于莉娜；张庆玲；肖雨；丁彦青
目的：探讨应用320排动态容积CT行肾脏灌注成像时两种不同造影剂注射速度对正常肾脏血液动力学的影响。方法：采用320排动态容积CT对22例经SPECT检查双肾功能正常的患者行肾脏CT灌注成像，比较不同造影剂注射速度的两组间灌注参数值的差异。结果：5 mL/s组肾皮质BF、BV和Clreance分别为（262．2±4．9）mL/（min·100 mL）、（52．8±2．8）mL/100 mL和（10．6±0．3）mL/（min·100 mL），肾髓质BF、BV和Clreance分别为（118．0±4．2）mL/（min·100 mL）、（13．7±0．7）mL/100 mL和（11．4±0．4）mL/（min·100 mL）；7 mL/s组肾皮质BF、BV和Clreance分别为（295．4±7．2）mL/（min·100 mL）、（46．7±3．2）mL/100 mL和（13．2±0．4）mL/（min·100 mL），肾髓质BF、BV和Clreance分别为（131．0±3．9）mL/（min·100 mL）、（17．8±2．1）mL/100 mL和（15．6±1．5）/（min·100 mL）。7 mL/s组肾皮质的Clearance高于5 mL/s组，差异有统计学意义（P＜0．05），而肾皮质的BF、BV值及肾髓质各灌注参数两组间比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论：320排动态容积CT灌注成像能对正常的肾脏皮髓质灌注进行定量分析。在临床应用中，造影剂注射速度采用5 mL/s比7 mL/s更安全有效。
作者：余娟；蔡香然；彭秀斌；刘斯润 刊期： 2014年第05期
目的：分析TopoⅡa和Ki-67在乳腺癌组织中的表达情况，并探讨其在不同分子亚型乳腺癌中的表达及其意义。方法：应用免疫组化EnVision二步法，检测TopoⅡa和Ki-67在253例浸润性乳腺癌组织和30例正常乳腺组织中的表达水平，并分析其在不同分子亚型乳腺癌中的表达特点。结果：乳腺癌组织中TopoⅡa和Ki-67蛋白表达明显高于正常乳腺组织（P＝0．000，P＝0．000）。 luminal A型乳腺癌中TopoⅡa和Ki-67蛋白表达明显低于HER-2过表达型和三阴性乳腺癌组织（P＝0．007，P＝0．005；P＝0．035，P＝0．002）。乳腺癌患者TopoⅡa的表达与Ki-67呈正相关（r＝0．446，P＝0．000）。结论：TopoⅡa和Ki-67均可作为乳腺癌细胞增殖的标记物，对于预测各分子亚型乳腺癌的预后可能具有重要的指导意义。
作者：况丽平；王媛媛；管慧红；郑晓璇；沈金辉；王少洪 刊期： 2014年第05期
目的：探讨老年骨质疏松与冠心病及其危险因素的相关性，为骨质疏松与冠心病的防治开拓新思路。方法：选取105例在我科住院并行骨密度仪检测的患者，比较骨质疏松组和骨量正常组冠心病及其危险因素发病率的差异，分析冠心病及其危险因素对骨质疏松的影响。结果：骨质疏松组中，男女冠心病、高血压病、糖尿病、高脂血症所占比例均比骨量正常组高，除男性糖尿病、高脂血症以外，其余各组比较均差异有显著性（P＜0．05）。在冠心病患者中，男女骨质疏松患病率均显著比非冠心病患者高（P＜0．05）。骨质疏松危险因素Logistic分析显示：高血压病、冠心病、吸烟是男性骨质疏松的主要危险因素；女性骨质疏松的主要危险因素则是糖尿病和高血压病。冠心病危险因素Logistic分析显示，男女冠心病的主要危险因素分别为糖尿病和骨质疏松。讨论：老年骨质疏松是全身性疾病，与冠心病及其危险因素密切相关。
作者：林添海；刘丰 刊期： 2014年第05期
目的：观察146例缺血性脑血管病患者动态动脉硬化指数（ambulatory arterial stiffness index， AASI）在颅内、外动脉狭窄中的变化，评价AASI与颅内、外动脉狭窄程度及数量的相关性，以指导临床预防。方法：对入组患者行头颈部CT血管成像（CTA）评价颅内、外动脉狭窄程度。以狭窄血管支数的不同分为无狭窄组、1支动脉狭窄组、2支动脉狭窄组、3支及以上动脉狭窄组。监测动态血压计算AASI。结果：（1）颅外动脉狭窄程度各组AASI值未见统计学差异（P＝0．614）。（2）AASI与颅内动脉狭窄程度呈正相关（r＝0．743， P＜0．05）。（3）AASI和3支及以上病变组呈正相关（r＝0．797，P＜0．05）。结论：AASI颅内动脉狭窄程度及病变支数呈正相关，与颅外动脉狭窄程度无明显相关。
作者：芦军；赵伟丽；孙晓红；崔其福 刊期： 2014年第05期
目的：用金正均Q值法评价联合使用维生素C和维生素E治疗特发性弱精子症是否存在协同增效作用。方法：2012年8月至2013年11月男科门诊诊断的76例特发性弱精子症患者，随机分为3组，分别予以维生素E 100 mg每日3次（VitE组）、维生素C 200 mg每日3次（VitC组）以及二药联合口服治疗（合用组）12周，治疗前后采用计算机辅助精液分析系统分析常规参数及动力学参数，并采用硫巴比妥酸法（TBA）检测治疗前后精液中丙二醛（MDA）的浓度，用金正均法计算增效Q值，评价二药合用是否存在协同增效作用。结果：与治疗前相比，治疗后的各组MDA浓度明显降低；3组患者精子活力活率均较治疗前明显改善，但合用组效果更为明显，增效Q值为1．18。结论：联合使用维生素E和维生素C治疗特发性弱精子症具有明显的体内抗氧化协同增效作用。
作者：韩鹏；刘志文；张国钢；肖守允；许宏；王久林 刊期： 2014年第05期
目的：探讨R-GEMOX联合甲强龙方案治疗套细胞淋巴瘤的疗效及毒副反应。方法：将52例初治的套细胞淋巴瘤患者分为2组：对照组24例常规接受R-CHOP方案，治疗组28例采用R-GEMOX联合甲强龙方案（注射用利妥昔单抗：375 mg/m2，d0；注射用盐酸吉西他滨1000 mg/m2，d1，8；注射用奥沙利铂130 mg/m2，d1；注射用甲强龙500 mg，d1～5），对照组和治疗组均化疗4个周期，每21或28天为1个周期，完成4个周期化疗后评价近期疗效、毒副反应及5年生存率。结果：治疗组CR 13例（46．4％），PR 11例（39．2％），SD 2例（7．1％），PD 2例（7．1％），总有效率（ORR）85．7％，5年生存率57．1％；对照组CR 7例（29．2％），PR 6例（25．0％），SD 4例（16．7％），PD 7例（29．2％），总有效率（ORR）54．2％，5年生存率29．2％，差异均有显著性（P＜0．01）。治疗组的主要不良反应是骨髓抑制、胃肠道反应及外周神经毒性，全组无化疗毒性相关性死亡病例。结论：R-GEMOX联合甲强龙方案对套细胞淋巴瘤有较好的疗效，且患者耐受性好，是值得推荐的一个方案。
作者：谢美强；吴光兴；习大林；宋源锐 刊期： 2014年第05期
目的：探讨孤独症在热性惊厥附加症（FS＋）中的临床特征及与SCN1A突变的相互关系。方法：收集并分析在广州医科大学附属第二医院癫痫中心就诊的103例FS＋患者的临床资料。根据国际上认可的标准诊断全面性癫痫伴热性惊厥附加症（GEFS＋）、部分性癫痫伴热性惊厥附加症（PEFS＋）、Dravet综合征（DS）和孤独症。收集FS＋患者血样，测序SCN1A基因并分析结果。结果：53．8％的GEFS＋和69．2％的PEFS＋患者有智力发育障碍，所有的DS患者均存在智力障碍。 GEFS＋和PEFS＋患者中各有1例孤独症，DS患者有9例孤独症（P＜0．01）。FS＋伴孤独症的患者中，PEFS＋中有1例SCN1A突变，而DS则有6例。结论：大部分GEFS＋和PEFS＋患者存在智力发育障碍，而DS均有智力发育障碍。DS伴孤独症的几率高于GEFS＋和PEFS＋。孤独症与SCN1A突变没有明确相关性。
作者：张美品；孟珩；何娜；高曲文；秦兵；陈勇军；石奕武；陈亮；易咏红；廖卫平；黎冰梅 刊期： 2014年第05期
目的：探讨皮下置管引流及切口预置抗菌薇乔线延期缝合对腹部Ⅲ类手术后切口感染的影响。方法：将所收集的504例Ⅲ类切口腹部外科手术患者分成3组：A组（术后彻底冲洗切口后行一期缝合）143例，B组（术后关闭腹膜至腹直肌前鞘后切口预置抗菌薇乔线未缝合）190例，C组（术后皮下放置引流管）171例。比较3组术后切口感染率及切口二期清创缝合率。结果：A组有11例切口感染，感染率为7．69％；B组有4例切口感染，感染率为2．11％；C组有3例切口感染，感染率为1．75％。3组总体切口感染率差异有统计学意义（P＜0．05），B组和C组切口感染率较A组低，差异有统计学意义（P＜0．0167）。3组切口感染患者二期清创缝合率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：Ⅲ类切口腹部外科手术后预置抗菌薇乔线切口延期缝合及放置皮下引流管的方法可以降低切口感染率，但不能降低感染切口的二期清创缝合率。
作者：范存静；刘超；何艳新；申东方；庞志刚 刊期： 2014年第05期
目的：探讨晚期非小细胞肺癌（NSCLC）组织中BRCA1和TUBB3的表达及其与铂类疗效的关系。方法：采用免疫组化检测66例晚期NSCLC组织中BRCA1和TUBB3的表达，并回顾性分析其表达与化疗疗效之间的关系。结果：BRCA1、TUBB3高表达率分别为34．8％（23/66）、48．5％（32/66）；BRCA1高表达组化疗有效率为30．4％（7/23），低表达组的化疗有效率为67．4％（29/43），两者差异有统计学意义（P＝0．004）；TUBB3高表达组化疗有效率为59．4％（19/32），低表达组的化疗有效率为50．0％（17/34），两者差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：BRCA1表达可预测铂类药物敏感性，有利于个体化化疗方案的制定。而TUBB3表达对晚期NSCLC患者接受铂类方案化疗的疗效没有预测价值。
作者：阮芳芳；姜维美 刊期： 2014年第05期
肾细胞癌（renal cell carcinoma， RCC），是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤，又称肾腺癌，简称为肾癌，包括起源于泌尿系小管不同部位的各种肾细胞癌亚型，但不包括来源于肾间质以及肾盂上皮系统的各种肿瘤，其中大约60％～85％为透明细胞癌，乳头状细胞癌和嫌色细胞癌总数在肾细胞癌中不超过20％［1］。在世界范围内，肾细胞癌是第13个常见的恶性肿瘤，每年约有271000个新确诊病例［2］，占每年成人新发肿瘤的2％，以及肾脏原发恶性肿瘤的80％左右［3］。据目前的统计报道各国的发病率不尽相同，其中欧美发达国家发病率高于发展中国家［4］，2008年美国有54390例新发肾癌患者，每年因癌症死亡的人数大约有13010人［5］。
作者：宫再兴；王共先；刘伟鹏；郝鹏 刊期： 2014年第05期
目的：初步探讨USPIO（羧基化三氧化二铁磁性纳米颗粒）增强MR与Gd-DTPA增强MR在动脉粥样硬化中的成像特点，比较两者对动脉粥样硬化斑块的检出率。方法：健康雄性新西兰大白兔35只，随机分为两组，实验组30只采用球囊导管损伤腹主动脉结合高脂饮食的方法建立兔动脉粥样硬化模型。对照组5只不做干预。12周后给予平扫、Gd-DTPA增强扫描、USPIO增强扫描。分别从两种对比剂增强的图像中各随机挑选97幅，与病理检查结果行对照研究，比较两者斑块的检出率。对照组任意取材对照。结果：实验组7只球囊损伤时意外死亡，2只死于喂养，1只死于实验麻醉，20只存活。对照组5只全部存活。制成172张病理切片，病理证实134个斑块组织，易损斑块72个。USPIO增强图像中经病理HE证实斑块84幅，检出率为86．6％；钆剂增强图像中HE切片证实斑块72幅，检出率为74．2％。斑块检出率比较字2＝3．96，P＝0．046。结论：USPIO增强MRA对斑块的检出率明显高于传统钆剂增强MR对斑块的检出率。 USPIO作为新型核磁对比剂对于动脉粥样硬化的检测具有明显的优越性。
作者：王露朝；李公信；刘芃；温志波；黄凡衡；陈立桁；赵鑫；林霖；周怡军 刊期： 2014年第05期
目的：比较GRACE、TIMI与PURSUIT危险评分对急性冠脉综合征（ACS）患者住院期间主要不良心血管事件（MACE）的预测价值，以探讨ACS患者理想的危险评分方法。方法：回顾性分析278例在我院心内科住院的ACS患者的临床资料，计算每例患者的GRACE、TIMI与PURSUIT危险评分，随访患者住院期间发生MACE的情况，描绘3种评分的受试者工作特征曲线（ROC）和计算曲线下面积（AUC），比较3种评分对患者住院期间MACE发生率的预测价值。结果：GRACE、PURSUIT和TIMI危险评分预测ACS患者住院期间发生MACE均有较好的分辨准确度，3种评分均可以预测ACS患者住院期间发生MACE的危险性，3种评分的分辨准确度差异无统计学意义。结论：GRACE、TIMI和PURSUIT危险评分均可以预测ACS患者住院期间MACE的发生率，3种评分方法没有优劣之分，均可以应用于临床。
作者：吴天源；罗义 刊期： 2014年第05期
作者： 刊期： 2014年第05期
目的：分析甲状腺乳头状癌的临床特征及外科治疗效果，为做好其防治工作提供资料。方法：回顾性分析2000年1月至2010年12月北京友谊医院收治的154例甲状腺乳头状癌患者的临床资料。结果：154例患者中，男38例（24．7％），女116例（75．3％）。年龄18～74岁，中位年龄46．0岁。110例（71．4％）患者接受甲状腺癌根治性手术（患侧甲状腺腺叶及峡部切除加对侧甲状腺次全切除术或甲状腺全切除术），28例（18．2％）患者进行了患侧甲状腺腺叶切除术，其余的16例（10．4％）患者接受了根治术及改良的颈部淋巴结清扫术。中位随访63．0个月（12～169个月），甲状腺乳头状癌1、3、5、7和10年的OS率分别为：100．0％、99．34％、98．47％、93．67％和82．71％；甲状腺乳头状癌的1、3、5、7和10年的DFS率分别为：93．51％、92．19％、85．91％、79．20％和75．60％。结论：甲状腺乳头状癌预后良好，外科手术是其主要的治疗手段，目前缺乏标准术式的共识。
作者：张慧明；葛智成；王子函；苑著；高银光；赵宁；藤长胜；张忠涛；屈翔 刊期： 2014年第05期
喉癌、下咽癌是头颈部常见的恶性肿瘤，近年来全喉切除手术明显减少，保留喉功能的手术开展越来越普遍。但在保留喉功能的手术中需切除部分喉及下咽组织，同时需行颈淋巴结清扫术和预防性气管切开，导致术中及术后并发症的增多。探寻一种安全、有效、简易的手术方法是目前耳鼻喉科医生面临的重要问题。我科自2004年1月至2012年12月对86例保留喉功能的喉癌、下咽癌的患者行简易气管造瘘术，临床效果满意，现报告如下。
作者：金日群；彭韶平；廖志莹；刘家锋；谢洋；熊义豪 刊期： 2014年第05期
目的：探讨三丙烯微球在原发性肝癌经肝动脉化疗栓塞术（transcatheter arterial chemoembolization， TACE）中的应用价值。方法：按前瞻性随机对照研究原则将180例患者分为微球栓塞组、联合栓塞组及碘油栓塞组，给予相应的TACE治疗，两两比较各组间至疾病进展时间（time to progression， TTP）及至疾病进展前平均治疗间期，进行生存期分析；比较各组第1次治疗前后1个月肝功能、白细胞变化差异及并发症发生率、肿瘤供血动脉血管形态变化发生率差异。结果：各组间TTP、生存期分析、肝功能及白细胞变化、并发症、肿瘤供血动脉血管形态变化差异均无统计学意义（P＞0．05）；微球栓塞组与联合栓塞组至疾病进展前平均治疗间期比较无统计学差异（P＞0．05），两组分别与碘油栓塞组比较差异均有统计学意义（P＜0．05））。结论：三丙烯微球在TACE中应用是安全的，可延长患者至疾病进展前治疗间期，但不能延长TTP及生存期。
作者：蔡恒毅；郭贵海 刊期： 2014年第05期
目的：探讨中国汉族人群中5-羟色胺（5-hydroxytryptamine，5-HT）1A受体C（-1019）G基因多态性与老年抑郁症和伴有抑郁症状的阿尔茨海默病（Alzheimer′s disease， AD）的关系。方法：采用病例对照研究方法，以106例老年抑郁症（老年抑郁症组）、72例伴有抑郁症状的AD患者（AD组）和150例正常老年人（正常对照组）为研究对象，用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术检测5-HT1AC（-1019）G多态性。结果：老年抑郁症组5-HT1A（-1019）C/G基因型（39．6％）、G/G基因型频率（24．5％）、G等位基因频率（44．3％）均高于正常对照组（分别为35．3％、13．3％、31．0％），差异有统计学意义（字2分别为7．9549、9．5157，均P＜0．05）。伴有抑郁症状的AD组5-HT1A（-1019）G等位基因频率（41．0％）高于正常对照组（31．0％），差异有统计学意义（字2＝4．2879，P＜0．05），基因型分布频率差异无统计学意义（字2＝3．6506，P＞0．05）。老年抑郁症组5-HT1A （-1019）G等位基因及各基因型分布频率与AD组的差异均无统计学意义（字2值分别为0．3656、0．3957，均P＞0．05）。结论：5-HT1A受体C（-1019）G基因多态性可能在老年抑郁症及伴有抑郁症状的AD患者的发病中起一定作用，G等位基因可能是其风险因子之一。
作者：饶冬萍；陈建华；温全球；黄杏笑；沐楠；陈建平；徐世超；韩海英；刘文滔 刊期： 2014年第05期
作者： 刊期： 2014年第05期
目的：探讨TGF-β1、Smad7与ki-67 mRNA在胃癌中的表达及其相关性。方法：手术切除经病理证实为胃癌组织标本60例，正常胃组织20例，采用RT-PCR技术检测TGF-β1 mRNA、Smad7 mRNA和ki-67 mRNA表达水平。结果：TGF-β1、Smad7和ki-67 mRNA在正常胃组织中的相对含量均低于胃癌组织中的表达（P＜0．05）；三者在高中分化胃癌组织的相对含量均低于低分化胃癌组织（P＜0．05）；TGF-β1 mRNA、Smad7 mRNA和ki-67 mRNA在无淋巴结转移者的表达低于有淋巴结转移者；TNM分期：Ⅰ＋Ⅱ期的表达低于Ⅲ＋Ⅳ期（P＜0．05）；TGF-β1 mRNA、Smad7 mRNA、ki-67 mRNA三者在胃癌中的表达经直线相关分析显示呈正相关。结论：TGF-β1、Smad7与ki-67 mRNA的表达与胃癌的发生、发展及分化程度密切相关。
作者：李春辉；潘理会；张德利 刊期： 2014年第05期
目的：应用RNA干扰技术，针对单纯疱疹Ⅱ型病毒（HSV-2）UL29基因构建短发夹RNA重组表达载体，观察其对HSV-2的干扰效应。方法：针对HSV-2 UL29基因筛选出4条拟干扰靶位点序列，分别设计、合成4组靶向UL29基因shRNA的基因真核表达载体。通过脂质体转染到HEK293细胞。再将HSV-2接种到HEK293细胞中。采用终点滴定法检测病毒滴度，RT-PCR检测shRNA对转录水平的影响，Western-blot检测shRNA对蛋白质表达水平的影响。结果：终点滴定法结果显示UL29shRNA各组均可不同程度降低病毒感染滴度，与空白组（未转染重组表达载体）比较差异显著（P＜0．01）。RT-PCR结果显示，与空白组比较，4组抑制率分别为28．80％、59．95％、66．08％、36．27％，差异均具有显著性（P＜0．05），shRNANC（不针对任何基因的序列）与空白组相比差异无显著性，其中以UL29shRNA1461组效果为佳。 Western-blot检测表明UL29shRNA各组ICP8蛋白表达水平比阴性对照组明显降低。结论：UL29shRNA能有效干扰HSV-2UL29基因的表达，抑制HSV-2在HEK293细胞中的复制。
作者：黄畅；潘晓瑜；袁俊杰；吕延成 刊期： 2014年第05期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
