史家欣；李家树
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第20期
自1985年正式成立了全国自然科学名词审定委员会后，先后公布了多批医学名词，但不少作者在来稿中仍采用已淘汰的旧名。请作者在投稿时注意选用正名。
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第20期
患儿女，12岁，因右眼眼前黑影7d，于2014年5月12日来我院眼科就诊。既往体健，无早产史，无吸氧史，患儿自幼被领养，家族遗传病史不详。眼部检查：矫正视力右眼0．8，左眼1．0。散瞳眼底检查显示双眼颞侧视网膜血管分支繁多，周边血管呈柳树枝状分布，右眼颞下象限大量视网膜前出血（图1）。荧光素眼底血管造影（FFA）检查显示双眼颞侧视网膜血管呈柳树枝状，越靠近周边分支越多，血管在颞侧赤道部附近突然中止，末端血管动静脉异常吻合，有新生血管形成，荧光素渗漏，其远端大片无灌注区（图2）。临床诊断：双眼家族性渗出性玻璃体视网膜病变（FEVR）、右眼眼底出血。
作者：孙则红；刘玉青；王志学；赵俊华；张敏；李菁 刊期： 2014年第20期
目的：探讨10％西甲硅油联合糜蛋白酶配制成胃镜消泡剂的祛泡效果。方法：将300例胃镜检查患者随机分组：西甲硅油＋糜蛋白酶组和西甲硅油组。检查前20 min，西甲硅油＋糜蛋白酶组予（0．9％生理盐水27 mL＋西甲硅油3 mL＋糜蛋白酶200 U）稀释溶液30 mL口服；西甲硅油组予（0．9％生理盐水27 mL＋西甲硅油3 mL）稀释溶液30 mL口服。比较两组患者胃镜检查视野清晰度、检查时间、医生满意度，对两组胃镜检查消泡剂的祛泡效果进行研究分析。结果：西甲硅油＋糜蛋白酶组胃镜检查视野清晰度、医生满意度高于西甲硅油组（P＜0．05﹚，胃镜检查时间短于西甲硅油组（P＜0．05﹚。结论：西甲硅油联合糜蛋白酶作为胃镜检查消泡剂的祛泡效果比单独使用西甲硅油效果更好，胃镜检查时间更短，医生满意度更高，是值得临床推广使用的祛泡方法。
作者：李静娴；侯俊；路海云；何远琴；赖敏莉；王丽萍 刊期： 2014年第20期
大气细颗粒物PM2．5是指大气中空气动力学粒径在2．5μm以下的固体和液体颗粒物的总称，是近年来备受全球关注的雾霾天气的首要污染物。由于PM2．5形态、组成非常复杂，再加上其粒径小、比表面积大，几乎可以全部随人的呼吸进入气管、支气管，甚至进入到肺泡和血液中，导致各种疾病的发生。研究发现PM2．5与呼吸系统疾病、心血管疾病的发生有关［1－2］，累及血液系统、免疫系统、神经系统，还可造成生殖细胞的生殖毒性，增加癌症的发生率［3］等，每年世界各地将近320万人因PM2．5过早死亡［4］，严重影响人类的身体健康、居住环境。2012年中国发布新修订的《环境空气质量标准》，该新标准增加了PM2．5和O38 h浓度限值检测指标，这是中国第一次将PM2．5纳入空气质量标准，开启了中国PM2．5监测管理的新时代。目前针对PM2．5的研究已是全球热门研究，本文拟对PM2．5来源、理化性质、主要致病机制以及与女性生殖系统肿瘤的关系及影响的研究现况做一综述。
作者：李文香；黄凯清 刊期： 2014年第20期
急性肺损伤（acute lung injury， ALI）是胸外科手术后主要并发症之一，指机体遭受严重感染、创伤等打击后，出现以弥漫性肺泡上皮细胞和肺泡毛细血管内皮细胞膜损伤为病理特点的综合征。本文探讨胸外科手术后ALI的CT表现，为早期治疗及随访复查提供依据。
作者：王茂华；吴云飞；陈光祥 刊期： 2014年第20期
目的：分析探讨临床路径对颅内动脉瘤围手术期患者安全的影响。方法：将2012年7－12月收治的68例颅内动脉瘤患者列为观察组，实施临床路径，与2012年1－6月收治的56例对照组进行比较，分析实施临床路径前后患者的手术等待时间、术后并发症发生情况、健康教育内容掌握情况及格拉斯哥预后评分（GOS）。结果：观察组患者在术后并发症中脑血管痉挛和脑积水的发生率均较之前降低，患者与家属对健康教育内容的知晓率及GOS评分较之前有提高，差异均有统计学意义（P＜0．05），观察组术前等待时间较对照组有缩短，但差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：实施临床路径对颅内动脉瘤患者围手术期安全起到了保障作用，提高治疗效果，并对患者术后康复发挥了积极的作用。
作者：张超；赖贤良；潘银河 刊期： 2014年第20期
目的：探讨弥散加权成像（DWI）在评价非小细胞肺癌化疗疗效中的价值。方法：选择60例经病理证实为非小细胞肺癌并首次接受化疗的患者，其中伴有纵隔或肺门淋巴结肿大38例，在治疗前1周内、治疗1周期和治疗2周期3个时间点进行MRI-DWI扫描，并测量表观扩散系数（ADC）值。根据治疗3个月后肿块大径改变将病例分为有效组和无效组。应用独立样本t检验分析化疗前、后有效组和无效组ADC值变化率的差异；化疗前后3次ADC值的差异比较采用单因素方差分析法；两组化疗后ADC值的变化率与肿瘤缩小率的相关性分析采用Pearson相关分析法。结果：肺癌肿块ADC值低于肺门及纵隔淋巴结ADC值，治疗后肿块和淋巴结ADC值上升，两者对化疗的反应无明显差异；治疗1周期后肿块及淋巴结有效组和无效组的ADC值变化率差异有统计学意义（P＜0．05），应用肺癌肿块和纵隔肺门淋巴结的ADC变化监测化疗疗效的敏感性分别为90．9％、77．8％，特异性分别为63．4％、66．7％；化疗前后ADC值增大率与肿瘤缩小率存在正相关关系。结论：DWI在评价肺癌疗效中具有一定的临床价值，ADC值的变化可监测非小细胞肺癌化疗的早期疗效。
作者：贺小平；苗重昌；王德华；卞光军 刊期： 2014年第20期
血管瘤可发生在包括骨骼在内的任何部位，这种良性血管病变在正常人群的发生率为10％～12％，约有0．9％～1．2％的椎体血管瘤有轻微不适或顽固性胸腰椎疼痛不适症状，有症状的血管瘤需要进行积极治疗，治疗的方法也较多，本文回顾分析2010年5月至2012年1月收治的15例椎体血管瘤行PKP手术的患者，现报告如下。
作者：戴志兵；袁绍华；李勇奇；武俊申 刊期： 2014年第20期
目的：探讨中重型颅脑损伤患者早期营养支持治疗的实施方法及疗效。方法：选择2009年1月至2013年10月收治的符合入组标准的49例中重型颅脑损伤患者为研究对象（营养组），在患者伤后不同时期分3个阶段给予不同营养支持治疗方法，并与同期具备相似条件但未规范执行营养支持治疗的患者（对照组）进行比较，分析血清生化指标、治疗效果、并发症发生等情况的差异。结果：营养组患者血清白蛋白水平[（36．5±9．4）g／L]、肱三头肌皮皱厚度[（14．5±4．4）mm]及平均血红蛋白水平[（113．5±11．4）g／L]明显高于对照组[（17．9±10．7）g／L、（10．9±3．7）mm、（9．7±13．7）g／L]，院内感染率（30．61％）及消化道出血（8．16％）、便秘（4．08％）并发症比例明显低于对照组（54．55％、24．51％、30．83％），差异均有统计学意义（P＜0．05）。营养组患者预后GOS评分的平均秩次（183．57）显著高于对照组（145．29），预后明显更好。结论：对中重型颅脑损伤患者在早期积极给予营养支持治疗，有利于保持患者良好的机体状态，可获得较好的临床预后。
作者：熊时喜；李钢 刊期： 2014年第20期
目的：用单阻断法测定2～5岁轻度间歇状态哮喘患儿气道阻力，并探讨气道阻力与性别、年龄、体质量、身高、血清总IgE及嗜酸性细胞阳离子蛋白的关系。方法：选取64例2～5岁轻度间歇哮喘患儿运用单阻断法进行气道阻力测定，同时记录该患儿的性别、年龄、身高、体质量、病程。用酶联免疫法测定血清总IgE及酶免疫荧光法测定嗜酸性细胞阳离子蛋白的浓度。结果：64例轻度间歇哮喘患儿有24例气道阻力高于正常预计值，血清总IgE及嗜酸性细胞阳离子蛋白分别有29例、28例高于正常范围。轻度间歇哮喘患儿性别与气道阻力存在线性相关性（P＝0．001）。气道阻力与血清总IgE相关性较好（P＜0．05），且为正相关（r＝0．258）。在轻度间歇哮喘患儿，年龄、身高、体质量及嗜酸性细胞阳离子蛋白与气道阻力之间无明显相关性（P＞0．05）。结论：部分轻度间歇哮喘患儿存在通气功能障碍，气道阻力大小受性别因素影响较大。轻度间歇哮喘患儿是否存在通气障碍与血清总IgE浓度具有一定相关性。
作者：刘兴；王文革；张俊红；郑春茜 刊期： 2014年第20期
目的：探讨降钙素原（PCT）在预测急性胰腺炎患者（AP）急性肾损伤（AKI）发生中的临床价值。方法：以我院2012年1月至2013年3月AP住院患者205例作为研究对象，依前3 d内是否发生AKI将患者分为AKI组（n＝32）和对照组（n＝173），比较两组间肌酐（Crea）、尿素（Urea）、胱抑素C（Cys C）、PCT、血清淀粉样蛋白A（SAA）、白介素－6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）差异；受试者工作曲线（ROC）分析PCT、SAA、IL-6和CRP对AP并发AKI的预测效能。结果：AKI组与对照组PCT、CRP和IL-6比较差异有统计学意义（P＜0．05），而Urea、Crea、CysC和SAA间差异无显著性（P＞0．05）。PCT预测AKI发生的ROC曲线下面积（AUC）大于CRP、IL-6和SAA，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：PCT是预测AP患者并发AKI的早期、灵敏和特异的标志物。
作者：王显河；潘盛榕 刊期： 2014年第20期
雷利度胺是第二代免疫调节剂，是沙利度胺的4－氨基戊二酰胺衍生物，具有抗血管新生、免疫调节和抗细胞因子等功能，其免疫调节作用比沙利度胺更强，而且对于神经系统的副作用更小、更加安全，但增加了骨髓抑制和深静脉血栓形成的风险［1］。2005年，雷利度胺被FDA批准用于低危的输血依赖或5q－的骨髓增生异常综合征；2006年，美国和欧盟批准雷利度胺可用于难治或复发的多发性骨髓瘤。近年来，白血病的治疗取得了一些突破性进展，但急性白血病（除了M3）的疗效及长期生存率仍然欠佳，亟待发现新的治疗方法，一些研究者尝试使用雷利度胺治疗白血病。现已发现雷利度胺在抗白血病肿瘤有多重机制。但对于白血病的疗效尚无确切结论，大部分仍处在临床试验阶段，却已取得了令人可喜的结果，特别是在老年急性白血病和慢性淋巴细胞白血病方面疗效显著。本文就雷利度胺运用于白血病治疗的进展做一简要总结，以期对该药用于白血病的临床治疗提供参考。
作者：依香为；董坚；史明霞 刊期： 2014年第20期
目的：探讨喷他佐辛对健忘镇痛慢诱导麻醉气管插管应激反应的影响。方法：选择ASAⅠ或Ⅱ级、择期全麻腹部手术患者40例，随机分为对照组芬太尼组（F，n＝20）、喷他佐辛组（P，n＝20）。两组患者均静注咪达唑仑0．03 mg／kg，随后分别静注芬太尼2μg／kg，喷他佐辛0．8 mg／kg。给药5 min后环甲膜穿刺注入1％丁卡因注射液2 mL行喉部表面麻醉，喉麻3 min时在直视下行气管内插管。记录患者T0、T1、T2、T3、T4、T5、T6各时刻的HR（心率）、SBP（收缩压）、DBP（舒张压）、SpO2（血氧饱和度）、BIS（脑电双频指数）；并记录各时刻的镇静程度。结果：两种药物都能有效的抑制穿刺及插管时血压、心率等应激反应，但喷他佐辛组在慢诱导麻醉插管过程中对心血管系统的影响明显优于芬太尼组。结论：0．8 mg／kg喷他佐辛用于健忘镇痛慢诱导麻醉中有效抑制气管插管应激反应且不良反应发生率低。
作者：李国利；王暐；刘薇；滕金亮；李福龙 刊期： 2014年第20期
目的：探讨融合功能训练对斜视术后患者双眼眼位及三级视功能的影响。方法：对56例成人共同性斜视术后患者，随机分为治疗组和对照组进行观察，治疗组30例应用融合功能训练软件进行融合功能训练，观察术后7、30、180、365 d的斜视度、融合功能、立体视并比较分析。结果：治疗组与对照组在术后365 d比较，治疗组眼位回退率为3％，明显低于对照组的23％（P＜0．05）；治疗组眼位矫正率为20％，明显高于对照组的4％（P＜0．05）；治疗组融合功能恢复率达53％，高于对照组的15％（P＜0．05）；立体视觉功能恢复率达46％，明显高于对照组的11％（P＜0．05），差异有统计学意义。结论：对斜视术后的患者进行融合功能训练能矫正眼位，减少眼位回退率，提高融合功能和立体视觉的恢复。
作者：杨影 刊期： 2014年第20期
患者女，71岁。发现左大腿后侧肿物8个月。缘于2012年10月发现左大腿后侧有一约3cm×4cm肿物，未行进一步治疗，现患者发现肿物逐渐长大，为进一步治疗来我院就诊。专科查体：左大腿后侧可触及一15 cm ×10 cm囊性肿物，触痛，质硬、活动度差，皮肤感觉及末梢血运正常。CT检查：左侧股骨中段后方可见软组织肿块影，大小约为9．9 cm ×9．7 cm ×15．4 cm，边界清晰，内密度欠均匀，可见斑片状高密度影及低密度影，肿块与周围组织分界较清晰，推挤邻近肌肉（大收肌、股二头肌、半膜肌及半腱肌），股骨形态密度未见异常（图1）。 CT诊断：左侧股骨中段后方肿块，恶性肿瘤可能性大。住院手术见：见左大腿后侧肌肉及间隙有一大小约15cm×10cm×7cm 囊实性肿物，部分包膜存在，肿物生长侵蚀、破坏周围软组织，肿物实质类鱼肉状，与周围组织粘连严重，内有淡黄色果冻样液体，坐骨神经及后侧血管包裹粘连受压水肿严重。术后病理诊断：（左大腿后侧）梭形细胞恶性肿瘤，结合免疫组化及HE切片考虑为恶性神经鞘瘤。
作者：王美苓；石冬 刊期： 2014年第20期
作者： 刊期： 2014年第20期
目的：通过siRNA干扰技术研究FUT6基因沉默对HepG2细胞侵袭和迁移能力的影响。方法：靶向FUT6的siRNA转染肝癌细胞株HepG2后，通过western blot检测FUT6蛋白的表达，通过流式细胞术检测肝癌细胞表面抗原唾液酸路易斯糖（Sialyl Lewis X， sLeX）表达情况。Transwell小室方法进行细胞迁移和侵袭实验检测肝癌细胞株HepG2转移和侵袭能力的变化。结果：实验分为3组，分别命名为control（空白对照组），mock（阴性对照scrambled-siRNA）和siRNA-FUT6（实验组）。实验组FUT6蛋白及sLeX抗原较空白对照组明显降低，实验组细胞的迁移能力及侵袭能力下降。结论：siRNA靶向沉默FUT6减少了FUT6蛋白的表达，减少了肿瘤相关抗原sLeX的表达，削弱HepG2细胞在体外的迁移和侵袭能力，FUT6可能成为肝癌基因治疗的新靶点。
作者：李锦良；陈德；向广阳；庄秋梅；王良坤 刊期： 2014年第20期
目的：研究老年患者P4502C19基因多态性与以兰索拉唑为基础的三联1周疗法根除幽门螺杆菌疗效的关系。方法：选择125例诊断为幽门螺杆菌阳性的老年患者，同时选择105例年轻的幽门螺杆菌阳性患者为对照组，给予以兰索拉唑为基础的根除幽门螺杆菌治疗，运用AS-PCR方法检测cyp2C19的基因型，根据等位基因功能的缺失，分析CYP2C19基因型与幽门螺杆菌的除菌效果的关系。结果：在这125例老年患者中，检测到纯合子快代谢型，杂合子快代谢型以及慢代谢型，幽门螺杆菌根除率分别为85．29％，76％，89．39％。三者两两比较，差异无显著性（P＞0．05）。实验组与对照组的根除率两两比较差异无显著性（P＞0．05）。结论：老年患者CYP2C19基因多态性与以兰索拉唑为基础的三联疗法HP的根除率无相关性。
作者：徐俊丽；方瑜洁；刘永国；张明丽；吴松笛；崔亚丽 刊期： 2014年第20期
呼吸困难是常见的非特异性症状，心力衰竭、哮喘以及慢性阻塞性肺病等均可引起，病因不同者治疗原则差别很大，寻求一种快速、简易的鉴别诊断方法对其治疗有重要的指导意义。血中B型尿钠肽（B-type natriuretic peptide， BNP）主要由左心室分泌，与左心室功能障碍密切相关［1］。本研究旨在探讨BNP在急性心源性与非心源性呼吸困难鉴别诊断的价值，为其应用提供更多理论依据。
作者：黄影兰；陈文智；幸日坤；唐光大 刊期： 2014年第20期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
