叶婷婷；陈咨苗；沈飞霞；潘贻飞
目的：研究脂氧素类似物BML-111对宫颈癌细胞株Hela细胞增殖的影响并进一步探讨其内在机制。方法：分别用50、100、200、400μg/L BML-111刺激Hela细胞，MTT方法检测其对细胞存活率的影响；免疫荧光检测 BML-111对Hela 细胞 P53蛋白表达及细胞定位的影响；Western blot 免疫印迹法检测 BML-111对Hela 细胞NF-κB p65、P53及CyclinD1表达的影响。结果：与对照组相比，100、200、400μg/L BML-111均能明显降低Hela细胞存活率；免疫荧光显示，BML-111能明显降低P53蛋白的表达，但对细胞定位无影响。Western blot 免疫印迹显示，BML-111能明显降低NF-κB p65、P53及CyclinD1蛋白的表达，Boc-2能阻断这种效应。结论：BML-111可以抑制Hela细胞增殖，其作用可能是通过与受体结合，进而抑制NF-κB信号转导途径实现。
作者：郝华；徐芬；邬黎青；张昕昕；戴华 刊期： 2014年第13期
目的：评价微种植支抗植入术前护理心理干预对青少年的心理状态的影响。方法：选取120例拟行微种植支抗植入术的青少年（12～18岁）患者，随机分为A、B两组（n＝60）。术前7～10 d进行术前沟通后，对两组均测量并记录反映心理状态的一系列指标，包括SAS、SDS、收缩压、舒张压、心率。随后，A 组即刻给予心理干预，B组给予常规护理作为对照处理。经过7～10 d的心理调整，两组于手术当天术前30 min再次测量上述指标。结果：心理干预前，A 组与 B 组之间反映心理状态的各项指标差异无显著性（P ＞0．05）。心理干预后，A组的各项指标较心理干预前显著下降，B组的各项指标则显著升高；而且，A组的各项指标显著低于B组（P＜0．05）。结论：在微种植支抗植入术前对青少年患者进行心理干预，能改善患者的心理状态，可能有助于微种植支抗植入术及正畸治疗的顺利完成。
作者：汤慧怡；梁银爱；张宇婕 刊期： 2014年第13期
目的：通过病例分析，观察含洛铂方案在原发性肝癌行肝动脉灌注化疗栓塞术治疗中的近期疗效及不良反应。方法：2012年6月至2013年9月在我院介入科治疗的中晚期肝癌患者120例，随机分为2组，每组60例，对照组行含奥沙利铂方案介入治疗，观察组行含洛铂方案介入治疗，4～5周为1个疗程，行1～4次介入术后观察。因失访或后续治疗方案更改，后完成疗效评估及不良反应分析的病例为77例，对照组40例，观察组37例。结果：两组在近期疗效及不良反应上均无明显差异。结论：含洛铂的介入方案在治疗中晚期原发性肝癌中近期疗效、不良反应与含奥沙利铂的介入方案无明显差异。远期疗效有待进一步临床观察。
作者：韩成龙；马亦龙 刊期： 2014年第13期
目的：探讨脉搏指示连续心排血量（pulse indicator continuous cardiacoutput，PiCCO）监测在感染性休克患者血管活性药物管理中的应用。方法：将入住 ICU 的76例感染性休克患者随机分为两组，每组38例。试验组（P组）采用PiCCO监测全心舒张末容积指数（GEDVI）为容量指标，外周血管阻力（SVRI）、心脏指数（CI）为血管活性药物指标；对照组（C 组）以传统监测中心静脉压（CVP）为容量指标，平均动脉压（MAP）为血管活性药物指标，比较两组患者治疗0、24和72 h 的 APACHEⅡ评分、血管活性药物评分、血乳酸水平、机械通气时间、住ICU天数、住院病死率等的差异。结果：（1）P组患者APACHEⅡ评分、血乳酸水平及血管活性药物评分呈逐渐降低趋势，72 h 与C组相比有显著差异（P＜0．05）。（2）机械通气时间、住ICU 天数P 组短于对C组（P＜0．05）。（3）P组与C组比较28 d 住院病死率及MODS发生率差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：与以CVP、MAP为治疗指导指标相比，感染性休克患者使用PiCCO监测更能恰当地指导临床补液及血管活性药物使用，使危重患者获益。
作者：许建强；霍保善；袁满涓；梁爱霞；黄永光；吴冠祺 刊期： 2014年第13期
患者女，49岁，因“下腹痛伴阴道出血3 d”入院，患者于11月8日晚出现下腹痛，伴恶心症状，9日凌晨自诉小便带血，来院急诊就诊，B 超检查示双肾、输尿管未见明显异常，子宫附件未见明显异常；尿常规示尿蛋白（3＋）隐血（3＋），予抗炎治疗，腹痛未见好转，故就诊泌尿外科，急查血常规示白细胞11．9×109／L，中性粒细胞82．2％；尿常规示尿蛋白（3＋）、隐血（2＋）。予抗炎止血治疗，未见好转，次日再急诊来院就诊，收住妇产科，查体：外阴：无畸形，已婚式，阴毛呈女性分布，两侧大小阴唇对称，会阴无裂伤；阴道：通畅，伸展性好，无溃疡，无赘生物，见血染；宫颈：软，无糜烂，无撕裂，无息肉，无赘生物，无接触性出血；宫体：中位，常大，未及包块，无压痛；附件：左侧附件未及明显包块，压痛（＋）；右侧未及明显异常，压痛（-）；宫旁：未见明显异常。病程中，无发热，无肛门坠胀感，饮食欠佳，大便正常。查凝血功能：凝血酶原时间149．6 s；国际标准化比值12．57；PT％2．7％；PT-R 12．47，导尿见血尿，再次追问病史，后患者诉1周前因吵架自服老鼠药溴敌隆，转入我科，收住，予以 Vit K1应用、申请血浆及冷沉淀等抢救治疗，并动态复查血常规、凝血功能指标，后康复出院。
作者：汪文杰；鲁厚清 刊期： 2014年第13期
目的：探讨Ad-HIF-1α-Trip 基因转染兔缺血后肢的部分安全性。方法：22只新西兰大白兔建立急性左后肢缺血模型，随机分为生理盐水组（Saline 组，n＝6）、腺病毒空载体组（Ad-Null组，n＝6）、Ad-HIF-1α-Trip组（n＝10）。分别在术后即刻肌注生理盐水、Ad-Null、Ad-HIF-1α-Trip 。术后10 d Ad-HIF-1α-Trip组取4只行Real-time PCR了解HIF-1α-Trip转染后在缺血后肢及在心、肝、肾、肺的表达情况；术前、术后3 d、7 d、14 d、28 d ，测量体温、体重，检测肝及肾功能、心肌酶；术后28 d 对Ad-HIF-1α-Trip 组心、肝、肾、肺进行HE染色，了解有无严重病理改变。结果：转染后10 d，Ad-HIF-1α-Trip 组缺血骨骼肌HIF-1α-Trip 转染后有确切表达；心、肝、肾、肺未见表达。3组实验兔血常规、肝肾功能指标均在正常值范围，组间对比差异无统计学意义（P＞0．05）。 Ad-HIF-1α-Trip组心、肝、肾、肺HE染色未见明显异常。结论：Ad-HIF-1α-Trip单次肌肉注射能在兔缺血后肢明确表达，且未发现明显毒副反应。
作者：何文凯；李明琰；崔永生；陈建威；王月刚；陈冬冬；吴平生 刊期： 2014年第13期
目的：探讨后腹腔镜巨大积水肾切除术前行经皮肾穿刺超微造瘘的效果及安全性。方法：收集47例单侧无功能巨大肾积水患者临床资料，分A、B两组，其中A组（25例）在后腹腔镜肾切除术前行经皮肾穿刺微造瘘引流5～7 d，B组（23例）择期直接行后腹腔镜肾切除术，比较两组手术时间、术中出血量、住院总天数、住院费用、并发症发生率。结果：A组有2例穿刺造瘘后每日引流量超过200 mL 而采取保肾治疗，实际采取后腹腔镜积水肾切除术45例，手术均成功，A组在手术时间、术中出血量、皮肤切口、并发症发生率方面优于B 组（P＜0．05），而在住院总天数、住院费用、恢复工作时间方面两组差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：对于无功能巨大肾积水，在行后腹腔镜肾切除术前先行经皮肾穿刺超微造瘘可以缩短手术时间，减少术中术后并发症，提高了手术安全性，且可一定程度避免尚有保留价值的积水肾被切除。
作者：曾鹏；蒋重和；莫鉴锋；吴小伟；曾健文；杨曦；曾少华 刊期： 2014年第13期
目的：观察保护性肺通气模式对行开胸手术患者的肺功能、炎性介质肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）和巨噬细胞炎性蛋白Ⅰ（MIP-1）的影响，探讨保护性肺通气模式在开胸手术患者中的应用价值。方法：将64例行开胸手术的患者完全随机分为保护性肺通气组（A）和常规通气组（B）；A组给予潮气量8 mL/kg ，并在循环功能稳定的基础上逐步增加呼气末正压通气（PEEP），直至10 cmH2O；B 组给予潮气量10 mL/kg，PEEP 3 cmH2O。于单肺通气前（T1）、单肺通气开始后1 h （T2）、2 h（T3）及术后2 h （T4）采集桡动脉血液进行血气分析，同时检测TNF-α、IL-6和MIP-1水平。结果：在单肺通气期间两组血氧分压、氧合指数均有明显降低，但A组高于B组，其差异有统计学意义。两组血清中TNF-α、IL-6和MIP-1的浓度于T2时明显上升，但同时点A组浓度均明显低于B组（P＜0．05）。结论：在开胸手术患者中采用保护性肺通气模式可减轻肺部炎症反应，提高动脉血氧分压和氧合指数，对手术期间患者肺功能有重要的保护作用。
作者：黄壮荣；祝曙光；陈凯；章海波；马庆荣；梁葳；李智佳 刊期： 2014年第13期
目的：探讨不同PSA相关瘤标在前列腺癌诊断中的应用价值和临床意义。方法：回顾分析107例因怀疑患有前列腺癌行经直肠前列腺穿刺活检术的患者的临床资料，比较前列腺癌组与非前列腺癌组患者F-PSA/T-PSA、PSAD、以及（F-PSA/T-PSA）/PSAD的差异性，分析以上各指标对前列腺癌的诊断效率。结果：F-PSA/T-PSA、PSAD、以及（F-PSA/T-PSA）/PSAD在前列腺癌组与非前列腺癌组之间的差异均具有统计学意义（P ＜0．05），通过 ROC 曲线分析，在敏感性为90％的前提下， F-PSA/T-PSA、PSAD、以及（F-PSA/T-PSA）/PSAD的特异性分别为32．4％，43．4％和61．5％。结论：（F-PSA/T-PSA）/PSAD的检测有助于提高前列腺癌诊断的特异性，减少不必要的前列腺穿刺，有重要的临床价值。
作者：褚靖；谢群；杨信；曹明奎；邓健；许琛；韩耕宇；陈俊泳 刊期： 2014年第13期
目的：探讨气管-支气管淋巴结瘘型结核的临床特征，研究经支气管镜介入治疗的效果。方法：对我院2008年1月至2013年1月住院确诊为气管-支气管淋巴结瘘型结核并接受支气管镜介入治疗的50例初治患者的临床资料进行回顾性分析，通过临床症状改善程度、支气管镜下改变及痰菌阴转时间等指标评价支气管镜介入治疗的效果，并随访6个月。结果：50例患者中，支气管瘘口分布常见部位为右中叶，占24％（12/50）；全身化疗＋支气管镜介入治疗后总有效率达98％（49/50）。介入治疗的并发症主要为咯血，占8％（4/50）；经6个月随访，49例有效患者病灶均稳定，复查气管镜见支气管黏膜光滑，无明显肉芽及干酪坏死物阻塞。结论：气管-支气管淋巴结瘘型结核主要通过结核炎症侵袭破坏气管管壁、坏死物阻塞气道引起相应临床表现，经支气管镜局部钳夹及药物注射介入治疗气管-支气管淋巴结瘘型结核效果好，并发症少。
作者：苏铎华；汤春梅；张言斌；方琼；谢艺开；肖海浩 刊期： 2014年第13期
目的：观察不同的营养干预时机对鼻咽癌患者放射性黏膜炎及体重的影响，为临床选择合适的营养治疗时机提供初步依据。方法：67例Ⅱ～ⅣA期初治鼻咽癌患者随机分为营养干预组（34例）和营养治疗组（33例）。营养干预组在放化疗开始时即给予肠内营养干预；营养治疗组在进食受限时给予肠内营养治疗；两组均在经口摄入量不足时，适量辅以肠外营养支持。评价和记录黏膜炎的程度及出现时间，体重变化，需辅以肠外营养的持续时间。结果：营养干预组的3级黏膜炎发生率要小于营养治疗组（χ2＝4．536，P＝0．033），其持续时间亦明显缩短（t＝-3．168，P＝0．004）；营养干预组治疗期间的体重变化要小于营养治疗组（t＝-2．807，P＝0．012），需肠外营养辅助治疗的时间明显缩短（t＝-2．635，P＝0．014）。结论：早期肠内营养干预，有利于减少体重变化，降低3级黏膜炎的发生率，缩短肠外营养辅助治疗的时间，具有重要的临床意义。
作者：余意；黄瑜芳；陈冬平；梁玉莹 刊期： 2014年第13期
静脉给予组织型纤溶酶原激活物（tPA）治疗急性缺血性卒中（AIS）迈出了脑梗再灌注的第一步。由于个体卒中类型差异，只有30％的大脑中动脉阻塞患者在接受tPA治疗后获得良好恢复。在短暂的治疗窗内，采用tPA治疗经常不能有效溶解大的血栓。静脉给予tPA治疗的局限性推动了动脉治疗方法的发展。本文就AIS的血管内再通策略进行综述。
作者：严斌；彭巧玲；周国庆 刊期： 2014年第13期
作者： 刊期： 2014年第13期
目的：测量食管癌患者在放疗期间摆位误差对靶区的影响（SM）及由呼吸运动导致的靶区移位大小（IM），并由此推算合理的临床靶区（CTV）到计划靶区（PTV）的外扩范围，为临床医师选择食管癌靶区外扩标准提供参考。方法：（1）摆位误差的确定：未经治疗的食管癌患者42例，采用负压真空垫固定，取相同体位行CT模拟定位，将所扫描的CT图像通过医院内部局域网传输到治疗计划系统（treatment planning system， TPS， Pinnacle 7．6c），并进行三维数据重建，由临床医生勾画肿瘤靶区和危及器官。由物理师制定治疗计划，经主管医师确认并经过验证后，通过网络传输到加速器进行治疗。同时，物理师将患者初始扫描CT影像经数字重建（DRR，0°和90°）传输到加速器 EPID 图像工作站（iView GT），患者在放疗前摄正交野电子射野影像（EPI）2张，每周1次，2名放疗科医生共同确认比对 EPI 与 DRR 骨性标志位置的差异，由 iView GT软件输出三维方向（左右、前后、头脚方向）的摆位误差。（2）呼吸运动：食管胸中段癌患者共10例，体部热塑膜固定，分3种呼吸时象（自由呼吸FB ，自由吸气末屏气IBH ，自由呼气末屏气 EBH ）分别行相同范围的CT定位扫描。将3组图像分别传输到TPS 进行三维重建并分别勾画靶区和危及器官，然后测量3种不同呼吸状态之间的GTV 边缘的形变移位：GTV 中心点层面、上层、下层、较上层（中心点层面与上层中间的层面）、较下层（中心点层面与下层中间的层面）以得到食管癌 GTV 在3个方向上移位的综合值。结果：（1）食管癌患者在左右、头脚、前后方向的系统误差和随机误差分别为：-0．23/0．44，-0．02/0．45，-0．06/0．44 cm。（2）食管胸中段癌在三维适形放疗中因呼吸运动导致的GTV移位数值为：X轴（0．23±0．17） cm，Y轴（0．54±0．17）cm，Z轴（0．21±0．17）cm。结论：CTV到PTV的外扩范围利用公式σtot＝√（σITV2＋σSM2）得出，CTV到PTV的外扩范围左右方向是0．8 cm，前后方向是0．5 cm，头脚方向是0．78 cm。
作者：曹彦坤；田志辉；霍俊杰；高超；迟子锋 刊期： 2014年第13期
目的：探讨缺氧诱导因子1α（HIF-1α）Pro582Ser多态性与糖尿病肾病的关系。方法：收集244例2型糖尿病患者，用PCR-RFLP 技术检测 HIF-1α基因外显子1285 bp 位点多态性。结果：HIF-1α外显子1285 bp存在C/T单核苷酸多态性，使脯氨酸变为丝氨酸（Pro582Ser）；糖尿病患者与糖尿病肾病患者相比，该位点CT 杂合子频率较高（P＜0．05），Logistic 回归分析表明，高 HbA1c、低 HDL-c 是糖尿病肾病的高危因素，Pro582Ser 多态性未进入方程。结论：高 HbA1c、低 HDL-c 是糖尿病肾病的高危因素；HIF-1αPro582Ser多态性可能与2型糖尿病肾病相关，但仍需进一步探讨。
作者：张琴；毕娅欣；金国玺；张燕 刊期： 2014年第13期
目的：探讨带蒂脂肪瓣填塞固定技术在腹腔镜下肾囊肿去顶术中的应用价值。方法：选取2008年1月至2012年12月入院的55例肾囊肿患者，左侧29例，右侧26例，囊肿直径5．1～12．0（7．2±1．5）cm。在腹腔镜下肾囊肿去顶减压后，游离周围带蒂脂肪组织瓣填塞残腔并缝合固定，记录手术时间、出血量及并发症。结果：本组55例实施腹腔镜下肾囊肿去顶＋带蒂脂肪瓣填塞固定术，其中14例经腹腔入路，41例经后腹腔入路，无中转病例。手术时间25～50（35．4±4．6）min，术中出血量5～200（24．6±5．4）mL。随访1～6（3．8±1．4）年，未见囊肿复发。结论：腹腔镜下肾囊肿去顶术中应用带蒂脂肪瓣填塞残腔并固定的方法可行，疗效确切，值得临床推广。
作者：任选义；张雪培；刘建华；窦建卫；黄随富；李华强 刊期： 2014年第13期
目的：观察脂氧素受体激动剂BML-111对巨细胞病毒（HCMV）感染后巨噬细胞表达IFN-β以及IE86 mRNA的影响。方法：用HCMV感染巨噬细胞（MOI＝0．5），设HCMV组、对照组、HCMV＋BML-111组及HCMV＋MP组，在感染后0、1、2、4、8、12 h收集细胞，用RT-PCR法检测IFN-β及IE86 mRNA表达水平。结果：与HCMV组相比，HCMV＋BML-111组IFN-βmRNA升高（P＜0．05），HCMV＋MP组IFN-βmRNA下降；与HCMV组相比，HCMV＋BML-111组IE86 mRNA 无明显差异（P＞0．05），HCMV＋MP 组 IE86 mRNA 升高（P＜0．05）。结论：BML-111在HCMV感染早期通过促进IFN-βmRNA表达发挥抗病毒作用。
作者：陈晓红；舒赛男；刘兴楼；王慧；张菊；杜小弋；李革；方峰 刊期： 2014年第13期
目的：替吉奥和卡培他滨作为氟尿嘧啶的前体药物已广泛应用于临床，本文拟评价替吉奥与卡培他滨在治疗中国进展期胃癌患者中的疗效与安全性。方法：检索相关数据库，并对所纳入的文献进行方法学质量评估。采用Review Manager 5．0软件完成Meta分析，评价内容为替吉奥组和卡培他滨组的有效性及安全性。结果：共纳入14篇相关文献，其中替吉奥组患者514例，卡培他滨组患者520例。其有效率分别为51．95％和46．54％，两组之间无统计学差异（OR：0．80；95％CI：0．63～1．03）。安全性评价结果：替吉奥组较卡培他滨组发生恶心、呕吐、腹泻、手足综合征等不良反应的发生率低，其差异有统计学意义（均 P＜0．05）。结论：替吉奥与卡培他滨在中国进展期胃癌患者的治疗中均表现出良好的疗效；而在安全性方面，替吉奥的不良反应发生率低于卡培他滨。
作者：刘文婷；张瑞雪；闫涵；苏强；曹邦伟 刊期： 2014年第13期
目的：了解艾滋病合并马尔尼菲青霉病死亡病例的特点，提高对该病的诊治水平。方法：回顾性分析2009-2011年间广州市第八人民医院收治的27例艾滋病合并马尔尼菲青霉病死亡病例的临床资料并复习相关文献。结果：入院后病原诊断时间4～7（4．9±1．4）d；主要并发症：代谢性酸中毒25例（92．6％），感染性休克22例（81．5％）；主要合并感染：肺孢子菌肺炎12例（44．4％），结核7例（25．9％）。主要死亡原因：感染性休克15例（55．6％），呼吸衰竭5例（18．5％）。结论：艾滋病合并马尔尼菲青霉病死亡病例病原诊断和特效抗真菌治疗时间相对较晚，多数合并其他机会性感染，常死于感染性休克。因此，使用更敏感快速的病原诊断方法，尽早给予敏感抗真菌治疗，及时诊治并发症，可能对降低该病的死亡率具有重要意义。
作者：张坚生；洪文昕；李凌华；何溪；唐小平；陈谐捷 刊期： 2014年第13期
目的：评估被动抬腿试验（passive leg raising，PLR）后每搏量变异（stroke volume variation，SVV），即PLR-△SVV在自主呼吸感染性休克患者中容量反应的预测价值。方法：患者60例，用 PiCCO 监测 PLR和补液试验前后的血流动力学，补液试验后△SV（stroke volume）≥10％为容量反应组，评价PLR-△SVV预测容量反应的价值。结果：反应组PLR-△SVV明显变化[（10±4）mL vs （14±6）mL，P＜0．05]，无反应组无明显变化（P＞0．05）。 PLR-△SVV预测容量反应的ROC曲线下面积为0．881。以PLR-△SVV≥11．2％评价容量反应性，灵敏度为85．7％，特异度为92．0％。结论：PLR-△SVV可预测自主呼吸感染性休克患者的容量反应。
作者：林冰；蒋丽芳；孟繁甦；郭应军 刊期： 2014年第13期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
