学术投稿

浅谈乳腺超声报告中需注意的若干问题

张建兴

关键词:
摘要:近10年来乳腺癌发病率已经上升为中国女性肿瘤首位。2010年中国女性乳腺癌发病率为25.89/10万,位居首位;死亡率为6.56/10万,位居第4位[1]。随着越来越多的小乳腺癌在体检时意外发现,“早诊早治”已经成为二级预防的唯一手段,而超声在乳腺癌筛查中的作用日显重要[2]。美国放射学院影像网(American College of Radiology Imaging Network, ACRIN)6666多中心临床研究结果显示:对致密型乳腺的高危妇女单独使用X 线乳腺照相与联合使用超声对比,每1000例中多检出4.2例乳腺癌病例;诊断准确率:X 线乳腺照相+超声检查为91%,单纯X线乳腺照相为78%[3]。在中国和亚洲其他国家,高频超声早已成为乳腺疾病首选的影像学检查方法[2]。
实用医学杂志相关文献
  • 机械通气前强化口腔护理在神经重症昏迷患者中的应用

    目的:探讨机械通气前强化口腔护理对神经重症监护病房(NICU)中昏迷患者呼吸机相关性肺炎发生率的影响。方法:将150例昏迷患者随机分为两组,分别按常规口腔护理、机械通气前强化口腔护理处理,记录相关评价指标。结果:两组患者在呼吸机相关性肺炎发生率(P <0.05)、ICU住院时间(P =0.007)、早期口腔清洁评分(P =0.010)方面差异具有显著性;在口咽及气道分泌物培养阳性率(分别为 P =0.001、P =0.011)、培养一致率(P =0.041)方面差异具有统计学意义。结论:机械通气前强化口腔护理可有效减少NICU 患者口咽定植菌负荷量、维持定植菌低水平、提高口腔清洁度、降低VAP发生率,显著提高护理效率,值得临床推广应用。

    作者:曹阳;刘丹;邓瑛瑛;王晓艳;夏纯 刊期: 2015年第08期

  • 请选用规范医学名词

    作者:本刊编辑部 刊期: 2015年第08期

  • 双源CT双能量成像对痛风诊断价值的再研究

    目的:探讨双源CT双能量成像(DECT)技术在痛风患者不同临床时期足踝关节中尿酸盐结晶的显示能力,并就DECT对早期痛风的预警能力进行初步评估。方法:选择近期足踝部发作过关节肿和(或)疼痛,并之后确诊为痛风的患者78例。分别对同一患者在发作期及缓解期行DECT非增强扫描及薄层(0.75 mm)重组,将原始数据输入Dual-Energy GOUT软件进行图像后处理。比较同一患者不同临床时期尿酸盐沉积的差异及DECT检测尿酸盐沉积情况与临床评估的差异。结果:所选患者均获得了较满意的DECT图像。同一患者在发作期及缓解期双足踝均显示多发骨内和骨外尿酸盐结晶沉积,在位置与数目上均无较大差异。结论:DECT能清晰显示尿酸盐结晶,对早期、无创性诊断痛风具有重要的临床应用价值。

    作者:侯金玲;高立栋 刊期: 2015年第08期

  • 2型糖尿病肾病患者白蛋白尿的危险因素分析

    目的:探讨影响2型糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN)患者白蛋白尿的危险因素。方法:选取2型糖尿病患者870例,根据24 h 尿蛋白排泄量分为正常白蛋白尿组(634例)、持续白蛋白尿组(236例),比较2组间糖尿病慢性并发症及血生化指标,分析DN独立危险因素。结果:两组患者在病程、年龄、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血红蛋白(Hb)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿酸(UA)、总胆固醇(CHOL)、高密度脂蛋白(HDL-C)、甘油三酯(TG)、糖尿病视网膜病变(DR)、心脑血管病变间比较,均有统计学差异(P <0.01)。回归分析示病程、SBP、UA、Hb、TG、DR与DN发生相关。结论:病程、SBP、UA、Hb、TG、DR与DN白蛋白尿的发生及严重程度相关。

    作者:万倩;张倩;薛耀明;钱毅 刊期: 2015年第08期

  • IL-16基因多态性与肿瘤易感性的Meta分析

    目的:先探索白介素-16(IL-16)基因多态性与肿瘤易感性的关系。方法:通过计算机检索和手工检索,收集有关IL-16基因多态性与肿瘤易感性关系的文献,筛选出符合条件的文献,应用 Meta 分析软件对各项研究进行异质性检验,计算合并OR 值及其95%可信区间,并行敏感性分析和发表偏倚的评估。结果:共有6篇文献纳入本研究(肿瘤例数1678;对照例数2417), Meta 分析结果显示 IL-16与肿瘤易感性的关系:rs11556218(G vs. T:OR =1.41,95%CI 1.13~1.77;GG vs. TT:OR =1.21,95%CI 0.89~1.64;GT vs. TT:OR =1.65,95%CI 1.42~1.91;GG/GT vs. TT:OR =1.60,95%CI 1.39~1.85;GG vs. TT/TG:OR =0.93,95%CI 0.70~1.24);rs4072111(T vs. C:OR =1.00,95%CI 0.88~1.13;TT vs. CC:OR =1.04,95%CI 0.72~1.49;CT vs. CC:OR =0.97,95%CI 0.84~1.13;TT/TC vs. CC:OR =0.98,95%CI 0.85~1.14;TT vs. CC/CT:OR =1.06,95%CI 0.74~1.51);rs4778889(C vs. T:OR =1.04,95%CI 0.80~1.35;CC vs. TT:OR =0.77,95%CI 0.49~1.22;CT vs. TT:OR =0.95,95%CI 0.77~1.18;CC/CT vs. TT:OR =0.93,95%CI 0.75~1.16;CC vs. CT/TT:OR =0.75,95%CI 0.55~1.02)。通过肿瘤类型的分层分析,在 IL-16 rs11556218基因多态性中与TT相比较,GT或GG/GT能增加鼻咽癌(OR =1.74,95%CI 1.28~2.37;OR =1.73,95%CI 1.28~2.34)和结直肠癌(OR =1.86,95%CI 1.49~2.32;OR =1.76,95%CI 1.41~2.18)的风险。结论:IL-16 rs11556218基因多态性中GT或GG/GT基因型可增加患肿瘤的风险。

    作者:王轩;王欣;孙静峰;夏兵祥;袁振华;郑苏文;张业伟 刊期: 2015年第08期

  • 初级创伤救治体系在急诊科院前急救的临床应用

    初级创伤救治(PTC)是国际创伤救治委员会推行的一套创伤管理措施,旨在培训临床医师规范、快速、实用地对严重创伤患者给予救治,已在世界各地广泛推广[1]。我院作为广西PTC培训基地在全国率先试点开展该项目培训[2],并于2011年开始对急诊科医护人员进行 PTC 项目培训。通过对PTC培训前后的病例资料进行收集、分析,总结PTC 体系在临床院前急救工作中的应用效果和优缺点,以进一步完善急诊急救体系、规范院前创伤救治流程、提高医务人员初级创伤救治技能以及急救成功率。

    作者:苌海华;李超乾;王威;廖园莉;黄锟 刊期: 2015年第08期

  • 血液透析患者液体摄入依从性与影响因素的相关分析

    血液透析是尿毒症患者主要治疗方法之一,随着血液透析技术的不断提高,尿毒症患者生理功能得到了较大改善,但仍有较高的死亡率,在我国血液透析患者年死亡率约为25%[1],其发生与饮食和液体的不依从行为密切相关[2]。据报道[3-5],有32.6%~63.31%的患者液体摄入依从性差。因此,本研究于2013年1-10月对我院76例血液透析患者液体摄入依从现状进行调查,旨在找出其影响因素,并分析它们之间的相关性,为探索提高液体摄入依从性的干预措施提供科学依据。

    作者:刘贞;邓丽花;邓远琼;万秋妹;陈媛慧 刊期: 2015年第08期

  • EB病毒VCA-IgG、IgA抗体在自身免疫性疾病检测中的应用比较

    目的:通过检测自身免疫病患者ANA谱与EB病毒VCA-IgG、IgA抗体,比较两种抗体与自身免疫性疾病(AID)的相关性。方法:ELISA法分别检测试验组(ANA谱至少一项阳性)和对照组(ANA谱阴性)的EB病毒VCA-IgG、VCA-IgA和PCR法检测EB病毒DNA载量,比较两种抗体与EB-DNA载量及自身免疫病ANA谱的相关性。结果:VCA-IgA与AID的相关性明显高于 VCA-IgG ,且VCA-IgA阳性患者EB-DNA载量明显高于VCA-IgG阳性患者。结论:EB病毒感染在AID发病过程中起重要作用,且EB病毒 VCA-IgA抗体水平与AID病情呈正相关,是一个重要的危险因素。

    作者:岳枫;李长峰;朱长波 刊期: 2015年第08期

  • 双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌三联活菌散剂治疗婴幼儿肺炎抗生素相关性腹泻

    目的:研究双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌三联活菌散剂治疗婴幼儿肺炎抗生素相关性腹泻(AAD)的临床疗效及可能机制。方法:将96例AAD患儿随机分为对照组和观察组,每组48例。对照组用蒙脱石散剂治疗,观察组在对照组基础上加用三联活菌散剂治疗。比较两组疗效、腹泻停止时间、平均住院时间、血浆DAO水平。结果:观察组总有效率为93.8%,明显高于对照组的66.7%,平均腹泻停止时间及住院时间均显著少于对照组(P <0.05);两组患者腹泻前血浆DAO比较差异无统计学意义(P >0.05)。至治疗第3天,两组 DAO 水平均显著上升(P <0.01),且对照组显著高于观察组(P <0.01);第7天两组 DAO 水平均较第3天显著降低,且对照组仍显著高于观察组(P <0.01)。结论:口服双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌三联活菌散剂治疗AAD具有良好疗效,其机制与恢复肠道菌群平衡、促进肠黏膜修复有关。

    作者:李焕琼;钟斌才 刊期: 2015年第08期

  • 分娩前1周孕妇膀胱充盈前后超声诊断的对比研究

    目的:探讨分娩前1周孕妇膀胱充盈对超声检查的诊断价值。方法:随机抽取我院分娩的正常胎儿252例,其中头位192例,臀位60例。均在分娩前(≤7 d 内)孕妇膀胱充盈(A 组)和膀胱未充盈(B组)行超声检查,并追踪其新生儿出生时体重、头围和妊娠结局(C 组)。结果:192例头位胎儿中孕妇充盈膀胱前后胎儿双顶径(BPD)、头围(HC)测值比较差异有统计学意义(P <0.05);3组超声估测胎儿体重(EFW)与出生体重(BW),A组与B组、B组与C组比较差异有统计学意义(均P <0.05),A 组与 C 组比较差异无统计学意义(P >0.05);孕妇充盈膀胱后 BPD、HC 的标准切面获取率高于膀胱充盈前,且(超声EFW-BW)平均绝对误差值明显减小,更接近出生体重。60例臀位胎儿中孕妇充盈膀胱前后各超声测值与出生后头围、超声EFW与BW值比较差异无统计学意义。孕妇充盈膀胱后新发现胎盘位置异常18例(18/252,7.1%),帆状脐带入口并血管前置2例(2/252,0.8%)。结论:分娩前1周孕妇充盈膀胱有利于超声估测胎儿的体重更接近出生体重;有利于胎儿附属物及母体宫颈等结构的显像。

    作者:曹小娟;黄浩;王东杰;彭志勇;王小婕;李莉芳;仲勇;李荆;陈建宇 刊期: 2015年第08期

  • 单通道经椎间孔途径经皮椎间孔镜技术治疗不典型腰椎间盘突出症的疗效

    目的:观察单通道经椎间孔途径(TESSYS)经皮椎间孔镜技术诊治不典型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:应用TESSYS技术诊治不典型腰椎间盘突出症患者18例,术前、术后即刻及1、3个月采用数字评分(NRS)评价腰腿痛,评估术前、术后末次随访Oswestry功能障碍指数(ODI),改良MacNab标准判定疗效。结果:术后NRS评分均较术前显著降低(P<0.01);术后末次ODI明显低于术前(P<0.05);术后MacNab优良率为88.89%(16/18)。1例术后右骶尾部出现疼痛,局部封闭后缓解;1例术后下肢疼痛无改善且肌力减退,1周后行开放手术。结论:TESSYS技术可有效诊治不典型腰椎间盘突出症,临床效果比较满意,值得临床推广。

    作者:何丁文;陈伟才;魏强强;程细高 刊期: 2015年第08期

  • 医学科技论文作者署名条件

    作者:本刊编辑部 刊期: 2015年第08期

  • 彩色多普勒超声在乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤鉴别诊断中的价值

    目的:探讨彩色多普勒超声对乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤鉴别诊断中的应用价值。方法:回顾性分析经病理证实的65例乳腺叶状肿瘤和123例纤维腺瘤患者的综合超声表现,采用χ2检验和t检验进行统计学分析。结果:形态为分叶状在叶状肿瘤与纤维腺瘤中的检出率分别为66.15%(43/65)和33.33%(41/123);囊性变在两组中的检出率分别为29.23%(19/65)和3.25%(4/123);高回声分隔在两组中的检出率分别为32.31%(21/65)和9.76%(12/123),差异均有统计学意义(P <0.05);而两组边界、纵横比、钙化灶、后方回声、腋窝淋巴结肿大的检出率比较差异无统计学意义(P >0.05)。Ⅲ级血流信号在PTB和BF中的检出率分别为35.38%(23/65)和7.32%(9/123),差异有统计学意义(P <0.05)。结论:乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤在超声表现上存在差异,应用彩色多普勒超声能够为两者的鉴别诊断提供重要依据,对治疗方案的制定具有重要指导意义。

    作者:邓远琼;李宏翔;王海飞;刘贞;汤兵辉;斯轶凡 刊期: 2015年第08期

  • 经脐腹腔镜辅助治疗婴幼儿卵巢囊肿

    传统治疗卵巢囊肿的方法是开腹手术,随着腹腔镜技术的提高和器械设备的改进,腹腔镜手术已经成为治疗卵巢囊肿的首选方法。2013年6月至2014年6月,我们采用经脐单切口腹腔镜辅助完成6例婴幼儿卵巢囊肿剔除术,现报告如下。

    作者:黄华;陈琦;谷雅川;曹振杰;王朝林 刊期: 2015年第08期

  • CTA和DSA血管参数在肺栓塞治疗对肺动脉高压影响中的评估价值

    目的:探讨CTA和DSA血管参数在肺栓塞治疗对肺动脉高压影响中的评估价值。方法:回顾性分析22例肺动脉栓塞患者的临床资料,治疗前肺动脉收缩压(PASP)为(52.77±13.30) mmHg,治疗后PASP为(20.91±2.78) mmHg。分别在CTA及DSA图像上测量主肺动脉、左肺动脉、右肺动脉及升主动脉直径,计算主肺动脉直径与升主动脉直径比值(rPA),使用t 检验评价治疗前后所测血管参数的变化情况,利用ROC曲线分析并比较CTA及DSA评估肺动脉高压改变的价值。结果:除升主动脉直径以外的其他血管参数在治疗前后均有统计学差异。主肺动脉直径和 rPA 在 CTA 评估的 ROC 曲线下面积(AUC)分别为0.824、0.841,前者的敏感度及特异度均为81.8%,后者分别为81.8%、77.3%;主肺动脉直径和 rPA 在 DSA评估中的AUC值分别为0.874、0.932,两者的敏感度及特异度均为86.4%。结论:CTA和DSA均有助于临床评估肺动脉高压变化情况,DSA的评估价值、敏感性和特异性均高于CTA。

    作者:朱蕻潮;魏宁;徐浩;崔艳峰;许伟;张庆桥 刊期: 2015年第08期

  • 居家腹膜透析患者自我行为管理与抑郁的相关性

    目的:探讨居家腹膜透析患者自我行为管理、抑郁的情况以及两者间的相关性。方法:采用自行设计的一般资料调查问卷、腹膜透析患者自我行为管理问卷、Zung 自评抑郁量表(SDS)对南通市2所三级甲等综合医院肾内科共112名居家腹膜透析患者进行研究。结果:患者自我行为管理总均分为(7.31±1.25)分,65例患者(58%)存在抑郁情绪,抑郁严重程度指数为0.54±0.09。患者的自我行为管理总分、腹膜透析操作得分、饮食摄入及记录得分、病情监测得分以及并发症管理得分与抑郁情绪呈负相关(P <0.01),用药依从性与抑郁情绪无相关性(P >0.05)。结论:护理人员在对患者自我行为管理健康教育时也要注重对患者的抑郁情况的评估,有针对性的对患者进行心理干预,以增进患者的心理健康,促进患者自我行为管理的提高。

    作者:王瑾瑾;朱健华 刊期: 2015年第08期

  • 口服磺脲类、二甲双胍控制不良2型糖尿病患者加用西格列汀的疗效

    目的:探讨口服磺脲类、二甲双胍控制不良的2型糖尿病应用西格列汀的疗效。方法:将58例磺脲类、二甲双胍控制不良的2型糖尿病患者随机分为西格列汀组和对照组。治疗12周后,观察两组的血糖控制、格列美脲用量、血脂、体重的变化。结果:治疗12周后,与对照组相比,西格列汀组血糖控制良好,明显优于对照组(P <0.01),且格列美脲剂量减少15.6%。西格列汀组甘油三酯较前有明显下降(P <0.01),胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、体重与治疗前无明显变化(P >0.05)。结论:对于口服磺脲类、二甲双胍控制不良的2型糖尿病患者,加用西格列汀能使血糖得到较好的控制,是一种安全有效的选择。

    作者:王毅飞;伊娜;吴琳英;张洁红;黄晓淳;谭愈昱 刊期: 2015年第08期

  • 急性早幼粒细胞白血病患者PICC置管时机的选择

    目的:了解急性早幼粒细胞白血病(APL)患者不同时期经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)并发症的发生情况,进而探讨患者的佳置管时机。方法:65例 APL 患者分别于非缓解期和缓解期置入PICC ,比较不同置管期间导管并发症发生和非计划性拔管等情况。结果:非缓解期患者置管后3 d内穿刺点出血发生率高,因机械性静脉炎、可疑导管相关感染导致的非计划性拔管率明显高于缓解期置管患者,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:APL患者缓解期置入PICC导管并发症少,导管留置时间长,不建议APL患者在急性期置入PICC导管。

    作者:熊晓云;胡海珍;范彬;张玉红;周静然;潘银河 刊期: 2015年第08期

  • 颈动脉狭窄患者支架置入前后脑血流动力学变化

    目的:应用经颅多普勒超声(TCD)评价单侧重度颈内动脉狭窄患者支架置入前后对颅内血流的影响。方法:经确诊单侧颈内动脉重度狭窄(>70%)患者77例,均经颈动脉支架置入治疗,采用TCD检测术前术后颅内血管血流、侧支开放情况及脑血管储备能力(CVR)。结果:TCD 显示术后患侧大脑中动脉PSV、PI及CVR明显高于术前(P <0.05),术后开放侧支循环关闭,颈动脉重度狭窄的颅内动脉侧支循环开放B 型(不完全开放)患者的患侧大脑中动脉PSV、RI、CVR 改善明显高于A 型(完全开放)(P <0.05)。结论:应用TCD可以检测颈动脉狭窄患者支架置入前后颅内的血流动力学改变,为颈动脉重度狭窄患者支架临床治疗和评估提供可靠的依据。

    作者:戴旭辉;梅芳;余晓梅 刊期: 2015年第08期

  • 静-动脉血二氧化碳分压差评价容量负荷试验的意义

    目的:探讨静-动脉血二氧化碳分压差[P(cv-a)CO2]评价容量负荷试验的意义,以指导血流动力学治疗。方法:对我院重症监护病房内可能存在低血容量的48例患者进行容量负荷试验,在试验前后分别采集心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心输出量(CO)、P(cv-a)CO2、中心静脉氧饱和度(ScvO2)、乳酸(Lac)、尿量等指标,并进行统计学分析。分别以容量负荷试验后CO增加≥10%和<10%认为有反应性组和无反应性组。结果:35例患者容量负荷试验有反应,13例无反应。试验前CVP和P(cv-a)CO2在两组患者之间差异有统计学意义,而HR、MAP、Lac、ScvO2、尿量指标组间无差异。无反应组仅CVP在容量负荷试验后有增高趋势。有反应组容量负荷试验后上述指标均得到不同程度的改善,试验前ScvO2≥70%患者18例,其中有15例P(cv-a)CO2>6 mmHg(8.73±1.71)mmHg,经补液后 P(cv-a)CO2下降(4.47±1.30)mmHg 且具有统计学意义。结论:当患者ScvO2≥70%时,P(cv-a)CO2>6 mmHg提示组织灌注不足,P(cv-a)CO2可以评价容量负荷试验的意义,指导血流动力学治疗。

    作者:王菊香;陈辉民;吴彬;林小明;王兵 刊期: 2015年第08期

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主管:广东省卫生厅

主办:广东省医学情报研究所