庞晓敏；向会尧；刘竞丽
血管瘤可发生在包括骨骼在内的任何部位，这种良性血管病变在正常人群的发生率为10％～12％，约有0．9％～1．2％的椎体血管瘤有轻微不适或顽固性胸腰椎疼痛不适症状，有症状的血管瘤需要进行积极治疗，治疗的方法也较多，本文回顾分析2010年5月至2012年1月收治的15例椎体血管瘤行PKP手术的患者，现报告如下。
作者：戴志兵；袁绍华；李勇奇；武俊申 刊期： 2014年第20期
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第20期
目的：探讨STEAP蛋白在大肠癌中表达及临床意义。方法：采用免疫组织化学法检测92例原位灶大肠癌以及37例大肠组织中STEAP蛋白表达情况，统计分析STEAP表达与大肠癌临床病理参数之间的相关性。结果：与正常大肠组织相比，STEAP蛋白在大肠癌中表达明显升高（P＜0．001）。此外，升高的STEAP与大肠癌的临床分期（P＝0．013）和肿瘤大小（P＝0．044）呈明显的正相关。此外，上调的STEAP与大肠癌的淋巴结也呈明显正相关趋势（P＝0．116）。结论：STEAP在大肠癌中高表达，并可能促进了大肠癌的进展。
作者：赵喜雁；刘展 刊期： 2014年第20期
目的：比较氟比洛芬酯与帕瑞昔布钠在腰椎后路内固定术后手术区域镇痛治疗中的疗效及安全性。方法：接受单节段腰椎后路内固定手术治疗的90例患者随机分为3组，每组30例，A组为术后氟比洛芬酯100 mg镇痛，B组为术后帕瑞昔布钠40 mg镇痛，C组为术后生理盐水对照组。记录术后2、6、12、24、48、72 h的疼痛VAS评分、术后追加盐酸曲马多用量和发生不良反应的例数，并进行统计学分析。结果：A、B组术后各时间点镇痛效果显著优于C组（P＜0．05）；C组术后追加阿片类镇痛药物用量显著多于A、B组（P＜0．05）；术后2 h，A组VAS评分显著低于B组；术后6、12、24 h，A组与B组VAS评分比较差异无统计学意义（P＞0．05），术后48、72 h A组VAS评分显著高于B组（P＜0．05）。C组不良反应例数显著少于A、B组（P＞0．05）， A、B组发生不良反应例数比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：氟比洛芬酯与帕瑞昔布钠均能减轻术后疼痛且不良反应发生率低，以氟比洛芬酯起效更快，而帕瑞昔布钠长期镇痛效果更优。
作者：黄帅豪；郑秋坚；王义生；梁昌详；田蒙蒙 刊期： 2014年第20期
原发性甲状腺滤泡癌（thyroid follcular carcinoma，TFC）常见的远处转移，主要由于血行转移到其他器官，少见淋巴转移。TFC临床诊断远处转移多依赖于影像学，而发现时常常是晚期，耽误了相关诊治［1］。既往本课题组进行了系列性TFC的研究，发现了个别病理标记物具有相关远处转移提示作用［2］，因此，我们分析35例 TFC 组织中PTTG等7种病理标记物的表达情况，旨在探讨它们在TFC是否存在远处转移的作用及其意义，寻找在该病变中有诊断意义的客观指标。
作者：梁华晟；钟宇华；彭芳 刊期： 2014年第20期
快速康复外科技术是近年来发展起来的新理念，是相关领域的关注热点。胃肠功能能否快速恢复是术后康复中的重要环节，对术后患者能否整体快速康复具有重要作用。胃肠功能障碍甚至会导致吻合口瘘、营养障碍、切口裂开、菌群失调和多脏器功能衰竭等严重并发症。开展相关研究需要科学、客观、规范地评价术后胃肠功能情况。目前针对术后胃肠功能的评价指标众多，现将近年来文献中相关胃肠功能评价指标总结分析如下。
作者：庄林燕；刘洁；曹立幸；陈志强；蒋志；陈其城；梁倩君 刊期： 2014年第20期
大气细颗粒物PM2．5是指大气中空气动力学粒径在2．5μm以下的固体和液体颗粒物的总称，是近年来备受全球关注的雾霾天气的首要污染物。由于PM2．5形态、组成非常复杂，再加上其粒径小、比表面积大，几乎可以全部随人的呼吸进入气管、支气管，甚至进入到肺泡和血液中，导致各种疾病的发生。研究发现PM2．5与呼吸系统疾病、心血管疾病的发生有关［1－2］，累及血液系统、免疫系统、神经系统，还可造成生殖细胞的生殖毒性，增加癌症的发生率［3］等，每年世界各地将近320万人因PM2．5过早死亡［4］，严重影响人类的身体健康、居住环境。2012年中国发布新修订的《环境空气质量标准》，该新标准增加了PM2．5和O38 h浓度限值检测指标，这是中国第一次将PM2．5纳入空气质量标准，开启了中国PM2．5监测管理的新时代。目前针对PM2．5的研究已是全球热门研究，本文拟对PM2．5来源、理化性质、主要致病机制以及与女性生殖系统肿瘤的关系及影响的研究现况做一综述。
作者：李文香；黄凯清 刊期： 2014年第20期
目的：探讨融合功能训练对斜视术后患者双眼眼位及三级视功能的影响。方法：对56例成人共同性斜视术后患者，随机分为治疗组和对照组进行观察，治疗组30例应用融合功能训练软件进行融合功能训练，观察术后7、30、180、365 d的斜视度、融合功能、立体视并比较分析。结果：治疗组与对照组在术后365 d比较，治疗组眼位回退率为3％，明显低于对照组的23％（P＜0．05）；治疗组眼位矫正率为20％，明显高于对照组的4％（P＜0．05）；治疗组融合功能恢复率达53％，高于对照组的15％（P＜0．05）；立体视觉功能恢复率达46％，明显高于对照组的11％（P＜0．05），差异有统计学意义。结论：对斜视术后的患者进行融合功能训练能矫正眼位，减少眼位回退率，提高融合功能和立体视觉的恢复。
作者：杨影 刊期： 2014年第20期
雷利度胺是第二代免疫调节剂，是沙利度胺的4－氨基戊二酰胺衍生物，具有抗血管新生、免疫调节和抗细胞因子等功能，其免疫调节作用比沙利度胺更强，而且对于神经系统的副作用更小、更加安全，但增加了骨髓抑制和深静脉血栓形成的风险［1］。2005年，雷利度胺被FDA批准用于低危的输血依赖或5q－的骨髓增生异常综合征；2006年，美国和欧盟批准雷利度胺可用于难治或复发的多发性骨髓瘤。近年来，白血病的治疗取得了一些突破性进展，但急性白血病（除了M3）的疗效及长期生存率仍然欠佳，亟待发现新的治疗方法，一些研究者尝试使用雷利度胺治疗白血病。现已发现雷利度胺在抗白血病肿瘤有多重机制。但对于白血病的疗效尚无确切结论，大部分仍处在临床试验阶段，却已取得了令人可喜的结果，特别是在老年急性白血病和慢性淋巴细胞白血病方面疗效显著。本文就雷利度胺运用于白血病治疗的进展做一简要总结，以期对该药用于白血病的临床治疗提供参考。
作者：依香为；董坚；史明霞 刊期： 2014年第20期
目的：分析探讨临床路径对颅内动脉瘤围手术期患者安全的影响。方法：将2012年7－12月收治的68例颅内动脉瘤患者列为观察组，实施临床路径，与2012年1－6月收治的56例对照组进行比较，分析实施临床路径前后患者的手术等待时间、术后并发症发生情况、健康教育内容掌握情况及格拉斯哥预后评分（GOS）。结果：观察组患者在术后并发症中脑血管痉挛和脑积水的发生率均较之前降低，患者与家属对健康教育内容的知晓率及GOS评分较之前有提高，差异均有统计学意义（P＜0．05），观察组术前等待时间较对照组有缩短，但差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：实施临床路径对颅内动脉瘤患者围手术期安全起到了保障作用，提高治疗效果，并对患者术后康复发挥了积极的作用。
作者：张超；赖贤良；潘银河 刊期： 2014年第20期
目的：探讨电针不同部位联合鞘内注射芬太尼对大鼠急性应激反应调控作用的影响及与脊髓表达c-fos蛋白相关的机制。方法：将鞘内置管成功的50只雄性SD大鼠随机分为5组（n＝10）：对照组（Ⅰ组，仅鞘内置管注射生理盐水50μL）、模型组（Ⅱ组，低位尾干切断＋鞘内置管注射生理盐水50μL）、鞘内麻醉组（Ⅲ组，模型成功后，鞘内注射芬太尼50μL，2．5μg）、鞘内麻醉＋体针组（Ⅳ组，模型成功后，鞘内注射50μL芬太尼，采用电针仪刺激大鼠双侧“足三里”穴，强度＜2 mA，频率2／100 Hz，时间30 min）、鞘内麻醉＋耳针组（Ⅴ组，模型成功后，鞘内注射芬太尼50μL，取双侧耳尖穴进行穴位电刺激，刺激参数及时间同Ⅳ组），用酶联免疫法（ELISA法）测血清促肾上腺皮质激素（ACTH）和皮质醇激素（CORT）水平，取脊髓L4-6段，采用Western Blot免疫印记法测脊髓c-fos蛋白表达，用IPP6．0凝胶成像系统进行分析。结果：Ⅱ组血清ACTH、CORT水平和脊髓c-fos表达均较Ⅰ组明显升高（P＜0．01），与Ⅱ组相比，Ⅲ组、Ⅳ组、Ⅴ组血清ACTH、CORT水平均有不同程度下降，差异有统计学意义（P＜0．05），但脊髓c-fos表达在Ⅱ组与Ⅲ组间无差异（P＞0．05）。Ⅲ、Ⅳ组间，血清激素水平无差异（P＞0．05），Ⅴ组c-fos表达较Ⅳ组低（P＜0．01）。结论：体针和耳针电刺激复合鞘内麻醉均对降低急性疼痛大鼠的应激反应有效；鞘内麻醉下，非神经阻滞区域的耳针作用明显，其机制可能与神经传导诱发脊髓释放c-fos蛋白有关。
作者：刘莉；蒋奕红；熊威威；谭毅；黄志华；李爱国；杨华 刊期： 2014年第20期
目的：总结胼胝体部分性缺失及发育不良胎儿产前二维超声常规横切面特征声像，为产前超声诊断部分性胼胝体缺失提供线索。方法：回顾性分析本院2006年至今经MRI或大体病理确诊的单纯性胼胝体部分性缺失病例产前常规二维横切面声像图中透明隔间腔缺失、侧脑室异常及第三脑室上抬发生率，追踪预后及染色体结果。结果：经MRI或大体病理证实单纯性胼胝体部分性缺失病例10例。9例为部分性胼胝体缺失，1例为胼胝体发育不良。透明隔间腔缺失率20％，侧脑室异常发生率60％，第三脑室上抬发生率80％。8例终止妊娠，2例出生：1例随访至2岁，生长发育无异常；1例3岁，随访至今，生长发育均落后于同龄儿童。6例行染色体检查，结果均正常。结论：以二维超声横切面间接征象作为胼胝体部分性缺失的产前诊断线索是可行的。胼胝体部分性缺失胎儿特征声像发生率与完全性胼胝体缺失胎儿不同，其侧脑室及第三脑室异常发生率较透明隔间腔缺失率高。单纯性胼胝体部分性缺失胎儿染色体结果正常，预后未知。
作者：蔡丹蕾；李丽娟；汪南；吴丽红；杜柳；谢红宁 刊期： 2014年第20期
目的：SPARC是一种可调节细胞功能的细胞外基质蛋白质，与肿瘤的发生、发展密切相关。本研究旨在探讨SPARC在结肠癌组织中的表达情况。方法：用逆转录－聚合酶链反应（RT-PCR）检测结肠癌组织及癌旁组织中SPARC mRNA的表达；应用免疫组化染色法检测SPARC在结肠癌、癌旁组织的表达。结果：SPARC mRNA在结肠癌组织呈高表达（29．8±2．8），癌旁正常组织低表达（19．8±1．6），2组间差异有显著性（P＜0．01）。SPARC免疫组化显示32例结肠癌组织中26例SPARC表达阳性，正常结肠组织中仅3例SPARC表达阳性，两者间差异有显著性（P＜0．01）；SPARC的表达水平与结肠癌的组织分化程度有关。SPARC的表达阳性例数与患者淋巴结转移与否有关（P＜0．05）。结论：SPARC在结肠癌组织中过度表达，其表达与结肠癌的分化程度，淋巴结转移能力相关，可作为判断结肠癌生物学行为的重要指标。
作者：申玉翠；张其胜；姚忆蓉；徐建华；高鹏 刊期： 2014年第20期
目的：探讨高迁移率族蛋白B1（HMGB1）对人支气管上皮细胞（16HBE）肿瘤坏死因子－α（TNF-α）表达的影响及相关机制。方法：（1）设置HMGB1不同浓度（0、100、500、2000 ng／mL）组；（2）设置高级糖基化终产物受体（RAGE）拮抗组：对照，HMGB12000 ng／mL，anti-RAGE，anti-RAGE＋HMGB1。用实时荧光定量PCR检测16HBETNF-αmRNA的表达，双抗体夹心酶联免疫吸附实验法（ELISA）检测细胞培养上清TNF-α的浓度，蛋白质印迹法（Western blotting）检测RAGE蛋白表达。结果：（1）16HBETNF-α的表达随HMGB1浓度的增大而增加；（2）16HBE的RAGE蛋白表达随HMGB1浓度的增大而增加；（3）相对于HMGB12000 ng／mL刺激组，anti-RAGE＋HMGB1组TNF-α表达明显减少。结论：HMGB1通过结合RAGE受体可以浓度依赖形式增加16HBETNF-α的表达。
作者：梁悦；侯长春；黄宏；邬丽红；陈一强 刊期： 2014年第20期
目的：检测胸腺基质淋巴生成素（TSLP）和Foxp3＋Tregs在甲状腺乳头状癌、正常甲状腺良性病变组织的表达，为进一步探讨TSLP在甲状腺癌诱导Tregs分化中的作用机制奠定基础，以期为临床甲状腺癌的防治措施提供新的思路。方法：选取甲状腺疾病患者的组织标本，包括甲状腺乳头状癌41例，结节性甲状腺肿24例，免疫组化染色法检测各组标本中TSLP及Foxp3＋Tregs的表达，同时分析PTC中TSLP表达与肿瘤局部Tregs表达之间的关系。结果：TSLP及Foxp3＋蛋白在甲状腺癌组织中的表达显著高于甲状腺的良性病变；TSLP表达阳性的患者其肿瘤局部的Foxp3＋蛋白表达明显高于TSLP阴性组。结论：甲状腺良性疾病结节性甲状腺肿组织存有Foxp3＋Tregs的表达，但在甲状腺癌发生时表达明显增强；TSLP蛋白在甲状腺癌组织中表达增加，可能与肿瘤局部Tregs细胞增多有关；TSLP的病理性上调表达可能通过诱导Foxp3＋Tregs的生成而促使甲状腺癌的发生、发展。
作者：谢海；马丽敏；季丽丽；战同霞 刊期： 2014年第20期
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第20期
患者女，50岁，因肩关节疼痛入院，入院时关节疼痛，咳嗽，颈部淋巴结肿大，低热。入院后常规检查：（1）胸部CT强化检查：纵隔内及两肺门多发肿大淋巴结，并合并成块，密度不均，局部纵隔血管受压，增强检查后病变呈明显不均匀强化（延迟30、120 s的CT值分别约为49、71 HU）。两肺胸膜下可见多发小结节影，两肺多发小叶中心性小结节影。两肺间质纹理增多，小叶间隔增厚（见图1～4）。（2）腹部CT检查：未见异常。（3）超声检查：双侧颈部，颌下区，锁骨上窝及胸骨上窝可见多个低回声结节，形态不规则，皮髓质分界不清晰，其内可探及少量血流信号，左侧较大的约2．3 cm ×1．1 cm，右侧较大的约2．6 cm ×1．5 cm，胸骨上窝较大的约3．4 cm ×2．2 cm。肝门区、脾门区、腹主动脉及髂动脉周围未见明显肿大淋巴结。（4）病理检查：颈部淋巴结肉芽肿性病变，肉芽肿小，未见干酪样坏死，纤维支气管镜钳夹支气管活组织活检：（右上叶开口活检）黏膜慢性炎症，间质纤维组织增生，（刷片）未见肿瘤细胞（图5～6）；（5）实验室检查：PPD阴性，血沉23 mm／h（静脉血）、神经原烯醇化酶28．05μg／L、癌胚抗原1．59 ng／mL、细胞角蛋白19片段2．29 ng／mL、鳞状细胞癌抗原0．10μg／L。
作者：王欣；贾俐聪；谢丽娜 刊期： 2014年第20期
发病率：表示在一定期间内，一定人群中某病新病例出现的频率。发病率＝一定期间内某人群中某病新病例数／同时期暴露人口数×1000‰。
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第20期
目的：分析椎动脉磁共振血管造影（MRA）、TCCS和CDFI对后循环缺血（PCI）的诊断价值和优势。方法：对51例临床怀疑后循环缺血而行MRA、TCCS、CDFI患者，以DSA为标准进行回顾性研究，比较各方法的诊断敏感性和准确率。结果：独立运用MRA、TCCS、CDFI的敏感性、准确率分别为71．88％、75．00％，84．21％、89．47％，76．47％、84．31％，联合运用的敏感性、准确率提高至96．88％，96．08％。结论：椎动脉MRA诊断PCI有较高的敏感性，椎动脉MRA、TCCS和CDFI三种方法联合诊断，能有助于全面客观诊断后循环缺血。
作者：张艺；谢元亮；孙琳；李晶晶；杨顺实 刊期： 2014年第20期
心功能不全作为普外科疾病的一种并发症，其表现往往因为原发疾病的掩盖而容易被外科医生所忽视。然而，如果没有正确及时的处理，心功能不全很难自行缓解，一旦发生严重心衰，即可迅速危及患者生命。早期发现，及时正确处理心功能不全具有重要意义。我院普外科自2004年1月至2014年1月期间共收治心功能不全并发症患者157例，现回顾性分析如下。
作者：代劲松；邓志波；颜登高 刊期： 2014年第20期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
