张琴；毕娅欣；金国玺；张燕
目的：分析对比不同化疗方案治疗晚期胃癌老年患者的疗效和安全性。方法：将我院2012年2月至2014年2月收治的60例胃癌晚期老年患者作为研究对象，根据化疗方案的不同分为试验组和对照组，试验组患者给予替吉奥联合奥沙利铂（SOX）治疗，对照组患者接受奥利沙伯、亚叶酸钙和氟尿嘧啶（FOLFOX6）治疗。对比分析两组患者2个周期以上化疗后的疗效。结果：通过化疗，两组的近期有效率和疾病控制率没有显著差别（P＞0．05）；乏力虚弱、胃肠道反应、手足综合征、口腔黏膜炎等不良反应的发生率也没有显著差异（P＞0．05）。结论：试验组的SOX和对照组的FOLFOX6化疗方案在治疗晚期胃癌老年患者时疗效相当，并且不良反应的发生率没有显著差异。
作者：郑积华；周娟；谢波；徐志勇；英娟；林金容；张为民 刊期： 2014年第13期
自1985年正式成立了全国自然科学名词审定委员会后，先后公布了多批医学名词，但不少作者在来稿中仍采用已淘汰的旧名。请作者在投稿时注意选用正名。
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第13期
超前镇痛（preemptive analgesia）是在伤害性刺激作用于机体之前采取一定的措施，防止中枢或外周神经敏感化，减少或消除伤害引起的疼痛。本研究拟通过妇科手术患者应用舒芬太尼硬膜外超前镇痛，探讨其对 T 细胞亚群CD4＋、CD8＋的影响，观察术后镇痛和改善患者免疫功能的效果，评价舒芬太尼超前镇痛的临床应用价值。
作者：胡彦艳；秦丹丹；马利；梁力；蓝娇 刊期： 2014年第13期
目的：获得大肠癌colo205细胞株不同细胞群差异基因表达信息，为后续研究提供遗传学依据。方法：提取colo205细胞及其来源的CD133＋、CD133-总RNA，进行表达谱测序，利用生物信息学软件分析测序结果。结果：得到124个差异表达基因，共涉及32个代谢途径。结论：Colo205细胞来源不同类群细胞间存在大量差异基因，可为大肠癌研究提供表观遗传学依据。
作者：岳昌武；周昕；吕玉红；曾庆良；李园园；王苗；邵美云 刊期： 2014年第13期
喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤，约占头颈部肿瘤的13．9％。喉癌外科治疗已有100多年历史，但对于中、晚期和复发患者，常规治疗的疗效却不尽人意，其局部复发率、远处转移率及5年存活率分别是27％～61％、18％～31％、27％～34％［1］。此时，放化疗就显得尤为重要，但是目前的大多数抗肿瘤药物靶向性不够明显，治疗过程中对正常组织造成不可逆的损害，降低人体的免疫能力，从而降低了疗效。因此，增加肿瘤组织对药物敏感性、提高抗肿瘤药物疗效和减少药物毒副作用的靶向治疗成为目前恶性肿瘤治疗的研究热点。
作者：周莲(综述)；骆文龙(审校) 刊期： 2014年第13期
目的：观察保护性肺通气模式对行开胸手术患者的肺功能、炎性介质肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）和巨噬细胞炎性蛋白Ⅰ（MIP-1）的影响，探讨保护性肺通气模式在开胸手术患者中的应用价值。方法：将64例行开胸手术的患者完全随机分为保护性肺通气组（A）和常规通气组（B）；A组给予潮气量8 mL/kg ，并在循环功能稳定的基础上逐步增加呼气末正压通气（PEEP），直至10 cmH2O；B 组给予潮气量10 mL/kg，PEEP 3 cmH2O。于单肺通气前（T1）、单肺通气开始后1 h （T2）、2 h（T3）及术后2 h （T4）采集桡动脉血液进行血气分析，同时检测TNF-α、IL-6和MIP-1水平。结果：在单肺通气期间两组血氧分压、氧合指数均有明显降低，但A组高于B组，其差异有统计学意义。两组血清中TNF-α、IL-6和MIP-1的浓度于T2时明显上升，但同时点A组浓度均明显低于B组（P＜0．05）。结论：在开胸手术患者中采用保护性肺通气模式可减轻肺部炎症反应，提高动脉血氧分压和氧合指数，对手术期间患者肺功能有重要的保护作用。
作者：黄壮荣；祝曙光；陈凯；章海波；马庆荣；梁葳；李智佳 刊期： 2014年第13期
目的：替吉奥和卡培他滨作为氟尿嘧啶的前体药物已广泛应用于临床，本文拟评价替吉奥与卡培他滨在治疗中国进展期胃癌患者中的疗效与安全性。方法：检索相关数据库，并对所纳入的文献进行方法学质量评估。采用Review Manager 5．0软件完成Meta分析，评价内容为替吉奥组和卡培他滨组的有效性及安全性。结果：共纳入14篇相关文献，其中替吉奥组患者514例，卡培他滨组患者520例。其有效率分别为51．95％和46．54％，两组之间无统计学差异（OR：0．80；95％CI：0．63～1．03）。安全性评价结果：替吉奥组较卡培他滨组发生恶心、呕吐、腹泻、手足综合征等不良反应的发生率低，其差异有统计学意义（均 P＜0．05）。结论：替吉奥与卡培他滨在中国进展期胃癌患者的治疗中均表现出良好的疗效；而在安全性方面，替吉奥的不良反应发生率低于卡培他滨。
作者：刘文婷；张瑞雪；闫涵；苏强；曹邦伟 刊期： 2014年第13期
目的：观察奈达铂联合吉西他滨治疗转移性三阴性乳腺癌（TNBC）的近期疗效和不良反应。方法：16例首发和29例术后复发转移性三阴性乳腺癌患者采用奈达铂联合吉西他滨方案化疗，化疗时间为2～6个周期，分析近期疗效及不良反应。结果：16例首发转移性TNBC患者中，1例获得完全缓解（CR），11例部分缓解（PR），其中6例完成3个周期化疗，获得手术机会；3例稳定（SD），1例进展（PD）；29例术后复发患者中，2例获得完全缓解（CR），10例部分缓解（PR），13例稳定（SD），4例进展（PD）；首发患者与术后患者的总有效率（ORR）分别为75％和41．38％，两者比较差异有统计学意义（P＜0．05）；主要不良反应包括呕吐和骨髓抑制，其中呕吐发生率为48．89％，多为Ⅰ～Ⅱ度呕吐，无Ⅳ度呕吐；白细胞及血小板减少发生率分别为46．67％和24．44％，多为Ⅰ～Ⅲ度，Ⅳ度发生率分别为4．44％和2．22％；所有患者均无发生因白细胞减少造成的感染和因血小板减少造成的出血。结论：奈达铂联合吉西他滨治疗转移三阴性乳腺癌无严重不良反应，有较好的近期疗效，是既安全又有效的新辅助化疗和解救治疗方案。
作者：师丙帅；王文胜；赵爱国；蔡逸群；李帅；张冠男；左曙光 刊期： 2014年第13期
《转化医学电子杂志》是经国家新闻出版广电总局批准，中国人民解放军总后勤部主管，第四军医大学出版社主办的专业电子学术期刊。杂志国际标准刊号：ISSN 2095-6894，国内统一刊号：CN 61-9000／R。
作者： 刊期： 2014年第13期
经胸腔镜内脏神经切断术是治疗上腹部顽固性疼痛的有效方法。然而，目前有关该治疗方法的研究报道主要见于胰源性疼痛的治疗，对于非胰源性结肠系膜以上癌性疼痛的治疗罕有报道。本研究对2004年2月至2013年9月以来我院收治的难治性结肠系膜以上癌性腹痛患者进行胸腔镜下内脏神经切断术，疗效满意，现报告如下。
作者：陈艾江；葛冉；张明明；李剑瑜；严英光；张雯雯；刘晨溪 刊期： 2014年第13期
目的：探讨低危型人乳头瘤病毒（HPV6、HPV11）所致尖锐湿疣皮损中CXCL12和E-cadherin的表达及意义。方法：从尖锐湿疣标本中筛选出低危型HPV6、HPV11感染的标本，以正常包皮内板组织为对照，采用实时荧光定量PCR方法检测CXCL12和E-cadherin在两组标本中的表达。结果：由低危型HPV感染所致的皮损内，CXCL12表达下调，下调倍数20．23倍（P＝0．001）；E-cadherin表达上调，上调倍数3．129（P＞0．05）。结论：CXCL12在低危型HPV感染皮损中低表达，E-cadherin呈上调趋势，可能与HPV抑制局部免疫应答及改变朗格汉斯细胞与角质形成细胞之间黏附有关，可能在HPV的持续感染和尖锐湿疣的复发机制中起重要作用。
作者：郑燕萍；王群 刊期： 2014年第13期
作者： 刊期： 2014年第13期
血管生成是肿瘤生长和转移的必要条件，肿瘤的生长和存活依赖于生成的血管为它提供氧气和营养物质。研究显示，这一过程中有多种因素和基因参与调控。目前发现与肿瘤血管生成和成熟有关的因子多达30余种。其中血管内皮生长因子（VEGF）及其受体能特异地促进细胞分裂、增殖及迁移，在肿瘤新生血管生成过程中起着至关重要的作用。 VEGF 家族包括VEGF-A、VEGF-B、VEGF-C、VEGF-D、VEGF-E 以及胎盘生长因子等。其中， VEGF-A 是目前认为重要也是研究多的因子。根据外显子选择性剪接方式不同，VEGF-A 可以产生具有促血管生成作用的 VEGFxxx 亚型和具有抑制血管生成的 VEGFxxxb 亚型，本文就VEGF-A 及其剪接异构体与大肠癌的相关研究进展作一综述。
作者：王忠锐(综述)；杨俊(审校) 刊期： 2014年第13期
目的：探讨在急性百草枯中毒（acute paraquat poisoning，APP）患者中和肽素（copeptin）、APACHEⅡ评分在预后评估中的应用价值。方法：选择126例APP患者，以住院期间临床死亡作为观察终点，分存活组58例和死亡组68例。在入院后2 h、24 h、7 d 内抽取静脉血3 mL，检测和肽素水平，同时记录 APACHEⅡ评分。结果：死亡组服毒剂量明显高于存活组，而抢救时间、首次灌流时间和灌流次数之间无差异。入院后2 h和肽素水平升高，死亡组与存活组比较有显著差异，而APACHEⅡ评分无差异。入院后24 h存活组和肽素降至正常，死亡组水平较高，APACHEⅡ评分两组无差异。入院后7 d死亡组和肽素水平持续不降，而APACHEⅡ评分水平明显升高，两组差异有统计学意义。APP患者口服农药剂量与和肽素、APACHEⅡ评分呈正相关。结论：连续检测和肽素及APACHEⅡ评分对APP患者预后的评估及合理分配医疗资源有重要临床意义。
作者：李敬；彭烨；马国营；孔繁托；朱保月；刘晓婷；王维展 刊期： 2014年第13期
目的：观察不同的营养干预时机对鼻咽癌患者放射性黏膜炎及体重的影响，为临床选择合适的营养治疗时机提供初步依据。方法：67例Ⅱ～ⅣA期初治鼻咽癌患者随机分为营养干预组（34例）和营养治疗组（33例）。营养干预组在放化疗开始时即给予肠内营养干预；营养治疗组在进食受限时给予肠内营养治疗；两组均在经口摄入量不足时，适量辅以肠外营养支持。评价和记录黏膜炎的程度及出现时间，体重变化，需辅以肠外营养的持续时间。结果：营养干预组的3级黏膜炎发生率要小于营养治疗组（χ2＝4．536，P＝0．033），其持续时间亦明显缩短（t＝-3．168，P＝0．004）；营养干预组治疗期间的体重变化要小于营养治疗组（t＝-2．807，P＝0．012），需肠外营养辅助治疗的时间明显缩短（t＝-2．635，P＝0．014）。结论：早期肠内营养干预，有利于减少体重变化，降低3级黏膜炎的发生率，缩短肠外营养辅助治疗的时间，具有重要的临床意义。
作者：余意；黄瑜芳；陈冬平；梁玉莹 刊期： 2014年第13期
目的：测量食管癌患者在放疗期间摆位误差对靶区的影响（SM）及由呼吸运动导致的靶区移位大小（IM），并由此推算合理的临床靶区（CTV）到计划靶区（PTV）的外扩范围，为临床医师选择食管癌靶区外扩标准提供参考。方法：（1）摆位误差的确定：未经治疗的食管癌患者42例，采用负压真空垫固定，取相同体位行CT模拟定位，将所扫描的CT图像通过医院内部局域网传输到治疗计划系统（treatment planning system， TPS， Pinnacle 7．6c），并进行三维数据重建，由临床医生勾画肿瘤靶区和危及器官。由物理师制定治疗计划，经主管医师确认并经过验证后，通过网络传输到加速器进行治疗。同时，物理师将患者初始扫描CT影像经数字重建（DRR，0°和90°）传输到加速器 EPID 图像工作站（iView GT），患者在放疗前摄正交野电子射野影像（EPI）2张，每周1次，2名放疗科医生共同确认比对 EPI 与 DRR 骨性标志位置的差异，由 iView GT软件输出三维方向（左右、前后、头脚方向）的摆位误差。（2）呼吸运动：食管胸中段癌患者共10例，体部热塑膜固定，分3种呼吸时象（自由呼吸FB ，自由吸气末屏气IBH ，自由呼气末屏气 EBH ）分别行相同范围的CT定位扫描。将3组图像分别传输到TPS 进行三维重建并分别勾画靶区和危及器官，然后测量3种不同呼吸状态之间的GTV 边缘的形变移位：GTV 中心点层面、上层、下层、较上层（中心点层面与上层中间的层面）、较下层（中心点层面与下层中间的层面）以得到食管癌 GTV 在3个方向上移位的综合值。结果：（1）食管癌患者在左右、头脚、前后方向的系统误差和随机误差分别为：-0．23/0．44，-0．02/0．45，-0．06/0．44 cm。（2）食管胸中段癌在三维适形放疗中因呼吸运动导致的GTV移位数值为：X轴（0．23±0．17） cm，Y轴（0．54±0．17）cm，Z轴（0．21±0．17）cm。结论：CTV到PTV的外扩范围利用公式σtot＝√（σITV2＋σSM2）得出，CTV到PTV的外扩范围左右方向是0．8 cm，前后方向是0．5 cm，头脚方向是0．78 cm。
作者：曹彦坤；田志辉；霍俊杰；高超；迟子锋 刊期： 2014年第13期
目的：探讨miR-19对肺腺癌A549细胞株迁移能力的作用。方法：运用qRT-PCR检测miR-19在肺上皮细胞株BEAS-2B 和肺腺癌A549-Luc 细胞株中的表达；建立稳定过表达 miR-19的 A549-Luc 肺癌细胞株；qRT-PCR鉴定稳定细胞株A549/RFP＋/ H2B 和A549/RFP＋/m19中miR-19的表达水平；观察其形态变化及Transwell小室细胞迁移实验检测细胞迁移能力变化。结果：miR-19在BEAS-2B及A549-Luc细胞中的表达差异具有显著性（t＝-20．954，P＜0．001）。成功建立了稳定过表达 miR-19的肺腺癌细胞株 A549/RFP＋/m19；观察发现A549/RFP＋/m19细胞形态发生变化，且与空载A549/RFP＋/ H2B 细胞相比，A549/RFP＋/m19细胞迁移能力增强（P＜0．001）。结论：miR-19可使肺腺癌A549-Luc细胞迁移能力增强。
作者：鄢文；靳文；王昂；宋维舒 刊期： 2014年第13期
目的：探讨缺氧诱导因子1α（HIF-1α）Pro582Ser多态性与糖尿病肾病的关系。方法：收集244例2型糖尿病患者，用PCR-RFLP 技术检测 HIF-1α基因外显子1285 bp 位点多态性。结果：HIF-1α外显子1285 bp存在C/T单核苷酸多态性，使脯氨酸变为丝氨酸（Pro582Ser）；糖尿病患者与糖尿病肾病患者相比，该位点CT 杂合子频率较高（P＜0．05），Logistic 回归分析表明，高 HbA1c、低 HDL-c 是糖尿病肾病的高危因素，Pro582Ser 多态性未进入方程。结论：高 HbA1c、低 HDL-c 是糖尿病肾病的高危因素；HIF-1αPro582Ser多态性可能与2型糖尿病肾病相关，但仍需进一步探讨。
作者：张琴；毕娅欣；金国玺；张燕 刊期： 2014年第13期
目的：探讨后腹腔镜巨大积水肾切除术前行经皮肾穿刺超微造瘘的效果及安全性。方法：收集47例单侧无功能巨大肾积水患者临床资料，分A、B两组，其中A组（25例）在后腹腔镜肾切除术前行经皮肾穿刺微造瘘引流5～7 d，B组（23例）择期直接行后腹腔镜肾切除术，比较两组手术时间、术中出血量、住院总天数、住院费用、并发症发生率。结果：A组有2例穿刺造瘘后每日引流量超过200 mL 而采取保肾治疗，实际采取后腹腔镜积水肾切除术45例，手术均成功，A组在手术时间、术中出血量、皮肤切口、并发症发生率方面优于B 组（P＜0．05），而在住院总天数、住院费用、恢复工作时间方面两组差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：对于无功能巨大肾积水，在行后腹腔镜肾切除术前先行经皮肾穿刺超微造瘘可以缩短手术时间，减少术中术后并发症，提高了手术安全性，且可一定程度避免尚有保留价值的积水肾被切除。
作者：曾鹏；蒋重和；莫鉴锋；吴小伟；曾健文；杨曦；曾少华 刊期： 2014年第13期
目的：探讨慢性乙型肝炎（CHB）患者不同免疫状态下血清γ谷氨酰转肽酶（γ-GGT）水平与血清HBV DNA载量、ALT之间的关系。方法：收集191例处于不同免疫状态的CHB患者，包括非活动性HBV携带期（B 组，55例）、免疫耐受期（C 组，47例）、HBeAg 阴性 CHB（D 组，17例）、免疫活化期（E 组，72例）及61例健康对照（A组），检测各组患者血清γ-GGT 水平，同时检测血清 HBV DNA 载量及 ALT 水平。结果：D、E 组γ-GGT水平明显高于A、B、C组（P＜0．01）。相关性分析发现，D 组和 E 组γ-GGT 与血清 ALT、AST水平均呈正相关（ P ＜0．01），与 HBV DNA 载量无相关性。结论：不同免疫状态下 CHB 患者γ-GGT 水平不同，血清γ-GGT 水平升高可能是 CHB 患者进入免疫活化期的指标，肝脏炎症损伤是影响其水平的主要因素。
作者：武抗抗；杨晨辰；黄睿；刘勇；熊亚莉；苏然；曹淑凤；吴超 刊期： 2014年第13期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
