何文凯；李明琰；崔永生；陈建威；王月刚；陈冬冬；吴平生
目的：探讨EB病毒血症对儿童传染性单核细胞增多症（IM）免疫功能的影响。方法：回顾性分析2011年9月至2013年6月本院住院62例IM患儿的临床资料，比较血EBV-DNA 阳性组与阴性组之间T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞和NK细胞比例是否有统计学意义。结果：62例IM患儿中EBV-DNA阴性18例（29．03％），EBV-DNA阳性44例（70．97％），阳性组平均值6．1×103/mL。IM患儿的CD3＋、CD8＋细胞比例明显高于正常对照组（P＜0．01），CD4＋、CD19＋细胞比例明显低于正常对照组（P＜0．01），而 NK 细胞比例无明显差异（P＞0．05）。在IM患儿中DNA阳性组CD4＋、CD19＋细胞比例明显少于DNA 阴性组（P＜0．01），CD8＋细胞比例高于DNA阴性组（P＜0．05），NK 细胞比例无明显差异（P＞0．05）。结论：血EBV-DNA阳性与T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞的变化密切相关，与NK 细胞无明显相关性。 EB病毒血症对病情严重程度和预后判断有一定的临床价值。
作者：张翊；伍鸣杰；朱朝海 刊期： 2014年第13期
目的：获得大肠癌colo205细胞株不同细胞群差异基因表达信息，为后续研究提供遗传学依据。方法：提取colo205细胞及其来源的CD133＋、CD133-总RNA，进行表达谱测序，利用生物信息学软件分析测序结果。结果：得到124个差异表达基因，共涉及32个代谢途径。结论：Colo205细胞来源不同类群细胞间存在大量差异基因，可为大肠癌研究提供表观遗传学依据。
作者：岳昌武；周昕；吕玉红；曾庆良；李园园；王苗；邵美云 刊期： 2014年第13期
原发性气胸是一种常见病。据报道大部分患者是由肺大疱引起，而肺大疱多位于肺尖。近年来，自发性气胸的电视胸腔镜治疗逐渐代替了常规开放手术。但胸腔镜手术的一次性耗材价格昂贵。为了降低自发性气胸腔镜治疗的费用，有医生主张使用推结器辅助腔内缝扎或结扎的办法，然而腔内缝扎或结扎的手术时间较使用切割缝合器明显延长。在此，我们介绍一种简单、微创、经济的自发性气胸腔镜治疗方法。
作者：莫安胜 刊期： 2014年第13期
目的：探讨带蒂脂肪瓣填塞固定技术在腹腔镜下肾囊肿去顶术中的应用价值。方法：选取2008年1月至2012年12月入院的55例肾囊肿患者，左侧29例，右侧26例，囊肿直径5．1～12．0（7．2±1．5）cm。在腹腔镜下肾囊肿去顶减压后，游离周围带蒂脂肪组织瓣填塞残腔并缝合固定，记录手术时间、出血量及并发症。结果：本组55例实施腹腔镜下肾囊肿去顶＋带蒂脂肪瓣填塞固定术，其中14例经腹腔入路，41例经后腹腔入路，无中转病例。手术时间25～50（35．4±4．6）min，术中出血量5～200（24．6±5．4）mL。随访1～6（3．8±1．4）年，未见囊肿复发。结论：腹腔镜下肾囊肿去顶术中应用带蒂脂肪瓣填塞残腔并固定的方法可行，疗效确切，值得临床推广。
作者：任选义；张雪培；刘建华；窦建卫；黄随富；李华强 刊期： 2014年第13期
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第13期
目的：探讨轻型颅脑损伤急性期血小板等参数与边缘带梗死的关系。方法：2010年9月至2012年1月，纳入轻型颅脑损伤患者147例。分别记录年龄、多发伤、低血压、低血小板、血管狭窄以及在入院后14 d是否出现边缘带脑梗死。使用确切概率法及Logistic回归探索边缘带脑梗死的影响因素及独立影响因素，并使用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve， ROC 曲线）评估回归模型的评估价值。结果：年龄＞60岁、低血压及低血小板是边缘带梗死的影响因素，但无独立影响因素。回归模型对外伤后边缘带梗死有诊断价值。结论：轻型颅脑外伤后边缘带梗死可能与低血压、低血小板有关。
作者：余水；曾令春；彭宗清；淡冰；曾义军 刊期： 2014年第13期
目的：研究食管癌 ECA109细胞中 MCPH1在电离辐射诱导的 DNA 双链损伤中的作用以及与H2AX 的关系。方法：将食管癌 ECA109细胞接受8 Gy 照射后1 h 提取蛋白并进行免疫荧光检测，观察MCPH1与H2AX的蛋白表达情况及核内斑点的变化。建立稳定低表达H2AX的食管癌ECA109细胞株，检测沉默H2AX 后电离辐射导致的MCPH1与H2AX的蛋白表达情况及核内斑点的变化。结果：（1）成功建立了稳定低表达H2AX 的食管癌细胞株。（2）电离辐射可以诱导r-H2AX 与MCPH1蛋白水平增加，同时可引起r-H2AX 与MCPH1核内斑点增多。（3）低表达H2AX 的ECA109细胞中，电离辐射诱导的 r-H2AX 与MCPH1蛋白增高水平下降，核内斑点减少。结论：MCPH1参与到电离辐射诱导的DNA双链损伤中，并且它的位置位于H2AX 的下游，被H2AX调控。
作者：史鸿云；刘现义；苏雷；滕菲；祝淑钗 刊期： 2014年第13期
目的：研究脂氧素类似物BML-111对宫颈癌细胞株Hela细胞增殖的影响并进一步探讨其内在机制。方法：分别用50、100、200、400μg/L BML-111刺激Hela细胞，MTT方法检测其对细胞存活率的影响；免疫荧光检测 BML-111对Hela 细胞 P53蛋白表达及细胞定位的影响；Western blot 免疫印迹法检测 BML-111对Hela 细胞NF-κB p65、P53及CyclinD1表达的影响。结果：与对照组相比，100、200、400μg/L BML-111均能明显降低Hela细胞存活率；免疫荧光显示，BML-111能明显降低P53蛋白的表达，但对细胞定位无影响。Western blot 免疫印迹显示，BML-111能明显降低NF-κB p65、P53及CyclinD1蛋白的表达，Boc-2能阻断这种效应。结论：BML-111可以抑制Hela细胞增殖，其作用可能是通过与受体结合，进而抑制NF-κB信号转导途径实现。
作者：郝华；徐芬；邬黎青；张昕昕；戴华 刊期： 2014年第13期
目的：评估被动抬腿试验（passive leg raising，PLR）后每搏量变异（stroke volume variation，SVV），即PLR-△SVV在自主呼吸感染性休克患者中容量反应的预测价值。方法：患者60例，用 PiCCO 监测 PLR和补液试验前后的血流动力学，补液试验后△SV（stroke volume）≥10％为容量反应组，评价PLR-△SVV预测容量反应的价值。结果：反应组PLR-△SVV明显变化[（10±4）mL vs （14±6）mL，P＜0．05]，无反应组无明显变化（P＞0．05）。 PLR-△SVV预测容量反应的ROC曲线下面积为0．881。以PLR-△SVV≥11．2％评价容量反应性，灵敏度为85．7％，特异度为92．0％。结论：PLR-△SVV可预测自主呼吸感染性休克患者的容量反应。
作者：林冰；蒋丽芳；孟繁甦；郭应军 刊期： 2014年第13期
目的：观察局部肝素法抗凝肾替代治疗对患者凝血功能的影响，并对肾脏替代治疗效果与安全性进行评估。方法：回顾性收集在我院ICU行床旁连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH ）治疗的68例重症患者的病例资料，对全身应用肝素抗凝与局部肝素抗凝的效果进行对比。结果：共189例次治疗，全身肝素组107例次，局部肝素组82例次。两种治疗方式治疗后血小板计数下降，APTT延长。局部肝素组治疗过程中2、4、8 h的APTT值明显低于肝素组，TMP升高无差异，滤器使用寿命、治疗时间差异无统计学意义（P＞0．05）。肝素组出现22例次出血并发症，局部肝素组8例次，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗后肌酐、尿素氮及血小板下降率两组间差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：CRRT治疗过程中，采用局部肝素抗凝的方法对于具有高出血倾向的患者其安全性优于全身应用肝素抗凝。
作者：于建华；许媛 刊期： 2014年第13期
目的：探讨丁酸钠预处理对大鼠缺血/再灌注（I/ R）损伤的影响。方法：大鼠缺血前30 min用丁酸钠（100或300 mg/kg，腹腔注射）处理，结扎冠脉前降支缺血30 min 再灌注4 h；检测乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-6（IL-6）、丙二醛（MDA）和超氧化物歧化酶（SOD）；应用2，3，5-氯化三苯基四氮（TTC）法检测心梗面积；蛋白免疫印迹法检测高迁移率族蛋白1（HMGB1）表达。结果：再灌注4 h后，相对于对照组，丁酸钠（300 mg/kg）预处理显著减少心梗面积；降低LDH 和CK 的表达水平（P ＜0．05）；抑制 MDA 含量增加，抑制 SOD 含量的减少（P ＜0．05）；也明显抑制 I/R 所诱导的TNF-α、IL-6和HMGB1的表达（均P ＜0．05）。结论：丁酸钠预处理可通过减轻炎症反应进而减轻心肌 I/R损伤。
作者：江洪；易春峰；李元红；胡笑容；徐昌武 刊期： 2014年第13期
目的：以胶原诱导的小鼠类风湿关节炎模型为研究对象，检测小鼠血清和关节组织中 IL-32表达的动态变化以及关节炎小鼠脾细胞分泌IL-32的能力，探讨IL-32在小鼠类风湿性关节炎模型发病中的作用机制。方法：给予8周龄DBA/1小鼠尾根部皮内分次注射牛Ⅱ型胶原和完全/不完全弗氏佐剂，诱导小鼠类风湿关节炎模型。在关节炎发病的不同阶段，应用实时定量RT-PCR 法动态检测诱导的关节炎小鼠膝关节中 IL-32的基因表达水平；收集不同阶段小鼠的血清，应用酶联免疫吸附试验（ELISA）动态检测模型鼠IL-32。体外分离胶原诱导的关节炎小鼠脾细胞体外培养，加入或不加牛Ⅱ型胶原刺激，检测细胞上清液中的IL-32蛋白浓度。结果：与正常对照小鼠相比，发病的关节炎小鼠关节组织中IL-32 mRNA 表达水平显著上调（P＜0．05），并且随着疾病的进展呈上升趋势。进一步的ELISA结果显示，胶原诱导的关节炎小鼠的血清IL-32蛋白水平较正常小鼠也显著上调（P＜0．05），其上升的趋势与关节炎病变进展平行。体外研究也证实牛Ⅱ型胶原刺激引起胶原关节炎小鼠的脾细胞分泌IL-32显著增加（P＜0．05）。结论：IL-32表达在胶原诱导的关节炎小鼠中显著上调，并且随着关节炎的进展呈逐渐上升趋势，胶原刺激的关节炎小鼠脾细胞IL-32分泌增加。这些数据表明，IL-32可能参与了Ⅱ型胶原诱导的关节炎的发生和发展，靶向IL-32或许为治疗关节炎提供了一个新方向。
作者：夏勇；林丽英；王征 刊期： 2014年第13期
目的：观察奈达铂联合吉西他滨治疗转移性三阴性乳腺癌（TNBC）的近期疗效和不良反应。方法：16例首发和29例术后复发转移性三阴性乳腺癌患者采用奈达铂联合吉西他滨方案化疗，化疗时间为2～6个周期，分析近期疗效及不良反应。结果：16例首发转移性TNBC患者中，1例获得完全缓解（CR），11例部分缓解（PR），其中6例完成3个周期化疗，获得手术机会；3例稳定（SD），1例进展（PD）；29例术后复发患者中，2例获得完全缓解（CR），10例部分缓解（PR），13例稳定（SD），4例进展（PD）；首发患者与术后患者的总有效率（ORR）分别为75％和41．38％，两者比较差异有统计学意义（P＜0．05）；主要不良反应包括呕吐和骨髓抑制，其中呕吐发生率为48．89％，多为Ⅰ～Ⅱ度呕吐，无Ⅳ度呕吐；白细胞及血小板减少发生率分别为46．67％和24．44％，多为Ⅰ～Ⅲ度，Ⅳ度发生率分别为4．44％和2．22％；所有患者均无发生因白细胞减少造成的感染和因血小板减少造成的出血。结论：奈达铂联合吉西他滨治疗转移三阴性乳腺癌无严重不良反应，有较好的近期疗效，是既安全又有效的新辅助化疗和解救治疗方案。
作者：师丙帅；王文胜；赵爱国；蔡逸群；李帅；张冠男；左曙光 刊期： 2014年第13期
目的：探讨BAP-65及CURB-65评分预测慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者预后的价值。方法：以我院所收住的182例AECOPD患者为研究对象，比较死亡组和存活组、入住ICU组和普通病房组患者的BAP-65和CURB-65评分；构建 ROC 曲线分析 BAP-65和 CURB-65评分。结果：死亡组、入住ICU组患者BAP-65评分的风险等级和CURB-65评分的分值显著高于存活组、普通病房组（P＜0．01）。BAP-65和CURB-65评分预测患者院内病死率的 ROC 曲线下面积（AUROC）分别为0．955和0．914，差异无统计学意义（P＝0．502）；两种评分预测患者入住 ICU 的 AUROC 分别为0．750和0．705，差异无统计学意义（P＝0．300）。结论：BAP-65和CURB-65评分均具有较好的分辨度，可用于预测AECOPD患者的预后。
作者：蒋云；崔妙玲；王自秀；赵琳；李丽蓉 刊期： 2014年第13期
目的：探讨低危型人乳头瘤病毒（HPV6、HPV11）所致尖锐湿疣皮损中CXCL12和E-cadherin的表达及意义。方法：从尖锐湿疣标本中筛选出低危型HPV6、HPV11感染的标本，以正常包皮内板组织为对照，采用实时荧光定量PCR方法检测CXCL12和E-cadherin在两组标本中的表达。结果：由低危型HPV感染所致的皮损内，CXCL12表达下调，下调倍数20．23倍（P＝0．001）；E-cadherin表达上调，上调倍数3．129（P＞0．05）。结论：CXCL12在低危型HPV感染皮损中低表达，E-cadherin呈上调趋势，可能与HPV抑制局部免疫应答及改变朗格汉斯细胞与角质形成细胞之间黏附有关，可能在HPV的持续感染和尖锐湿疣的复发机制中起重要作用。
作者：郑燕萍；王群 刊期： 2014年第13期
目的：了解艾滋病合并马尔尼菲青霉病死亡病例的特点，提高对该病的诊治水平。方法：回顾性分析2009-2011年间广州市第八人民医院收治的27例艾滋病合并马尔尼菲青霉病死亡病例的临床资料并复习相关文献。结果：入院后病原诊断时间4～7（4．9±1．4）d；主要并发症：代谢性酸中毒25例（92．6％），感染性休克22例（81．5％）；主要合并感染：肺孢子菌肺炎12例（44．4％），结核7例（25．9％）。主要死亡原因：感染性休克15例（55．6％），呼吸衰竭5例（18．5％）。结论：艾滋病合并马尔尼菲青霉病死亡病例病原诊断和特效抗真菌治疗时间相对较晚，多数合并其他机会性感染，常死于感染性休克。因此，使用更敏感快速的病原诊断方法，尽早给予敏感抗真菌治疗，及时诊治并发症，可能对降低该病的死亡率具有重要意义。
作者：张坚生；洪文昕；李凌华；何溪；唐小平；陈谐捷 刊期： 2014年第13期
《转化医学电子杂志》是经国家新闻出版广电总局批准，中国人民解放军总后勤部主管，第四军医大学出版社主办的专业电子学术期刊。杂志国际标准刊号：ISSN 2095-6894，国内统一刊号：CN 61-9000／R。
作者： 刊期： 2014年第13期
超前镇痛（preemptive analgesia）是在伤害性刺激作用于机体之前采取一定的措施，防止中枢或外周神经敏感化，减少或消除伤害引起的疼痛。本研究拟通过妇科手术患者应用舒芬太尼硬膜外超前镇痛，探讨其对 T 细胞亚群CD4＋、CD8＋的影响，观察术后镇痛和改善患者免疫功能的效果，评价舒芬太尼超前镇痛的临床应用价值。
作者：胡彦艳；秦丹丹；马利；梁力；蓝娇 刊期： 2014年第13期
目的：对比厄贝沙坦片和硝苯地平控释片的降压效果及对高血压患者血压晨峰的影响。方法：高血压患者90例，随机分配为厄贝沙坦片组（A组）和硝苯地平控释片组（B 组）各45例，分别给予厄贝沙坦片150 mg/d 和硝苯地平控释片30 mg/d，降压治疗4周，对比两组治疗前后舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、平均动脉压（MAP）及血压晨峰（MBPS）的变化。结果：两组患者治疗4周后DBP、SBP均有下降（P＜0．05），B组下降程度较 A 组明显（P＜0．05），B 组 MBPS 较 A 组下降显著（P＜0．05）。结论：硝苯地平控释片（拜新同）降低血压、预防血压晨峰的效果优于厄贝沙坦片（安博维）。
作者：周朝霞；王顺达；武冬 刊期： 2014年第13期
目的：替吉奥和卡培他滨作为氟尿嘧啶的前体药物已广泛应用于临床，本文拟评价替吉奥与卡培他滨在治疗中国进展期胃癌患者中的疗效与安全性。方法：检索相关数据库，并对所纳入的文献进行方法学质量评估。采用Review Manager 5．0软件完成Meta分析，评价内容为替吉奥组和卡培他滨组的有效性及安全性。结果：共纳入14篇相关文献，其中替吉奥组患者514例，卡培他滨组患者520例。其有效率分别为51．95％和46．54％，两组之间无统计学差异（OR：0．80；95％CI：0．63～1．03）。安全性评价结果：替吉奥组较卡培他滨组发生恶心、呕吐、腹泻、手足综合征等不良反应的发生率低，其差异有统计学意义（均 P＜0．05）。结论：替吉奥与卡培他滨在中国进展期胃癌患者的治疗中均表现出良好的疗效；而在安全性方面，替吉奥的不良反应发生率低于卡培他滨。
作者：刘文婷；张瑞雪；闫涵；苏强；曹邦伟 刊期： 2014年第13期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
