桂涛；蒋勇军；黄美华；曹鹏；万贵平
核因子－KappaB（NF-κB）是一种重要的核转录因子，它参与细胞内的信号转导、炎症反应、细胞生长发育、细胞凋亡等多种生物学功能，而调控异常会引起炎症、自身免疫及肿瘤等疾病的发生。目前，国内外研究发现，在乳腺癌、胰腺癌、白血病、甲状腺癌等多种恶性肿瘤中［1－4］，NF-κB 的活性明显增高。甲状腺癌是常见的内分泌恶性肿瘤，死亡率逐年增高，其发病与癌基因的激活、细胞增殖和凋亡、侵袭和转移有关，因此，探索分子靶向治疗对其治疗有重要意义［5］。本文就 NF-κB的特性及与甲状腺癌的研究进展做一综述，为后续甲状腺癌的分子靶向治疗研究提供理论依据。
作者：宋玉玲(综述)；刘长梅(审校) 刊期： 2014年第22期
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第22期
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以气流持续受限、呈进行性发展为特征的可防可治的常见病。去年“GOLD 指南”在2012年指南的基础上强调其治疗目标，即迅速缓解症状、减轻临床表现及降低未来健康恶化的风险。但目前针对COPD 的诊治手段较为有限，而白介素与 COPD 的发生、发展有着密不可分的关系，这对探寻新的诊治手段提供了思路。现就COPD与相关的白介素的新研究进展作一综述。
作者：金林；赵芝焕 刊期： 2014年第22期
应用彩色超声多普勒显像仪和瞬时弹性成像技术观察肝硬化患者肝动脉血流动力学改变和肝脏弹性成像情况，现报告如下。
作者：程小飞；梁雄波；熊晓青；唐永丽；陈萍 刊期： 2014年第22期
目的：探讨阿托伐他汀钙对2型糖尿病肾病患者血清瘦素水平的影响。方法：60位2型糖尿病肾病患者随机分为阿托伐他汀钙组及安慰剂组，分别予阿托伐他汀钙及安慰剂治疗3个月，观察阿托伐他汀钙对血清瘦素、C反应蛋白、转铁蛋白、白蛋白及血脂的影响。结果：阿托伐他汀钙治疗后，阿托伐他汀钙组血清瘦素、C 反应蛋白、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇显著降低（P＜0．05），而高密度脂蛋白胆固醇显著升高（P＜0．01）。阿托伐他汀钙对于转铁蛋白、白蛋白没有影响。安慰剂组上述参数无明显变化。结论：对瘦素的抑制作用证明阿托伐他汀钙对2型糖尿病肾病具有降血脂以外的益处。
作者：万青松；谢红萍；杨波；欧继红 刊期： 2014年第22期
轮状病毒肠炎是一种导致婴幼儿出现腹泻的主要因素，其能够致使婴幼儿水电解质受到影响，情况严重者，甚至还会对生命造成威胁［1］。尽管近两年加大了轮状病毒肠炎的免疫机制和发病机制的研究力度，但至今仍未得到统一定论，当根据相关研究成果来看，在该病的发病中细胞因子水平的异常变化可以说是发挥了重要作用，其中白细胞介素－10（IL-10）与白细胞介素－2（IL-2）起到了主要的作用［2］。在轮状病毒肠炎的临床治疗中，布拉酵母菌的应用非常广泛，根据多项研究数据显示，其治疗效果都非常的理想。本次研究对轮状病毒肠炎治疗中布拉酵母菌治疗效果进行探讨，旨在为婴幼儿轮状病毒肠炎的治疗提供理论指导。
作者：张敏；陈辉 刊期： 2014年第22期
目的：比较肝动脉化疗栓塞（TACE）联合索拉非尼与 TACE 治疗不能再手术的复发性肝细胞癌的临床疗效并评价索拉非尼的安全性。方法：回顾性研究我院47例不能再手术切除的复发性肝细胞癌患者，其中21例接受TACE联合索拉非尼治疗（联合组），26例接受单用TACE治疗（单用组），每2个月根据RECIST标准评价疗效，比较两组患者中位无疾病进展时间（PFS）和中位生存时间（OS），并观察服用索拉非尼后的毒副作用。结果：两组患者中位PFS分别为10．3和6．4个月，差异无统计学意义（P＞0．05），中位OS分别为17．2和9．1个月，差异有统计学意义（P＜0．05）。服用索拉非尼的不良反应发生率为57．1％，大多数经对症处理后得到缓解。结论：TACE联合索拉非尼治疗不能再手术的复发性肝细胞癌可获得较长的生存时间和疾病稳定状态，安全性较好。
作者：叶新平；尚丽明；苏智雄；李佳梅；彭宁；朱广志；苏浩；覃晓；彭涛 刊期： 2014年第22期
作者： 刊期： 2014年第22期
目的：探讨抗病毒治疗对经肝动脉化疗栓塞（TACE）乙肝相关原发性肝癌的作用。方法：89例诊断为乙肝相关原发性肝癌的患者随机分为两组，治疗组在 TACE 基础上给予恩替卡韦治疗，对照组仅给予TACE治疗，随访检测治疗前及治疗1、3及6个月后的肝功能、凝血功能、HBV DNA水平和治疗3、6、12及24个月后的生存例数。结果：治疗3个月及6个月后治疗组ALT水平较对照组明显降低（P＜0．05），PTA水平明显优于对照组（P＜0．05），HBV DNA含量显著低于对照组（P＜0．05），治疗12、24个月后生存率明显高于对照组（P＜0．05）。结论：在 TACE 基础上给予抗病毒治疗可明显降低乙肝相关原发性肝癌患者的 ALT水平，改善PTA水平，降低HBV DNA含量，提高其生存率。
作者：王满；赵立群；徐峰；朱豫萌 刊期： 2014年第22期
目的：本研究通过回顾性调查研究，找出危重症患儿胃肠功能障碍的相关危险因素，探明预防胃肠功能障碍的措施。方法：2010年1月至2011年12月在我院PICU住院的危重症患儿，对胃肠功能障碍相关危险因素进行统计学分析。结果：1828例中发生胃肠功能障碍的患儿766例，抗生素、循环不良及卧床时间是胃肠功能障碍发生的前三位因素。卧床时间与胃肠功能障碍发生率呈正相关，卧床3、7、14 d以上发生率分别为30．3％、62．0％、90．0％（P＜0．05）；使用广谱抗生素的患儿胃肠功能障碍发生率为52．2％，未使用抗生素的患儿发生率为32．8％，未使用抗生素组患儿胃肠功能障碍的发生率明显低于广谱抗生素组（P＜0．05）；其中使用红霉素的患儿发生率为32．1％，与未使用抗生素组患儿比较差异无显著性（P＞0．05）。结论：抗生素使用、循环障碍及卧床时间是危重症患儿胃肠功能障碍的主要危险因素；红霉素可能对胃肠功能障碍的发生有预防作用。
作者：刘军；代东伶；蔡华波；曾祥士；周少明 刊期： 2014年第22期
创伤性颅脑损伤（traumatic brain injury，TBI）是致残率高的外伤性疾病，常常导致患者终身感觉、行为、认知、情感等方面的功能障碍［1－2］。流行病学显示：我国每年约有28．7％（约3．7亿）的人口发病，重型颅脑损伤约占20％，将近10％的发病患者死亡［3］。TBI 通过多种机制损伤脑组织，其中创伤性脑出血（traumatic intracranial hemorrhage ， TICH ）是致死的重要原因［4］。本文将主要讨论TICH研究的新进展。
作者：王甲义；杨阳；赵宝成；屈延 刊期： 2014年第22期
目的：比较单相与双相抑郁患者执行功能及下丘脑－垂体－肾上腺（HPA）轴释放功能的差异。方法：对32例单相与31例双相抑郁患者于0、4和8周进行连线测验（TMT）、彩色文字阅读测验（Stroop-C、Stroop-CW ），同步测定24 h 尿17-羟皮质醇、24 h 尿游离皮质酮、血浆皮质醇，进行组间比较，并与28例健康者对照。结果：0和4周抑郁组的TMT-A、TMT-B、Stroop-C、Stroop-CW均显著长于对照组（P＜0．01），血浆皮质醇显著高于对照组（P＜0．01）；0周单相组TMT-B、Stroop-C均显著长于双相组（P＜0．01）。单相组和双相组0周血浆皮质醇低谷浓度不出现于12：00 AM ，午夜低谷现象消失，至4周午夜分泌低谷现象恢复。结论：在执行功能和HPA轴释放功能方面，单相与双相抑郁存在差异，需加以关注。
作者：李宏伟；高镇松；吴强；黄佩珊 刊期： 2014年第22期
Segond骨折是指胫骨平台外侧的撕脱骨折［1］主要为膝关节屈曲位受到过度内旋及内翻暴力造成的，此类骨折临床并不少见，因骨折前交叉韧带损伤的发生机制与此基本一致，往往合并前交叉韧带损伤，若对该骨折认识不足而漏诊，通常发生膝关节不稳。2000年1月至2011年7月我科收治Segond 骨折23例采用采用关节镜下前交叉韧带重建修复，获得满意的复位和良好的疗效，现报告如下。
作者：徐明；夏春明；何振华；胡阿威；汪平；刘胜 刊期： 2014年第22期
目的：探讨ROC曲线评价盆底表面肌电对盆底失弛缓综合征的临床诊断价值。方法：采用Glazer盆底表面肌电评估方案对90例盆底失弛缓患者（盆底失弛缓组）和101例无症状人群（无症状组）采集表面肌电值，检测指标包括波幅、变异系数、反应时间和中值频率，并绘制ROC曲线。结果：盆底失弛缓组患者前基线静息波幅大于无症状组（P＜0．05）；快速收缩和持续收缩阶段收缩波幅小于无症状组（P＜0．05）；持续收缩和耐久收缩阶段变异系数明显大于无症状组（P＜0．05）；持续收缩阶段变异系数ROC 曲线下面积为0．883，临界值为0．355，灵敏度和特异度分别为88．4％和71．1％；耐久收缩阶段变异系数ROC 曲线下面积为0．825，临界值为0．305，灵敏度和特异度分别为84．9％和67．8％。结论：持续收缩和耐久收缩阶段的变异系数可以作为盆底失弛缓综合征有价值的临床诊断指标。
作者：薛雅红；丁曙晴；丁义江；王静；李敏；曹建葆；倪敏 刊期： 2014年第22期
目的：将特制的食管鼻咽腔导管与食管咽腔导管和喉罩进行临床观察比较，为脑功能区唤醒麻醉提供安全可行的通气设备。方法：ASAⅠ～Ⅱ级，择期普通外科、妇科行腹腔镜手术患者180例，年龄20～40岁，体质量40～70 kg ，随机分为三组，每组60例，分别观察漏气情况、生理指标、不良反应。 ASAⅠ～Ⅱ级，择期行涉及脑功能区全麻手术需术中唤醒患者30例，年龄18～43岁，体质量51～74 kg ，随机分为三组，每组10例，分别观察漏气情况、讲话效果、患者耐受、不良反应。结果：全部患者置管顺利，置管过程中血压、心率平稳，与基础值无明显差异。所有患者的生理指标以及血气分析均在正常值范围；患者对食管鼻咽腔导管和喉罩的耐受较食管咽腔导管要好。食管鼻咽腔导管带管讲话效果方面要明显优于食管咽腔导管。结论：食管鼻咽腔导管用于全麻过程中行机械通气是安全的，用于脑功能区手术唤醒麻醉要优于食管咽腔导管和喉罩。
作者：高鹏；古妙宁；蔡铁良；沈七襄；张正迪；施琼 刊期： 2014年第22期
目的：研究载阿霉素（ADM）的聚乳酸－羟基乙酸共聚物（PLGA）纳米微球的纳米羟基磷灰石／胶原支架（ADM-PLGA-NHAC）对兔股骨髁骨缺损修复的影响，为骨肉瘤切除术后的重建提供新策略。方法：21只新西兰兔随机分为3组制作股骨髁骨缺损模型，A 组骨缺损旷置，B 组植入纳米羟基磷灰石／胶原支架（NHAC），C组植入ADM-PLGA-NHAC。术后第12周末处死动物取材，进行组织学、X 线检查及Micro-CT3维重建观察，对各组标本的骨缺损区域进行X线评分及BMD值比较。结果：术后影像学检查示B、C两组骨缺损修复程度之间无明显差异（P＞0．05）。组织学检查，B、C两组植入材料广泛降解，均出现大量新生骨，而A组仅可见少量散在新生骨。结论：载ADM-PLGA微球的NHAC复合多孔支架具有良好的骨缺损修复能力，是一种理想的骨肿瘤术后重建材料。
作者：荣子杰；杨联军；张赞杰；伍国峰；张西兵；王健；朱立新 刊期： 2014年第22期
目的：初步分析改良 Sugiura 术后门静脉系统血栓形成相关因素。方法：回顾性分析从2009年03月到2012年03月在我院接受改良Sugiura 手术患者资料，分为血栓组及非血栓组，记录患者一般情况、术前化验检查结果、术中情况及术后恢复情况。结果：纳入标准97例患者，39例有门静脉血栓形成，58例无门静脉血栓形成，血栓发生率为40．2％。单因素及多因素分析提示门静脉系统血栓形成与术前白细胞水平、术前门静脉宽度、术前内镜治疗次数等因素相关。结论：初步研究结果表明，术前白细胞水平、术前门静脉宽度及术前内镜治疗次数等因素是改良Sugiura 术后门静脉系统血栓形成的危险因素。而单纯血小板水平与门静脉系统血栓无直接关系。对术前高危患者开展有针对性抗凝有一定指导意义。
作者：李宝亮；张珂；赫嵘；黄容海；贾哲；鲁岩；丁振昊；李勤涛；郭立民；张维；蒋力 刊期： 2014年第22期
外伤性脾破裂是常见的急腹症。2000年9月在天津召开的第六届全国脾脏外科学术研讨会将脾破裂分四级：Ⅰ级：脾被膜下破裂或被膜及实质轻度损伤，手术所见脾损伤长度＜5．0 cm，宽度＜1．0 cm；Ⅱ级：脾裂伤≥5．0 cm，深度≥1．0 cm，但脾门未累及，或脾段血管受损；Ⅲ级：脾破裂伤及脾门或脾脏部分离断，或脾叶血管受损；Ⅳ极：脾广泛破裂，或脾蒂、脾动静脉主干受损。脾破裂出血凶猛，不及时手术会因失血性休克而死亡。以往主要手术方式为脾切除。近年来，随着脾脏诸多重要功能被发现而逐渐被重视。大限度地保留脾脏功能已经成为治疗脾良性疾病的共识［1－2］。我们发现：对合适的病例，采用解剖式脾段血管结扎止血术，方法简单，又能保留脾功能，易于推广。现报道如下。
作者：宋研；黄东方；祁付珍 刊期： 2014年第22期
目的：比较彩色多普勒超声和胸部DR诊断肺炎的价值，了解肺炎声像特征。方法：纳入48例疑似肺炎病例作为研究对象，以16排螺旋CT为影像学金标准，分析彩色多普勒超声和胸部 DR 诊断肺炎的评价指标，并总结肺炎病灶声像。结果：彩色多普勒超声诊断肺炎的灵敏度为90．5％、特异度为66．7％，胸部DR诊断肺炎的灵敏度为95．2％、特异度为50．0％。二者灵敏度和特异度比较差异均无统计学意义（灵敏度χ2＝0．72，P＞0．05；特异度χ2＝0，P＞0．05）。彩色多普勒超声和胸部DR诊断肺炎的观察一致率（Po）为85．4％，机遇一致率（Pc）为68．2％，观察一致率＞机遇一致率，Kappa 值为0．54。38例肺炎共41个病灶，其中35个病灶表现为实变，呈低回声或等回声，6个病灶表现为B线，为垂直于胸膜的放射状强回声。34个病灶合并少量胸膜腔积液。结论：肺炎声像有一定特征，可为诊断提供有价值的信息。彩色多普勒超声与胸部DR诊断肺炎的水平相当，诊断一致率较高且证实肺炎的能力较强，可考虑应用于临床部分患者，有助于减少其辐射暴露。
作者：戴九龙；柳建华 刊期： 2014年第22期
早发型子痫前期是指发生在孕34周以前的子痫前期［1］，发病早，进展迅速，严重威胁着母婴的安全［2］。由于其病理生理改变早于临床症状发生，因此，如能够寻找一种早期预测子痫前期的方法，先于临床症状而进行有效干预，将对子痫前期患者的预防和治疗有重要意义。近年来研究表明，胎盘缺血、血管内皮损伤与早发型子痫前期密切相关［3］。本文通过检测胎盘生长因子（PLGF）和可溶性内皮因子（sEng）水平在早发型子痫前期患者中的变化及相关性，探讨两者与早发型子痫前期孕妇发病的关系及临床意义。
作者：杨丽萍；侯俊德；冯海芹；申自玮 刊期： 2014年第22期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
