郑丽华；王忠；王丽；陈少泽；赵若飞；王美方
目的:探讨麦默通微创旋切在触诊阴性乳腺病灶中的应用价值.方法:选取2011年6月至2013年6月我院收治的72例患有乳腺病灶的女性患者,均经超声诊断予以确诊且接受麦默通微创旋切术治疗,探讨触诊阴性乳腺病灶手术结果、病理诊断及随访结果.结果:72例患有乳腺病灶患者共有107个病灶,3例局部血肿,经抽吸处理后消退;平均旋切次数(17.32±1.05)次,平均手术时间(18.45±0.36) min,平均出血量(7.63±0.24) mL;病理诊断为不典型增生17例,乳腺纤维瘤35例,乳腺导管内乳头状瘤2例,乳腺腺病16例,浸润性导管癌1例,乳腺脂肪瘤1例,病理诊断阳性率为100％;本组随访率为83.57％,触诊无异常,伤口愈合良好,无复发、感染及其他并发症,切口瘢痕不明显,超声复查手术区可见低回声术后改变.结论:采用麦默通微创旋切触诊阴性乳腺病灶具有损伤小及安全性高等显著优势,值得在临床上进一步推广.
作者：黄恒；刘付霖；米明；谭志汉；林春妙；龙志梅 刊期： 2015年第02期
目的:研究十二指肠空肠旁路手术(duodenal jejunal bypass sugery,DJB)对2型糖尿病(T2DM)大鼠胰岛β细胞功能恢复的影响.方法:采用高糖高脂饮食联合小剂量STZ腹腔注射建立T2DM动物模型,将成模大鼠随机分为T2DM组(T2DM-C)和T2DM手术组(T2DM-DJB),普通饮食大鼠为空白对照组(W-C).分别检测3组大鼠基础代谢指标、空腹血糖(FBG)、空腹血清胰岛素(FINS)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).术后20周处死大鼠,留取胰腺组织放入4％多聚甲醛中固定.用HE染色、免疫荧光双标法和电镜检测胰岛病理学形态、胰岛β细胞和α细胞比例变化和胰岛超微结构.结果:术后T2DM-DJB组大鼠体重和饮食量较术前无明显改变,T2DM-DJB组与T2DM-C组比较血糖和胰岛素水平明显下降,胰岛素抵抗得到改善;术后HE染色示胰岛形态恢复良好;免疫荧光示胰岛β细胞所占胰岛比例较T2DM-C组升高;电镜示胰岛β细胞超微结构得到改善.结论:DJB手术改善T2DM大鼠葡萄糖代谢和胰岛素抵抗,缓解胰岛β细胞凋亡,改善胰岛β细胞功能.
作者：匡少金；季万胜；柳蕾；严庆涛；高志芹；潘瑞艳；曲梅花 刊期： 2015年第02期
目的:通过检测细胞分裂周期蛋白6 (cell division cycle protein 6,CDC6)在不同级别宫颈病变中的表达,探讨其在宫颈病变中的意义.方法:收集宫颈组织石蜡标本122例,采用免疫组化S-P法检测宫颈组织中CDC6蛋白的表达.结果:CDC6阳性着色位于细胞核及胞浆,其表达阳性率分别为:宫颈正常组5.00％(1/20)、CIN Ⅰ组35.00％(7/20)、CINⅡ～Ⅲ组71.43％(30/42)、宫颈癌组87.50％(35/40),各组间差异有统计学意义(x2=36.57,P＜0.001).在122例宫颈石蜡标本中,HPV感染阳性者83例,其中CDC6蛋白表达阳性率为73.49.45％(61/83);HPV感染阴性者39例,其中CDC6蛋白表达的阳性率为30.77％(12/39),两者比较差异有统计学意义(x2=20.15,P＜0.005);CDC6蛋白的表达与HPV感染呈正相关(r=0.769).结论:CDC6的表达与宫颈病变的发生发展密切相关,其与HPV感染在宫颈病变中可能存在协同作用.
作者：汪志辉；李娟；温启荣；梁纯；生秀杰 刊期： 2015年第02期
目的:观察经桡动脉穿刺进行椎动脉狭窄支架成形术的有效应和安全性.方法:11例经过脑血管造影确定为推动脉狭窄并具有手术适应证的患者,进行经桡动脉穿刺行椎动脉狭窄支架成形术.结果:11例患者均完成椎动脉狭窄支架成形术,术后狭窄均得到缓解,无手术并发症发生.结论:经桡动脉途径进行椎动脉狭窄支架成形术治疗是一种安全有效的治疗方法,可避免因动脉迂曲而导致的介入治疗失败.
作者：艾志兵；李龙倜；张晓东；王云甫；何国厚 刊期： 2015年第02期
目的:探讨瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对冠心病患者血清内脏脂肪组织来源的丝氨酸蛋白酶抑制剂(Vaspin)的影响.方法:连续选取70例冠心病患者,随机分为瑞舒伐他汀组(10 mg/d)与阿托伐他汀组(20 mg/d),采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定所有研究对象血清Vaspin水平,观察药物治疗前后冠心病患者血清Vaspin水平变化.结果:药物治疗8周后,两组患者血胆固醇、低密度脂蛋白、三酰甘油和高敏C反应蛋白水平均明显降低(P＜0.05).瑞舒伐他汀组较阿托伐他汀组血清Vaspin水平明显增高(P＜0.01).相关性分析表明,两组患者的血清Vaspin水平与血TC、TG、LDL-C、HDL-C和hs-CRP无相关性(P＞0.05).结论:与阿托伐他汀相比,瑞舒伐他汀更能有效增高血清Vaspin水平.
作者：王罗卿；孙黎明；王怡练；徐海涛；董政 刊期： 2015年第02期
目的:讨论Endobutton技术、锁骨钩钢板(cavicar hook plate,CHP)及克氏针张力带固定加喙锁韧带重建对NeerⅡ型锁骨肩峰端骨折的治疗效果.方法:选择2007-2012在我院诊断为NeerⅡ型锁骨肩峰端骨折的患者169例,75例采用锁骨钩钢板治疗,48例采用双Endobutton钢板固定,46例采用张力带固定,所有患者均重建喙锁韧带,随访12～18个月,对肩关节Constant-Murley评分、优良率、肩痛的视觉模拟评分(VAS)及并发症等进行分析.结果:3组中张力带组Constant评分(81.2±4.4)及优良率(37例,80.4％)较低,术后并发症的发生率较高(12例,26.1％),较另外两组差异具有统计学意义(P＜0.05);锁骨钩组术后肩痛的VAS评分值高(5.2±2.7)、中度肩痛患者多(33例),差异与另两组相比具有统计学意义(P＜0.05).结论:Endobutton钢板加喙锁韧带重建术固定Neer Ⅱ型锁骨肩峰端骨折更为可靠、稳定,较少产生肩痛,术后并发症少,功能恢复佳,且无需二次手术,可达到满意的治疗效果.
作者：马昌科；阳利武 刊期： 2015年第02期
目的:对比分析彩色多普勒超声闪烁伪影与B型超声在肾结石中的诊断价值.方法:收集经本院完成CT扫描证实患有不同程度肾结石的30例患者,分别行双肾B型超声波和彩色多普勒超声波闪烁伪影检查,图片包括上极、中部及下极,共收集60个肾脏的360幅超声图像,采用随机盲法ROC曲线分析对比,评价B型超声与彩色多普勒闪烁伪影对肾结石的诊断价值.结果:B型超声敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为74.3％,48.0％,66.7％,57.1％;彩色多普勒超声闪烁伪像敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为60.0％,76％,77.8％,57.6％.当以结石大小做亚组分析时发现,B型超声与闪烁伪影两种检查方法的AUC在结石的3种大小分类中均无统计学差异(结石＜5 mmP=0.54,结石直径5～10mmP=0.61,结石直径＞ 10 mm P=0.11).随着结石直径的增加,两种检查方法的敏感性和阴性预测值都随之增加.在所有3种结石大小分类中,B型超声的敏感度较高,而闪烁伪影的特异度较高.结论:应用闪烁伪影诊断肾结石并不劣于传统B型超声,两种检测方法中B型超声的敏感性更高,彩色多普勒闪烁伪影的特异性更高.本实验结果可以帮助临床应用闪烁伪像和B型超声诊断肾结石,同时可以利用基本声学差异改进信号处理终提高结石发现率.
作者：刘宁宁；史启铎 刊期： 2015年第02期
甲状腺结节是临床常见的一种甲状腺疾病,好发于20～ 40岁的青壮年,尤其中年女性较多见,大多数为良性增生或胶性结节.据统计,触诊获得的甲状腺结节患病率为3％～7％,高分辨率B超检查获得的甲状腺结节的患病率为20％ ～ 76％,其中甲状腺癌的患病率为5％～15％[1].良性甲状腺结节常规治疗方式为外科手术,但手术创伤较大、费用较高,术后并发症较多[2],并且对于多发及生长部位较特殊的病变手术难度及风险较高.临床上在排除甲状腺恶性肿瘤后,除有气管或邻近组织压迫症状、胸骨后甲状腺肿、毒性腺瘤或是有美容需求的患者需要手术治疗外,95％的良性甲状腺结节均无须手术治疗.随着现代医学的飞速发展,微无创治疗的理念及技术也渗透到甲状腺结节的治疗当中.本文将对良性甲状腺结节的几种非手术治疗方式进行介绍.
作者：唐雪；彭松 刊期： 2015年第02期
目的:探讨TROP2、p-Akt及vimentin在甲状腺乳头状癌中的表达及临床意义.方法:采用免疫组织化学方法检测76例甲状腺乳头状癌、36例甲状腺瘤组织、36例正常甲状腺组织中TROP2、p-Akt及vimentin的表达,并对性别、年龄、肿瘤大小、临床TNM分期及淋巴结转移等因素进行分析.结果:76例甲状腺乳头状癌中TROP2、p-Akt及vimentin蛋白的阳性表达率分别为65.8％、68.4％、69.7％,与甲状腺瘤组织、正常甲状腺组织相比,差异均有统计学意义(P＜0.05).TROP2、p-Akt及vimentin蛋白在淋巴结转移组的阳性表达率均高于淋巴结无转移组(P＜ 0.05);TROP2、p-Akt及vimentin蛋白在Ⅲ+Ⅳ期中的阳性表达率均明显高于Ⅰ+Ⅱ期(P＜0.05).经Spearman等级相关性分析表明,TROP2与p-Akt、vimentin的表达均呈正相关(r=0.313,P=0.038;r=0.402,P=0.031);p-Akt与vimentin的表达也呈正相关(r=0.464,P=0.026).结论:TROP2的表达与甲状腺乳头状癌的恶性侵袭及转移有关,可作为靶向治疗甲状腺乳头状癌的潜在基因.
作者：付京东；薛栋；李新军；成丕光；张成德；周宪勇；张同军；夏修良；巩本刚 刊期： 2015年第02期
目的:研究T淋巴细胞和肿瘤相关巨噬细胞(TAMs)在乳腺病变组织中的分布和意义.方法:收集石蜡包埋的乳腺癌组织119例及乳腺良性病变组织30例,采用免疫组化法检测CD3和CD68标记T淋巴细胞和TAMs,定量分析组织中浸润的阳性细胞数.结果:T淋巴细胞的数量在乳腺癌组织中为(79.0±20.5)个/HPF,明显高于其在乳腺良性病变组织中的(9.8±3.8)个/HPF(P＜ 0.01).TAMs数量在乳腺癌组织中为(93.0±33.3)个/HPF,乳腺良性病变组织中为(20.9±6.4)个/HPF,两者差异有统计学意义(P＜0.01).ER和PR阳性、肿瘤直径≤2 cm及无淋巴结转移的乳腺癌组织中浸润的T淋巴细胞的数明显多于ER和PR阴性、肿瘤直径＞2cm及有淋巴结转移者(P＜0.05).TAMs与乳腺癌临床病理特征无明显相关,但在淋巴结转移病例有减少趋势.结论:乳腺癌组织中浸润的T细胞和巨噬细胞数量高于乳腺良性病变组织,T细胞和巨噬细胞数量可能是反映机体抗肿瘤免疫状态的指标之一.
作者：付云霞；王弦；朱敬凤；吴强 刊期： 2015年第02期
目的:评价替罗非班对伴缺血性J波的急性ST段抬高型心肌梗死急诊介入治疗期间心电图的影响并对其近期预后进行评估.方法:将45例12 h内发生的伴缺血性J波的急性ST段抬高型心肌梗死并行急诊PCI的患者分为替罗非班治疗组(治疗组)和非替罗非班治疗组(对照组),疗程24～48 h.观察围手术期心电图缺血性J波、ST-T的变化和心律失常的发生及MACE发生情况.结果:治疗组心电图出现的J波在术后2h内全部消失,抬高的J点与ST段较对照组在术后早期即明显回落,术中及术后恶性室性心律失常的发生率明显降低(P＜0.05).结论:替罗非班可以明显改善心电图上出现的缺血性J波,显著降低术中及术后恶性室性心律失常的发生率,提高介入治疗成功率,降低术后近期死亡率.
作者：吕常智；赵利华 刊期： 2015年第02期
患者女,1岁,7 kg,因“发现心脏杂音11个月”入院,平时易感冒,无紫绀.查体:心率112次/min,窦性心律,血压90/45 mmHg,胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音,P2亢进,周围血管征(-).X线检查示:双肺纹理增多、增粗、紊乱,主动脉结突出,肺动脉段隆突,心胸比0.64.ECG检查示:窦性心律,大致正常心电图.超声心动图检查示:动脉导管长9 mm,宽7 mm,CDFI显示大血管水平双向分流,以左向右为主,根据三尖瓣反流压差估测肺动脉收缩压60 mmHg;二尖瓣前瓣探及小裂孔并轻度关闭不全;卵圆孔未闭.
作者：苗强；郑晓舟；任超 刊期： 2015年第02期
目的:探讨血管危险因素与阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)患者认知功能下降的相关性.方法:选择2012年6月至2014年6月于门诊及住院部诊断为轻度认知功能障碍(cognitive impairment,MCI)及AD的患者各35例,同期体检的健康老人35例为对照组.所有研究对象均进行MMSE、ADAS-Cog量表评定,采集晨空腹血进行血脂、血糖检测,并记录性别、年龄、身高、体重等情况.采用小显著性差异法(LSD)比较各组间血管危险因素的差异,Pearson's相关分析各因素与认知功能评分的相关性.结果:MCI、AD组与对照组相比体质指数、血胆固醇水平呈进行性下降,收缩压水平明显升高,且AD组与对照组间比较均存在明显统计学差异.Pearson's分析可见各因素与认知功能下降程度之间呈线性相关.结论:血管危险因素与老年人认知功能下降程度有明显相关性,可能参与AD发病过程.
作者：李波；金尚丽 刊期： 2015年第02期
目的:研究叶酸受体在人鼻咽癌组织中的表达情况,了解其与肿瘤临床和病理特征间的关系,为进一步研发叶酸受体靶向头颈部肿瘤药物载体奠定基础.方法:分别通过免疫组织化学SP法和RT-PCR法检测鼻咽癌组织中的叶酸受体(FRα)和FRo mRNA的表达情况,结合临床参数进行分析.结果:鼻咽癌组织中FRα水平和FRα mRNA水平均高度表达.结论:叶酸受体表达与鼻咽癌的发生、发展有重要关系.叶酸受体可作为鼻咽癌靶向治疗的分子靶点,并为鼻咽癌的早期诊断及靶向治疗提供重要依据.
作者：陈帅君；江珊珊；刘芳；万良财；张宏征；许熠铭；张涛；刘涛；谢民强 刊期： 2015年第02期
股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH),又称股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死,是由不同病因破坏了股骨头的血液供应,引起骨细胞死亡及随后的修复,继而发生股骨头内骨小梁断裂、股骨头塌陷,终导致髋关节破坏[1].临床上以髋关节疼痛、功能障碍为主要表现.
作者：郑国藩；谢亮文；陈宗雄 刊期： 2015年第02期
目的:比较采用肱骨近端解剖型锁定钢板联合鲑鱼降钙素与单纯行肱骨近端解剖型锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效.方法:前瞻性研究2009年3月至2011年3月采用锁定钢板手术治疗肱骨近端骨折患者80例.术前随机将患者分为降钙素组和对照组.术后观察骨折愈合情况,测量健侧腕部骨密度,记录肩关节评分及SF-12量表评分,记录手术相关并发症、药物不良反应及其他部位骨折情况.结果:76例患者获得至少2年以上随访,降钙素组38例,对照组38例,除对照组2例骨折延迟愈合,1例发生肱骨头坏死行肩关节置换外,其余患者术后6个月均提示骨折愈合良好;术后1年所有患者骨折均愈合.术后6个月、1年、2年降钙素组健侧桡骨远端平均骨密度T值分别为-1.83±0.28、-1.32±0.22、-1.17±0.15,对照组分别为-2.35±0.31、-1.98±0.24、-2.03±0.26,降钙素组患者骨密度明显提高.术后两组患者肩关节ASES评分及术后1年SF-12量表评分比较,差异无统计学意义;术后2年两组患者SF-12量表评分比较,差异有统计学意义.降钙素组无一例发生其他部位骨折,对照组术后13 ～ 24个月,3例发生腰椎压缩性骨折,1例发生桡骨远端骨折.结论:解剖锁定钢板治疗老年性肱骨近端骨折固定可靠,骨折愈合率高,方便早期肩关节功能锻炼,而联合鲑鱼降钙素治疗,可有效改善患者骨密度,提高骨折愈合质量,降低再骨折风险,改善患者生活质量.
作者：王建；陈杰妮 刊期： 2015年第02期
目的:探讨逍遥丸治疗女性精神分裂症患者抗精神病药致高泌乳素血症的作用.方法:120例女性精神分裂症患者随机分为3组,各40例,分别给予逍遥丸、溴隐亭、不干预等3种处理措施,观察6个月,治疗前和治疗第1、3、6个月末分别予以阳性和阴性综合症状量表(PANSS)评定病情的严重程度,并完善实验室检查.结果:逍遥丸组与溴隐亭组患者治疗前后血清泌乳素水平比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗第3、6个月要明显低于治疗前;3组间两两比较,在治疗第3、6个月差异有统计学意义(P＜ 0.05),逍遥丸组与溴隐亭组患者治疗第3、6个月血清泌乳素水平低于对照组.逍遥丸组与对照组患者治疗前后的PANSS评分变化比较差异无统计学意义,溴隐亭组患者治疗前后差异有统计学意义(P＜0.05),治疗第3、6个月的PANSS评分要明显高于治疗前;3组间两两比较,溴隐亭组患者治疗第3、6个月PANSS评分要高于逍遥丸组和对照组.结论:逍遥丸能有效降低女性精神分裂症患者服用抗精神病药所致的血清高泌乳素水平,但不会影响患者的精神疾病病情的稳定,可在临床上推广使用.
作者：郑婵燕；周平；李祎鋆；张海香；喻俊；谢永标 刊期： 2015年第02期
世界卫生组织(WHO)把食管胃交界部腺癌(AEG)定义为食管与胃交界区(EGJ)的腺癌,且不论肿瘤大部所处位置.在生物学行为和预后方面,AEG均有别于真正意义上的食管癌和胃癌,是一种独特的临床病理类型.目前,有关AEG的分型主要有Siewert、WHO和Liverpool分型.其中,Siewert分型是较为公认的分型方法,其按照肿瘤发生部位将AEG分为3型[1]:Siewert Ⅰ型为食管远端腺癌,肿瘤位于食管胃交界处之上1～5 cm;SiewertⅡ型为真正的贲门腺癌,肿瘤位于EGJ之上1 cm至下2 cm;SiewertⅢ型为贲门下癌,肿瘤位于EGJ之下2～5cm.
作者：陈媛媛；彭开桂 刊期： 2015年第02期
黏膜下层剥离术(ESD)改变了消化道早癌以外科手术治疗为主的局面,不但其治疗效果与外科手术相似,而且能使大部分患者免除了传统手术治疗的风险,提高了生活质量(QOL)[1-2].在日本、中国香港,ESD已成为完整切除消化道黏膜内癌安全、可靠、有效的治疗方法,已部分替代外科手术治疗[1-2].本文就我院39例行ESD治疗的消化道早癌患者,进行至少5个月或以上的随访,现将结果报告如下.
作者：宋文冲；吕巍巍；乔秀丽；高孝忠 刊期： 2015年第02期
目的:对比并探讨肱踝指数(ABI)、CT血管造影技术(CTA)在下肢动脉硬化闭塞症(PAOD)FontaineⅡ期及以上分期中的评估应用价值.方法:回顾性分析FontaineⅡ期及以上分期PAOD患者31例(患肢36侧),对其ABI值、下肢动脉CTA检查结果与数字减影血管造影(DSA)结果进行统计学对照分析,分别计算ABI值、CTA对动脉狭窄＞50％的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值.结果:与DSA对照,以ABI 0.9为阈值,ABI的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为82.86％、100％、83.33％、100％、14.29％;以动脉管径狭窄50％为阈值,CTA的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为100％、96.36％、97.89％、95.24％、100％.结论:对于FontaineⅡ期及以上分期PAOD的血管狭窄度的判断,ABI具有较高特异性,CTA具有更高敏感性及准确性,二者联合应用可为PAOD临床治疗方案提供准确可信的指导.
作者：李蕾；周莹；刘雨成；刘永保；黄小明 刊期： 2015年第02期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
