本刊编辑部
目的：探讨新生儿血清总胆红素/白蛋白比值对脑干听觉诱发电位的影响。方法：收集新生儿科的90例高胆红素血症足月新生儿为实验组，以正常足月儿30例为对照组。抽取两组新生儿股静脉血检测血清总胆红素及白蛋白水平，计算总胆红素/白蛋白的比值（B / A）。此外，对两组新生儿行脑干听觉诱发电位（BAEP）检测，并分析 B / A 值与 BAEP 的相关性。结果：实验组新生儿的 BAEP 异常率随 B / A 值的增加，新生儿 BAEP 的异常率也相应的增加。 BAEP 异常率在各个亚组间差异有统计学意义（P ＜0．05）且 B / A 比值与 BAEP 异常率呈正相关。结论：高胆红素血症可引起新生儿听力受损，血清 B / A 比值与 BAEP 的异常有直接关系。
作者：武才胜；刘继琼；胡小强；任醒华；周红辉 刊期： 2014年第18期
信号素（semaphorins，Sema）是一类在神经系统发育过程中发现的神经导向因子［1］。研究发现信号素家族至少含有20个成员，它们发挥着不同的生物学功能，如心脏发生、血管发生［2］、肿瘤的发生、免疫调控［3］等。近年研究发现信号素在骨代谢过程中发挥着重要作用，本文就将信号素在骨质疏松发生过程中对成骨细胞和破骨细胞的作用机制，及其防治骨质疏松的临床价值作如下综述。
作者：邹海东(综述)；罗敏(审校) 刊期： 2014年第18期
目的：探讨 PPARγ基因 rs1801282、rs3856806及 rs4684847多态性与维吾尔族高血压的关系。方法：应用基质辅助激光解析电离时间飞行质谱（MALDI-TOF-MS）技术检测145例高血压患者和165例对照者 PPARγ基因 rs1801282、rs3856806及 rs4684847基因型。结果：（1）高血压组 rs1801282基因 CC 基因型和 C 等位基因频率分别为75．9％和87．2％，均高于对照组的63．6％、79．7％（P ＜0．05）；（2）对其进行风险分析后，携带 rs1801282基因 GG 基因型和 CG 基因型的个体患高血压的风险分别是携带 CC 基因型的0．273及0．594倍，携带 C 等 位 基因 的 个 体 患 高 血 压 的 风 险 是 携带 G 等位基因的1．742倍；（3）多因素logistic 回归分析显示，rs1801282基因 多 态 性 、 超 重 及 肥 胖 是 高 血 压 发 生 的 危 险 因 素 。 （4）高血压组rs3856806及 rs4684847基因型和 等 位 基因 频 率 与 对 照 组 相 比 差 异 均 无 统 计 学 意 义 （ 均 P ＞0．05）。（5）rs1801282 CC 基因型携带者 SBP 高于 CG / GG 基因型携带者，但 TC 较 CG / GG 基因型携带者低（P ＜0．05）。结论：维吾尔族人群携带 PPARγ基因 rs1801282位点的 CC 基因型和 C 等位基因的个体患高血压的风险升高。 rs3856806及 rs4684847多态性与维吾尔族人群高血压无关。
作者：陈娟；张眉；刘佳铭；马儒林；郭恒；牛强；丁玉松；张景玉；郭淑霞 刊期： 2014年第18期
目的：探讨非小细胞肺癌组织和癌旁正常组织中 GPX3（谷胱甘肽过氧化物酶3）基因 mRNA 和蛋白表达及其临床意义。方法：对60例非小细胞肺癌患者，及癌旁组织采用逆转录-多聚酶链反应（RT-PCR）和 Western-blot 技术检测 GPX3在其肺癌组织及癌旁组织中的表达，分析其与患者临床病理特征的关系。结果：RT-PCR结果显示 GPX3 mRNA 在癌旁组织中的表达量高于非小细胞肺癌组织，两组比较差异有统计学意义（P ＜0．05），并且其表达水平与肿瘤病理分期、分化程度和淋巴结转移明显相关（P ＜0．05）。 Western-blot 结果显示 GPX3蛋白在癌旁组织中表达明显高于非小细胞肺癌组织，两组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。 GPX3蛋白的表达水平与肿瘤病理分期和淋巴结转移明显相关（P ＜0．05）。结论：GPX3基因的表达异常在非小细胞肺癌的发生、发展中起着重要的作用。
作者：师国强；昝国欣；王宏伟；路平 刊期： 2014年第18期
目的：探讨急性胆囊炎患者行经皮经肝胆囊穿刺引流术后的进一步手术治疗的时机。方法：回顾性分析我院77例急性胆囊炎患者行经皮经肝胆囊穿刺引流术（percutaneous transhepatic gallbladder drainage，PTGD）后联合腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）的临床资料。按 PTGD 与 LC 的间隔时间分为三组，组1为 PTGD 后2个月内行 LC 的病例（n ＝11），组2为 PTGD 后2～4个月内行 LC的病例（n ＝36），组3为 PTGD 后间隔4个月以上行 LC 的病例（n ＝30）。比较三组中转率、术中出血量、手术时间、术后住院时间等。结果：三组间，LC 前胆囊壁厚、LC 转开腹例数、术中出血量、手术时间、术后住院时间、术后并发症的比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：急性胆囊炎患者经 PTGD 治疗2～4个月择期手术，B 超检查胆囊壁厚＜0．42 cm，并且患者病情稳定后行 LC，能较好地缩短手术时间，减少术中出血量，降低LC 转开腹率，缩短术后住院时间，降低患者术后切口裂开、感染等并发症的发生，提高患者的生活质量。
作者：邱明；吴向未；杨宏强；刘国起；马杰；张示杰 刊期： 2014年第18期
热性惊厥是小儿时期发病率较高的疾病，也是继发神经系统功能障碍的高危因素，其病因复杂，临床表现多样，且相当一部分患者会复发。每发作一次，脑细胞就会遭受一次损伤，并直接导致神经系统的功能障碍，重者可造成严重的中枢神经系统后遗症如：癫痫、脑瘫、感觉障碍、视力障碍、智力发育低下等，甚至危及生命。因此，一旦发现儿童出现热性惊厥，一定要快速采取急救措施，大限度上降低由此可能带来的脑损伤。
作者：赵丽梅；赵美玲；肖凤艳；杜潘艳 刊期： 2014年第18期
目的：通过观察白介素-16（IL-16）、干扰素-γ（IFN-γ）、CXC 趋化因子受体3（CXCR3）和 CRP 在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）中的变化，探讨 IL-16、IFN-γ、CXCR3和 CRP 在 AECOPD 中的表达及临床意义。方法：收集 AECOPD 患者103例，同时期的健康体检者20例，根据2013GOLD 指南将AECOPD分为 A 组21例，B 组30例，C 组27例，D 组25例。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELASA）检测外周血清中 IL-16、 IFN-γ和 CXCR3的表达。结果：（1）与健康对照组相比， AECOPD 患者 IL-16、 IFN-γ、CXCR3及 CRP 水平显著升高（P ＜0．01），并随疾病的严重程度而显著升高；（2）与治疗前相比，AECOPD患者 IL-16、IFN-γ、CXCR3及 CRP 水平在治疗后显著降低（P ＜0．05），但仍高于健康对照组（P ＜0．05）；（3）AECOPD 患者血清中 IL-16、IFN-γ、CXCR3、CRP 水平之间均存在显著相关性。结论：IL-16、IFN-γ和CXCR3在 AECOPD 中表达明显增加，治疗后下降，且与疾病严重程度相关，提示这三种因子可能与 COPD的发生、发展有关。
作者：孙思；陈玉玲；张志亮；张文辉；左丽娜；顾翔 刊期： 2014年第18期
在我们不知情的情况下，个别网站为扩大自己网站的知名度，为医学杂志创建了网页。为了方便广大作者、读者了解事实真相，本刊特做如下说明。
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第18期
目的：观察腺病毒介导的骨形态发生蛋白-2（Ad-BMP-2）和转化生长因子-β3（Ad-TGF-β3）双基因转染骨髓间充质干细胞（BMSCs），复合脱钙骨基质（DBM）构建新型组织工程软骨修复猪关节软骨缺损的效果。方法：成年滇南小耳猪8头，16膝，制作32个全层软骨缺损模型。 A 组植入双基因转染的 BMSCs ＋DBM， B 组植入未经转染的 BMSCs ＋ DBM，C 组单纯植入 DBM，D 组为空白对照；术后2、4、8、12周取材进行形态学和组织学观察。结果：术后12周，A 组缺损区被软骨样组织修复，HE 染色显示有典型的透明软骨结构，D 组软骨缺损主要由纤维组织充填。O′driscoll 评分 A、B、C、D 组组间差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论： Ad-BMP-2和 Ad-TGF-β3双基因转染的猪 BMSCs 复合 DBM 构建的组织工程软骨可有效修复关节软骨缺损。
作者：王鑫；李彦林；金耀峰；陈建明；王慧建；何川；曹树海；赵沣凯 刊期： 2014年第18期
目的：探讨经皮经肝胆囊穿刺引流（PTGD）联合二期胆囊切除术治疗高龄、高危急性化脓性胆囊炎的疗效。方法：回顾性分析47例高龄、高危急性化脓性胆囊炎先急诊行 PTGD，再二期行胆囊切除术的临床资料。结果：47例患者均穿刺成功，穿刺后胆汁漏2例，出血1例，均保守治疗后缓解。47例患者在置管后1周～3个月行胆囊切除术，其中腹腔镜胆囊切除术（LC）成功23例，术后发生并发症3例，13例中转开腹，开腹胆囊切除术（OC）24例（包括腔镜中转开腹13例），发生并发症8例，所有患者均痊愈出院。结论：在高龄、高危急性化脓性胆囊炎患者中，急诊 PTGD 可迅速缓解症状，避免急诊手术和麻醉的风险，二期行LC或 OC 均安全、有效， LC 效果更为理想。
作者：邹奇；王勇；陈杰；李春生 刊期： 2014年第18期
目的：本研究通过 MRI 比较髌韧带内缘和后交叉韧带止点连线的垂线（AA）、胫骨后髁轴线（PC）、胫骨前髁轴线（AC）、胫骨经髁线（MMLD）、髌韧带中内1/3和后交叉韧带止点连线的垂线（BB）作为胫骨假体旋转对线参考标志与股骨外髁髁上线的关系及差异程度，分析作为胫骨假体旋转参考线的优劣，并进一步研究膝关节内翻畸形时是否会发生变异，确定为理想的胫骨假体旋转参考标志。方法：正常膝关节30例，膝内翻30例，扫描 MRI 后测量股骨外髁髁上轴（STEA）与5条胫骨假体旋转轴之间的夹角并行组内组间比较。结果：正常组 AA、PC、AC、MMLD、BB 与 STEA 的夹角分别为（-1．48±2．38）°、（-6．16±4．53）°、（6．45±5．24）°、（-5．08±4．99）°、（3．24±2．68）°，内翻组各夹角分别为（-1．88±2．21）°、（-3．13±4．66）°、（11．13±5．72）°、（4．11±4．15）°、（5．12±4．87）°。 AA 与 STEA 交角组间比较 P ＞0．05，无统计学意义，其余夹角组间比较 P ＜0．05，具有统计学意义。结论：髌韧带内侧缘与后交叉韧带止点中点解剖标志定位基本不受骨性关节炎伴膝关节内翻畸形影响，AA 轴作为胫骨假体旋转参考线可靠，可提高手术的准确度。
作者：戴志兵；袁绍华；李勇奇；武俊申 刊期： 2014年第18期
目的：探讨红背叶根4种不同提取物：原药水提物，石油醚提取物，乙酸乙酯提取物，正丁醇提取物对 Con-A 诱导的小鼠急性肝损伤的治疗作用，筛选其有效部位。方法：尾静脉注射 Con-A 诱导小鼠急性免疫性肝损伤，以红背叶根4种不同提取物各分高中低剂量组连续灌胃给药3 d。检测小鼠血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）；天冬氨酸氨基转移酶（AST）；观察小鼠肝脏组织病理变化情况。结果：红背叶根4种不同提取物可显著降低小鼠血清中，ALT、AST 并可改善肝脏的组织形态。结论：红背叶根4种不同提取物对Con-A 诱导的免疫性肝损伤具有显著的治疗作用。
作者：杨静雯；沈海容；朱晓霞；陈淳；陈育尧；刘强；钟伟超；赵晓华；吕志平 刊期： 2014年第18期
目的：探讨人工胸腔积液协助经皮微波消融位于肝脏穹窿部肝癌的临床价值。方法：28例患者共34个病灶，所有病灶均因位于肝脏穹窿部受肺气遮挡而显示不清。采用超声实时引导下人工注入适量胸腔积液，并行经皮微波肝癌消融治疗。观察人工注入胸腔积液的量及其成功率、病灶显示率、肿瘤完全消融率、相关并发症等。结果：人工注入胸腔积液200～1000 mL[（388±107）mL]，成功率为100．0％（28/28）；病灶显示率85．3％（29/34），另外5个病灶因其回声与肝组织相近常规超声显示不清，行超声造影后可清晰显示。肿瘤完全消融率100％（34/34）；消融术后，1例患者出现少量腹腔出血，相关并发症发生率2．9％（1/34）。结论：人工胸腔积液协助经皮微波消融肝脏穹窿部肝癌是一种安全、有效的治疗方法，拓宽了经皮微波消融的治疗范围，值得临床进一步推广应用。
作者：张奥华；徐净；李凯；苏中振 刊期： 2014年第18期
目的：观察瞬时受体电位离子通道（TRPV1）与μ-阿片受体在胃调控脊髓背根神经节中的共存表达，探讨其在急性胃黏膜损伤治疗中的临床意义。方法：选取雄性 Wistar 大鼠分三组，正常对照组（NC 组）、浸水束缚应激（WIRS）组（WIRS 组）和舒芬太尼预处理组（SP 组）。采用经典 WIRS 方法复制急性胃黏膜损伤（AGML）模型，于应激6 h 后观察大体胃黏膜损伤程度，并记录溃疡指数（GI），并采用免疫荧光方法观察TRPV1与μ-阿片受体在胸段 DRG 神经元中的表达情况，并通过 ELASA 法测定各组大鼠胃黏膜组织中 CGRP含量。结果：TRPV1与μ-阿片受体在胸段胃投射 DRG 神经元上共存表达，且 AGML 大鼠胃黏膜 GI 和 CGRP含量都明显增高，而舒芬太尼预处理虽使 CGRP 含量更高，GI 较 WIRS 组显现非常显著下降。结论：TRPV1参与了急性胃黏膜损伤的保护机制，激活μ-阿片受体可活化 TRPV1释放 CGRP 从而发挥胃黏膜保护作用。
作者：蒋群；屠伟峰；徐少群；赵高峰；郄文斌；李国才 刊期： 2014年第18期
盘状半月板是半月板软骨畸形异常，近似圆形，高度和宽度变大，体部如同盘样，也被称为盘状软骨。它的结构同正常半月板不同，因此楔形填充作用不复存在，造成关节解剖畸形和功能障碍，且易损伤，进而导致一系列的临床症状。我科从2012年10月到2014年6月，关节镜下治疗39例有症状的膝关节外侧盘状半月板损伤的患者，术后随访膝关节功能恢复满意。分析如下。
作者：王小挺；徐昌；王国胜；沈志敏 刊期： 2014年第18期
近年来，学术论文主要研究内容重复发表的现象越来越多。这里说的重复发表指的是将同一研究的课题的结果总结成多篇论文，先后投寄到多个杂志发表的现象。在我们日常的来稿中，有一部分论文属于这种情况。国外学者将这种稿件称为“腊肠切片”（salami slicing），而国内学者将这类论文叫做“变相重复发表”。实际上这也是属于一稿多投的一种。本刊结合国内外学会及专家的意见，将“重复发表”稿件定义为：（1）作者单位相同，或大部分作者相同，包括第一作者相同或者不同、作者排名顺序相同或者不同；（2）主要的研究方法相同；（3）半数以上内容（包括资料或讨论部分）相同；（4）结论类似。
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第18期
目的：研究探讨股骨髁上杵臼截骨联合关节镜手术治疗成人膝关节外翻畸形的方法和有效性。方法：自2008年9月至2012年5月，对32例（35膝）成人膝关节外翻畸形患者行股骨髁上截骨术联合关节镜手术治疗。其中，男7例，女25例，平均年龄43岁，术前 HSS 评分平均60．46分，术前、术后拍摄负重位膝关节正侧位片及双下肢全长正位像，测量股骨角、股胫角并进行比较。术后平均12个月取出内固定并进行随访，了解畸形矫正变化、膝关节功能及骨愈合情况。结果：术后平均随访时间为24个月，所有患者外翻畸形均得到矫正，截骨端均愈合良好，膝关节功能明显改善，术后 HSS 评分平均85．40分。结论：股骨髁上杵臼截骨术联合膝关节镜手术治疗成人膝关节外翻畸形的治疗方法具有安全可靠、疗效确切、愈合优良的特点，是一种有效治疗膝关节外翻畸形的方法。
作者：王开玉；陈德生；张志刚；孙明宏；刘娜 刊期： 2014年第18期
自1985年正式成立了全国自然科学名词审定委员会后，先后公布了多批医学名词，但不少作者在来稿中仍采用已淘汰的旧名。请作者在投稿时注意选用正名。
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第18期
目的：探讨支气管肺发育不良（BPD）的高危因素及与纤溶酶原激活物抑制剂-1（PAI-1）的关系。方法：回顾性分析我院 NICU 2010年1月至2012年12月胎龄≤32周并存活28 d 以上 VLBW96例的临床资料，以 BPD 发生与否分组，进行危险因素分析，同时 ELISA 法测定两组间 PAI-1的表达。结果：BPD 组胎龄及出生体重均较非 BPD 组低，BPD 组合并新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）、呼吸机相关性肺炎（VAP）、应用机械通气，高氧浓度较非 BPD 组明显增高，差异异有显著性（P ＜0．05）；性别、合并窒息及 PS 的应用两组之间无明显差异（P ＞0．05）。多因素 Logistic 回归分析显示结果提示胎龄、出生时体重是发生 BDP 的保护性因素，合并 NRDS、机械通气高氧浓度为发生 BPD 的独立危险因素。各时间点组间比较 BPD 组PAI-1的表达明显高于非 BPD 组，差异有显著性意义（P ＜0．05）。结论：预防早产及感染，降低机械通气高氧浓度是预防 BPD 发生的重要措施，PAI-1参与了 BPD 的发病过程。
作者：欧伟明；张金凤；黄润忠；黄冠芬；张应金 刊期： 2014年第18期
目的：探讨 ABCC4在胃癌耐药细胞株中表达的意义。方法：采用免疫组化、western-blot 、RT-PCR、流式细胞及 RNA 干扰技术检测胃癌组织及胃癌耐药细胞中 ABCC4的表达情况以及抑制 ABCC4基因表达后胃癌耐药细胞株周期及凋亡的变化。结果：ABCC4在胃癌组织中的表达明显高于正常组织，将胃癌耐药细胞 ABCC4表达沉默后胃癌细胞 CyclinD1、CDK4、BCL-2/ Bax 蛋白表达下调并使胃癌细胞发生G1期阻滞及凋亡。结论：ABCC4在胃癌中高表达，其与胃癌细胞的增殖、分化及耐药密切相关，下调 ABCC4的表达可以抑制胃癌细胞的生长。
作者：王振冉；张广钰；钟漓；戴凌；朱袭嘉；董陈诚；冉福林；陈宵 刊期： 2014年第18期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
