李红艳；诸葛祥真；张弭；黄健
目的：探讨同种异体肾移植大鼠血清的肾损伤因子中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（neutrophil gelatinase-associated lipocalin， NGAL）和趋化因子CXC基序配体10（C-X-C motif chemokine 10， CXCL10）表达与急性排斥反应（AR）的关系。方法：以BN大鼠和Lewis大鼠分别为供受体，采用改良法建立大鼠肾移植模型。实验动物随机分为急性排斥反应组（ARx，BN Lewis）和对照组（con，Lewis Lewis），每组15只大鼠。于移植术后第3、5、7天每组分别处死5只大鼠并采用酶联免疫吸附实验（ELISA）方法检测其血清肌酐（Cr）、NGAL和CXCL10表达，对移植肾分别作病理分析。结果：根据AR严重程度半定量评分， ARx组大鼠在肾移植术后第3、5、7天分别发生轻、中、重度排斥，对照组无明显排斥现象。ELISA结果显示在肾移植术后第3、5、7天，即急性排斥早期血清Cr、NGAL和CXCL10表达较对照组显著升高（P＜0．01），且呈逐渐上调趋势。结论：NGAL和CXCL10是有价值的AR标志物。 ELISA法测定血清NGAL和CXCL10表达可以较敏感反映肾移植术后AR的发生，其为非侵袭联合监测方式预测或诊断肾移植术后AR发生提供了新的思路。
作者：衡宝利；叶东明；程云华；苏泽轩 刊期： 2014年第05期
目的：对比分析多层螺旋CT与MRI扩散加权成像对于四肢软组织肿瘤的诊断价值。方法：对于104例原发性四肢软组织肿瘤，均行CT检查和MRI检查，所有病例均经手术病理证实。 CT检查中比较各类肿瘤的CT值。 MRI检查中，MRI扩散加权成像的扩散敏感因子（b值）选取0，500 s/mm2，操作时尽量避开出血、坏死、瘢痕、钙化等不均质成分区，选取肿瘤实体部分大感兴趣区，比较良、恶性肿瘤和肌肉组织的表观扩散系数（apparent diffusion coefficient，ADC）的差异。结果：在所有104例患者中，良性68例，恶性36例。CT检查与病理相符45例，MRI相符87例；定性错误和未定性：CT 59例，MRI 17例。软组织肿瘤在CT上显示为低密度肿块，其中脂肪瘤和囊肿表现具有特异性；MRI中，不同类型肿瘤的T1WI和T2WI表现差异较大，而恶性肿瘤的ADC值显著低于良性肿瘤和肌肉组织（P＜0．01）；但良性肿瘤和肌肉组织的ADC缺乏显著差异（P＞0．05）。CT和MRI的检测水平比较，P＜0．01。结论：CT能够清楚显示四肢软组织肿瘤病灶，并明确其和周围组织关系，但无法进行准确定性；MRI扩散加权成像可以更好地鉴别良恶性，并推测病变组织学来源。MRI检测水平显著高于CT，与病理相符度更高。因而在四肢软组织肿瘤的术前诊断中，应首选MRI扩散加权成像。
作者：宋战强；吕国义；张树桐；沈桂萍 刊期： 2014年第05期
目的：对首次利用狗肾传代细胞（MDCK）分离流感病毒进行总结，摸索流感病毒细胞培养分离技术，积累分离的经验，提高流感监测水平。方法：培养MDCK细胞，并接种61例经咸阳市疾病预防控制中心流感网络实验室PCR检测为阳性的标本，收集病变细胞，经红细胞凝集实验、红细胞凝集抑制实验进行流感病毒毒株鉴定，同时在培养液中加入不同浓度谷氨酰胺以研究谷氨酰胺对MDCK细胞生长的影响。结果：从61例实时荧光定量PCR检测阳性流感病例标本中分离出25株流感毒株，HA滴度均≥1∶16，血凝抑制实验（HI）结果显示HI效价均≥1∶640，其中18株为A（H3N2）亚型株，7株为A（H1N1）亚型株；谷氨酰胺浓度降至0．1％以下时，细胞生长速率低，细胞培养至48 h活性即开始下降。结论：利用MDCK细胞培养分离流感病毒在咸阳市取得成功，并发现谷氨酰胺浓度对MDCK细胞的活性和细胞凋亡有着显著的影响。
作者：张俊君；张燕丽；秦龙；魏战峰 刊期： 2014年第05期
目的：应用已构建稳定过表达T淋巴瘤侵袭转移诱导因子1（T lymphoma invasion and metastasis， Tiam1）的人结直肠癌细胞株，探讨Tiam1对人结直肠癌细胞生物学特性的影响。方法：考马斯亮蓝染色以及扫描电镜观察Tiam1基因转染前后细胞形态学改变；细胞周期、MTT法、平板克隆形成实验、Transwell小室检测细胞体外增殖、迁移及侵袭能力；裸鼠皮下成瘤实验检测细胞体内增殖能力。结果：相对于HT29/mock细胞，HT29/Tiam1细胞多呈梭形，伪足增多、纤长；HT29/Tiam1细胞处于S期的细胞比例更高（t＝19．546， P＝0．000），细胞增殖能力增强（F＝177．125，P＝0．000），克隆形成率增高（t＝3．222，P＝0．032），HT29/Tiam1细胞穿过微孔膜（t＝4．832，P＝0．001）和Matrigel（t＝3．779，P＝0．005）的细胞数均增加，差异具有显著性；HT29/Tiam1和HT29/mock两组细胞的裸鼠体内生长差异从第15天开始出现，到第30天时，HT29/Tiam1细胞组的肿瘤体积是HT29/mock细胞组的2．3倍，差异具有统计学意义（F＝53．040，P＝0．002）。结论：Tiam1稳定过表达能够促进结直肠癌细胞的增殖、运动及侵袭能力，提示Tiam1在结直肠癌的发生、发展中发挥着重要作用，有望为结直肠癌的临床治疗提供新的靶点。
作者：于莉娜；张庆玲；肖雨；丁彦青 刊期： 2014年第05期
喉癌、下咽癌是头颈部常见的恶性肿瘤，近年来全喉切除手术明显减少，保留喉功能的手术开展越来越普遍。但在保留喉功能的手术中需切除部分喉及下咽组织，同时需行颈淋巴结清扫术和预防性气管切开，导致术中及术后并发症的增多。探寻一种安全、有效、简易的手术方法是目前耳鼻喉科医生面临的重要问题。我科自2004年1月至2012年12月对86例保留喉功能的喉癌、下咽癌的患者行简易气管造瘘术，临床效果满意，现报告如下。
作者：金日群；彭韶平；廖志莹；刘家锋；谢洋；熊义豪 刊期： 2014年第05期
目的：探讨TGF-β1、Smad7与ki-67 mRNA在胃癌中的表达及其相关性。方法：手术切除经病理证实为胃癌组织标本60例，正常胃组织20例，采用RT-PCR技术检测TGF-β1 mRNA、Smad7 mRNA和ki-67 mRNA表达水平。结果：TGF-β1、Smad7和ki-67 mRNA在正常胃组织中的相对含量均低于胃癌组织中的表达（P＜0．05）；三者在高中分化胃癌组织的相对含量均低于低分化胃癌组织（P＜0．05）；TGF-β1 mRNA、Smad7 mRNA和ki-67 mRNA在无淋巴结转移者的表达低于有淋巴结转移者；TNM分期：Ⅰ＋Ⅱ期的表达低于Ⅲ＋Ⅳ期（P＜0．05）；TGF-β1 mRNA、Smad7 mRNA、ki-67 mRNA三者在胃癌中的表达经直线相关分析显示呈正相关。结论：TGF-β1、Smad7与ki-67 mRNA的表达与胃癌的发生、发展及分化程度密切相关。
作者：李春辉；潘理会；张德利 刊期： 2014年第05期
目的：探讨精子染色质结构分析（SCSA）和染色质扩散试验（SCD）对精子DNA碎片检测方法的比较及相关性分析。方法：本研究对134例男性不育症患者分别用SCSA和SCD方法进行精子DNA碎片检测，分析两种方法检测结果的相关性。将DNA碎片指数（DFI）分成3个等级组别（≤15％DFI、＞15～≤30％DFI和＞30％DFI），分别比较两种方法检测的结果差异。结果：SCSA方法与SCD方法对精子DNA碎片的分析结果具有明显的线性正相关性（r＝0．915，P＜0．0001）。在＞15～≤30％DFI和＞30％DFI两组中，其两种方法分析结果无显著差异。而在≤15％DFI组中，采用SCD方法检测的DFI结果（13．50±4．82）明显高于SCSA方法检测结果（9．79±2．60）（P＜0．001）。结论：SCSA和SCD两种方法检测DNA碎片结果有较好的相关性。在DFI≤15％时，SCD检测结果明显高于SCSA检测结果。
作者：倪吴花；金建远；杨旭；费前进；潘承双；黄学锋 刊期： 2014年第05期
目的：比较GRACE、TIMI与PURSUIT危险评分对急性冠脉综合征（ACS）患者住院期间主要不良心血管事件（MACE）的预测价值，以探讨ACS患者理想的危险评分方法。方法：回顾性分析278例在我院心内科住院的ACS患者的临床资料，计算每例患者的GRACE、TIMI与PURSUIT危险评分，随访患者住院期间发生MACE的情况，描绘3种评分的受试者工作特征曲线（ROC）和计算曲线下面积（AUC），比较3种评分对患者住院期间MACE发生率的预测价值。结果：GRACE、PURSUIT和TIMI危险评分预测ACS患者住院期间发生MACE均有较好的分辨准确度，3种评分均可以预测ACS患者住院期间发生MACE的危险性，3种评分的分辨准确度差异无统计学意义。结论：GRACE、TIMI和PURSUIT危险评分均可以预测ACS患者住院期间MACE的发生率，3种评分方法没有优劣之分，均可以应用于临床。
作者：吴天源；罗义 刊期： 2014年第05期
虽然由于生活环境的改善，风湿性心脏病已经越来越少见，但随着人类整体寿命的逐渐延长，患退行性瓣膜病的人也越来越多，有学者统计称目前每年需行约29万例瓣膜置换术，并预测到2050年，该数字会增加为现在的3倍［1］。
作者：卢笛；吴晓聪；王武军 刊期： 2014年第05期
目的：观察146例缺血性脑血管病患者动态动脉硬化指数（ambulatory arterial stiffness index， AASI）在颅内、外动脉狭窄中的变化，评价AASI与颅内、外动脉狭窄程度及数量的相关性，以指导临床预防。方法：对入组患者行头颈部CT血管成像（CTA）评价颅内、外动脉狭窄程度。以狭窄血管支数的不同分为无狭窄组、1支动脉狭窄组、2支动脉狭窄组、3支及以上动脉狭窄组。监测动态血压计算AASI。结果：（1）颅外动脉狭窄程度各组AASI值未见统计学差异（P＝0．614）。（2）AASI与颅内动脉狭窄程度呈正相关（r＝0．743， P＜0．05）。（3）AASI和3支及以上病变组呈正相关（r＝0．797，P＜0．05）。结论：AASI颅内动脉狭窄程度及病变支数呈正相关，与颅外动脉狭窄程度无明显相关。
作者：芦军；赵伟丽；孙晓红；崔其福 刊期： 2014年第05期
目的：初步探讨USPIO（羧基化三氧化二铁磁性纳米颗粒）增强MR与Gd-DTPA增强MR在动脉粥样硬化中的成像特点，比较两者对动脉粥样硬化斑块的检出率。方法：健康雄性新西兰大白兔35只，随机分为两组，实验组30只采用球囊导管损伤腹主动脉结合高脂饮食的方法建立兔动脉粥样硬化模型。对照组5只不做干预。12周后给予平扫、Gd-DTPA增强扫描、USPIO增强扫描。分别从两种对比剂增强的图像中各随机挑选97幅，与病理检查结果行对照研究，比较两者斑块的检出率。对照组任意取材对照。结果：实验组7只球囊损伤时意外死亡，2只死于喂养，1只死于实验麻醉，20只存活。对照组5只全部存活。制成172张病理切片，病理证实134个斑块组织，易损斑块72个。USPIO增强图像中经病理HE证实斑块84幅，检出率为86．6％；钆剂增强图像中HE切片证实斑块72幅，检出率为74．2％。斑块检出率比较字2＝3．96，P＝0．046。结论：USPIO增强MRA对斑块的检出率明显高于传统钆剂增强MR对斑块的检出率。 USPIO作为新型核磁对比剂对于动脉粥样硬化的检测具有明显的优越性。
作者：王露朝；李公信；刘芃；温志波；黄凡衡；陈立桁；赵鑫；林霖；周怡军 刊期： 2014年第05期
目的：分析TopoⅡa和Ki-67在乳腺癌组织中的表达情况，并探讨其在不同分子亚型乳腺癌中的表达及其意义。方法：应用免疫组化EnVision二步法，检测TopoⅡa和Ki-67在253例浸润性乳腺癌组织和30例正常乳腺组织中的表达水平，并分析其在不同分子亚型乳腺癌中的表达特点。结果：乳腺癌组织中TopoⅡa和Ki-67蛋白表达明显高于正常乳腺组织（P＝0．000，P＝0．000）。 luminal A型乳腺癌中TopoⅡa和Ki-67蛋白表达明显低于HER-2过表达型和三阴性乳腺癌组织（P＝0．007，P＝0．005；P＝0．035，P＝0．002）。乳腺癌患者TopoⅡa的表达与Ki-67呈正相关（r＝0．446，P＝0．000）。结论：TopoⅡa和Ki-67均可作为乳腺癌细胞增殖的标记物，对于预测各分子亚型乳腺癌的预后可能具有重要的指导意义。
作者：况丽平；王媛媛；管慧红；郑晓璇；沈金辉；王少洪 刊期： 2014年第05期
目的：研究磺达肝癸钠与依诺肝素在中国人急性冠脉综合征（ACS）经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后的疗效及安全性。方法：收集2012年2月至2013年2月在河南省人民医院心内科行经PCI的ACS患者1060例，其中不稳定性心绞痛患者945例，急性心肌梗死患者115例，随机分配为磺达肝葵钠组和依诺肝素组。所有患者均在口服阿司匹林＋氯吡格雷的基础上，术前分别给予磺达肝癸钠（2．5 mg皮下注射，1次/d）或依诺肝素（60 mg皮下注射，2次/d）皮下注射2 d，术前12 h停用，术中使用普通肝素（80～100 U/kg），术后继续给予磺达肝癸钠（2．5 mg皮下注射，1次/d）或依诺肝素（60 mg皮下注射，每12小时1次）皮下注射3 d，观察并随访患者住院期间、术后2周、4周内出血、血栓及主要不良心脏事件（MACE）的发生率。结果：磺达肝癸钠与依诺肝素在PCI术后的抗凝疗效基本相同，术后MACE发生率两组间无明显差异（P＞0．05）。但磺达肝葵钠组较依诺肝素组出血发生率降低（P＜0．05）。结论：磺达肝癸钠与依诺肝素在中国人急性冠脉综合征PCI术后抗凝疗效相当，但应用磺达肝癸钠较依诺肝素出血发生率降低，临床应用上更安全。
作者：简冬冬；高传玉；李牧蔚 刊期： 2014年第05期
目的：探讨应用320排动态容积CT行肾脏灌注成像时两种不同造影剂注射速度对正常肾脏血液动力学的影响。方法：采用320排动态容积CT对22例经SPECT检查双肾功能正常的患者行肾脏CT灌注成像，比较不同造影剂注射速度的两组间灌注参数值的差异。结果：5 mL/s组肾皮质BF、BV和Clreance分别为（262．2±4．9）mL/（min·100 mL）、（52．8±2．8）mL/100 mL和（10．6±0．3）mL/（min·100 mL），肾髓质BF、BV和Clreance分别为（118．0±4．2）mL/（min·100 mL）、（13．7±0．7）mL/100 mL和（11．4±0．4）mL/（min·100 mL）；7 mL/s组肾皮质BF、BV和Clreance分别为（295．4±7．2）mL/（min·100 mL）、（46．7±3．2）mL/100 mL和（13．2±0．4）mL/（min·100 mL），肾髓质BF、BV和Clreance分别为（131．0±3．9）mL/（min·100 mL）、（17．8±2．1）mL/100 mL和（15．6±1．5）/（min·100 mL）。7 mL/s组肾皮质的Clearance高于5 mL/s组，差异有统计学意义（P＜0．05），而肾皮质的BF、BV值及肾髓质各灌注参数两组间比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论：320排动态容积CT灌注成像能对正常的肾脏皮髓质灌注进行定量分析。在临床应用中，造影剂注射速度采用5 mL/s比7 mL/s更安全有效。
作者：余娟；蔡香然；彭秀斌；刘斯润 刊期： 2014年第05期
目的：探讨R-GEMOX联合甲强龙方案治疗套细胞淋巴瘤的疗效及毒副反应。方法：将52例初治的套细胞淋巴瘤患者分为2组：对照组24例常规接受R-CHOP方案，治疗组28例采用R-GEMOX联合甲强龙方案（注射用利妥昔单抗：375 mg/m2，d0；注射用盐酸吉西他滨1000 mg/m2，d1，8；注射用奥沙利铂130 mg/m2，d1；注射用甲强龙500 mg，d1～5），对照组和治疗组均化疗4个周期，每21或28天为1个周期，完成4个周期化疗后评价近期疗效、毒副反应及5年生存率。结果：治疗组CR 13例（46．4％），PR 11例（39．2％），SD 2例（7．1％），PD 2例（7．1％），总有效率（ORR）85．7％，5年生存率57．1％；对照组CR 7例（29．2％），PR 6例（25．0％），SD 4例（16．7％），PD 7例（29．2％），总有效率（ORR）54．2％，5年生存率29．2％，差异均有显著性（P＜0．01）。治疗组的主要不良反应是骨髓抑制、胃肠道反应及外周神经毒性，全组无化疗毒性相关性死亡病例。结论：R-GEMOX联合甲强龙方案对套细胞淋巴瘤有较好的疗效，且患者耐受性好，是值得推荐的一个方案。
作者：谢美强；吴光兴；习大林；宋源锐 刊期： 2014年第05期
作者： 刊期： 2014年第05期
患者女，59岁，农民，10年前无明显诱因出现腰部疼痛，活动时加重，休息缓解，近半月来自觉上述症状加重，以腰椎肿物入院骨外科，入院体温36．6℃。患者主诉：无放牧史，从未密切接触牛、羊、猪等畜类，家中未有患布病者，但近年居住地患有布病的邻居出现并有增多趋势，患者曾出现过反复发热，按照感冒处理症状消失，患者去放过羊的山林里采摘过蘑菇并食用。
作者：于海东；王勇；王英；张文陆；马雷；王芳；辛华 刊期： 2014年第05期
目的：构建PTEN原核融合质粒，利用原核表达体系表达PTEN蛋白。方法：从人新鲜外周血中提取总RNA，采用逆转录和聚合酶链反应等分子生物学技术扩增PTEN编码区基因，并将其pET32a质粒融合，化学法转化大肠杆菌DH5α进行克隆。将鉴定正确的pET32a-PTEN融合质粒转化入表达菌株BL21，通过异丙基-β-D-硫代半乳糖苷（IPTG）诱导其蛋白表达，SDS-PAGE和Western-Blot鉴定蛋白表达情况。结果：菌落PCR及DNA测序证实目的基因与质粒完整融合；融合质粒成功转入表达菌株BL21（DE3），SDS-PAGE和Western-Blot结果显示表达菌经IPTG诱导后表达出73 kDa左右的蛋白。结论：成功构建融合质粒，并且PTEN全长蛋白在原核表达菌BL21中完整、高效表达。
作者：张战锋；韩丽乔；庄俊华；黄宪章 刊期： 2014年第05期
《实用医学杂志》创刊于1972年，是由广东省卫生和计划生育委员会主管，广东省医学学术交流中心（广东省医学情报研究所）主办的综合性医学学术性期刊。本刊以临床实用为基础，提高与普及相结合，主要报道全国各地各级临床医生及医学科研工作者的新研究成果、实用性较强的临床经验、医学新技术、新动态等，旨在加强国内外医学学术的传播，给广大医务人员提供更广阔的学习和交流的平台，推动学术进步。本刊以各级医药卫生技术人员为主要读者对象，向国内外公开发行。
作者： 刊期： 2014年第05期
目的：比较不同TOAST分型的青年脑梗死患者病死率、复发率的差异并分析其影响因素。方法：回顾性收集236例入住我院神经科的青年脑梗死患者的临床资料，在2013年7月进行电话随访，将患者进行TOAST分型，比较不同亚型患者复发率及死亡率，分析影响患者预后的因素。结果：本研究中青年脑梗死患者TOAST分型结构如下：大动脉粥样硬化型34．3％，不明原因型19．1％，小血管病变18．2％，心源性栓塞15．7％，其他明确原因型12．7％。各型复发率差异无统计学意义（P＞0．05），病死率差异有统计学意义（P＜0．05），其中心源性栓塞死亡率高。各型复发与死亡的影响因素不同。结论：青年脑梗死患者TOAST各型死亡率不同，复发率无明显差异。不同TOAST亚型患者预后影响因素不同。
作者：杨琳；许宏伟 刊期： 2014年第05期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
