杨桂鲜；潘丽萍；宋薇；周巧艳；陈志琴；汪成孝；吴艳波；王晞；陈强
目的：初步探讨USPIO（羧基化三氧化二铁磁性纳米颗粒）增强MR与Gd-DTPA增强MR在动脉粥样硬化中的成像特点，比较两者对动脉粥样硬化斑块的检出率。方法：健康雄性新西兰大白兔35只，随机分为两组，实验组30只采用球囊导管损伤腹主动脉结合高脂饮食的方法建立兔动脉粥样硬化模型。对照组5只不做干预。12周后给予平扫、Gd-DTPA增强扫描、USPIO增强扫描。分别从两种对比剂增强的图像中各随机挑选97幅，与病理检查结果行对照研究，比较两者斑块的检出率。对照组任意取材对照。结果：实验组7只球囊损伤时意外死亡，2只死于喂养，1只死于实验麻醉，20只存活。对照组5只全部存活。制成172张病理切片，病理证实134个斑块组织，易损斑块72个。USPIO增强图像中经病理HE证实斑块84幅，检出率为86．6％；钆剂增强图像中HE切片证实斑块72幅，检出率为74．2％。斑块检出率比较字2＝3．96，P＝0．046。结论：USPIO增强MRA对斑块的检出率明显高于传统钆剂增强MR对斑块的检出率。 USPIO作为新型核磁对比剂对于动脉粥样硬化的检测具有明显的优越性。
作者：王露朝；李公信；刘芃；温志波；黄凡衡；陈立桁；赵鑫；林霖；周怡军 刊期： 2014年第05期
目的：探讨R-GEMOX联合甲强龙方案治疗套细胞淋巴瘤的疗效及毒副反应。方法：将52例初治的套细胞淋巴瘤患者分为2组：对照组24例常规接受R-CHOP方案，治疗组28例采用R-GEMOX联合甲强龙方案（注射用利妥昔单抗：375 mg/m2，d0；注射用盐酸吉西他滨1000 mg/m2，d1，8；注射用奥沙利铂130 mg/m2，d1；注射用甲强龙500 mg，d1～5），对照组和治疗组均化疗4个周期，每21或28天为1个周期，完成4个周期化疗后评价近期疗效、毒副反应及5年生存率。结果：治疗组CR 13例（46．4％），PR 11例（39．2％），SD 2例（7．1％），PD 2例（7．1％），总有效率（ORR）85．7％，5年生存率57．1％；对照组CR 7例（29．2％），PR 6例（25．0％），SD 4例（16．7％），PD 7例（29．2％），总有效率（ORR）54．2％，5年生存率29．2％，差异均有显著性（P＜0．01）。治疗组的主要不良反应是骨髓抑制、胃肠道反应及外周神经毒性，全组无化疗毒性相关性死亡病例。结论：R-GEMOX联合甲强龙方案对套细胞淋巴瘤有较好的疗效，且患者耐受性好，是值得推荐的一个方案。
作者：谢美强；吴光兴；习大林；宋源锐 刊期： 2014年第05期
目的：探讨STAT3基因C1697G（rs4796793）多态性与大肠癌发病易感性之间的关系。方法：运用变性高效液相色谱法检测90例大肠癌患者（病例组）和100例健康人群（对照组）的STAT3基因C1697G （rs4796793）多态性，并进行分析。结果：病例组和对照组STAT3基因C1697G（rs4796793）多态性基因型分布频度无显著差异（χ2＝2．227，P＝0．725）。在调整了性别和年龄后，与G/G基因型相比，C/G基因型发生大肠癌的危险性上升到1．12（95％CI：0．85～1．45），C/C基因型发生大肠癌的危险性上升到1．51（95％CI：0．74～4．39）。合并C/G和G/G基因型分析显示，G等位基因发生大肠癌的危险性上升到1．67（95％CI：0．38～1．37），STAT3基因C1697G多态性与大肠癌发病易感性无相关性（P＝0．886）。结论：STAT3基因C1697G（rs4796793）多态性与大肠癌发病易感性不相关。
作者：黄凯丹；娄可心；夏雷；黄悦；徐新宇 刊期： 2014年第05期
冠状动脉搭桥术（ coronary artery bypass grafting， CABG）已成为临床治疗严重冠心病的重要手段之一。术后监测技术的发展，为手术患者安全度过围手术期提供了有力的保障，近年来我们总结Swan-Ganz导管和PICCO在冠脉搭桥术后患者中的应用，指导冠脉搭桥术后患者的血管活性药物调整和容量治疗，以期望寻找更合理的监测手段，现报告如下。
作者：马冬璞；李成建；杨彩浮；李保林 刊期： 2014年第05期
目的：探讨经皮冠脉介入治疗（percutaneous coronary intervention， PCI）围手术期心肌损伤影响因素。方法：91例接受择期PCI的冠心病患者（包括稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛患者），通过监测术前、术后高敏肌钙蛋白水平，前瞻性观察两组患者围手术期心肌损伤的发生率，应用Logistic回归分析围手术期心肌损伤发生的影响因素。结果：稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛两组患者PCI术后围手术期心肌损伤的发生率（62．5％vs 68．7％，P＝0．618）、围手术期心肌梗死的发生率（29．2％vs 20．9％，P＝0．411）没有统计学差异。多因素Logistic回归分析PCI围手术期心肌损伤发生的影响因素，发现PCI术前应用负荷量瑞舒伐他汀治疗、PCI术前他汀治疗超过1个月、载脂蛋白A水平、植入支架总长度是其影响因素。结论：PCI术前应用负荷量瑞舒伐他汀治疗、PCI术前他汀治疗超过1个月、载脂蛋白A水平与围手术期心肌损伤发生率下降有关，而植入支架总长度与围手术期心肌损伤发生率升高相关。
作者：盛建龙；王晓晨；许邦龙；吴继雄；胡章乐 刊期： 2014年第05期
目的：探讨蛋白激酶G（PKG）对THP-1巨噬细胞源性泡沫细胞中炎症因子[白介素-6（IL-6）、白介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]分泌的影响。方法：THP-1单核细胞用160 nmol/L的佛波酯诱导分化成巨噬细胞，再以50 mg/L氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）处理形成泡沫细胞，油红“O”染色，镜下观察细胞形态。以PKG激动剂100μmol/L 8-Br-cGMP和抑制剂2μmol/L KT-5823分别处理巨噬细胞和泡沫细胞，同时设立巨噬细胞正常对照组和泡沫细胞模型对照组，24 h后收集细胞上清液，ELISA检测各组细胞IL-6、IL-10、TNF-α的分泌。结果：ox-LDL处理巨噬细胞48 h后，成功构建为泡沫细胞。泡沫细胞中IL-6、TNF-α分泌显著增加（P＜0．05）。8-Br-cGMP处理巨噬细胞后，IL-6分泌显著减少（P＜0．05），IL-10分泌显著增加（P＜0．05）；KT-5823处理巨噬细胞后，IL-10分泌显著减少（P＜0．05）。8-Br-cGMP处理泡沫细胞后，IL-6和TNF-α分泌显著减少（P＜0．05），IL-10分泌显著增加（P＜0．05）；KT-5823处理泡沫细胞后，IL-6和TNF-α分泌显著减少（P＜0．05）。结论：PKG可能通过上调抗炎因子IL-10的表达、下调促炎因子IL-6和TNF-α的表达，抑制炎症的发生发展；PKG可作为潜在的抗动脉粥样硬化的新思路和新靶点。
作者：李红艳；诸葛祥真；张弭；黄健 刊期： 2014年第05期
目的：探讨阻断PI3K/Akt通路对乳腺癌细胞多药耐药的逆转作用及相关信号转导机制。方法：MTT法测定乳腺癌细胞MCF-7和MCF-7/ADR对阿霉素的半数抑制浓度（IC50）。对MCF-7/ADR进行PI3K/Akt通路抑制剂LY294002不联合或者联合用药，MTT法检测细胞对阿霉素的敏感性。Western Blot检测加与不加LY294002时，PI3K/Akt通路、P-gp及Survivin激活情况。结果：（1）阿霉素对MCF-7和耐药细胞MCF-7/ADR的IC50分别为（0．28±0．04）μmol/L和（18．89±2．48）μmol/L，耐药倍数为66倍。（2）联合使用LY294002之后，耐药细胞MCF-7/ADR的IC50降至（3．21±0．08）μmol/L，耐药倍数降低至8，且细胞对药物敏感性明显增加。（3）耐药细胞株MCF-7/ADR中PI3K/Akt通路激活，GSK-3被抑制，且P-gp、Survivin等促存活蛋白活性高；阿霉素联合使用LY294002之后，MCF-7/ADR中PI3K/Akt/GSK-3、P-gp、Survivin等均被抑制。结论：LY294002联合阿霉素可有效增加MCF-7/ADR的化疗敏感性；LY294002通过抑制PI3K/Akt/GSK-3通路、进而抑制P-gp、Survivin促存活蛋白激活，从而有效逆转了MCF-7/ADR的耐药性。
作者：林思园；李磊；张利华 刊期： 2014年第05期
目的：探究下颌神经管与下颌骨的位置关系，为种植及植骨手术提供理论依据。方法：收集83名中国人下颌神经管的锥形束CT扫描数据，对其双侧下颌神经管的数据进行测量分析。结果：下颌神经管到下颌骨颊侧壁的距离为（5．32±1．29）～（7．24±1．29）mm，到下颌骨舌侧壁的平均距离为（3．43±0．99）～（3．93±1．17）mm，到下颌骨下缘的平均距离为（8．81±1．90）～（10．02±2．19）mm，内径的平均值为（2．27±0．44）～（2．61±0．40）mm。男性与女性在下颌管距下颌骨颊侧壁、下颌下缘以及下颌骨内径的平均值上差异有显著性（P＜0．05）。前襻的出现率是70．9％，长度为（2．76±1．14）mm。下颌管分支的出现率为10．84％，长度为（10．72±5．29）mm。结论：中国人下颌管在下颌骨内的位置变异较大，前襻和下颌管分支在下颌骨中发生率较高，植骨及种植手术前应仔细检查，减小神经损伤的风险。
作者：王朝；徐淑兰；周磊；姚钟雄；杨烁；钟丹霞 刊期： 2014年第05期
患者男，年龄28岁，结婚6年，有正常性生活，因不育而来就诊，欲行辅助生育妊娠。查体：身高165 cm，体重60 kg，第二性征及附睾、输精管正常，左侧睾丸体积偏小，右侧睾丸未见异常。精液分析结果提示：精液量为1．4～2．5 mL，3次精液经离心后检测均未见精子。性激素水平检测结果见表1。对该患者进行外周血淋巴细胞37℃、72 h培养，常规染色体检查G显带分析，结果显示其核型为46，XY，del（18p）／45， XY，-18的嵌合体，其中核型46，XY， del（18p）占90％（图1），45，XY，-18占10％（图2）。家系调查无异常发现。
作者：陈伊；刘居理；罗明；陈昔梅；杨韦华；胡硕楠 刊期： 2014年第05期
目的：研究铸造连冠式磁力功能矫治器对早期骨性Ⅲ类错合的矫治效果。方法：治疗组选择骨性反颌病例16例（其中男7例、女9例，年龄8～12岁，平均10．3岁），均戴铸造连冠式磁力功能矫治器5～8个月（平均6．5个月）；对照组选择16例前来就诊，仅有轻度Ⅲ类面型，咬合关系Ⅰ类，但是不需要处理，随诊观察的患者。拍前后头颅侧位片，比较分析。结果：与对照组相比，治疗组上颌骨长度明显增加，前牙覆合覆盖正常，骨性Ⅲ类侧貌改变较明显。结论：铸造连冠式磁力功能矫治器对早期骨性Ⅲ类错合的矫治是有效的。
作者：王丽艳；张自清；施亮；张娟 刊期： 2014年第05期
目的：通过体外RNAi干扰技术靶向抑制原癌基因Bmi-1表达，观察其对胆囊癌细胞增殖的效应及对细胞周期的影响。方法：针对Bmi-1不同位点构建4个miRNABmi-1重组质粒，采用RT-PCR和Western blot检测各组Bmi-1 mRNA和蛋白表达，选择干扰效果明显组质粒转染胆囊癌GBC-SD细胞，48 h后采用BrdU及流式细胞仪检测细胞增殖及细胞周期变化。结果：RT-PCR显示miRNABmi-1重组质粒1、3、4组mRNA表达明显低于对照组（P＜0．05）；Western blot显示miRNABmi-1重组质粒2、3、4组蛋白表达明显低于对照组（P＜0．05）；选取第4组（mRNA及蛋白表达抑制效果强）质粒转染GBC-SD细胞，BrdU显示mRNA-Bmi-1-4组细胞增殖抑制明显，增殖率为46．63±5．31，明显低于对照组（P＜0．05）；细胞周期显示miRNA-Bmi-1-4组G0/G1期细胞增加（72．20±1．71），G2/M和S期细胞减少（18．30±7．21，9．50±6．01），与对照组比较，差异具有显著性（P＜0．05）。结论：靶向沉默Bmi-1表达，能有效抑制胆囊癌细胞增殖，使细胞周期阻滞于G0/G1期，Bmi-1可能成为胆囊癌基因治疗的有效靶点。
作者：魏东；邹浩；王琳；吴雪松；骆志玲；王滔；张小文 刊期： 2014年第05期
目的：探讨血清铁蛋白测定对婴幼儿缺铁性贫血的临床应用。方法：回顾性分析2012年10月至2013年5月在广东省妇幼保健院儿童保健科进行常规保健的1652例6个月～3岁婴幼儿的血清铁蛋白（serum ferritin， SF）检测结果，将研究对象按年龄分为3组（6～12个月组、1～2岁组、2～3岁组）。结果：1652例婴幼儿中有246例（14．9％）检测结果显示铁减少（ID）；232例（14．0％）检测结果显示缺铁性贫血（IDA），共478例（28．9％）为铁缺乏症。其中6～12个月组和1～2岁组的检出率均较2～3岁组高，差异有统计学意义（P＜0．01）；暂住人口的ID、IDA及铁缺乏症均较常住人口检出率高，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：婴幼儿铁缺乏现象普遍存在，加大宣传，指导合理膳食，提高家长对婴幼儿铁减少和缺铁性贫血的预防意识，降低贫血的发生。
作者：赖有行；李正梅；胡华芸；叶青；周晓莹；周才；黄瑞玉 刊期： 2014年第05期
目的：探讨改良后的MDRD方程、CKD-EPI cr方程、CKD-EPI cys方程、CKD-EPI cr-cys方程及我国学者近研究开发的两个方程（记为CHINAcr-cys方程和CHINAcys方程）在早期慢性肾脏病肾小球滤过率估算中的适用性。方法：收集2009年8月至2013年5月间深圳市中医院53例慢性肾脏病2、3期患者血清血肌酐、血清胱抑素C水平，并同时行99mTc-DTPA肾动态显像。采用6种经验公式推算得出相应的eGFR，分别与99mTc-DTPA肾动态显像测得的tGFR做相关性研究，并比较它们的准确性、偏差、精确性及一致性。结果：组内相关系数及Pearson相关性分析显示，6种GFR方程估算结果与tGFR值的相关性由高到低依次为 eGFRCKD-EPI cr （0．567）、eGFRCKD-EPI cr-cys （0．513）、eGFRMDRD （0．496）、eGFRCHINAcr-cys （0．468）、eGFRCHINAcys （0．401）、eGFRCKD-EPI cys（0．399）。准确性比较中，eGFRCKD-EPI cr的准确性高。Bland-Altman分析显示，eGFRCHINAcys的偏差及精确度佳。6个eGFR对CKD2、3期的一致性均不理想（Kappa值分别为0．218、0．343、0．0627、0．206、0．274、0．160），以eGFRCKD-EPI cr一致性高。结论：6种评估方程中，CKD-EPI cr公式计算的eGFR与tGFR相关性优，偏差、精确度方面以CHINAcys公式优，但优势尚不明显。
作者：何日明；曾又佳；韩鹏勋；吴喜华；杨曙东 刊期： 2014年第05期
目的：探讨老年骨质疏松与冠心病及其危险因素的相关性，为骨质疏松与冠心病的防治开拓新思路。方法：选取105例在我科住院并行骨密度仪检测的患者，比较骨质疏松组和骨量正常组冠心病及其危险因素发病率的差异，分析冠心病及其危险因素对骨质疏松的影响。结果：骨质疏松组中，男女冠心病、高血压病、糖尿病、高脂血症所占比例均比骨量正常组高，除男性糖尿病、高脂血症以外，其余各组比较均差异有显著性（P＜0．05）。在冠心病患者中，男女骨质疏松患病率均显著比非冠心病患者高（P＜0．05）。骨质疏松危险因素Logistic分析显示：高血压病、冠心病、吸烟是男性骨质疏松的主要危险因素；女性骨质疏松的主要危险因素则是糖尿病和高血压病。冠心病危险因素Logistic分析显示，男女冠心病的主要危险因素分别为糖尿病和骨质疏松。讨论：老年骨质疏松是全身性疾病，与冠心病及其危险因素密切相关。
作者：林添海；刘丰 刊期： 2014年第05期
目的：分析TopoⅡa和Ki-67在乳腺癌组织中的表达情况，并探讨其在不同分子亚型乳腺癌中的表达及其意义。方法：应用免疫组化EnVision二步法，检测TopoⅡa和Ki-67在253例浸润性乳腺癌组织和30例正常乳腺组织中的表达水平，并分析其在不同分子亚型乳腺癌中的表达特点。结果：乳腺癌组织中TopoⅡa和Ki-67蛋白表达明显高于正常乳腺组织（P＝0．000，P＝0．000）。 luminal A型乳腺癌中TopoⅡa和Ki-67蛋白表达明显低于HER-2过表达型和三阴性乳腺癌组织（P＝0．007，P＝0．005；P＝0．035，P＝0．002）。乳腺癌患者TopoⅡa的表达与Ki-67呈正相关（r＝0．446，P＝0．000）。结论：TopoⅡa和Ki-67均可作为乳腺癌细胞增殖的标记物，对于预测各分子亚型乳腺癌的预后可能具有重要的指导意义。
作者：况丽平；王媛媛；管慧红；郑晓璇；沈金辉；王少洪 刊期： 2014年第05期
目的：比较GRACE、TIMI与PURSUIT危险评分对急性冠脉综合征（ACS）患者住院期间主要不良心血管事件（MACE）的预测价值，以探讨ACS患者理想的危险评分方法。方法：回顾性分析278例在我院心内科住院的ACS患者的临床资料，计算每例患者的GRACE、TIMI与PURSUIT危险评分，随访患者住院期间发生MACE的情况，描绘3种评分的受试者工作特征曲线（ROC）和计算曲线下面积（AUC），比较3种评分对患者住院期间MACE发生率的预测价值。结果：GRACE、PURSUIT和TIMI危险评分预测ACS患者住院期间发生MACE均有较好的分辨准确度，3种评分均可以预测ACS患者住院期间发生MACE的危险性，3种评分的分辨准确度差异无统计学意义。结论：GRACE、TIMI和PURSUIT危险评分均可以预测ACS患者住院期间MACE的发生率，3种评分方法没有优劣之分，均可以应用于临床。
作者：吴天源；罗义 刊期： 2014年第05期
目的：系统性评价胸腔镜下胸腺扩大切除术（VATET）与胸骨正中劈开胸腺扩大切除术（T-3b）治疗非胸腺瘤重症肌无力的疗效及安全性。方法：计算机检索PubMed、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国期刊全文数据库（CNKI）、维普数据库（VIP）和万方数据库，收集比较VATET与T-3b治疗非胸腺瘤重症肌无力的相关文献，搜索时间为建库至2013年9月，采用Stata12．0软件比较手术时间、术后肌无力危象发生率、术后肺部感染发生率及术后1年完全稳定缓解率。结果：终纳入7篇文献，病例数650例，其中VATET组278例，T-3b组372例。 Meta分析结果显示：（1）VATET与T-3b相比，在手术时间[SMD ＝0．369，95％CI （0．449，1．187）， P ＝0．377]、术后1年完全稳定缓解率[OR ＝1．083，95％CI （0．722，1．625），P＝0．699]方面无统计学差异；（2）VATET的术后肌无力发生率[OR＝0．224，95％CI（0．105，0．474）， P＝0．000]和术后肺部感染发生率[OR＝0．228，95％CI（0．097，0．537）， P＝0．001]均低于T-3b。结论：VATET可以达到与T-3b相同的疗效，且降低了术后肌无力危象和术后肺部感染发生率。
作者：刘太省；王武军；刘路浩；邝海能；庄贤勉；卢笛；吴华 刊期： 2014年第05期
目的：探讨脐带间充质干细胞（umbilical cord mesenchymal stem cells， UC-MSCs）移植治疗难治性系统性红斑狼疮（systemic lupus erythe matosus， SLE）的疗效和安全性。方法：40例难治性SLE随机分成两组，1组糖皮质激素加CTX治疗，2组在此基础上移植UC-MSCs，观察两组病例治疗前和治疗后2周、1个月、2个月、3个月、6个月、9个月、12个月的临床表现和实验室检查的变化。结果：治疗后2周患者SLEDAI评分降至＜10分者1组12例（60％），2组18例（90％），两组比较差异有统计学意义（字2＝7．619，P＝0．006）；治疗1年后观察结果显示：PLT、ALB、C3均数2组较1组高（P＜0．05），SLEDAI、U-Pro、ESR、hs-CRP 1组较2组高（P＜0．05），WBC、Cr、C4两组差异无统计学意义（P＞0．05）；1组复发率为45％，2组15％，两组差异有统计学意义（χ2＝4．286，P＝0．038）。结论：难治性SLE在使用糖皮质激素加CTX治疗的基础上移植UC-MSCs安全、有效，但其远期疗效及不良反应有待进一步观察。
作者：杨桂鲜；潘丽萍；宋薇；周巧艳；陈志琴；汪成孝；吴艳波；王晞；陈强 刊期： 2014年第05期
目的：观察高压氧对左室射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）患者左室重构的影响。方法：将110例HFpEF患者随机分为两组，对照组55例应用常规抗心衰药物治疗，治疗组在常规药物治疗基础上加用高压氧治疗，应用彩色多普勒超声检测治疗前及治疗后3个月左心室结构各项指标。结果：两组治疗后，左室结构各项指标（左室舒张末期内径、室间隔舒张末期厚度、左室后壁舒张末期厚度、左室心肌重量指数）均明显下降（P＜0．01），治疗组与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。随访3个月，治疗组发生复合心血管事件较对照组减少且差异有显著性（P＜0．05）。结论：高压氧治疗能显著改善HFpEF患者左室舒张和收缩功能，逆转左室重构，并可减少心血管事件的发生。
作者：李继锋；林炳钦；林宝珠；蔡建生；彭志坚；许锦叶 刊期： 2014年第05期
目的：观察146例缺血性脑血管病患者动态动脉硬化指数（ambulatory arterial stiffness index， AASI）在颅内、外动脉狭窄中的变化，评价AASI与颅内、外动脉狭窄程度及数量的相关性，以指导临床预防。方法：对入组患者行头颈部CT血管成像（CTA）评价颅内、外动脉狭窄程度。以狭窄血管支数的不同分为无狭窄组、1支动脉狭窄组、2支动脉狭窄组、3支及以上动脉狭窄组。监测动态血压计算AASI。结果：（1）颅外动脉狭窄程度各组AASI值未见统计学差异（P＝0．614）。（2）AASI与颅内动脉狭窄程度呈正相关（r＝0．743， P＜0．05）。（3）AASI和3支及以上病变组呈正相关（r＝0．797，P＜0．05）。结论：AASI颅内动脉狭窄程度及病变支数呈正相关，与颅外动脉狭窄程度无明显相关。
作者：芦军；赵伟丽；孙晓红；崔其福 刊期： 2014年第05期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
