梁青春；周芹；宋伏虎；李传翔；黄雄庆
目的:探讨经Wihse间隙入路治疗胸腰段无脊髓神经损伤骨折的临床疗效及优势或缺点.方法:随机抽取我院从2009年1月至2013年8月的80例单节段无神经损伤胸腰椎骨折的病历资料进行回顾性分析,分为传统正中棘突入路组(对照组)和Wihse椎旁间隙入路组(治疗组),后对两组的手术时间、术中出血量、术后CK变化水平、引流量、疼痛症状评分、椎体高度恢复比率和Cob角纠正比率等指标进行对比分析.结果:治疗组术后疼痛症状评分明显小于对照组,治疗组术中出血量和手术时间、术后引流量明显小于对照组,术后CK变化水平对照组高于治疗组,椎体高恢复比率和Cob角纠正比率,两组无明显统计学差异.结论:Wiltse间隙入路能快速准确地找到胸腰段骨折的进钉点,且有出血少、创伤小,疗效确切可靠的优势,能成为首选的手术入路.
作者：梁亮科；杨宇；李磊；王李刚 刊期： 2014年第08期
目的:探讨宫腔粘连患者子宫内膜组织中miR-29a、TGF-β1、Smad2及Smad3的表达.方法:60例宫腔粘连患者,根据粘连程度将其分成3组,分别为轻度粘连组(18例)、中度粘连组(21例)、重度粘连组(21例).采用荧光定量PCR方法检测3个实验组及对照组(22例)子宫内膜组织中miR-29a、TGF-β1、Smad2及Smad3的表达量.结果:从轻度粘连组、中度粘连组到重度粘连组,子宫内膜组织中TGF-β1、Smad2、Smad3的表达均逐渐升高、miR-29a的表达逐渐下降,差异均具有统计学意义(p≤0.001);对照组TGF-β1、Smad2低于重度粘连组,差异具有统计学意义(P＜0.001);对照组Smad3低于中度粘连组及重度粘连组,而miR-29a高于中度粘连组及重度粘连组,分别比较,差异均有统计学意义(P≤0.002).结论:子宫内膜组织中TGF-β1、Smad2、Smad3的高表达及miR-29a的低表达可能参与宫腔粘连的发生发展.
作者：周曼萍；何援利；刘芳 刊期： 2014年第08期
目的:探讨δ阿片受体激动剂D-丙2,D-亮5脑啡肽(DADLE)对人肝癌细胞生长及迁移能力的影响及机制.方法:分别以不同浓度的DADLE(0.01、0.1、1.0和10 μmol/L)处理对数生长期的HepG2细胞,MTT法检测细胞增殖活力的变化,划痕实验观察细胞迁徙能力的变化,RT-PCR和Western blot法检测PKC(蛋白激酶C)、IQGAP1(含IQ结构的GTP酶活化蛋白1)的mRNA和蛋白表达变化.结果:与对照组相比,加入不同浓度的DADLE后,MTT法显示肝癌细胞的增殖能力明显增加,并且具有浓度依赖性.划痕实验显示加入DADLE可明显增强肝癌细胞的迁徙能力;RT-PCR和Western blot显示加入DADLE可显著增加肝癌细胞内PKC和IQGAP1的mRNA和蛋白表达水平.结论:DADLE激活δ阿片受体对人肝癌细胞的生长及迁徙具有促进作用,其机制可能与增加PKC和IQGAP1表达实现的.
作者：王丽兰；王秀娟；余水平；李铂；孙彦浩；胡志高；唐博 刊期： 2014年第08期
目的:评价良性梗阻性黄疸患者经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)术后使用异甘草酸镁治疗肝功能损伤的临床疗效及安全性.方法:良性梗阻性黄疸的患者共76例,在PTCD术后常规护肝治疗的基础上,随机分为治疗组36例治疗组加用异甘草酸镁100 mg,对照组40例加用还原型谷胱甘肽1 200 mg.治疗1周后,比较ALT、AST、ALB、y-GT、ALP、TBil、DBil及TNF-α、NF-KB的变化情况;观察与药物相关的不良反应.结果:治疗1周后,治疗组与对照组TBil、DBil、ALT、AST、ALP、TNF-α、NF-κB较治疗前均明显下降(P＜ 0.05,或P＜0.01);与对照组相比,治疗组TBil、DBil、ALT、AST、ALP、TNF-α、NF-κB下降明显(P＜0.05,或P＜0.01);但对ALB、γ-GT的改善两组治疗前后比较及组间比较无明显差异(P＞0.05).结论:良性梗阻性黄疸患者PTCD术后异甘草酸钱治疗肝功能损伤对尽快恢复肝功能,消退黄疸,有促进作用,有更好的疗效和安全性.
作者：王晓鹏；马云涛；田宏伟；张苏钰；吴自燕；安亚莉；苏河 刊期： 2014年第08期
骶尾部畸胎瘤是新生儿期常见的实体瘤,估计发生率为每2～4万成活新生儿中1例,女性多于男性,男女之比为1∶2 ～ 1∶4[1].骶尾部畸胎瘤随年龄增长恶变率逐渐增高,有学者认为1月龄以内手术,恶变率2.4％,超过2月龄手术恶变率高达88.9％ ～ 91.7％[2],因此骶尾部畸胎瘤一经确诊,必须尽早手术,防止恶性变.据文献报道切口感染是术后常见并发症之一[3],本组病例通过对可能引起切口感染的因素进行干预,取得满意效果,现报告如下.
作者：杜长花；晏萍兰 刊期： 2014年第08期
近年来,腹腔镜肝切除术(laparoscopic hepatectomy,LH)发展迅速,但离断肝实质过程中断面出血一直是限制LH发展的难题[1].因此LH仍被认为是一项难度高、风险大的复杂手术[2].将开腹肝切除术中应用成熟的肝门血流阻断技术应用于LH术中,减少了镜下断肝过程出血,推动了LH发展[1],也促进了肝门血流阻断技术在腹腔镜下应用的不断改进及发展.现将目前腹腔镜下常见的几种肝血流阻断方式介绍如下.
作者：唐暨捷 刊期： 2014年第08期
目的:评价中性大孔径树脂吸附柱的直接血液灌流(NMRC-DHP)对重症急性胰腺炎(SAP)的治疗效果.方法:我院2008-2010年收治SAP患者34例,分为治疗组(D组)16例和对照组(C组)18例,D组在确诊后即行NMRC-DHP治疗.两组患者分别于治疗期间观察APACHEⅡ评分、SOFA评分、氧合指数(0I)、平均动脉压(MAP)、多巴胺用量(DA),血清肌酐(Scr)、C反应蛋白(CRP)、TNF-α、IL-6、IL-10等指标,比较治疗前后各项指标的差异.结果:(1)与治疗前相比,D组和C组治疗后24、48、72 h的DA、Scr、CRP、TNF-α、IL-6水平均显著下降(P＜0.05),OI、MAP均明显上升(P＜0.05),但IL-10水平无统计学差异.(2)治疗后24、48 h及72 h,D组的DA、CRP、Scr、TNF-α及IL-6水平均显著低于C组(P＜0.05),而OI和MAP均显著高于C组(P＜0.05),但两组间IL-10比较差异均无显著性.(3)治疗后3、7d及14d,两组APACHEⅡ评分、SOFA评分均较治疗前明显下降,D组的APACHEⅡ评分、SOFA评分均明显低于C组(P＜0.05).结论:NMRC-DHP早期治疗SAP可降低APACHEⅡ评分和SOFA评分,减少多巴胺用量,通过降低血清炎症介质水平达到改善重要脏器功能的效果.
作者：欧娅；苏伟；杨自力；聂玉强 刊期： 2014年第08期
目的:比较两种材料在犬前牙区拔牙位点的引导新骨形成作用.方法:选取6只12月龄雄性Beagle犬,将其随机分为A、B、C三组,微创拔除实验犬下颌双侧第一侧切牙,A组犬填入羟基磷灰石生物陶瓷(天博),B组填入骨诱导活性材料(osteoinduction active material,OAM),C组空置(对照).三组实验犬在1个月末各处死1只,在3个月末各处死1只.取实验样本,进行标本测量,利用CBCT分析进行骨形成密度的评估.结果:所有位点骨量均有不同程度的吸收.OAM组与天博组牙槽嵴宽度平均骨量吸收程度低于对照组(P＜0.05),OAM组平均骨量吸收程度低于天博组(P＜0.05);牙槽嵴高度丧失OAM与天博均低于对照组(P＜0.05),但OAM与天博间差异无统计学意义(P＞0.05);CT值比较结果可见愈合后期OAM吸收快于天博(P＜0.05).结论:OAM具有良好的位点保存效果.
作者：张晓倩；尼加提·吐尔逊；王艳；吴佩玲 刊期： 2014年第08期
目的:旨在明确选择性与非选择性COX抑制剂是否具有相同的预防全髋关节置换术后异位骨化的效果.方法:系统回顾2013年6月之前Medline,Embase,Sciencedirect,OVID,Cochrand Central database 和中国生物医学文献数据库中的相关研究.纳入比较选择性COX-2抑制剂与非选择性COX抑制剂预防全髋关节置换术后异位骨化的随机对照试验.结果:共有包含808名患者在内的4项研究符合纳入标准.总体Meta分析结果显示,选择性COX-2抑制剂与非选择性COX抑制剂相比,异位骨化总体发生率(RR=1.13,95％CI 0.66-1.95;P=0.66);中度异位骨化(BrookerⅡ～Ⅲ级)发生率(RR=1.22,95％CI 0.67 ～ 2.24,P=0.51)及Brooker分级中其他级别差异均没有显著性.结论:在全髋关节置换术后,选择性COX-2抑制剂与非选择性COX抑制剂具有相同的效果.鉴于非选择性COX抑制剂存在胃肠副作用,我们建议采用选择性COX-2抑制剂预防全髋关节置换术后的异位骨化.
作者：杨绍春；王可良；赵成礼；颜世海；颜鹏 刊期： 2014年第08期
目的:寻找不明原因习惯性流产夫妇基因组微失衡变化,包括拷贝数变异(copy number variations,CNVs)及杂合性缺失(loss of heterozygosity,LOH).方法:提取1对不明原因习惯性流产夫妇基因组DNA,利用高分辨率的微阵列比较基因组杂交(array-based comparative genomic hybridization,aCGH)进行检测.结果:在本研究中的习惯性流产夫妇基因组上,未发现可能致病的LOH;而在习惯性流产女方基因组上,我们发现其12号染色体13.31区域有一个392kb大小的4拷贝的CNV,涉及的基因有CLEC4A,POU5F1P3,ZNF705A,FAM66C,FAM90A1,FAM86FP,LOC389634,CLEC6A,CLEC4D,其中CLEC4A,CLEC6A,CLEC4D等在人胎盘滋养层细胞中可检测到表达,主要分布在滋养层细胞表面,早孕期的绒毛及足月胎盘中也可检测到,足月胎盘中表达减少,考虑与炎症及免疫反应,细胞黏附,细胞间信号转导,糖蛋白转运有关.另外,其在胎盘滋养层细胞上的受体可能与HCV,HIV胎盘宫内感染有关.结论:研究表明,基因组的CNVs可能是不明原因习惯性流产的一个原因,高分辨率的aCGH芯片检测技术是一个很好的选择.
作者：李洁亮；何文茵；魏君；陈欣洁；何文智；孙筱放 刊期： 2014年第08期
目的:介绍孕妇血浆中游离胎儿DNA高通量基因测序技术在非创伤性产前诊断中的应用现状,探讨其存在的优缺点及可行性.方法:收集3 695例在本院门诊做孕中期产前诊断的孕妇血浆,采用高通量基因测序技术检测母体血浆胎儿游离DNA,分析胎儿染色体拷贝数;对筛查高危孕妇行羊膜腔穿刺及脐血穿刺术进行胎儿染色体核型分析.结果:孕妇血浆中游离胎儿DNA高通量基因测序技术共检测出39例染色体高风险胎儿,2例可疑高风险胎儿,经羊水/脐血核型分析证实其中39例为染色体异常,分别为31例21-三体和7例18-三体,1例13-三体.游离胎儿DNA高通量基因测序技术的敏感度为100.0％,特异度为99.9％.结论:母体血浆游离DNA高通量基因测序技术可用于筛查胎儿染色体拷贝数异常的检测,但仍然需要与传统染色体分析技术结合做产前诊断.
作者：姚婷；向萍霞；胡雁婻；刘翎；冷培；戴翔；肖涤 刊期： 2014年第08期
T140(鲎肽二衍生肽)是现今发现的强的SDF-1/CXCR4信号通路的特异性拮抗剂.它可以通过结合CXCR4受体表面的疏水性核心基团区域[15]来阻止SDF-1与CXCR4结合,进一步阻断该信号通路下游的信号传导.终实现治疗与SDF-1/CXCR4通路有关的疾病,比如:艾滋病、类风湿性关节炎、血液系统疾病、肿瘤等.本文综合叙述了T140治疗的相关疾病的研究新进展,期待促进其下一步的研究与应用[1].
作者：赵沣凯；李彦林；马珂；王慧建；曹树海 刊期： 2014年第08期
目的:探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)技术评价房间隔缺损(ASD)患者手术前后右房功能的临床价值.方法:对28例ASD患者采用RT-3DE监测术前、术后2～3d、1个月、3个月时右心房大容积(RAVmax)、右心房小容积(RAVmin)及右心房收缩前容积(RAVpre),右房总射血容量(TASV)、右房被动射血容量(PASV)、右房主动射血容量(AASV)、右房整体射血分数(RAEF)、右房被动射血分数(RAEFpassive)、右房主动射血分数(RAEFactive)以及30例正常组的上述血流动力学指标.分别比较术前组与正常组、ASD术后3个月组与正常组、ASD术前组与ASD术后各组间的结果.结果:ASD患者术前右房存储功能、泵功能增强,管道功能减低,大多数ASD患者手术后3个月右房大小及功能基本恢复到正常水平.结论:手术纠正了心脏解剖畸形和血流动力学异常;RT-3DE能够方便检测ASD手术前后右房血流动力学改变,为临床评价其病变的严重程度、判断预后及掌握ASD术后的恢复情况提供可靠的参考依据.
作者：唐琴；张棣；郭盛兰；吴棘；覃诗耘 刊期： 2014年第08期
子宫内膜癌是女性生殖系统常见恶性肿瘤之一,随着人们寿命延长及其他社会因素的改变,其发病率逐年升高.子宫内膜透明细胞癌(endometriosis clear cell carcinoma:ECCC)是子宫内膜癌的特殊病理类型,Ⅱ型子宫内膜癌的一种亚型.其发病率约占子宫内膜恶性肿瘤的2％～4％[1],5年患者生存率达到52％[2].近年来随着年龄的增加其发病率亦有增高趋势.因ECCC恶性程度高,早期易发生远处转移,易耐药,化疗效果较差;ER、PR阴性或不表达,所以不适合用激素治疗.
作者：吴倩 刊期： 2014年第08期
目的:研究磷酸肌酸对失血性休克家兔的抗氧化作用.方法:新西兰大耳白兔20只,随机分为磷酸肌酸注射液治疗组(CP治疗组)和生理盐水对照组(N组),每组各10只.制作家兔失血性休克并复苏模型,监测各时点的血流动力学指标(平均动脉压,MAP);待实验结束取心脏、肾脏以及肝脏组织分别检测其超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量.结果:复苏期,CP治疗组在各个时间点的MAP均较对照组要高,且差异有统计学意义(P＜ 0.05);CP治疗组家兔心肌、肾脏组织中SOD活性显著升高而MDA含量明显降低(P＜0.05),但肝脏组织中改变无统计学差异.结论:磷酸肌酸具有抗氧化作用,能减少失血性休克兔多器官的损伤.
作者：梁青春；周芹；宋伏虎；李传翔；黄雄庆 刊期： 2014年第08期
目的:探讨盐酸右美托咪定复合舒芬太尼用于脑瘫患儿术后静脉自控镇痛(PCIA)的临床效果和安全性.方法:ASAⅡ级择期行功能性选择性脊神经后根切断术(FSPR)的脑瘫患儿80例,随机分为两组,舒芬太尼组(SF组)和盐酸右美托咪定+舒芬太尼组(DS组),各40例,分别于术毕使用电子镇痛泵进行PCIA,SF组为舒芬太尼0.3 μg/kg+格拉司琼0.1 mg/kg加生理盐水稀释至100 mL;DS组为盐酸右美托咪定5 μg/kg加舒芬太尼0.2 μg/kg加格拉司琼0.1 mg/kg加生理盐水稀释至100 mL.记录两组患儿在静脉镇痛即刻(T0)、1 h(T1)、6 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)等各时间点生命体征,镇痛(CRIES)、镇静(Ramsay)评分,需要再次镇痛、镇静的例数及可能出现的不良反应.结果:两组患儿术后T1～T5各时点CRIES评分差异无统计学意义(P＞0.05),与基础值T0比较,CRIES评分明显上升(P＜0.01).DS组在T1～T3各时点Ramsay评分明显高于SF组(P＜ 0.05或P＜0.01),术后两组皮肤瘙痒、尿潴留、恶心、呕吐、嗜睡、心率下降的发生率及需另加镇痛药的例数均无显著差异(P＞0.05).在另加镇静药的需求上DS组例数明显少于SF组(P＜0.01).结论:盐酸右美托咪定复合舒芬太尼可用于脑瘫患儿术后PCIA,推荐使用剂量为右美托咪定0.1μg/(kg·h).
作者：刘建波；谢位燕；赵泽宇 刊期： 2014年第08期
目的:探讨骨性关节炎膝关节软骨的磁共振扩散特征.方法:对20例正常和54例骨性关节炎的膝关节行PDWI与扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI),测量膝关节软骨各向异性分数(fractional anisotropy,FA)及表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值,并进行比较.结果:膝关节软骨FA值在正常组、骨性关节炎各组间均有显著差异(P=0.000);ADC值仅重度组与轻度组有显著差异(P=0.001),余各组间无差异;关节软骨各部位的FA值未见显著差异(P=0.228);而ADC值具有显著差异(P=0.000),其中股骨髌面具有高值,内侧髁具有低值.结论:DTI是一种定量化反应骨性关节炎严重程度的技术.
作者：侯进；林炳权；许乙凯 刊期： 2014年第08期
目的:探讨重症患者螺旋型鼻肠管幽门后置管成功率与APACHEⅡ评分的相关性.方法:回顾性纳入2006年6月至2013年6月入住本院综合ICU留置螺旋型鼻肠管行肠内营养的患者,共计609例,应用spearman相关分析,验证患者置管成功率与其APACHEⅡ评分间的相关性.根据患者APACHEⅡ评分0～9分、10～ 19分、20 ～ 29分、及≥30分将患者分为4组,验证4组患者置管成功率是否与其组别间存在相关性.同时根据患者是否应用镇静剂及所患基础疾病的种类不同分别分组,进一步验证这种相关性是否依然存在.结果:总体患者置管成功率为40.2％,患者置管成功率与其APACHEⅡ评分间存在相关关系(rs=-0.505,P＜0.01),根据APACHEⅡ评分分组后,各组置管成功率与其组别间存在相关关系(rs=-1,P＜ 0.01).无论患者是否应用镇静剂或患有何种疾病,患者置管成功率与其APACHEⅡ评分间存在负相关关系(rs=-1,P＜0.01).结论:重症患者所患疾病的严重程度影响其螺旋型鼻肠管幽门后置管成功率.
作者：张一臣；胡北；陈纯波；叶珩；孙诚；吕波；陈维生；解迪 刊期： 2014年第08期
手指撕脱伤、碾压伤或指尖离断等远端动脉毁损的断指临床常见,常规再植困难.静脉动脉化再植利用远端组织的静脉,将近端动脉与之吻合,达到动脉化供血,为此类断指提供较为理想的挽救措施,已引起国内外学者的兴趣[1-7].然而,对静脉动脉化再植的手术注意事项、可能的成活机制文献报道较少.我科自2005年6月至2012年6月对13例18指远端动脉毁损的断指行静脉动脉化再植,总结其手术关键点,探讨其可能的成活机制,以提高此类非常规再植的成活率.
作者：朱春平；张平；王迅 刊期： 2014年第08期
目的:分析伴有颞下颌关节紊乱病(TMD)的安氏Ⅱ类错(牙合)患者在CO-CR位的髁突位置变化.方法:利用髁突移位测量仪(MCD)记录15例伴有TMD的安氏Ⅱ类错验患者CO-CR位的髁突位置.结果:15例患者髁突CO-CR位矢状向偏移量均值左侧为0.99 mm;右侧1.22 mm,左右髁突矢状向偏移量均有统计学意义;矢状向上70.0％(21/30)CR位髁突位于CO位的后方,其中左侧比率为66.7％(10/15).垂直向偏移量均值左侧为1.09 mm,右侧1.37 mm,左右髁突垂直向偏移量均有统计学意义;垂直向63.3％(19/30)CR位髁突位于CO位的上方,其中左侧比率为60.0％(9/15).髁突垂直向偏移量均值(1.23 mm)＞髁突矢状向偏移量均值(1.10 mm),但差异无统计学意义.髁突横向偏移量均值为0.54 mm,髁突在横向偏移量有统计学意义;53.3％(8/15)CR位髁突位于CO位的右方.结论:伴有TMD的安氏Ⅱ类错(牙合)患者存在着CO-CR位髁突位置不一致,正畸治疗前应充分考虑患者的髁突位置以便制定科学的治疗方案.
作者：刘俊峰；刘从华；李祯 刊期： 2014年第08期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
