莫碧文；李劳冬；王昌明；曾锦荣；王绩英；韦江红；陈峰；黄剑伟；于会娜
发病率：表示在一定期间内，一定人群中某病新病例出现的频率。发病率＝一定期间内某人群中某病新病例数／同时期暴露人口数×1000‰。罹患率：通常多指在某一局限范围，短时间内的发病率。适用于局部地区疾病的爆发，食物中毒、传染病及职业中毒等爆发流行情况。
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第04期
目的：探讨多维综合干预对糖尿病合并膀胱癌性功能障碍患者生存质量的影响。方法：将52例患者随机分为干预组和对照组，干预组采取药学、行为、康复及健康教育等干预方式，对照组按常规治疗，两组均采用勃起功能国际问卷-5（IIEF-5）和性生存质量（SLQQ）进行性功能评价。结果：干预组在IIEF-5、SLQQ 及治疗效果均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论：多维综合干预不仅有利于患者性功能的恢复，而且能提高患者的生存质量。
作者：李志华；邹戈；张家友；林少涛 刊期： 2014年第04期
目的：用彩色多普勒超声（CDUS）监测糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy，DR）患者视网膜中央动脉（central retinal artery，CRA）血流动力学的改变。方法：应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术对106例 DR 患者的 CD14基因启动子-159位点进行基因型分析，其中54例为增殖期（PR），52例为非增殖期（NPR），将他们分别分为CC基因型和CT＋TT基因型2组，应用CDUS 测量其CRA大血流速度（Vmax）、舒张小血流速度（Vmin）、平均血流速度（Vmean）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）等血流动力学有关参数。结果：CC 基因型 DR 患者 CRA Vmax、Vmin、Vmean、血流速度积分（VTI）减低，PI、RI 增加，与CT＋TT基因型DR患者比较差异存在显著性（P＜0．05，P＜0．001）。结论：CD14启动子-159（C-T）基因多态性与DR患者在PR期及NPR期CRA血流动力学改变均存在相关性。CDUS通过监测DR患者CRA血流动力学改变，为其诊断和预后评估提供了一种无创监测的方法。
作者：金光明；郑寿焕；田莲姬 刊期： 2014年第04期
胃癌是全球癌症相关死亡［1］的第四大原因。进展期胃癌很难治愈，但早期胃癌（EGC）病变仅局限于黏膜或黏膜下层，淋巴结转移率低［2］，被认为可以治愈。因此，提高EGC的检出率有很高临床价值。本文通过报道内镜直视下活检钳测量法估测EGC 病变范围与外科手术切除后检测病灶范围作比较研究，分析发生误差的原因，以期进一步提高EGC的检出率。
作者：丁红玲 刊期： 2014年第04期
脑利钠肽（brain natriuretic peptide， BNP）是利钠肽类的一种肽类神经激素，同族的还有心房利钠肽（ANP）和 C型利钠肽（CNP），BNP 是日本学者Sudoh 1988年从猪脑分离出来的因而得名，随后被证明大量存在于人类心肌组织中，主要由左心室分泌，并释放到血液循环中，其分泌主要受心室壁张力的影响，2000年美国FDA 将BNP 批准为临床诊断心衰的血清标记物。近年来，BNP的临床研究及进展迅速，脑利钠肽与心血管疾病的相关性研究较多，本文就BNP 在高血压患者中的研究进展作一综述。
作者：程文俊；席建军；牛云枫 刊期： 2014年第04期
目的：研究高氧诱导新生鼠急性肺损伤 VEGF 和 Ang-1的表达及其对肺发育的影响，为临床防治支气管肺发育不良（BPD）提供实验依据。方法：2～3日龄新生SD大鼠共48只随机分组，于空气及高氧中喂养，采用实时荧光定量PCR和蛋白质免疫印迹方法检测第1、3、7天肺组织VEGF、Ang-1mRNA 和蛋白表达水平，观察肺组织形态结构的变化。结果：第7天VEGF、Ang-1 mRNA 相对含量，对照组为0．722±0．372、0．828±0．462，高氧组为0．239±0．293、0．327±0．184；VEGF、Ang-1蛋白相对含量，对照组为0．632±0．289、0．573±0．436，高氧组为0．358±0．128、0．204±0．068。第7天VEGF、Ang-1 mRNA 和蛋白表达水平在对照组和高氧组比较差异均存在显著性（P＜0．05）。光镜下观察高氧组肺组织表现为肺组织显著发育不良，肺泡结构简单化，肺泡数目减少和肺微血管发育受阻。结论：VEGF和Ang-1是肺血管发育过程中不可或缺的调节因子，参与了BPD病理发生，对肺发育起着重要作用。
作者：王玲；封志纯；吕回 刊期： 2014年第04期
目的：探讨血液灌流（HP）对维持性血液透析（MHD）患者血浆内皮素和血清瘦素水平影响，观察对难治性高血压的治疗效果。方法：选取我院维持性血液透析合并难治性高血压患者60例，随机分为血液透析和血液透析联合血液灌流两组，每组各30例，通过检测每位患者透析前后血浆内皮素-1、血清瘦素水平变化，同时观察2组患者血压变化情况。结果：血液灌流组患者治疗前后血浆内皮素-1、血清瘦素水平下降明显，血压稳定下降。结论：血液灌流对维持性血液透析难治性高血压患者有显著的治疗作用，其治疗作用与血液灌流清除尿毒症患者体内的血浆内皮素-1、血清瘦素等中、大分子物质有关。
作者：王凯；曲青山；邢利；蔡文利；蒋欣；王柠 刊期： 2014年第04期
目的：探讨不同分散注意力方法对伤口敷料更换过程中疼痛的影响，为伤口换药患者提供合适有效的疼痛控制手段。方法：采用随机分组方法，将210例需要更换敷料的患者随机分为A、B、C 3组，A组采用虚拟现实分散注意力，B 组看DVD 电影分散注意力，C 组听音乐分散注意力。采用视觉模拟量表和国际通用的0～10评分法评估3组患者更换敷料时的疼痛及专注程度。结果：3组更换敷料时的疼痛评分均降低（P＜0．05），但A组明显低于B、C组（P＜0．05）；3组更换敷料时的专注评分A组显著高于B、C组（P＜0．05）。结论：3种分散注意力的方法均能缓解敷料更换过程中的疼痛，虚拟现实因能提高专注程度而获得较好的疼痛控制效果。
作者：郭春兰；田玉凤 刊期： 2014年第04期
膝关节镜诊治术多在腰麻下进行。我们在工作中将神经刺激器引导下的股神经联合坐骨神经阻滞用于膝关节镜诊治术，取得了良好的效果，并与腰麻进行了比较，现总结如下。
作者：金子；吴川；王秀丽；刘朋 刊期： 2014年第04期
目的：新生儿急性胆红素脑病（ABE）是新生儿高胆红素血症严重的并发症，是导致新生儿死亡、致残的主要原因之一。临床上早期明确诊断，尽早治疗可以大大改善患儿的愈后。方法：通过对两组患儿（ABE患儿40例，正常对照儿40例，均为足月儿）脑干听觉诱发电位（BAEF）结果的分析，找出两组间的差别进行比较，全部检测均由经验丰富的耳鼻喉科专职主管技师在患儿睡眠状态下完成，结果用SPSS 15．0统计分析软件进行数据分析（采用秩和检验方法）。结果：两组新生儿Ⅰ波潜伏期、Ⅴ波潜伏期、Ⅰ-Ⅴ波峰间期时间存在显著差异，急性胆红素脑病组明显长于对照组。结论：脑干听觉诱发电位是检测脑干受损较为敏感的客观指标，能客观敏感地反映中枢神经系统的功能，能反映耳蜗至脑干相关结构的功能状况，往往脑干轻微受损而临床无症状和体征时，BAEP已有显著改变，故常规对高胆红素血症患儿进行BAEP检查，有助于尽早发现胆红素脑损伤，预防胆红素脑病的发生。
作者：任常军；万丽；李然；张磊；郝玲 刊期： 2014年第04期
目的：观察慢性丙型肝炎（CHC）患者血清可溶性血管黏附蛋白（sVAP-1）、透明质酸（HA）水平变化，分析血清sVAP-1与ALT、AST及HA水平的关系，探讨sVAP-1在CHC发病中的作用。方法：纳入CHC患者88例，根据血清HCV RNA载量将患者分为2组：血清HCV RNA （-）患者30例为CHC1组，血清HCV RNA（＋）患者58例为 CHC2组；纳入健康人30例作为正常对照组（NC 组）；ELISA 法检测血清 sVAP-1、HA水平；全生化仪检测肝功能；实时荧光定量PCR法检测血清HCV RNA载量。采用单因素方差分析进行多组均数间比较，指标间相关性用pearson线性相关分析。结果：CHC1、CHC2和NC组血清sVAP-1水平分别为（112．75±39．00）、（154．24±45．88）和（72．23±35．82）ng/mL （F＝38．76，P＜0．01）；血清HA水平分别为（87．03±24．95）、（132．98±33．54）和（75．07±24．09）ng/mL（F＝47．44，P＜0．01）；随着ALT水平的增高，CHC患者sVAP-1、HA浓度逐渐升高（均P ＜0．01）；血清sVAP-1与ALT、AST及HA水平呈正相关（r＝0．711、0．628、0．816，均P＜0．001）。结论：血清sVAP-1可能与CHC患者肝脏炎性损伤、肝纤维化的发生密切相关。
作者：彭莉莎；朱庆峰；陈光海；左维泽 刊期： 2014年第04期
在我们处理稿件的过程中，经常发现作者混淆了“死亡率”与“病死率”的概念。现将两者的概念分述如下：死亡率表示每年每千人中的死亡人数，通常是指普通死亡率（即总死亡率），作为评价公众健康状况的一种指标。死亡率＝某年内死亡总人数／同年平均人口数×1000‰。
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第04期
目的：观察透明质酸钠和塞来昔布治疗骨关节炎（OA）患者的近远期疗效的差异。方法：2010年1月至2011年10月采用随机对照方法将确诊的136例膝 OA 患者入选透明质酸钠治疗组（SH）和塞来昔布治疗组（CO）各68例，SH 组应用透明质酸钠注射液关节腔内注射，2 mL/周共5周；CO 组给予口服塞来昔布胶囊200 mg/d共5周。治疗前及治疗结束后1、6个月进行Lequesne指数评分和VAS疼痛评分，ELISA法检测关节液中uPA和MMP-3表达水平，6个月时再次进行Lequesne和VAS评分，对两组数据进行对比分析。结果：患者均获得随访，随访时间6～12个月，两组病例Lequesne 和VAS评分治疗后1、6个月时均较术前有所降低（P＜0．05）；CO组6个月时 Lequesne 评分和 VAS 评分较1个月时有所增高（P＜0．05），而SH 组未见明显变化（P＞0．05），关节液中 uPA 与 MMP-3表达水平 SH 组较治疗前显著降低（P＜0．01），而CO组较治疗前略降低（P＜0．05）。结论：单独用药时透明质酸钠相对塞来昔布其疗效更持久，可能与关节液中蛋白降解酶的表达有关，因此透明质酸钠与塞来昔布联合用药治疗OA的疗效会更加确切。
作者：王维山；史晨辉；李长俊；张振东；陈安民；郭风劲 刊期： 2014年第04期
目的：检测核转录因子（NF-кB）和单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、正常T细胞表达及分泌的激活调节细胞因子（RANTES）在子宫内膜异位症（EMs）患者腹腔液与对照组腹腔液表达的差异及相关性，探讨其在EMs 发病中的作用。方法：研究分为EMs 组（40例）和对照组（40例），采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ABC-ELISA法）检测腹腔液中NF-кB、MCP-1和RANTES的水平。结果：EMs组腹腔液中NF-кB和趋化因子MCP-1、RANTES 水平均高于对照组（P＜0．05）；EMs 组、对照组中 NF-кB 及 MCP-1表达，NF-кB 及 RANTES表达均呈正相关，相关系数r依次为0．385、0．569（EMs组），0．474、0．388（对照组）（P均＜0．05）。结论：NF-кB和MCP-1、RANTES水平升高，与EMs发生发展密切相关，是相互协同、促进而发挥作用的。
作者：林敏；王溢；董克；杨海虹；吕杰强 刊期： 2014年第04期
目的：研究妊娠期糖尿病患者产后糖尿病的发病率并探究其与产后糖尿病发生相关的因素。方法：在妊娠期间和产后5年应用口服葡萄糖耐受试验对144例妊娠期糖尿病患者进行监测，考察患者胰岛素分泌指数、用药指数和β细胞功能指数（HOMA-β），评估胰岛素抗性。结果：妊娠期糖尿病患者在产后5年，有30％发生糖尿病，51％的患者出现糖耐量异常。其中产后发生糖尿病的患者妊娠期空腹血糖和HbA1c更高，而其HOMA-β指数，胰岛素分泌指数和用药指数更低。妊娠期的HbA1c和空腹血糖以及以往妊娠次数和糖尿病家族史都是产后糖尿病的独立预测指标。其中对于 HbA1c≥5．7％以及空腹血糖≥5．3 mmol/L的患者产后发生糖尿病风险提高4～6倍。结论：妊娠期HbA1c和空腹血糖可以判断妊娠期糖尿病的患者产后糖尿病的发病风险。同时有糖尿病家族史和以往怀孕的患者，产后糖尿病发病风险明显提高。
作者：罗大江 刊期： 2014年第04期
目的：探讨 RNA 干扰细胞外信号调节激酶1/2（extracellular signal-regulated kinase 1/2，ERK1/2）基因表达对大鼠血管平滑肌细胞（vascular smooth muscle cells， VSMCs）增殖的影响。方法：利用脂质体将ERK1/2 siRNA 片段转染入VSMCs，实时荧光定量 RT-PCR 检测 ERK1/2 mRNA 表达水平，Western blotting法检测各组ERK1/2蛋白表达量的变化，MTS法检测细胞的增殖情况。结果：RT-qPCR 结果显示，干预组的ERK1 mRNA 表达量明显下降，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；干预组的 ERK2 mRNA 表达量明显下降，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。Western blotting 结果显示，干预组的ERK1/2蛋白表达相对量明显下降，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。转染24 h、48 h、72 h后，MTS结果显示，干预组细胞的增殖受抑制，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：针对ERK1/2的特异性siRNA能够有效抑制血管平滑肌细胞中的ERK1/2基因表达，并抑制血管平滑肌细胞的增殖。 ERK1/2基因被沉默后，对血管平滑肌细胞的增殖有抑制作用，提示 RNAi 技术沉默 ERK1/2可以作为动脉粥样硬化及血管成形术术后再狭窄防治新的研究方向。
作者：黄胜超；陈小东；王三明；丁洪飞；张远起；黄水传；张智；胡小辉；李建文 刊期： 2014年第04期
剖宫产后子宫瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy， CSP）是妊娠孕囊着床于子宫峡部前壁原剖宫产瘢痕部位妊娠，是一种少见而危险的异位妊娠，往往有胎盘或绒毛的植入，清宫时易大出血而被迫子宫切除［1-2］。随着剖宫产率逐年上升，CSP亦增加，阴超的广泛使用有助于早期诊断。CSP目前无公认首选治疗，期待疗法成功率极低，故选择安全有效的治疗方式迫在眉睫。既往报道清宫术后采用 Foley 水囊压迫疗效较好，但尚无清宫术前采用水囊治疗的数据。本文主要观察在 CSP 清宫术前术后均采用 Foley 水囊压迫的临床治疗效果。
作者：冯君；陈雄；席晓薇；钟丽丽；张琪 刊期： 2014年第04期
患者，男，45岁。发现肝功能异常2年。入院后行相关实验室检查，确诊病毒性肝炎·丙型·慢性·中度。运用干扰素（利芬能-哈尔滨制药厂生产）治疗，皮下注射，300万u／次，隔日一次。治疗4周、12周、24周复查，均显示应答良好。之后患者诉双手尺侧，包括小指及无名指似有麻木感。体检无明显功能障碍，怀疑因双手持续操作电脑可能有压迫。28周后患者诉双眼肿胀，查肝功能、肾功能无异常。治疗30周后患者诉双手发僵，各关节无红肿及变形。怀疑甲状腺功能减退症。患者随后于武汉协和医院内分泌科确诊（考虑为干扰素所致），口服左甲状腺素钠，同时停止干扰素治疗。约6周后手麻、手僵、双眼肿胀诸症缓解。
作者：王艳秋 刊期： 2014年第04期
本刊英文摘要中作者的姓名采用汉语拼音，有关汉语拼音书写的相关文件、标准或规定如下：（1）汉语拼音方案（1958）；（2）中国人名汉语拼音字母写法（1976）；（3）关于改用汉语拼音方案拼写中国人名、地名作为罗马字母拼写法的实施说明（1978）；（4）GB／T16159-1996汉语拼音正词法基本规则（1996）；（5）GB7713-87科学技术报告、学位论文和学术论文的编写格式（1987）；（6）1999年开始试行的《CAJ-CDB／TI-1998中国学术期刊（光盘版）》检索与评价数据规范。
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第04期
目的：观察开腹与腹腔镜手术以七氟醚复合瑞芬太尼维持的麻醉及复苏效果。方法：腹部手术60例，每组各30例。（1）记录患者的七氟醚总吸入时间、肌松药用量、呼气末七氟醚浓度；（2）记录围术期BP、HR及停药后5 min、呼吸恢复时呼气末七氟醚浓度；记录手术结束至呼吸恢复、呼唤睁眼与气管导管拔出的时间。结果：所有患者均无意外和不良事件发生。（1）开腹组七氟醚总吸入时间[（157．20±47．28）]min长于腹腔镜组[（73．50±11．23）]min（P＜0．05），两组肌松药用量比较无统计学差异（P＞0．05）；（2）两组各时间点血压、心率比较无统计学差异（P＞0．05）；七氟醚术中呼气末麻醉药平均浓度比较，无统计学差异（P＞0．05），均接近成人1．0MAC。开腹组停药后5 min、呼吸恢复时呼气末麻醉药浓度为（0．75±0．11）％及（0．27±0．08）％，对比腹腔镜组的（0．83±0．09）％及（0．28±0．10）％，无统计学差异（P＞0．05）。结论：七氟醚复合瑞芬太尼行麻醉维持，具有术中维持稳定，术后复苏安全快速等特点，可用于常规开展的腹部手术中，建议临床推广使用。
作者：刘德行；张鸿磊；郑雪；张超；朱昭琼 刊期： 2014年第04期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
