线的改变、椎体间不稳定及轻度骨质增生等变化.此型约占颈椎病40％,也是治疗为有利的时机[1].传统推拿治疗颈椎病,效率低,劳动强度大[2].近年来我科引进智能美式脊椎矫正枪技术替代传统推拿治疗颈型颈椎病,取得显著疗效,现报告如下.
作者：杨杰华；区大明；冼晓琪 刊期： 2015年第01期
目的:评价麻醉诱导期使用小剂量右美托咪定预处理对舒芬太尼诱发呛咳的抑制作用.方法:105例全麻下行甲状腺次全切除手术患者被随机分成三组.对照组、实验组1(D1组)和实验组2(D2组)在麻醉诱导期分别接受生理盐水、0.25 μg/kg右美托咪定和0.5 μg/kg右美托咪定静脉注射.输注完毕后3组患者均给予0.3 μg/kg舒芬太尼静脉注射.记录注射芬太尼后1 min内呛咳的发生情况和强度;记录各组从静脉输注右美托咪定到气管插管后1 min期间的BP和HR.结果:3组呛咳发生率分别为27.0％、8.3％和6.2％.与对照组相比,D1组和D2组的呛咳总发生率和中、重度呛咳发生率明显减少(P＜0.05).与对照组相比,D1组低血压和心动过缓的发生率无明显增加(P＞ 0.05),但D2组的心动过缓发生率较对照纽增多(P＜0.05).结论:麻醉诱导期静脉注射小剂量右美托咪定可抑制舒芬太尼诱发呛咳,使气管插管更平稳.
作者：吴启胜；杨开花；黄品婕 刊期： 2015年第01期
目的:观察预注右美托咪定对甲状腺手术全麻苏醒期肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的影响.方法:40例ASA Ⅰ或Ⅱ级择期行甲状腺瘤切除手术患者随机均分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组).D组麻醉前30 min静脉泵注右美托咪定(DEX)1 μg/kg,15 min注射完;C组泵注生理盐水.两组均静注咪达唑仑、依托咪酯、舒芬太尼、顺式阿曲库铵进行麻醉诱导,持续泵注丙泊酚和顺式阿曲库铵进行麻醉维持,记录两组麻醉前(T1)、手术结束(T2)、气管导管拔管(T3)及气管导管拔管后30 min (T4) MAP、HR.并留T1～T4时静脉血,检测肾素活性(PRA)、血管紧张素-Ⅱ(ANG-Ⅱ)和醛固酮(ALD)含量.结果:与C组比较,T2、T3、T4时D组MAP明显降低,HR明显减慢(P＜0.05),PRA、ANG-Ⅱ和ALD降低(P＜0.05).结论:预注右美托咪定能减轻甲状腺手术全麻苏醒期应激反应,抑制RAAS过度分泌,有利于循环系统的稳定.
作者：何绮霞；卢燕；顾晓霞；张良清 刊期： 2015年第01期
目的:研究PAR-2基因沉默对食管癌EC109细胞增殖和侵袭迁移能力的影响.方法:运用MTT及流式细胞术法检测shRNA-PAR-2 EC109细胞增殖能力及细胞周期的变化;Transwell小室法检测shRNA-PAR-2 EC109细胞侵袭和迁移能力的变化.结果:shRNA-PAR-2 EC109细胞增殖低于正常对照组,24、48、72 h的细胞抑制率分别为15.92％、24.89％、32.28％,与正常对照组比较差异有显著性(P＜0.05),而转染试剂组和阴性质粒转染组与正常对照组比较差异无显著性(P＞0.05).shRNA-PAR-2 EC109细胞发生S期阻滞,转染24、48、72hS期细胞比例分别为(32.79±4.06)％、(26.54±1.37)％和(33.45±2.46)％,与对照组相比差异有显著性(P＜0.05).在侵袭实验中,shRNA-PAR-2 EC109细胞穿过聚碳酸酯膜的细胞数为19.6±2.11,与对照组比较差异有显著性(P＜0.05).在迁移实验中,shRNA-PAR-2 EC109细胞穿过聚碳酸酯膜的细胞数为24.2±2.82,与对照组比较差异有显著性(P＜0.01).结论:shRNA-PAR-2 EC109细胞的增殖减慢,侵袭及迁移能力降低.
作者：陈金梅；谢立群；邓全军；郑艳敏 刊期： 2015年第01期
目的:评价肝素/低分子肝素抗凝治疗对急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)的疗效.方法:计算机检索PubMed、Medline(1966年1月至2014年)和CNKI中文数据库(1976年8月至2014年),收集符合条件的国内外关于肝素/低分子肝素抗凝治疗对ALI/ARDS影响的随机对照研究,利用RevMan5.1软件进行Meta分析.结果:共纳入6篇随机对照研究文献.分析结果显示,治疗组的7d病死率低于对照组(RR=2.15,P=0.03);亚组分析后低分子肝素钠治疗组的氧合指数优于对照组(WMD=9.91,P＜ 0.000 01);肝素/低分子肝素抗凝治疗可降低ALI/ARDS患者急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分.结论:肝素/低分子肝素抗凝治疗可改善ALI/ARDS患者危重程度及氧合情况,并能降低其7d病死率,具有较好应用前景.
作者：王春亚；吴媛媛；王国恩；韩锋；吴媛；李满祥 刊期： 2015年第01期
目的:探讨尿白蛋白肌酐比值(UACR)与脓毒症所致肺损伤的关系.方法:共98例脓毒症患者纳入研究,收治后6h内检测并计算UACR、氧合指数(OI);通过PiCCO系统监测血管外肺水指数(EVLWI)、肺血管通透性指数(PVPI).比较EVLWI正常组与增高组PVPI、OI、UACR的差异,是否需机械通气患者EVLWI、PVPI、UACR的差异.分析UACR与EVLWI、PVPI、OI的相关性.结果:EVLWI增高组PVPI、UACR高于正常组,OI低于正常组,差异均有统计学意义(P＜0.05).UACR与EVLWI、PVPI正相关,与OI负相关(P＜0.05).需机械通气患者的EVLWI、PVPI、UACR高于非机械通气患者,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:在部分脓毒症患者,UACR可预测脓毒症所致肺水肿的形成,可尝试用于评估肺损伤的严重程度.
作者：江皓波；劳美铃；马明远 刊期： 2015年第01期
目的:评价改良早期预警评分(MEWS)预测急诊脓毒症患者预后的价值.方法:回顾分析2009年10月至2012年11月入住广东省中医院芳村分院ICU科98例脓毒症患者的临床资料,计算MEWS及APACHEⅡ评分,通过受试者工作特征曲线(ROC)分析评价对住院病死率的预测效力,通过Spearman检验分析两者相关性及分别与ICU住院时间的相关性.结果:患者的MEWS与APACHEⅡ评分具有相关性(rp=0.266,P=0.008),APACHEⅡ评分对急诊脓毒症患者住院死亡有预测价值(95％CI:0.656 ～ 0.875,P=0.000),而MEWS则对患者住院死亡预测不足(95％CI:0.497 ～ 0.787,P=0.061).存活者的ICU住院时间与APACHEⅡ评分(rp=0.273,P=0.014)及MEWS评分(rp=0.383,P=0.000)都具有相关性.结论:MEWS尚不足以作为急诊脓毒症患者病情的预测工具.
作者：杨时鸿；郑杰超；仉玮；杨瑞玲；庞嶷 刊期： 2015年第01期
目的:探讨经后路责任节段减压、长节段矫形固定融合治疗退变性腰椎侧凸(DLS)的中期疗效.方法:通过影像学方法和临床功能的评分分析经后路责任节段减压、长节段矫形固定融合治疗的33例DLS患者的临床疗效.结果:所有患者均获得随访,平均随访时间(5.2±1.1)年.视觉模拟量表评分(VAS)和日本矫形外科协会评分(JOA)术后3个月及末次随访较术前改善,差异有统计学意义(P＜0.05);冠状面Cobb角、矢状面腰椎前凸角、冠状面失衡及矢状面失衡术后3个月、末次随访之间对比差异无统计学意义,与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).术后2年出现3例腰部轴性疼痛加重,4例轻度下肢麻木.结论:经后路责任节段减压、长节段矫形固定融合是治疗冠状面Cobb角＞30°、冠状面和矢状面失衡的DLS的有效方法,其中期疗效较好.
作者：桑亮；夏磊 刊期： 2015年第01期
目的:探讨血清类风湿因子(RF)与抗环瓜氨酸肽抗体(抗-CCP)浓度检测在类风湿性关节炎诊断中的临床意义.方法:以2012年1月至2013年12月在我院接受检查的类风湿性关节炎患者82例分为观察组,同期在我院检查的非类风湿关节炎患者76例为对照A组,健康体检合格者72例为对照组B组,采用速率散射比浊法以及酶联免疫吸附试验法,测定并对比三组患者血清中RF与抗-CCP抗体浓度.结果:观察组血清RF含量[(57.69±22.13)U/mL]、血清RF阳性率(82.7％)明显高于对照A组和对照B组(P＜0.05),而对照A组和对照B纽的血清FR含量相比差异不具有显著性(P＞0.05).另外观察组抗-CCP抗体浓度[(21.89±10.67)RU/mL]、阳性率(66.39％)均显著高于对照A组和对照B组,三组差异具有显著性(P＜0.05).结论:针对基层医疗条件较差的环境下,血清中RF和抗-CCP抗体浓度测定可用于RA疾病的临床诊断,如将RF与抗-CCR抗体指标联合检测就具有较高的敏感性与特异性.
作者：张杨文 刊期： 2015年第01期
目的:探讨不同临床分型的重症肌无力(MG)患者的围术期准备方法,以减少围术期肌无力危象及相关并发症的发生.方法:回顾性分析62例我院确诊为MG患者行胸骨正中切口胸腺切除手术的临床资料,根据不同MGFA分型分为A组(I型)和B组(Ⅱa型及其以上),比较两组患者术前使用吡啶斯的明和强的松的治疗剂量、围术期用药方案及术后呼吸功能的恢复情况.结果:45例患者在术毕2h内成功拔管,拔管率为72.58％;17例术后呼吸恢复不佳需呼吸支持,其中2例发生肺部感染,4例发生肌无力危象,术后呼吸支持率为27.42％.B组术后呼吸支持率高于A组(P＜0.05);B组吡啶斯的明和激素的剂量均高于A组(P＜0.05);呼吸支持组激素用量高于非呼吸支持组,联合激素组术后呼吸支持率高于单用吡啶斯的明组(P＜0.05).结论:MG患者术后呼吸支持率与MGFA分型有关,围手术期应根据不同临床分型,合理使用胆碱酯酶抑制剂和肾上腺皮质激素,尽可能用小的药物剂量将临床分型降低.
作者：秦雪梅；鲁卫华；金孝岠；姜小敢；吴敬医；王箴 刊期： 2015年第01期
作为注意功能重要组分之一的警觉,是维持认知功能的基础.自1990年Posner首次提出注意网络由警觉、定向和执行控制3个功能子网络组成以来,注意网络的研究已逐渐深入至其子网络.根据目标刺激出现前有无暗示信号的提示,警觉可以细分为位相性警觉(phasic alertness)和固有警觉(intrinsic alertness)[1].前者是短暂提高的准备就绪的能力,而后者是一般的觉醒状态.
作者：陈雪梅 刊期： 2015年第01期
目的:观察右美托咪定(Dex)对男性健康自愿者窦房结功能的影响,监测给药过程中心率变异性的变化,探讨自主神经均衡性改变在右美托咪定致心动过缓中的作用.方法:本研究采用交叉对照设计.健康男性志愿者11例,受试者先进入右美托咪定1.0 μg/kg负荷量,持续泵注量0.5 μg/(kg·h)(Ⅰ组)进行试验观察,在Ⅰ组发生低心率＜ 40次/min不进入下一剂量组的试验观察,8例受试者进入1.5 μg/kg负荷量,持续泵注量0.75 μg/(kg·h)(Ⅱ组)进行试验观察.于Dex静脉泵注前、Dex静脉泵注后(30±5)min经食管左心房调搏测定窦房结恢复时间(SNRT)、校正窦房结恢复时间(CSNRT)、窦房结总恢复时间(TRT);于Dex静脉泵注前(T0)、Dex静脉泵注后15 ～ 20 min(T1)、Dex静脉泵注后45 ～ 50 min(T2)通过数字化心电工作站监测给药过程中心率变异性时域指标(SDNN、RMSSD、PNN50)及频域指标(LFnorm、HFnorm、LF/HF)变化.结果:(1)窦房结功能指标:泵注Dex前后比较两组R-R间期、SNRT、TRT均显著延长(P＜0.01),Ⅱ组CSNRT也显著延长(P＜0.01);Ⅱ组泵药后(30±5)min SNRT、CSNRT、TRT较Ⅰ组显著延长(P＜0.01);(2)心率变异性指标:与T0比较,两组T1时点SDNN增加(P＜0.05);两组T1、T2时点RMSSD、PNN50均显著增加(P＜0.01);Ⅰ组T1、T2时点和Ⅱ组T1时点LFnorm降低,HFnorm升高,LF/HF均降低(P＜0.05).结论:临床推荐剂量的右美托咪定抑制窦房结的功能,随着药物浓度的增加对窦房结抑制作用更显著,自主神经失衡在右美托咪定致心动过缓中具有重要作用.
作者：钟毅；高鸿；殷永强；徐世元 刊期： 2015年第01期
目的:探讨18F-FDG PET/CT全身显像在胃癌治疗前诊断的价值以及显像结果对治疗决策的影响.方法:对临床怀疑为胃癌的81例患者在治疗前进行18F-FDG PET/CT全身显像,通过阅片和半定量分析图像,以手术或经胃镜活检病理及临床随访(＞6个月)为确诊依据,评价PET/CT显像对胃癌的诊断价值及对临床治疗决策的影响.结果:81例患者中,胃癌51例,胃良性病变30例.18F-FDG PET/CT诊断胃癌的灵敏度、特异度和准确性分别为94.1％、83.3％和90.1％.对区域淋巴结转移的灵敏度和特异度分别为82.3％和82.4％.21例患者存在腹腔及其他部位转移,PET/CT显像的灵敏度为61.9％(13/21).8例(15.7％,8/51)胃癌患者显像后更改了治疗方案.结论:18F-FDG PET/CT对胃癌治疗前的诊断具有重要的临床意义,对制定治疗方案有一定的指导价值.
作者：左卫；王全师 刊期： 2015年第01期
目的:应用声触诊组织定量技术(VTQ)测量2型糖尿病肾病(DN)患者肾实质、肾窦部的弹性,探讨VTQ在2型DN患者中的应用价值.方法:95例糖尿病患者根据Mogensen分期标准分为正常白蛋白尿组(DN-1组)及早期肾病组(DN-2组)及临床肾病组(DN-3组),30例健康志愿者为对照组,对所有研究对象肾脏实质及肾窦区行VTQ,测量反映组织弹性顺应力的横向剪切波速度(Vs),比较分析各组与对照组之间的差异.结果:(1)所有研究对象肾脏Vs均肾实质＞肾窦部,差异有统计学意义(均P＜0.01),且左、右肾实质及肾窦部差异无统计学意义.(2)与对照组比,DN-3组肾实质Vs较对照组低,差异有统计学意义(t=2.46,P=0.02),肾窦部Vs则无明显差异(P＞0.05).(3)DN-1组、DN-2组肾实质、肾窦部Vs与对照组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:VTQ可以量化评估DN患者肾脏损害程度,为DN患者的诊断提供一种新的无创的定量评估指标.
作者：付晓丹；王艳滨 刊期： 2015年第01期
目的:探讨氢气饱和生理盐水对内毒素(LPS)诱导的小鼠急性肺损伤(ALI)的早期保护作用.方法:将小鼠随机分为正常对照组、氢气饱和生理盐水对照组(H2组)、内毒素损伤组(LPS组)、氢气饱和生理盐水治疗组(LPS+H2组),1或2h后检测肺湿干重比、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素-10(IL-10)mRNA表达量.结果:与正常对照组相比,LPS组的湿干重比显著增加(P＜0.01),TNF-α mRNA表达量持续增加(P＜ 0.01),IL-10mRNA表达量在2h时才增加(P＜0.05).与LPS组同一时间相比,LPS+H2组湿干重比降低(P＜0.05),TNF-α mRNA表达量先降低(P＜0.01),后差异无显著性(P＞0.05),IL-10 mRNA表达量差异均无显著性(P＞0.05).结论:LPS诱导的ALI早期,腹腔注射氢气饱和生理盐水能够抑制促炎因子的早期表达,从而减轻内毒素诱导的小鼠急性肺损伤.
作者：毛蕾蕾；罗燮；罗自强 刊期： 2015年第01期
目的:探讨雷公藤内酯与辅酶Q10(CoQ10)联合干预1-甲基-4-苯基-吡啶(MPP+)帕金森(PD)模型鼠的效果及其机制.方法:MPP+黑质内注射建立PD大鼠模型.将制作成功的模型大鼠随机分为假手术组、模型组、雷公藤内酯组、CoQ10组和联合给药组.对比各组行为学、TH、OX-42免疫荧光、Western blot结果、线粒体酶复合体Ⅰ (Complex Ⅰ)活性.结果:雷公藤内酯与CoQ10均可部分减轻MPP+诱导的PD模型鼠行为学缺陷,联合给药效果优于单一用药.TH阳性神经元数量联合给药组比雷公藤内酯组(P＜0.01)及CoQ10组(P＜0.01)显著增多.雷公藤内酯组及联合给药组CX3CR1蛋白表达量均较模型组低(P＜0.01).CoQ10组及联合给药组可使Complex Ⅰ的活性增高(P＜0.01).结论:CX3CR1抑制剂与线粒体Complex I增强剂联合给药较单一给药对MPP+ PD大鼠模型具有更好的神经保护作用.
作者：高俊鹏；周子懿；向军；陈依萍；罗恩丽；蔡定芳 刊期： 2015年第01期
目的:探讨急性脑梗死TOAST分型、MRI分型与短期预后的关系.方法:收集2013年2月至2014年3月在河北联合大学附属医院神经内二科住院的急性脑梗死患者340例,按分型标准进行TOAST分型及MRI分型,比较不同亚型间入院时和发病1个月后的NIHSS评分及好转率.结果:经多因素Logistic相关性分析,调整年龄、高血压病史、高纤维蛋白原血症等因素后,TOAST分型与急性脑梗死短期预后显著相关(wals=39.402,P＜0.001),但加入MRI分型调整后,TOAST分型与预后的相关性消失(wals=8.124,P=0.087),而MRI分型与预后显著相关(wals=56.487,P＜0.001).结论:TOAST分型及MRI分型对急性脑梗死的短期预后均有一定的预测作用,MRI分型的预测作用优于TOAST分型,且两种分型联合使用并不提高预测效果.
作者：张江；麻春玲；王大力 刊期： 2015年第01期
患者女,22岁,既往无特殊疾病史.因“皮疹1个月,发热1周”入我院风湿科.查体:T 39.0℃,P81次/min,R 16次/min,BP 120/80 mmHg,神志清,呼吸平,面颈部浮肿,面部及全身散在红色皮疹,咽部充血,双肺呼吸音粗,未闻及哕音,心率81次/min,律齐,腹软,无压痛,全身浮肿.
作者：陆肖娴 刊期： 2015年第01期
目的:评价脊髓缝隙连接细胞间通讯在糖尿病大鼠神经病理性痛维持中的作用.方法:雄性SD大鼠,2个月龄,体重180 ～ 220 g,采用腹腔注射1％链脲佐菌素(STZ)方法制备糖尿病模型,注射STZ后48 h血糖＞16.7 mmol/L的大鼠作为糖尿病大鼠.采用随机数字表法将16只糖尿病大鼠分为糖尿病组(D组)和甘珀酸治疗组(G组),每组8只,另取8只同月龄的雄性SD大鼠为正常对照组(C组).G组于注射STZ后28 d鞘内注射缝隙连接阻滞剂甘珀酸25 μg,1次/d,连续7d;而D组大鼠则鞘内注射相同容量的甘珀酸溶剂.分别于注射STZ前(T1)、注射STZ后7、14、21、28、35 d时(T2～ T6)测定机械缩足反应阈(PWT).于T6时处死大鼠,取腰段脊髓组织检测Cx43的表达.结果:与C组比较,D组、G组T4～T6时PWT降低(P＜0.05),T6时脊髓Cx43的表达增加(P＜0.05);与D组比较,G组T1～T5时PWT无显著变化(P＞0.05),T6时PWT升高(P＜0.05),脊髓Cx43的表达减少(P＜0.05).结论:脊髓缝隙连接细胞间通讯可能参与糖尿病大鼠神经病理性痛的维持.
作者：赵伟成；李晓芸；张文璇；廖美娟；杨承祥；罗刚健 刊期： 2015年第01期
患者男,42岁,主因左侧小腹、臀部疼痛7d于2014年4月15日入院.既往乙肝病毒携带病史10年.患者于7d前无诱因出现左侧小腹疼痛,坠胀不适,大便稀软,量不多,每日2～3次,无黏液及脓性分泌物、无肉眼血便,伴左侧臀髋部疼痛.无里急后重,无发热,小便正常.于2014年4月14日门诊查粪便常规:稀便,白细胞大量,红细胞少量.大便细菌涂片:革兰阳性菌、革兰阴性菌、真菌未见,肠镜:直肠黏膜溃疡,炎性病变.病理:直肠炎性病变,腺体增生簇集,杯状细胞减少,炎症细胞浸润,以淋巴细胞、浆细胞为主,偶见中性粒细胞.
作者：李卫民；李泊宁；杨广栋 刊期： 2015年第01期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
