武抗抗；杨晨辰；黄睿；刘勇；熊亚莉；苏然；曹淑凤；吴超
目的：探讨低危型人乳头瘤病毒（HPV6、HPV11）所致尖锐湿疣皮损中CXCL12和E-cadherin的表达及意义。方法：从尖锐湿疣标本中筛选出低危型HPV6、HPV11感染的标本，以正常包皮内板组织为对照，采用实时荧光定量PCR方法检测CXCL12和E-cadherin在两组标本中的表达。结果：由低危型HPV感染所致的皮损内，CXCL12表达下调，下调倍数20．23倍（P＝0．001）；E-cadherin表达上调，上调倍数3．129（P＞0．05）。结论：CXCL12在低危型HPV感染皮损中低表达，E-cadherin呈上调趋势，可能与HPV抑制局部免疫应答及改变朗格汉斯细胞与角质形成细胞之间黏附有关，可能在HPV的持续感染和尖锐湿疣的复发机制中起重要作用。
作者：郑燕萍；王群 刊期： 2014年第13期
目的：探讨轻型颅脑损伤急性期血小板等参数与边缘带梗死的关系。方法：2010年9月至2012年1月，纳入轻型颅脑损伤患者147例。分别记录年龄、多发伤、低血压、低血小板、血管狭窄以及在入院后14 d是否出现边缘带脑梗死。使用确切概率法及Logistic回归探索边缘带脑梗死的影响因素及独立影响因素，并使用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve， ROC 曲线）评估回归模型的评估价值。结果：年龄＞60岁、低血压及低血小板是边缘带梗死的影响因素，但无独立影响因素。回归模型对外伤后边缘带梗死有诊断价值。结论：轻型颅脑外伤后边缘带梗死可能与低血压、低血小板有关。
作者：余水；曾令春；彭宗清；淡冰；曾义军 刊期： 2014年第13期
目的：探讨接受脐血来源的细胞因子诱导的杀伤（CIK）细胞治疗的胃癌患者外周血淋巴细胞亚型的变化。方法：收集原发性胃癌术后患者20例，常规方法体外扩增脐带血来源的CIK 细胞，分3次回输患者体内，于治疗前后7 d 流式细胞仪检测患者外周血 T、B 及 NK 细胞亚型的变化。结果：与治疗前相比CD3＋CD4＋T 细胞比例升高（P＜0．05）；CD3＋CD8＋T 细胞比例降低（P＜0．05）；CD4＋/CD8＋细胞比值升高（P＜0．05）；CD3-CD56＋NK细胞比例升高（P＜0．05），CD3-CD19＋B细胞无显著变化。结论：脐带血来源的CIK细胞治疗能够提高原发性胃癌患者术后的免疫功能，从而预防肿瘤复发。
作者：孟鑫；李佩宏；李振想；李韶山 刊期： 2014年第13期
目的：探讨尼莫地平是否能减少面肌痉挛微血管减压术后面听神经相关并发症。方法：选择2011年5月至2013年10月期间，因面肌痉挛于我科行面神经微血管减压术患者220例，随机分为两组，治疗组110例，术后当日开始静脉泵入尼莫地平注射液（尼膜同）50 mg，泵速：2 mg/h，疗程3 d。3 d后改为口服尼莫地平片剂30 mg ，每天3次，疗程1周。对照组110例，术后不应用尼莫地平，其余治疗均与治疗组相同。统计两组患者术后3个月内面听神经并发症周围性面瘫及听力下降的发生情况并进行分析。结果：两组病例面肌痉挛治疗有效率均为100％，尼莫地平组术后周围性面瘫及听力下降的发生率较对照组降低（P ＜0．05）。结论：尼莫地平可显著降低面神经微血管减压术后周围性面瘫及听力下降的发生率。
作者：黄旭；闫昕；林贵军；高峰 刊期： 2014年第13期
目的：观察奈达铂联合吉西他滨治疗转移性三阴性乳腺癌（TNBC）的近期疗效和不良反应。方法：16例首发和29例术后复发转移性三阴性乳腺癌患者采用奈达铂联合吉西他滨方案化疗，化疗时间为2～6个周期，分析近期疗效及不良反应。结果：16例首发转移性TNBC患者中，1例获得完全缓解（CR），11例部分缓解（PR），其中6例完成3个周期化疗，获得手术机会；3例稳定（SD），1例进展（PD）；29例术后复发患者中，2例获得完全缓解（CR），10例部分缓解（PR），13例稳定（SD），4例进展（PD）；首发患者与术后患者的总有效率（ORR）分别为75％和41．38％，两者比较差异有统计学意义（P＜0．05）；主要不良反应包括呕吐和骨髓抑制，其中呕吐发生率为48．89％，多为Ⅰ～Ⅱ度呕吐，无Ⅳ度呕吐；白细胞及血小板减少发生率分别为46．67％和24．44％，多为Ⅰ～Ⅲ度，Ⅳ度发生率分别为4．44％和2．22％；所有患者均无发生因白细胞减少造成的感染和因血小板减少造成的出血。结论：奈达铂联合吉西他滨治疗转移三阴性乳腺癌无严重不良反应，有较好的近期疗效，是既安全又有效的新辅助化疗和解救治疗方案。
作者：师丙帅；王文胜；赵爱国；蔡逸群；李帅；张冠男；左曙光 刊期： 2014年第13期
目的：替吉奥和卡培他滨作为氟尿嘧啶的前体药物已广泛应用于临床，本文拟评价替吉奥与卡培他滨在治疗中国进展期胃癌患者中的疗效与安全性。方法：检索相关数据库，并对所纳入的文献进行方法学质量评估。采用Review Manager 5．0软件完成Meta分析，评价内容为替吉奥组和卡培他滨组的有效性及安全性。结果：共纳入14篇相关文献，其中替吉奥组患者514例，卡培他滨组患者520例。其有效率分别为51．95％和46．54％，两组之间无统计学差异（OR：0．80；95％CI：0．63～1．03）。安全性评价结果：替吉奥组较卡培他滨组发生恶心、呕吐、腹泻、手足综合征等不良反应的发生率低，其差异有统计学意义（均 P＜0．05）。结论：替吉奥与卡培他滨在中国进展期胃癌患者的治疗中均表现出良好的疗效；而在安全性方面，替吉奥的不良反应发生率低于卡培他滨。
作者：刘文婷；张瑞雪；闫涵；苏强；曹邦伟 刊期： 2014年第13期
目的：分析对比不同化疗方案治疗晚期胃癌老年患者的疗效和安全性。方法：将我院2012年2月至2014年2月收治的60例胃癌晚期老年患者作为研究对象，根据化疗方案的不同分为试验组和对照组，试验组患者给予替吉奥联合奥沙利铂（SOX）治疗，对照组患者接受奥利沙伯、亚叶酸钙和氟尿嘧啶（FOLFOX6）治疗。对比分析两组患者2个周期以上化疗后的疗效。结果：通过化疗，两组的近期有效率和疾病控制率没有显著差别（P＞0．05）；乏力虚弱、胃肠道反应、手足综合征、口腔黏膜炎等不良反应的发生率也没有显著差异（P＞0．05）。结论：试验组的SOX和对照组的FOLFOX6化疗方案在治疗晚期胃癌老年患者时疗效相当，并且不良反应的发生率没有显著差异。
作者：郑积华；周娟；谢波；徐志勇；英娟；林金容；张为民 刊期： 2014年第13期
目的：对常规心脏外科手术进行全程红外热成像，通过监控软件对热图图形及温度进行分析，探讨红外摄像设备在心脏外科术中诊断及并发症预警方面的应用价值。方法：随机选取2013年9月至2014年3月心外科行胸骨正中开胸手术的患者34例，术中全程行红外摄像实时监控，采集不同手术事件节点下的心脏热图，依据相关术前检查，研究心脏冷灌注保护期间温度变化与心肌术后损伤的相关性，以及冠心病心脏搭桥手术（CABG）前后心肌缺血区域温度变化对CABG 术后左室射血分数（LVEF％）的影响。结果：红外摄像机能够敏感获取心脏术中不同事件下的组织热图，能够通过心表温度变化预警心肌冷保护状态、诊断心肌缺血范围、预判CABG手术疗效，导航手术操作。结论：红外摄像技术在心脏外科术中监测方面具有指导意义，值得临床推广应用。
作者：赵曙光；范世豪；于丁；唐闽；陈子英 刊期： 2014年第13期
心室重构或心室重塑（ventricular remodeling ）是指心肌损伤或负荷增加所产生的心室大小、形状、室壁厚度和组织结构等一系列变化，是病变修复和心室整体代偿及继发的病理生理反应过程。近年来越来越多的研究表明：炎症因子在心室重构过程中发挥了重要的作用。自1999年 Wang 等［1］报道高迁移率族蛋白 B1（high mobility group box1protein，HMGB-1）是一种重要的晚期炎症介质，许多学者致力研究其作用机制。近年来研究证实， HMGB-1与血清 INF-α、IL-6、IL-8、CRP及CXCL16等细胞因子一样，已经被确认为一种新的致炎因子，其与急性心肌梗死后再灌注损伤、心室重塑等密切相关，本文就 HMGB-1与心室重构之间的关系作一综述。
作者：章春；冯健；李家富 刊期： 2014年第13期
目的：探讨颞叶癫痫患者术后早期停用抗癫痫药物（antiepileptic drugs ，AEDs）对预后的影响。方法：回顾性分析2004年6月至2010年6月泸州医学院附属成都三六三医院神经外科术后半年内无癫痫发作颞叶癫痫患者164例，分析患者术后抗癫痫药物使用情况及患者远期预后。结果：早期停药组术后1年及2年内癫痫发作较持续用药组高（P＜0．05）；手术3年后停药组与持续用药组癫痫发作率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：颞叶癫痫患者术后早期停用AEDs 癫痫发作的风险增加，但不影响其远期预后；早期停药能够较早的识别出手术失败需要继续接受AEDs 治疗或者需要再次手术治疗的患者；术后持续AEDs治疗可能推迟术后癫痫复发的时间，但不改变终的预后。
作者：张杰；高晋健；吴建兵；冯文；杜春富；高利民；李良 刊期： 2014年第13期
目的：以胶原诱导的小鼠类风湿关节炎模型为研究对象，检测小鼠血清和关节组织中 IL-32表达的动态变化以及关节炎小鼠脾细胞分泌IL-32的能力，探讨IL-32在小鼠类风湿性关节炎模型发病中的作用机制。方法：给予8周龄DBA/1小鼠尾根部皮内分次注射牛Ⅱ型胶原和完全/不完全弗氏佐剂，诱导小鼠类风湿关节炎模型。在关节炎发病的不同阶段，应用实时定量RT-PCR 法动态检测诱导的关节炎小鼠膝关节中 IL-32的基因表达水平；收集不同阶段小鼠的血清，应用酶联免疫吸附试验（ELISA）动态检测模型鼠IL-32。体外分离胶原诱导的关节炎小鼠脾细胞体外培养，加入或不加牛Ⅱ型胶原刺激，检测细胞上清液中的IL-32蛋白浓度。结果：与正常对照小鼠相比，发病的关节炎小鼠关节组织中IL-32 mRNA 表达水平显著上调（P＜0．05），并且随着疾病的进展呈上升趋势。进一步的ELISA结果显示，胶原诱导的关节炎小鼠的血清IL-32蛋白水平较正常小鼠也显著上调（P＜0．05），其上升的趋势与关节炎病变进展平行。体外研究也证实牛Ⅱ型胶原刺激引起胶原关节炎小鼠的脾细胞分泌IL-32显著增加（P＜0．05）。结论：IL-32表达在胶原诱导的关节炎小鼠中显著上调，并且随着关节炎的进展呈逐渐上升趋势，胶原刺激的关节炎小鼠脾细胞IL-32分泌增加。这些数据表明，IL-32可能参与了Ⅱ型胶原诱导的关节炎的发生和发展，靶向IL-32或许为治疗关节炎提供了一个新方向。
作者：夏勇；林丽英；王征 刊期： 2014年第13期
目的：探讨快速老化小鼠听觉功能以及耳蜗组织中神经生长因子受体酪氨酸激酶受体 A（nerve growth factor receptor TrkA，NGFR TrkA）表达的增龄性变化。方法：选用3、5、7月龄的快速老化小鼠亚系8（SAMP8）作为观察对象。应用听觉诱发反应仪检测其8 kHz短纯音听觉脑干反应阈值；应用NGFR TrkA免疫组化染色检测其耳蜗组织染色光密度进行分析。结果：SAMP8听性脑干反应阈值随着月龄增加而显著增高（P＜0．05）；NGFR TrkA蛋白在不同月龄快速老化小鼠耳蜗组织中均有表达，SAMP8耳蜗组织中的NGFR TrkA蛋白染色光密度随着月龄增加而显著降低（P＜0．05）。结论：NGFR TrkA蛋白的表达水平随着快速老化小鼠听觉功能增龄性减退而降低，说明NGFR TrkA可能与维持耳蜗的功能状态有关。
作者：王翔；刘强和；王杰 刊期： 2014年第13期
目的：探讨Ad-HIF-1α-Trip 基因转染兔缺血后肢的部分安全性。方法：22只新西兰大白兔建立急性左后肢缺血模型，随机分为生理盐水组（Saline 组，n＝6）、腺病毒空载体组（Ad-Null组，n＝6）、Ad-HIF-1α-Trip组（n＝10）。分别在术后即刻肌注生理盐水、Ad-Null、Ad-HIF-1α-Trip 。术后10 d Ad-HIF-1α-Trip组取4只行Real-time PCR了解HIF-1α-Trip转染后在缺血后肢及在心、肝、肾、肺的表达情况；术前、术后3 d、7 d、14 d、28 d ，测量体温、体重，检测肝及肾功能、心肌酶；术后28 d 对Ad-HIF-1α-Trip 组心、肝、肾、肺进行HE染色，了解有无严重病理改变。结果：转染后10 d，Ad-HIF-1α-Trip 组缺血骨骼肌HIF-1α-Trip 转染后有确切表达；心、肝、肾、肺未见表达。3组实验兔血常规、肝肾功能指标均在正常值范围，组间对比差异无统计学意义（P＞0．05）。 Ad-HIF-1α-Trip组心、肝、肾、肺HE染色未见明显异常。结论：Ad-HIF-1α-Trip单次肌肉注射能在兔缺血后肢明确表达，且未发现明显毒副反应。
作者：何文凯；李明琰；崔永生；陈建威；王月刚；陈冬冬；吴平生 刊期： 2014年第13期
目的：探讨后腹腔镜巨大积水肾切除术前行经皮肾穿刺超微造瘘的效果及安全性。方法：收集47例单侧无功能巨大肾积水患者临床资料，分A、B两组，其中A组（25例）在后腹腔镜肾切除术前行经皮肾穿刺微造瘘引流5～7 d，B组（23例）择期直接行后腹腔镜肾切除术，比较两组手术时间、术中出血量、住院总天数、住院费用、并发症发生率。结果：A组有2例穿刺造瘘后每日引流量超过200 mL 而采取保肾治疗，实际采取后腹腔镜积水肾切除术45例，手术均成功，A组在手术时间、术中出血量、皮肤切口、并发症发生率方面优于B 组（P＜0．05），而在住院总天数、住院费用、恢复工作时间方面两组差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：对于无功能巨大肾积水，在行后腹腔镜肾切除术前先行经皮肾穿刺超微造瘘可以缩短手术时间，减少术中术后并发症，提高了手术安全性，且可一定程度避免尚有保留价值的积水肾被切除。
作者：曾鹏；蒋重和；莫鉴锋；吴小伟；曾健文；杨曦；曾少华 刊期： 2014年第13期
发病率：表示在一定期间内，一定人群中某病新病例出现的频率。发病率＝一定期间内某人群中某病新病例数／同时期暴露人口数×1000‰。
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第13期
随着交通、城市建设等不断发展，各种创伤患者也在不断增多，其中胸部创伤尤为常见，死亡率居高不下。严重胸部创伤可引起循环、呼吸功能障碍，如果处理不当，可在短时间内死亡，据报道严重胸部创伤已成为仅次于颅脑创伤的第2位死因［1］。因此，正确及时有效地处理胸部创伤就显得非常重要。
作者：陈振岗；林凌；赵鸿杰；王广舜 刊期： 2014年第13期
目的：评估被动抬腿试验（passive leg raising，PLR）后每搏量变异（stroke volume variation，SVV），即PLR-△SVV在自主呼吸感染性休克患者中容量反应的预测价值。方法：患者60例，用 PiCCO 监测 PLR和补液试验前后的血流动力学，补液试验后△SV（stroke volume）≥10％为容量反应组，评价PLR-△SVV预测容量反应的价值。结果：反应组PLR-△SVV明显变化[（10±4）mL vs （14±6）mL，P＜0．05]，无反应组无明显变化（P＞0．05）。 PLR-△SVV预测容量反应的ROC曲线下面积为0．881。以PLR-△SVV≥11．2％评价容量反应性，灵敏度为85．7％，特异度为92．0％。结论：PLR-△SVV可预测自主呼吸感染性休克患者的容量反应。
作者：林冰；蒋丽芳；孟繁甦；郭应军 刊期： 2014年第13期
目的：研究脂氧素类似物BML-111对宫颈癌细胞株Hela细胞增殖的影响并进一步探讨其内在机制。方法：分别用50、100、200、400μg/L BML-111刺激Hela细胞，MTT方法检测其对细胞存活率的影响；免疫荧光检测 BML-111对Hela 细胞 P53蛋白表达及细胞定位的影响；Western blot 免疫印迹法检测 BML-111对Hela 细胞NF-κB p65、P53及CyclinD1表达的影响。结果：与对照组相比，100、200、400μg/L BML-111均能明显降低Hela细胞存活率；免疫荧光显示，BML-111能明显降低P53蛋白的表达，但对细胞定位无影响。Western blot 免疫印迹显示，BML-111能明显降低NF-κB p65、P53及CyclinD1蛋白的表达，Boc-2能阻断这种效应。结论：BML-111可以抑制Hela细胞增殖，其作用可能是通过与受体结合，进而抑制NF-κB信号转导途径实现。
作者：郝华；徐芬；邬黎青；张昕昕；戴华 刊期： 2014年第13期
目的：测量食管癌患者在放疗期间摆位误差对靶区的影响（SM）及由呼吸运动导致的靶区移位大小（IM），并由此推算合理的临床靶区（CTV）到计划靶区（PTV）的外扩范围，为临床医师选择食管癌靶区外扩标准提供参考。方法：（1）摆位误差的确定：未经治疗的食管癌患者42例，采用负压真空垫固定，取相同体位行CT模拟定位，将所扫描的CT图像通过医院内部局域网传输到治疗计划系统（treatment planning system， TPS， Pinnacle 7．6c），并进行三维数据重建，由临床医生勾画肿瘤靶区和危及器官。由物理师制定治疗计划，经主管医师确认并经过验证后，通过网络传输到加速器进行治疗。同时，物理师将患者初始扫描CT影像经数字重建（DRR，0°和90°）传输到加速器 EPID 图像工作站（iView GT），患者在放疗前摄正交野电子射野影像（EPI）2张，每周1次，2名放疗科医生共同确认比对 EPI 与 DRR 骨性标志位置的差异，由 iView GT软件输出三维方向（左右、前后、头脚方向）的摆位误差。（2）呼吸运动：食管胸中段癌患者共10例，体部热塑膜固定，分3种呼吸时象（自由呼吸FB ，自由吸气末屏气IBH ，自由呼气末屏气 EBH ）分别行相同范围的CT定位扫描。将3组图像分别传输到TPS 进行三维重建并分别勾画靶区和危及器官，然后测量3种不同呼吸状态之间的GTV 边缘的形变移位：GTV 中心点层面、上层、下层、较上层（中心点层面与上层中间的层面）、较下层（中心点层面与下层中间的层面）以得到食管癌 GTV 在3个方向上移位的综合值。结果：（1）食管癌患者在左右、头脚、前后方向的系统误差和随机误差分别为：-0．23/0．44，-0．02/0．45，-0．06/0．44 cm。（2）食管胸中段癌在三维适形放疗中因呼吸运动导致的GTV移位数值为：X轴（0．23±0．17） cm，Y轴（0．54±0．17）cm，Z轴（0．21±0．17）cm。结论：CTV到PTV的外扩范围利用公式σtot＝√（σITV2＋σSM2）得出，CTV到PTV的外扩范围左右方向是0．8 cm，前后方向是0．5 cm，头脚方向是0．78 cm。
作者：曹彦坤；田志辉；霍俊杰；高超；迟子锋 刊期： 2014年第13期
目的：探讨丁酸钠预处理对大鼠缺血/再灌注（I/ R）损伤的影响。方法：大鼠缺血前30 min用丁酸钠（100或300 mg/kg，腹腔注射）处理，结扎冠脉前降支缺血30 min 再灌注4 h；检测乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-6（IL-6）、丙二醛（MDA）和超氧化物歧化酶（SOD）；应用2，3，5-氯化三苯基四氮（TTC）法检测心梗面积；蛋白免疫印迹法检测高迁移率族蛋白1（HMGB1）表达。结果：再灌注4 h后，相对于对照组，丁酸钠（300 mg/kg）预处理显著减少心梗面积；降低LDH 和CK 的表达水平（P ＜0．05）；抑制 MDA 含量增加，抑制 SOD 含量的减少（P ＜0．05）；也明显抑制 I/R 所诱导的TNF-α、IL-6和HMGB1的表达（均P ＜0．05）。结论：丁酸钠预处理可通过减轻炎症反应进而减轻心肌 I/R损伤。
作者：江洪；易春峰；李元红；胡笑容；徐昌武 刊期： 2014年第13期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
