赵沣凯；李彦林；马珂；王慧建；曹树海
目的:探讨超声引导下聚桂醇与无水乙醇硬化治疗单纯性肝囊肿(simple hepatic cysts,SHC)的疗效及不良反应发生率的差异.方法:选择2011年10月至2013年1月收治的SHC患者86例,随机分为两组,A组40例、B组44例,分别行超声引导下聚桂醇与无水乙醇硬化治疗.观察2～3h,随访6个月,6个月后超声复查判断疗效.结果:所有患者均完成随访,无失访病例.A组治愈、有效、无效分别为21例、17例、2例;B组治愈、有效、无效分别为21例、21例、2例,其中B组无效1例刚无水乙醇冲洗即出现右上腹剧痛而中断治疗;两组间疗效比较,差异无统计学意义(Hc=0.148,P＞ 0.05);所有患者未出现严重并发症;A组不良反应主要为右上腹局部不适,出现2例,1～2 h后自行消失;B组主要不良反应为醉酒样反应(面色潮红、恶心呕吐、头昏)、右上腹局部胀痛不适,出现14例,大多数患者1～2h后自行消失,少数右上腹胀痛不适者长持续2d;比较两组不良反应发生率(2/40 vs 14/44),A组明显低于B组(x2=9.77,P＜0.05).结论:对于单纯性肝囊肿,超声引导下注射聚桂醇与无水乙醇硬化治疗相比,疗效相当,但具有不良反应发生率低的优点,更易被患者接受.
作者：张卫兵；陈建；颜朝晖；刘华；金霞；何贝丽；沈荣华 刊期： 2014年第08期
目的:通过体外实验研究过表达miR-27b对乳腺癌细胞系MCF-7增殖方面的影响,并探讨miR-27b的作用机制.方法:通过脂质体介导,将miR-27b mimics转染入MCF-7细胞,用荧光定量PCR检测细胞miR-27b的表达,用Western Blot检测PPARγ与NHE1的表达情况,再通过CCK8实验观察细胞增殖能力的改变.结果:MCF-7转染miR-27b mimics后,miR-27b的表达明显上调(P＜0.05).在蛋白水平,过表达miR-27b后,PPARγ的表达明显下调,而NHE1的表达明显上调.CCK8结果显示过表达miR-27b,细胞增殖作用增强.结论:miR-27b可抑制MCF-7细胞中靶基因PPARγ的表达,上调NHE1的表达水平,并且促进细胞增殖.
作者：张诗蒙；刘非；尹小毛；郑磊；王前 刊期： 2014年第08期
目的:探讨盐酸右美托咪定复合舒芬太尼用于脑瘫患儿术后静脉自控镇痛(PCIA)的临床效果和安全性.方法:ASAⅡ级择期行功能性选择性脊神经后根切断术(FSPR)的脑瘫患儿80例,随机分为两组,舒芬太尼组(SF组)和盐酸右美托咪定+舒芬太尼组(DS组),各40例,分别于术毕使用电子镇痛泵进行PCIA,SF组为舒芬太尼0.3 μg/kg+格拉司琼0.1 mg/kg加生理盐水稀释至100 mL;DS组为盐酸右美托咪定5 μg/kg加舒芬太尼0.2 μg/kg加格拉司琼0.1 mg/kg加生理盐水稀释至100 mL.记录两组患儿在静脉镇痛即刻(T0)、1 h(T1)、6 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)等各时间点生命体征,镇痛(CRIES)、镇静(Ramsay)评分,需要再次镇痛、镇静的例数及可能出现的不良反应.结果:两组患儿术后T1～T5各时点CRIES评分差异无统计学意义(P＞0.05),与基础值T0比较,CRIES评分明显上升(P＜0.01).DS组在T1～T3各时点Ramsay评分明显高于SF组(P＜ 0.05或P＜0.01),术后两组皮肤瘙痒、尿潴留、恶心、呕吐、嗜睡、心率下降的发生率及需另加镇痛药的例数均无显著差异(P＞0.05).在另加镇静药的需求上DS组例数明显少于SF组(P＜0.01).结论:盐酸右美托咪定复合舒芬太尼可用于脑瘫患儿术后PCIA,推荐使用剂量为右美托咪定0.1μg/(kg·h).
作者：刘建波；谢位燕；赵泽宇 刊期： 2014年第08期
目的:寻找不明原因习惯性流产夫妇基因组微失衡变化,包括拷贝数变异(copy number variations,CNVs)及杂合性缺失(loss of heterozygosity,LOH).方法:提取1对不明原因习惯性流产夫妇基因组DNA,利用高分辨率的微阵列比较基因组杂交(array-based comparative genomic hybridization,aCGH)进行检测.结果:在本研究中的习惯性流产夫妇基因组上,未发现可能致病的LOH;而在习惯性流产女方基因组上,我们发现其12号染色体13.31区域有一个392kb大小的4拷贝的CNV,涉及的基因有CLEC4A,POU5F1P3,ZNF705A,FAM66C,FAM90A1,FAM86FP,LOC389634,CLEC6A,CLEC4D,其中CLEC4A,CLEC6A,CLEC4D等在人胎盘滋养层细胞中可检测到表达,主要分布在滋养层细胞表面,早孕期的绒毛及足月胎盘中也可检测到,足月胎盘中表达减少,考虑与炎症及免疫反应,细胞黏附,细胞间信号转导,糖蛋白转运有关.另外,其在胎盘滋养层细胞上的受体可能与HCV,HIV胎盘宫内感染有关.结论:研究表明,基因组的CNVs可能是不明原因习惯性流产的一个原因,高分辨率的aCGH芯片检测技术是一个很好的选择.
作者：李洁亮；何文茵；魏君；陈欣洁；何文智；孙筱放 刊期： 2014年第08期
目的:探讨全程责任制助产加导乐陪伴分娩对提升产科质量的影响.方法:回顾性分析2012年8月至2013年10月在我院产检及分娩,自愿要求导乐陪伴分娩的产妇294例为观察组,同期未要求导乐陪伴分娩的初产妇290例为对照组.对照组单纯采用全程责任制助产,观察组产妇在全程责任制助产的基础上配备一名导乐师一对一地担负支持工作直至产后2h,通过导乐师与专职助产士密切配合保证产妇持续得到照顾,顺利完成分娩和母乳喂养等相关工作.结果:观察组产妇的总产程时长、剖宫产率,会阴侧切率,产后出血量和新生儿窒息发生率都有不同程度的下降,产妇的满意度提高,相比对照组其差异均有统计学意义.结论:全程责任制助产加导乐陪伴分娩可以促进产科质量的提升,终促进自然分娩,提高出生人口素质,是一项值得广泛推广的项目.
作者：关爱民；朱志辉；谭务贞；黄玉玲；肖广金；胡新瑞；廖洁敏 刊期： 2014年第08期
目的:探讨经Wihse间隙入路治疗胸腰段无脊髓神经损伤骨折的临床疗效及优势或缺点.方法:随机抽取我院从2009年1月至2013年8月的80例单节段无神经损伤胸腰椎骨折的病历资料进行回顾性分析,分为传统正中棘突入路组(对照组)和Wihse椎旁间隙入路组(治疗组),后对两组的手术时间、术中出血量、术后CK变化水平、引流量、疼痛症状评分、椎体高度恢复比率和Cob角纠正比率等指标进行对比分析.结果:治疗组术后疼痛症状评分明显小于对照组,治疗组术中出血量和手术时间、术后引流量明显小于对照组,术后CK变化水平对照组高于治疗组,椎体高恢复比率和Cob角纠正比率,两组无明显统计学差异.结论:Wiltse间隙入路能快速准确地找到胸腰段骨折的进钉点,且有出血少、创伤小,疗效确切可靠的优势,能成为首选的手术入路.
作者：梁亮科；杨宇；李磊；王李刚 刊期： 2014年第08期
毛细支气管炎是婴幼儿时期常见的下呼吸道感染性疾病,临床表现为不同程度喘憋及发作性呼吸困难,严重时可导致呼吸、循环衰竭等严重并发症,属儿科急重症.本文就布地奈德混悬液雾化吸入与静脉滴注甲泼尼龙琥珀酸钠治疗毛细支气管炎两种方法的治疗效果报告如下.
作者：邓陈华；彭燕 刊期： 2014年第08期
鼓膜穿孔是耳鼻喉科一种常见疾病,可由外伤引起亦可为中耳炎造成.部分患者在接受鼓膜修补术后出现耳鸣症状,严重程度不一,均给患者造成严重的心理困扰,降低其生活质量[1].长期的耳鸣不但影响患者的心情,而且对患者的听力、心身健康及生活质量等均不利,必须积极治疗[2],若不接受治疗则可能遗留永久性耳鸣.笔者通过仔细分析术后发生耳鸣的可能原因后及时做出针对病因的治疗,有效缓解或减轻术后耳鸣患者的临床症状,提高其生活质量,报告如下.
作者：王飞 刊期： 2014年第08期
目的:调查国际糖尿病与妊娠研究组(IADPSG)制定的妊娠期糖尿病(GDM)诊断标准下GDM的发病率和GDM发生的危险因素.方法:2012年1-12月在镇江市第四人民医院门诊产前检查的2 973例孕妇使用IADPSG标准进行GDM诊断,同期将100名GDM孕妇与100名正常孕妇进行饮食行为习惯的比较,分析GDM发生的危险因素.结果:按照IADPSG诊断标准,GDM发病率为17.1％.口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)时BMI、谷类每天3次以上、营养补充剂每天1次、水果每天大于500g为GDM发生的危险因素.结论:按照IADPSG标准GDM发病率为17.1％,孕期营养过剩或不合理的饮食结构与GDM发生密切相关.
作者：王璇；陈廷美；于德纯；朱华英；徐陈瑜 刊期： 2014年第08期
近年来,腹腔镜肝切除术(laparoscopic hepatectomy,LH)发展迅速,但离断肝实质过程中断面出血一直是限制LH发展的难题[1].因此LH仍被认为是一项难度高、风险大的复杂手术[2].将开腹肝切除术中应用成熟的肝门血流阻断技术应用于LH术中,减少了镜下断肝过程出血,推动了LH发展[1],也促进了肝门血流阻断技术在腹腔镜下应用的不断改进及发展.现将目前腹腔镜下常见的几种肝血流阻断方式介绍如下.
作者：唐暨捷 刊期： 2014年第08期
目的:比较两种材料在犬前牙区拔牙位点的引导新骨形成作用.方法:选取6只12月龄雄性Beagle犬,将其随机分为A、B、C三组,微创拔除实验犬下颌双侧第一侧切牙,A组犬填入羟基磷灰石生物陶瓷(天博),B组填入骨诱导活性材料(osteoinduction active material,OAM),C组空置(对照).三组实验犬在1个月末各处死1只,在3个月末各处死1只.取实验样本,进行标本测量,利用CBCT分析进行骨形成密度的评估.结果:所有位点骨量均有不同程度的吸收.OAM组与天博组牙槽嵴宽度平均骨量吸收程度低于对照组(P＜0.05),OAM组平均骨量吸收程度低于天博组(P＜0.05);牙槽嵴高度丧失OAM与天博均低于对照组(P＜0.05),但OAM与天博间差异无统计学意义(P＞0.05);CT值比较结果可见愈合后期OAM吸收快于天博(P＜0.05).结论:OAM具有良好的位点保存效果.
作者：张晓倩；尼加提·吐尔逊；王艳；吴佩玲 刊期： 2014年第08期
目的:评价和分析冠脉钙化对256层螺旋CT冠脉成像(CTA)诊断冠脉狭窄病变的影响.方法:收集接受256层螺旋CTA检查并同时做钙化积分扫描的51例疑似冠心病患者的相关资料,所有患者30d内均进行了选择性冠脉造影(CAG)检查.采用ROC曲线分析钙化积分对256层螺旋CTA诊断冠脉狭窄(≥50％)准确性的影响.结果:基于分血管节段后(共计663段血管),将51例患者分为2组:钙化积分＜100为较轻钙化组,计260段血管(20例),钙化积分≥100为较重钙化组,计403段血管(31例).256层螺旋CTA诊断较轻钙化组的敏感性为53.49％,特异性为97.24％,ROC曲线下面积(AUG)为0.754 (P＜0.05);诊断较重钙化组的敏感性为64.95％,特异性为90.52％,AUC为0.768(P＜ 0.05).结论:256层螺旋CTA诊断较重钙化的冠脉狭窄病变敏感性增加,特异性下降,但其诊断价值未受影响.
作者：李宁；李海涛；陈亮 刊期： 2014年第08期
目的:探讨B超定位穿刺置管腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)治疗恶性腹水的方法、可行性及临床初步疗效.方法:将我院2008年3月至2012年3月收治的42例恶性腹水患者随机分为两组,治疗组21例行B超定位穿刺置管HIPEC,对照组21例行腹腔镜辅助HIPEC.对两组患者的治疗效果、术后并发症及医疗费用进行对比,并对临床疗效进行随访.结果:治疗组患者临床疗效与对照组相比无统计学差异(P＞0.05);治疗组患者医疗费用、戳孔种植转移发生率明显少于对照组(P＜0.01).结论:B超定位穿刺置管HIPEC治疗恶性腹水可充分应用微创外科优势,能够提高患者的KPS评分并延长生存期.相对腹腔镜辅助HIPEC其技术操作简便、省时,有着很好的临床应用前景.
作者：王俞；崔书中；巴明臣；唐云强；吴印兵；唐鸿生 刊期： 2014年第08期
目的:探讨盲肠结扎穿孔(CLP)所致脓毒症大鼠肾损伤与血血管生成素(Ang)-2的关系.方法:18只SD大鼠随机分为正常组(6只)、脓毒症组(12只).用CLP法制备脓毒症模型.观察各组大鼠肾组织病理、血浆肌酐、尿素氮、胱抑素C及血Ang-2水平.结果:脓毒症大鼠随着时间延长,肾组织损伤病理改变进行性加重,血肌酐、尿素氮、胱抑素C浓度、血Ang-2水平呈升高趋势,但只有血胱抑素C水平与血Ang-2水平呈显著正相关(r=0.358,P＜ 0.05).结论:CLP所致脓毒症大鼠肾损伤与血中的Ang-2有关,但其具体作用仍有待进一步研究.
作者：赖添顺；张亚娟；林哲婉；郭振辉；肖百芳 刊期： 2014年第08期
患者男,17岁,因“水肿、少尿4天,胸闷、呼吸困难3天”于2012年5月1日入院.患者入院前4d无明显诱因出现双下肢水肿,伴少尿、咳嗽、咳痰,痰中带血丝,前3天因打篮球后出现胸闷、呼吸困难,突然晕厥,醒后持续性胸痛,深吸气加重.入院查体:体温36.5℃,心率99次/min,呼吸29次/min,血压102/65mmHg.双肺呼吸音弱,腹部移动性浊音阳性,双下肢重度指凹性水肿.实验室检查:尿蛋白+++;24 h尿蛋白量15 g;血白蛋白23 g/L,肌酐72 μmol/L,总胆固醇8.4mmol/L;D二聚体2.38 mg/L;乙肝五项:HBsAb、HBcAb阳性;心脏彩超:肺动脉压60 mmHg;血气分析:SpO2 77.6mmHg,氧饱和95.9％;心电图:正常;CTPA:右肺中下动脉及左肺下动脉多发栓塞(图1).
作者：杨自君；陈凤梅；苟蓉；唐琳 刊期： 2014年第08期
目的:探讨T细胞免疫球蛋白粘蛋白-3(TIM-3)在男性前列腺癌组织中表达及意义.方法:通过蛋白印迹法(Western blot)和免疫组化法测定TIM-3蛋白在69例前列腺癌标本及邻近良性组织的表达.同时利用四甲基偶氮唑盐法(MTT法)进行细胞增殖试验及细胞侵袭试验.评估TIM-3 siRNA在两种人类前列腺癌细胞株上基因抑制作用.结果:TIM-3在前列腺癌中表达高于良性组织.TIM-3蛋白在两种前列腺癌细胞株上也有表达,TIM-3基因抑制可以阻止前列腺癌细胞株增殖及侵袭能力.结论:TIM-3在前列腺癌增殖、侵袭过程可能起重要作用,可能是前列腺癌患者的不良预后因素之一.
作者：赵国栋；朴勇瑞 刊期： 2014年第08期
目的:探究急性缺血性脑卒中伴脑微出血与糖化血红蛋白及血脂的相关性.方法:将2008年3月至2010年9月间收治的94例急性缺血性脑卒中患者分为观察组和对照组,观察组为伴有脑微出血者,共计46例,对照组不伴有脑微出血,共计48例.对比分析两组患者的临床资料、糖化血红蛋白及血脂资料,观察其差异性.结果:观察组患者的总胆固醇水平明显低于对照组,糖化血红蛋白水平高于对照组,且均具有统计学意义(P＜0.05).结论:高血糖与低浓度胆固醇是急性缺血性脑卒中伴脑微出血的重要危险因素.
作者：何改平；张彬 刊期： 2014年第08期
目的:探讨重症患者螺旋型鼻肠管幽门后置管成功率与APACHEⅡ评分的相关性.方法:回顾性纳入2006年6月至2013年6月入住本院综合ICU留置螺旋型鼻肠管行肠内营养的患者,共计609例,应用spearman相关分析,验证患者置管成功率与其APACHEⅡ评分间的相关性.根据患者APACHEⅡ评分0～9分、10～ 19分、20 ～ 29分、及≥30分将患者分为4组,验证4组患者置管成功率是否与其组别间存在相关性.同时根据患者是否应用镇静剂及所患基础疾病的种类不同分别分组,进一步验证这种相关性是否依然存在.结果:总体患者置管成功率为40.2％,患者置管成功率与其APACHEⅡ评分间存在相关关系(rs=-0.505,P＜0.01),根据APACHEⅡ评分分组后,各组置管成功率与其组别间存在相关关系(rs=-1,P＜ 0.01).无论患者是否应用镇静剂或患有何种疾病,患者置管成功率与其APACHEⅡ评分间存在负相关关系(rs=-1,P＜0.01).结论:重症患者所患疾病的严重程度影响其螺旋型鼻肠管幽门后置管成功率.
作者：张一臣；胡北；陈纯波；叶珩；孙诚；吕波；陈维生；解迪 刊期： 2014年第08期
目的:探讨应用健康信念模式进行健康教育对下肢动脉闭塞症(ASO)介入治疗患者不良情绪的影响.方法:将80例ASO患者随机数字表法分为实验组和对照组,分别采取应用健康信念模式进行健康教育和常规健康教育方法,进行护理后列表统计分析.结果:两组患者入院时不良情绪产生的原因基本相似,差异无统计学意义(P＞0.05),进行两种模式健康教育后两组患者的不良情绪发生率有明显的差异(x2=9.688,P＜0.05).结论:应用健康信念模式能有效地改善患者的不良情绪,减轻思想压力,增强战胜疾病的信心,促进疾病康复.
作者：田素红 刊期： 2014年第08期
目的:研究Fibrotouch检测慢性乙型肝炎患者肝脏硬度值的影响因素.方法:将180例慢性乙型肝炎患者分成非肝硬化组和肝硬化组,分析各组治疗前后LSM值及相关血清学指标有无差异.结果:非肝硬化组治疗前后LSM值分别为13.25±1.16、7.32±0.65 (P＜ 0.05),肝硬化组治疗前后LSM值分别为23.76±7.42、19.15±6.82(P＜ 0.05),非肝硬化组LSM值明显低于肝硬化组(P＜0.05);非肝硬化组及肝硬化组LSM值均与ALT、AST、TBIL、GGT呈正相关关系,与ALB呈负相关关系(P＜0.05),且均与ALP无相关性(P＞ 0.05);LSM在非肝硬化组与PLT无相关性(P＞0.05),而在肝硬化组与PLT呈负相关关系(P＜o.05).结论:Fibrotouch是检测慢性乙型肝炎患者肝脏硬度的有效方法,但需注意肝功、PLT等因素对肝脏硬度值的影响.
作者：卢敏；陈新杰；黄纯炽；毛华 刊期： 2014年第08期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
