蔡艳艳；周卫芳；尤海章；骆亚丽；邵雪军；徐俊；舒兰
发病率：表示在一定期间内，一定人群中某病新病例出现的频率。发病率＝一定期间内某人群中某病新病例数／同时期暴露人口数×1000‰。罹患率：通常多指在某一局限范围，短时间内的发病率。适用于局部地区疾病的爆发，食物中毒、传染病及职业中毒等爆发流行情况。
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第23期
目的：探讨同时检测前S1抗原（preS1抗原）和核心抗原（HBcAg）即双抗原联检在监测乙型肝炎病毒（HBV）感染者体内病毒复制状态的临床应用价值。方法：选取HBsAg 阳性且经实时荧光定量 PCR 检测HBV DNA的HBV感染者血清，按HBV DNA定量结果分为4组，分别为1组＜103 copies／mL、2组103～104 copies／mL、3组105～106 copies／mL、4组≥107 copies／mL，每组40例，共160例，双抗体夹心ELISA进行preS1抗原和HBeAg 检测及双抗原联检，比较三种方法检测结果与 HBV DNA 定量的对应关系，以40例健康体检者血清为阴性对照。结果：4组样本的双抗原联检、preS1抗原和HBeAg的阳性率分别为1组：22．5％（9／40）、17．5％（7／40）、2．5％（1／40）；2组：72．5％（29／40）、52．5％（21／40）、17．5％（7／40）；3组：92．5％（37／40）、90．0％（36／40）、75．0％（30／40）；4组：100％（40／40）、100％（40／40）、97．5％（39／40）；阴性对照组无一例阳性。结论：双抗原联检在HBV DNA处于中低载量的感染者比单独检测preS1抗原和HBeAg能更好地反映HBV复制，但是在高病毒载量的感染者中三者差异无显著性。
作者：王瑞莲；张婷；林裕龙 刊期： 2014年第23期
目的：比较血栓抽吸联合直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）与单纯PCI在低血栓负荷的急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者中的应用，探讨直接PCI的佳策略。方法：回顾分析79例因STEMI行直接PCI患者的临床资料。根据术中对血栓处理的不同分为单纯PCI组（n＝38）和联合抽栓组（n＝41）。比较两组术后慢血流或无复流发生率、手术时间、直接支架植入术例数、术后1周和3个月射血分数及左室舒张末内径、住院期间心血管死亡率。随访3个月再发心肌梗死、血运重建、心力衰竭及心血管死亡率。结果：联合抽栓组慢血流或无复流的发生率有降低趋势（2．4％vs．7．9％，P＞0．05），但手术时间明显延长[（73．10±18．15） min vs．（63．34±12．58）min，P＜0．05]；其余指标比较差异无统计学意义。结论：对低血栓负荷急性STEMI患者，直接PCI术中常规抽栓，虽然慢血流或无复流发生率有降低趋势，但住院期间及3个月随访无明确临床获益。
作者：程铖；徐日新；谢勇；刘晓东；廖清池 刊期： 2014年第23期
随着计算机和脑电分析技术的发展，无创脑电监测在临床麻醉中越来越受重视和普及，目前主要用于全身麻醉中，而在非全身麻醉，如神经阻滞麻醉中应用脑电监测指导镇静深度则不多。舒适医疗的含义是让患者在安全、无痛苦的状态下进行医学检查和治疗，已成为当今医务人员和患者一种新的追求。
作者：秦再生 刊期： 2014年第23期
目的：探讨年龄和性别因素对椎动脉扭曲的影响。方法：选择本院住院患者，进行磁共振颅颈动脉增强扫描（ CE-MRA ）检查，并收集患者年龄、性别、生活习惯等信息，记录血脂、血糖、尿酸等生化指标，比较椎动脉扭曲组和对照组相关危险因素是否存在差异，并进行多因素回归分析。结果：164例患者入组，试验组55例，对照组109例。两组间年龄、性别、高血压、高密度脂蛋白、第6椎体厚度比较差异存在统计学意义，多因素回归分析显示仅有年龄、女性性别是椎动脉扭曲的独立危险因素，散点图线性拟合提示女性50岁以后椎动脉扭曲系数高于男性。结论：绝经期女性及高龄是椎动脉颈段扭曲的独立危险因素。
作者：居克举；曹化；杜长春；程冠亮 刊期： 2014年第23期
目的：探讨细胞块在宫颈细胞疑难病例中的应用价值。方法：宫颈细胞标本应用液基细胞学技术（TCT）制片诊断，疑难病例制备细胞块并行HE 染色及p16INK4A、Ki67染色，将单纯TCT（TCT组）与TCT结合细胞块HE和免疫细胞化学诊断（联合组）进行比较。结果：p16INK4A、Ki67在26例反应性不成熟鳞状化生细胞中均无表达，在22例 HSIL 阳性表达分别为81．8％（18／22）、90．9％（20／22）；在30例绝经的萎缩上皮中均不表达，萎缩背景中的19例HSIL／SCC均阳性表达。TCT组和联合组的符合率分别为70．1％和95．9％，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：疑难宫颈TCT病例行细胞块制作、HE 染色及p16INK4A和Ki67染色，可提高宫颈癌筛查的准确性。
作者：吴共发；郑娜芬；叶梓莹；曾宇婷；黄绮亭；区瑞章；林俊汕；李海刚 刊期： 2014年第23期
目的：比较磺达肝癸钠和依诺肝素在＞65岁的急性冠脉综合征患者中的安全性及不同肾功能状态下的出血风险。方法：选取2012年6月至2013年12月我科收治的264例年龄＞65岁的急性冠脉综合征患者，随机分为实验组（n ＝138）和对照组（n ＝126）。实验组给予磺达肝癸钠，2．5 mg 皮下注射，每天1次，持续7 d；对照组给予依诺肝素，0．75或1 mg／kg 皮下注射，每12小时1次，持续7 d。监测用药7 d内两组大量出血和少量出血的发生率。结果：实验组的少量出血（4．35％vs．11．1％）和大量出血（1．45％vs．5．56％）的发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。实验组大量出血和少量出血的发生率随eGFR的降低有升高的趋势，但差异无统计学意义（P＞0．05）；对照组大量出血和少量出血的发生率均随eGFR降低而升高，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：＞65岁的急性冠脉综合征患者应用磺达肝癸钠的出血率低于依诺肝素，安全性更高；随着肾功能的恶化，磺达肝癸钠出血风险无变化，而依诺肝素的出血风险增加。
作者：厉娜；顾兴建；郑鳕洋；吴宗贵 刊期： 2014年第23期
目的：观察多西紫杉醇及泼尼松联合氯膦酸二钠在去势抵抗性前列腺癌（Castrate-resistant prostate cancer，CRPC）伴骨转移患者中的近期临床疗效及不良反应。方法：28例确诊患者给予多西紫杉醇75 mg／m2静滴，第1天；泼尼松口服5 mg 每天2次，第1～21天，21 d 为1个周期，每例接受6～10个化疗周期。结果：28例患者随访26～94周，其中总前列腺特异性抗原（tPSA）完全缓解9例（32．2％），部分缓解10例（35．7％），稳定6例（21．4％），进展3例（10．7％），总有效率为67．9％，tPSA 值降低稳定期平均为10．3个月，缓解和稳定患者的tPSA进展中位时间为32．9（11～79）周；骨痛缓解18例（85．7％），中位生存期达13．4个月；不良反应：Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制3例，Ⅱ度骨髓抑制3例，胃肠道反应7例，过敏反应3例，均可耐受。结论：多西紫杉醇及泼尼松联合氯膦酸二钠治疗CRPC伴骨转移患者有较好的近期临床疗效，不良反应可耐受。
作者：李曾；廖洪；谭政；毛顿；吴毅；肖英明 刊期： 2014年第23期
高血压脑出血（hypertensive cerebral hemorrhage，HICH）具有较高致残率及死亡率［1－3］，目前在基层医院治疗HICH手术方法仍多为开颅术，其效果不甚理想。研究［4］表明急性脑出血患者脑钠肽（brain natriuretic peptide，BNP）水平较亚急性期患者显著升高。本文通过回顾性分析，探讨开颅术前BNP水平对HICH患者预后的临床意义。
作者：陈利涛；张丽兴；蔡少松；黄少周；巫国辉 刊期： 2014年第23期
消化道神经内分泌癌（neuroendocrine carcinoma，NEC）在临床上较少见，仅占消化系统恶性肿瘤的0．4％～1．8％［1］。十二指肠神经内分泌癌（duodenal neuroendocrine carcinoma， d-NEC ）更为罕见，目前多为个案报道，大宗病例研究较少。 d-NEC 术前与其他十二指肠肿瘤往往难以区别，易造成误诊，确诊主要依靠术后病理检查。自2008年1月至2013年12月，我科收治6例d-NEC ，现报告如下。
作者：黄祯；肖卫东；李勇；蔡军；敖建 刊期： 2014年第23期
手足口病是由各种肠道病毒感染引起，其中以柯萨奇病毒 A 组16型和肠道病毒71型为常见［1－2］。该病在我国儿童中常见且多发，苏州大学附属儿童医院作为苏州市手足口病的定点医院，承担苏州地区手足口病患儿的诊治工作，笔者收集了2010－2013年苏州大学附属儿童医院手足口病的流行病学及病原学资料进行回顾性研究，为手足口病的治疗及预防提供依据。
作者：蔡艳艳；周卫芳；尤海章；骆亚丽；邵雪军；徐俊；舒兰 刊期： 2014年第23期
目的：应用基于纤维束示踪的空间统计分析（tract-based spatial statistcs， TBSS）方法，探讨青少年抑郁症患者大脑白质的变化。方法：收集年龄、性别、教育程度匹配的35例首发青少年抑郁症患者（抑郁组）和40例健康青少年（对照组），并对其进行全脑的 DTI 扫描，应用 TBSS 的方法比较两组间各向异性分数（fractional anisotropy， FA）、轴向扩散率（axial diffusivity，AD）、径向扩散率（radial diffusivity，RD）和平均扩散率（mean diffusivity， MD）的差异。结果：抑郁组脑白质微结构异常，与对照组相比，胼胝体体部的FA值降低（P ＜0．01），RD、MD值升高（P ＜0．01），AD值无明显变化（P ＞0．05）。抑郁症组胼胝体体部FA值与抑郁严重程度呈负相关（P ＜0．01）。结论：脑白质异常参与青少年抑郁症的发生过程，这些改变发生在疾病发生过程的早期。
作者：毛宁；王滨；徐聪；刘泉源；王光彬 刊期： 2014年第23期
自1985年正式成立了全国自然科学名词审定委员会后，先后公布了多批医学名词，但不少作者在来稿中仍采用已淘汰的旧名。请作者在投稿时注意选用正名。
作者： 刊期： 2014年第23期
目的：研究枸橼酸坦度螺酮联合5－羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）治疗伴焦虑状态的抑郁症患者的疗效和对性功能的影响。方法：将符合入组标准的100例患者随机分为实验组（50例）和对照组（50例），对照组予以口服SSRIs，实验组在此基础上予以口服枸橼酸坦度螺酮，2组均连续治疗6周，在入组时及治疗第2、4、6周后分别采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定2组疗效，并根据HAMD 第14项评定药物对性功能的影响情况。结果：治疗的第2、4、6周，2组的 HAMD 评分、HAMA 评分均有降低，而实验组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。服药期间对照组的性功能障碍发生率明显高于实验组。结论：枸橼酸坦度螺酮联合SSRIs治疗伴有焦虑状态的抑郁症患者具有疗效高、对性功能影响小的优点，值得推广。
作者：刘雪琴；万爱兰 刊期： 2014年第23期
目的：探讨人脐带间充质干细胞在无血清培养条件下体外分化为胰岛素分泌细胞的效果。方法：分离培养人脐带间充质干细胞，在无血清培养液中添加尼克酰胺、活化素A、肠促胰岛素类似物－4、肝脏生长因子、胃泌素对其进行诱导分化，对分化后的细胞进行鉴定，检测胰岛素分泌情况。结果：分离的细胞具有典型的间充质干细胞特征，形态为成纤维状，高表达间充质干细胞标志物CD59、CD44及CD29，不表达造血干细胞标记物 CD34。经过诱导分化后，免疫细胞化学结果显示分化组细胞高表达胰岛素促进因子（PDX）-1、C肽、胰高血糖素，RT-PCR结果显示分化组高表达PDX-1与胰岛素，激素测定结果显示分化后的细胞能够分泌胰岛素，分化后的细胞具有良好的增殖活性。结论：人脐带间充质干细胞在无血清培养条件下能够分化为胰岛素分泌细胞，是细胞治疗糖尿病的良好移植来源。
作者：柴树宏；鲍艳春 刊期： 2014年第23期
在脑血管意外中，颅内动脉瘤破裂造成蛛网膜下腔出血发病率仅次于脑血栓和高血压脑出血，位居第3［1］。手术夹闭是首选治疗方法，但术后所伴发的脑水肿常造成神经功能缺损。所以促进脑水肿尽快消退，改善神经功能缺损，提高生活质量是术后康复治疗的重点。我院在脑动脉瘤术后第3天行高压氧治疗，取得了较好的临床效果。现总结如下。
作者：肖华明；吴清安；邹积典；于建波；柳大岗；郭庆雷 刊期： 2014年第23期
患者男，38岁，因“发现HBV-M 阳性10余年，身目尿黄2周”于2014年2月22日入院，自觉恶心欲呕，肝区隐痛，少许腹胀，查体：全身皮肤黏膜重度黄染，腹软，轻压痛，无反跳痛，肝区无叩痛。诊断：HBeAg阳性慢性乙型肝炎（重型）。入院后完善相关检查，并予以抗病毒及对症支持治疗，具体用药见表1。
作者：谢奕丹 刊期： 2014年第23期
目的：观察清肺汤对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者呼出气冷凝液（EBC）及血清中内皮素－1（ET-1）和前列腺素E2（PGE2）的影响及其临床意义。方法：选取南通大学第二附属医院ICU行机械通气的52例ARDS患者，分为常规治疗组和清肺汤组，每组26例。52例患者均在治疗的第1、5天采用Ecoscreen 呼出气冷凝液收集器收集 EBC 标本，同步留取血清，以 ELISA 法测定 EBC 和血清中 ET-1和 PGE2浓度。结果：治疗后，清肺汤组 EBC 和血清 ET-1水平均低于常规治疗组（均 P ＜0．05）。治疗后，清肺汤组血清PGE2水平低于常规治疗组（P＜0．05）。治疗前后氧合指数改善差值，清肺汤组高于常规治疗组（P＜0．05）。清肺汤组机械通气时间短于常规治疗组（P＜0．05）。结论：ARDS患者联用中药清肺汤有助于控制炎症反应，减轻肺损伤，提高疗效。
作者：顾言；陈建荣；邵峰；高想；唐艳芬；徐志华；李虹 刊期： 2014年第23期
目的：探讨术前血小板／淋巴细胞比值（PLR）与卵巢癌患者预后的关系。方法：回顾性分析南方医院164例卵巢癌患者的临床资料，以PLR＝250为临界点将患者分为高 PLR 组（PLR＞250）和低 PLR 组（PLR≤250），比较两组患者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。 Cox 单因素和多因素确定影响卵巢癌患者预后的独立危险因素。结果：与低 PLR 组相比，高 PLR 组患者的中位 PFS（10个月 vs．18个月）和 OS （28个月 vs．48个月）均显著缩短（P＜0．001）。 Cox 单因素显示FIGO 分期晚、腹水、减瘤不满意、术前白细胞、血小板、中性粒细胞及PLR 的增高均是影响卵巢癌患者预后的危险因素（P＜0．05）；而Cox 多因素显示除 FIGO 分期晚和减瘤不满意以外，PLR 增高也是影响卵巢癌患者 PFS （HR：1．003，95％CI：1．001～1．005， P ＜0．001）和OS（HR：1．002，95％CI：1．001～1．004， P＜0．001）的独立危险因素。结论：术前PLR 可作为卵巢癌患者的独立预后因素。
作者：张维维；马丹宇；李小庭；胡国林；王媛媛；吕成伟；梁卫江 刊期： 2014年第23期
目的：探讨AESKU抗dsDNA抗体检测试剂盒（间接免疫荧光法）的临床应用价值。方法：用AESKU试剂与欧蒙试剂对242例样本进行双盲、平行检测，计算阳性符合率、阴性符合率、总符合率、Kappa系数，并进行Kappa 一致性检验和配对卡方检验。结果：AESKU试剂与欧蒙试剂的阳性符合率为90．48％，阴性符合率为94．94％，总符合率为93．39％； Kappa ＝0．8541，两种试剂的检测结果高度一致（P ＜0．05）；配对卡方检验字2＝0．125，结果差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：AESKU试剂与欧蒙试剂具有等效性和很高的符合率，操作简便快速、结果清晰易读，适合临床广泛应用。
作者：吴炜霖；林德伟；陈曲波；刘瑞萍；曹楠楠 刊期： 2014年第23期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
