张粒子；张婧；姜珊；徐世无
目的:探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)技术评价房间隔缺损(ASD)患者手术前后右房功能的临床价值.方法:对28例ASD患者采用RT-3DE监测术前、术后2～3d、1个月、3个月时右心房大容积(RAVmax)、右心房小容积(RAVmin)及右心房收缩前容积(RAVpre),右房总射血容量(TASV)、右房被动射血容量(PASV)、右房主动射血容量(AASV)、右房整体射血分数(RAEF)、右房被动射血分数(RAEFpassive)、右房主动射血分数(RAEFactive)以及30例正常组的上述血流动力学指标.分别比较术前组与正常组、ASD术后3个月组与正常组、ASD术前组与ASD术后各组间的结果.结果:ASD患者术前右房存储功能、泵功能增强,管道功能减低,大多数ASD患者手术后3个月右房大小及功能基本恢复到正常水平.结论:手术纠正了心脏解剖畸形和血流动力学异常;RT-3DE能够方便检测ASD手术前后右房血流动力学改变,为临床评价其病变的严重程度、判断预后及掌握ASD术后的恢复情况提供可靠的参考依据.
作者：唐琴；张棣；郭盛兰；吴棘；覃诗耘 刊期： 2014年第08期
目的:评价良性梗阻性黄疸患者经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)术后使用异甘草酸镁治疗肝功能损伤的临床疗效及安全性.方法:良性梗阻性黄疸的患者共76例,在PTCD术后常规护肝治疗的基础上,随机分为治疗组36例治疗组加用异甘草酸镁100 mg,对照组40例加用还原型谷胱甘肽1 200 mg.治疗1周后,比较ALT、AST、ALB、y-GT、ALP、TBil、DBil及TNF-α、NF-KB的变化情况;观察与药物相关的不良反应.结果:治疗1周后,治疗组与对照组TBil、DBil、ALT、AST、ALP、TNF-α、NF-κB较治疗前均明显下降(P＜ 0.05,或P＜0.01);与对照组相比,治疗组TBil、DBil、ALT、AST、ALP、TNF-α、NF-κB下降明显(P＜0.05,或P＜0.01);但对ALB、γ-GT的改善两组治疗前后比较及组间比较无明显差异(P＞0.05).结论:良性梗阻性黄疸患者PTCD术后异甘草酸钱治疗肝功能损伤对尽快恢复肝功能,消退黄疸,有促进作用,有更好的疗效和安全性.
作者：王晓鹏；马云涛；田宏伟；张苏钰；吴自燕；安亚莉；苏河 刊期： 2014年第08期
目的:比较小切口有限内固定与跟骨外侧“L”形切开复位钢板内固定治疗关节面移位跟骨骨折的应用及其疗效.方法:采用小切口有限内固定术和跟骨外侧“L”形切开复位钢板内固定术治疗关节面移位跟骨骨折的患者60例(72足),比较分析两组术前、术后Bolher角和Gissane角、Maryland足部功能评分及并发症等方面的情况.结果:两组在末次随访时Bolher角、Gissane角及MFS评分等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组的并发症发生率(2.7％)明显低于对照组并发症发生率(12.5％).结论:小切口有限内固定损伤小,能直接显露跟距关节面,便于骨折复位,克氏针固定操作简单,符合跟骨生物力学原则,可以减少二期复位丢失.
作者：郭晓辉；温建强；陈志维 刊期： 2014年第08期
目的:调查国际糖尿病与妊娠研究组(IADPSG)制定的妊娠期糖尿病(GDM)诊断标准下GDM的发病率和GDM发生的危险因素.方法:2012年1-12月在镇江市第四人民医院门诊产前检查的2 973例孕妇使用IADPSG标准进行GDM诊断,同期将100名GDM孕妇与100名正常孕妇进行饮食行为习惯的比较,分析GDM发生的危险因素.结果:按照IADPSG诊断标准,GDM发病率为17.1％.口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)时BMI、谷类每天3次以上、营养补充剂每天1次、水果每天大于500g为GDM发生的危险因素.结论:按照IADPSG标准GDM发病率为17.1％,孕期营养过剩或不合理的饮食结构与GDM发生密切相关.
作者：王璇；陈廷美；于德纯；朱华英；徐陈瑜 刊期： 2014年第08期
毛细支气管炎是婴幼儿时期常见的下呼吸道感染性疾病,临床表现为不同程度喘憋及发作性呼吸困难,严重时可导致呼吸、循环衰竭等严重并发症,属儿科急重症.本文就布地奈德混悬液雾化吸入与静脉滴注甲泼尼龙琥珀酸钠治疗毛细支气管炎两种方法的治疗效果报告如下.
作者：邓陈华；彭燕 刊期： 2014年第08期
结肠镜是目前检查大肠疾病可靠、直接的方法[1],可为肠易激综合征(IBS)等功能性疾病提供诊断依据.目前结肠镜插入技术主要有两种:一种是双人结肠镜操作法,另一种为以“轴保持缩短法”为代表的单人结肠镜操作法[2].因单人操作法为单人独立操作,可增加双手操控协调性及准确性.腹泻型肠易激综合征(IBS-D)患者存在结直肠敏感性增加[3]、痛阈减低及肠腔明显扭曲[4],给结肠镜插入带来不便,故患者采用适宜的操作方法,将有助于增加其耐受性.我们采用单人操作方法,对IBS-D患者进行检查并与双人操作法进行比较,指导临床合理选择操作方法.
作者：张超；景丽伟；李志婷；赵雅宁；王芳；王晶；莫艳波 刊期： 2014年第08期
目的:通过观察比较容积旋转调强放疗与常规放疗技术应用在早期乳腺癌保乳术后的疗效及毒副反应,评价两种放射治疗方法在临床应用的效果.方法:回顾性分析2008年9月至2012年8月在我院住院,确诊为Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌接受保乳手术93例患者的临床资料,根据放射治疗方式的不同,分为容积调强组(45例)和常规放疗组(48例),比较两组患者的局部控制率、生存率、乳房美容效果和放疗期间的毒副反应等.结果:两组患者均顺利完成放疗,容积调强组的局部控制和生存情况与常规放疗组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);容积调强组的美容和副反应情况与常规放疗组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:早期乳腺癌保乳术后行容积旋转调强放疗比常规放疗的乳房美容效果好、副反应轻,患者均能按计划完成放疗,保证了高的生存率和局部控制率,具有很好的应用前景.
作者：雷风；古定标；白玉海；李民英；刘玉猛；刘晓东 刊期： 2014年第08期
子宫内膜癌是女性生殖系统常见恶性肿瘤之一,随着人们寿命延长及其他社会因素的改变,其发病率逐年升高.子宫内膜透明细胞癌(endometriosis clear cell carcinoma:ECCC)是子宫内膜癌的特殊病理类型,Ⅱ型子宫内膜癌的一种亚型.其发病率约占子宫内膜恶性肿瘤的2％～4％[1],5年患者生存率达到52％[2].近年来随着年龄的增加其发病率亦有增高趋势.因ECCC恶性程度高,早期易发生远处转移,易耐药,化疗效果较差;ER、PR阴性或不表达,所以不适合用激素治疗.
作者：吴倩 刊期： 2014年第08期
目的:通过建立大鼠AP模型,并给予P物质受体拮抗剂L-703,606干预,探讨P物质及其受体在AP相关性肺损伤中的作用,探讨L-703,606对AP相关性肺损伤的治疗作用及机制.方法:选取Sprague-Dawley雄性大鼠54只,采用逆行胰胆管注射牛磺胆酸钠制备AP模型.随机分为假手术组(SO组)、AP组和L-703,606治疗组.各组设3、6和12h三个亚组.进行肺组织病理学观察、肺湿/干重比率和肺组织MPO活力测定,应用免疫组化法测定肺组织P物质表达,应用western blot方法测定肺组织神经激肽受体-1(NK-1R)表达.结果:3、6和12h各时间点,SO组病理学始终大致正常,肺湿/干重比率和肺组织MPO无明显差异,肺组织P物质和NK-1R少量表达.AP组均可见肺组织充血、水肿、出血、肺萎缩、肺不张和白细胞聚集,肺组织湿/干重比率增加,MPO活力增强,且随时间推移程度加重,肺组织P物质和NK-1R表达增强.与AP组相比,L-703,606组肺组织病理学改善,肺湿/干重比率、MPO活力均明显下降,肺组织P物质表达减弱,NK-1R表达无明显变化.结论:P物质在AP相关性肺损伤发病中发挥作用,L-703,606对AP相关性肺损伤具有一定保护作用,其机制可能与阻断P物质与其受体结合所介导的血管通透性增强以及中性粒细胞聚集、活化有关.
作者：刘迎迎；冯志杰；于洪海 刊期： 2014年第08期
目的:旨在明确选择性与非选择性COX抑制剂是否具有相同的预防全髋关节置换术后异位骨化的效果.方法:系统回顾2013年6月之前Medline,Embase,Sciencedirect,OVID,Cochrand Central database 和中国生物医学文献数据库中的相关研究.纳入比较选择性COX-2抑制剂与非选择性COX抑制剂预防全髋关节置换术后异位骨化的随机对照试验.结果:共有包含808名患者在内的4项研究符合纳入标准.总体Meta分析结果显示,选择性COX-2抑制剂与非选择性COX抑制剂相比,异位骨化总体发生率(RR=1.13,95％CI 0.66-1.95;P=0.66);中度异位骨化(BrookerⅡ～Ⅲ级)发生率(RR=1.22,95％CI 0.67 ～ 2.24,P=0.51)及Brooker分级中其他级别差异均没有显著性.结论:在全髋关节置换术后,选择性COX-2抑制剂与非选择性COX抑制剂具有相同的效果.鉴于非选择性COX抑制剂存在胃肠副作用,我们建议采用选择性COX-2抑制剂预防全髋关节置换术后的异位骨化.
作者：杨绍春；王可良；赵成礼；颜世海；颜鹏 刊期： 2014年第08期
目的:探讨应用健康信念模式进行健康教育对下肢动脉闭塞症(ASO)介入治疗患者不良情绪的影响.方法:将80例ASO患者随机数字表法分为实验组和对照组,分别采取应用健康信念模式进行健康教育和常规健康教育方法,进行护理后列表统计分析.结果:两组患者入院时不良情绪产生的原因基本相似,差异无统计学意义(P＞0.05),进行两种模式健康教育后两组患者的不良情绪发生率有明显的差异(x2=9.688,P＜0.05).结论:应用健康信念模式能有效地改善患者的不良情绪,减轻思想压力,增强战胜疾病的信心,促进疾病康复.
作者：田素红 刊期： 2014年第08期
目的:分析伴有颞下颌关节紊乱病(TMD)的安氏Ⅱ类错(牙合)患者在CO-CR位的髁突位置变化.方法:利用髁突移位测量仪(MCD)记录15例伴有TMD的安氏Ⅱ类错验患者CO-CR位的髁突位置.结果:15例患者髁突CO-CR位矢状向偏移量均值左侧为0.99 mm;右侧1.22 mm,左右髁突矢状向偏移量均有统计学意义;矢状向上70.0％(21/30)CR位髁突位于CO位的后方,其中左侧比率为66.7％(10/15).垂直向偏移量均值左侧为1.09 mm,右侧1.37 mm,左右髁突垂直向偏移量均有统计学意义;垂直向63.3％(19/30)CR位髁突位于CO位的上方,其中左侧比率为60.0％(9/15).髁突垂直向偏移量均值(1.23 mm)＞髁突矢状向偏移量均值(1.10 mm),但差异无统计学意义.髁突横向偏移量均值为0.54 mm,髁突在横向偏移量有统计学意义;53.3％(8/15)CR位髁突位于CO位的右方.结论:伴有TMD的安氏Ⅱ类错(牙合)患者存在着CO-CR位髁突位置不一致,正畸治疗前应充分考虑患者的髁突位置以便制定科学的治疗方案.
作者：刘俊峰；刘从华；李祯 刊期： 2014年第08期
目的:评价和分析冠脉钙化对256层螺旋CT冠脉成像(CTA)诊断冠脉狭窄病变的影响.方法:收集接受256层螺旋CTA检查并同时做钙化积分扫描的51例疑似冠心病患者的相关资料,所有患者30d内均进行了选择性冠脉造影(CAG)检查.采用ROC曲线分析钙化积分对256层螺旋CTA诊断冠脉狭窄(≥50％)准确性的影响.结果:基于分血管节段后(共计663段血管),将51例患者分为2组:钙化积分＜100为较轻钙化组,计260段血管(20例),钙化积分≥100为较重钙化组,计403段血管(31例).256层螺旋CTA诊断较轻钙化组的敏感性为53.49％,特异性为97.24％,ROC曲线下面积(AUG)为0.754 (P＜0.05);诊断较重钙化组的敏感性为64.95％,特异性为90.52％,AUC为0.768(P＜ 0.05).结论:256层螺旋CTA诊断较重钙化的冠脉狭窄病变敏感性增加,特异性下降,但其诊断价值未受影响.
作者：李宁；李海涛；陈亮 刊期： 2014年第08期
目的:研究Fibrotouch检测慢性乙型肝炎患者肝脏硬度值的影响因素.方法:将180例慢性乙型肝炎患者分成非肝硬化组和肝硬化组,分析各组治疗前后LSM值及相关血清学指标有无差异.结果:非肝硬化组治疗前后LSM值分别为13.25±1.16、7.32±0.65 (P＜ 0.05),肝硬化组治疗前后LSM值分别为23.76±7.42、19.15±6.82(P＜ 0.05),非肝硬化组LSM值明显低于肝硬化组(P＜0.05);非肝硬化组及肝硬化组LSM值均与ALT、AST、TBIL、GGT呈正相关关系,与ALB呈负相关关系(P＜0.05),且均与ALP无相关性(P＞ 0.05);LSM在非肝硬化组与PLT无相关性(P＞0.05),而在肝硬化组与PLT呈负相关关系(P＜o.05).结论:Fibrotouch是检测慢性乙型肝炎患者肝脏硬度的有效方法,但需注意肝功、PLT等因素对肝脏硬度值的影响.
作者：卢敏；陈新杰；黄纯炽；毛华 刊期： 2014年第08期
目的:对以高热为主要表现的痰菌阴性肺结核43例患者临床特点、实验室检查、影像学特征及治疗进行分析.方法:对2006年1月至2013年3月在我院住院的232例确诊为肺结核患者病例进行回顾性分析.结果:(1)发病年龄较轻:患者平均年龄为(45.8±19.5)岁,其中21 ～ 49岁22例,男性多见,男女比例为2.5:1.(2)临床表现不典型:无明显午后低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状.(3)影像学表现不典型:胸部CT示磨玻璃样改变、大叶性实变、空气支气管征等,病变部位不在典型的肺结核常见部位如上叶尖后段或下叶背段.(4)误诊情况:误诊为肺炎35例,支气管肺癌5例,肺脓肿1例,韦格纳肉芽肿1例,间质性肺疾病1例.(5)治疗情况:所有患者入院前不同程度给予常规抗感染治疗,确诊后给予正规抗结核治疗后病变大部分吸收好转.结论:对以高热、咳痰、痰找抗酸杆菌阴性及淋巴结肿大、胸部CT表现呈不典型肺结核的患者应排除菌阴肺结核,使用多种有效检查方式明确诊治,治疗上应慎用喹诺酮类及利奈唑胺类抗生素.
作者：童国强；胡燕霞；柳毅；熊小明；王熠；付云杰 刊期： 2014年第08期
目的:探讨损伤控制骨科理论在不稳定型骨盆骨折救治中的临床效果.方法:回顾2006年3月至2012年12月我院收治的23例不稳定型骨盆骨折患者资料.骨折采用Tile分型:B1型2例,B2型4例,B3型5例;C1型6例,C2型3例,C3型3例;损伤严重度评分(Injury severity score,ISS)≥25分,平均34.5分.23例患者来院后立刻限制性容量复苏,维持平均动脉压(MAP)在80～ 90 mmHg水平,随即行损伤控制性手术,控制骨盆出血,术后持续复苏,患者生理状况允许后,按计划进行确定性手术.结果:成功救治19例,死亡4例,其中2例死于失血性休克,1例死于多器官功能衰竭(MOF),1例死于肺动脉栓塞.19例成功救治者均得到随访,随访时间3～ 32个月,平均随访时间27个月.按Matta标准评定疗效:优9例,良6例,可3例,差1例,优良率78.9％.结论:损伤控制骨科理论应用于不稳定型骨盆骨折救治,可提高患者的存活率及整体疗效,有效预防和减少并发症.
作者：王延斌；蒲志超；谢伟勇；何灿杰；吴润宝 刊期： 2014年第08期
鼓膜穿孔是耳鼻喉科一种常见疾病,可由外伤引起亦可为中耳炎造成.部分患者在接受鼓膜修补术后出现耳鸣症状,严重程度不一,均给患者造成严重的心理困扰,降低其生活质量[1].长期的耳鸣不但影响患者的心情,而且对患者的听力、心身健康及生活质量等均不利,必须积极治疗[2],若不接受治疗则可能遗留永久性耳鸣.笔者通过仔细分析术后发生耳鸣的可能原因后及时做出针对病因的治疗,有效缓解或减轻术后耳鸣患者的临床症状,提高其生活质量,报告如下.
作者：王飞 刊期： 2014年第08期
T140(鲎肽二衍生肽)是现今发现的强的SDF-1/CXCR4信号通路的特异性拮抗剂.它可以通过结合CXCR4受体表面的疏水性核心基团区域[15]来阻止SDF-1与CXCR4结合,进一步阻断该信号通路下游的信号传导.终实现治疗与SDF-1/CXCR4通路有关的疾病,比如:艾滋病、类风湿性关节炎、血液系统疾病、肿瘤等.本文综合叙述了T140治疗的相关疾病的研究新进展,期待促进其下一步的研究与应用[1].
作者：赵沣凯；李彦林；马珂；王慧建；曹树海 刊期： 2014年第08期
高质量的肠道准备使结肠镜下视野清晰,是结肠镜检查中降低误诊和漏诊率、提高诊断阳性率的关键.而对于结肠占位病变患者,由于本身肠道的病变、肠道运动及内脏感觉异常,肠道准备更为棘手,若准备不当,极易形成肠梗阻.本研究表明:结肠占位病变患者使用复方聚乙二醇电解质散联合石蜡油的肠道准备效果好,不易形成肠梗阻.
作者：郭宏兴；高珂；邓庆文；罗亮；刘亮明 刊期： 2014年第08期
目的:探究急性缺血性脑卒中伴脑微出血与糖化血红蛋白及血脂的相关性.方法:将2008年3月至2010年9月间收治的94例急性缺血性脑卒中患者分为观察组和对照组,观察组为伴有脑微出血者,共计46例,对照组不伴有脑微出血,共计48例.对比分析两组患者的临床资料、糖化血红蛋白及血脂资料,观察其差异性.结果:观察组患者的总胆固醇水平明显低于对照组,糖化血红蛋白水平高于对照组,且均具有统计学意义(P＜0.05).结论:高血糖与低浓度胆固醇是急性缺血性脑卒中伴脑微出血的重要危险因素.
作者：何改平；张彬 刊期： 2014年第08期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
