陈善昌；胡静云；陈栋；李华；陈强文；赖万强；彭小媚；龙丽娜；蔡奎
目的:了解不同标本分离的耐碳青霉烯铜绿假单胞菌的耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供依据.方法:采用美国Microscan Autoscan-4微生物分析仪进行细菌鉴定和药敏试验.62株细菌根据标本来源不同分为3组:呼吸道组(51株)、分泌物组(5株)、其他标本组(6株).结果:耐碳青霉烯铜绿假单胞菌主要分布于ICU(40.3%),主要来源于痰液(48.4%).分泌物组、呼吸道组、其他标本组对左氧氟沙星耐药率分别为100.0%、62.7%、16.7%,差异有统计学意义(P<0.05),对青霉素类、头孢类、氨曲南、β-内酰胺酶抑制剂复合药物、氨基糖苷类、环丙沙星、多黏菌素B耐药率差异无统计学意义(P>0.05).呼吸道组对哌拉西林、头孢吡肟、氨曲南、喹诺酮类耐药率>50%.分泌物组对哌拉西林、头孢吡肟、氨曲南、头孢哌酮/舒巴坦、喹诺酮类耐药率>50%.其他标本组对哌拉西林耐药率>50%.3组均对多黏菌素B、氨基糖甙类、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶耐药率≤50.0%.泛耐药菌株的分离率为3.2%.结论:耐碳青霉烯铜绿假单胞菌主要引起重症患者下呼吸道感染.呼吸道组和分泌物组细菌多重耐药性严重,临床可根据药敏试验选择抗菌药物.建议选用氨基糖甙类、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶.
作者：韦柳华 刊期： 2013年第01期
患者男,50岁,上腹部疼痛20余日,进食后明显,偶伴恶心呕吐,呕吐胃内容物,大小便正常,无发热及盗汗,上腹部CT示:胰头占位.大小约6 cm × 7cm,边界欠清,内部密度均匀,增强扫描延迟期轻中度强化,肠系膜上动脉受包绕,拟为胰头癌(图1),胸盆腔CT扫描未见淋巴结肿大,查体浅表淋巴结无肿大.
作者：曾纪权；郑智；王晓；周绪堂 刊期： 2013年第01期
新生儿脐带未脱落之前,脐带被切断后便形成了创面,这是细菌侵入新生儿体内的一个重要门户,轻者可造成脐炎,重者往往导致败血症和死亡,因此,选择合适的断脐方式能在很大程度上降低脐带感染率.我院自2010年底应用由丹麦进口型号为SCC23的脐带夹断脐后,发现多例脐带愈合不好的新生儿.现报告如下.
作者：刘春杏 刊期： 2013年第01期
目的:比较腰椎内固定术后患者入麻醉恢复室后即刻给予单次静注帕瑞昔布钠和盐酸曲马多的镇痛效果.方法:40例ASA Ⅰ～Ⅱ级行腰椎内固定手术的患者,按随机盲法分为帕瑞昔布钠组(A组)和盐酸曲马多组(B组),术毕送到恢复室后(拔管前)立即给予A组静注帕瑞昔布钠40 mg,B组静注盐酸曲马多100 mg.记录并比较两组患者在拔管后即刻、拔管后10 min和离室前的疼痛视觉模拟评分和镇静评分及各时间点的呼吸参数、生命体征和不良反应等.结果:帕瑞昔布钠和盐酸曲马多的镇痛效果差异无统计学意义(P>0.05),A组和B组恶心呕吐的例数分别为1例和5例(P>0.05).结论:腰椎内固定术后患者入恢复室后即刻,在全麻未醒时给予静注帕瑞昔布钠40 mg和盐酸曲马多100 mg,均能起到良好的镇痛作用.虽然两者镇痛效果差异无统计学意义,但帕瑞昔布钠更少发生恶心、呕吐等副作用,更适用于恢复室镇痛.
作者：辛哲；李露；张晓光 刊期： 2013年第01期
目的:通过前瞻性研究方法探讨单用或联用坦索罗辛、索利那新治疗双J管所致膀胱刺激症状的疗效.方法:75例患者随机分入A、B、C、D组,A组19例,给予坦索罗辛口服治疗;B组18例,给予索利那新口服治疗:C组22例,给予坦索罗辛+索利那新口服治疗;D组16例,仅给予术后常规治疗.通过OAB症状评分问卷了解膀胱刺激症状严重程度,详细记录肉眼血尿、泌尿系感染及尿痛的发生率.结果:口服坦索罗辛或索利那新能够明显减轻双J管所引起的膀胱刺激症状,坦索罗辛的治疗作用强于索利那新,且两药联用疗效优于其中任何一种单药的疗效.坦索罗辛、索利那新及两药联用无法降低患者血尿及泌尿系感染的发生率,但是却可以降低尿痛的发生率,且两药联用的疗效强于单药的疗效.结论:坦索罗辛及索利那新能够有效地减轻双J管引起的膀胱刺激症状,并减少尿痛的发生,且两药联用疗效优于单药的使用.
作者：胡尧；张先觉；李又空；周家杰；杨光华；丁坤；王建国 刊期： 2013年第01期
双侧输尿管结石在临床中并不少见,传统治疗方法多采用分期治疗,随着微创技术的发展.输尿管软镜联合输尿管硬镜,双侧输尿管结石可一期处理.我院自2008-2011年共收治双侧输尿管结石患者39例,联合输尿管软硬镜进行碎石取石术,效果满意,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组39例,男24例,女15例,年龄21～65岁,平均40.8岁.静脉肾盂造影或CTU检查诊断为双侧输尿管结石,其中双侧结石均为上段7例,左上段右中段结石4例,左上段右下段结石6例,左中段右上段结石6例,左中段右中段结石4例,左中段右下段结石2例,左下段右上段结石3例.左下段右中段结石2例,左下段右下段结石5例.
作者：钱彪；王勤章；丁国富；李应龙；倪钊；王新敏；王江平；王文晓；董洪超；李晨 刊期： 2013年第01期
目的:分析神经科院内会诊的老年意识障碍患者的病因特点.方法:统计2010年1-12月所有申请神经科会诊的老年意识障碍病例的一般情况及病因分类.结果:会诊患者总数209例,其中男94例,女115例,年龄55～92岁.急会诊160例(76.6%),普通会诊49例(23.4%);急会诊以急诊科多,普通会诊科室以内科多;病因分类中以系统性疾病继发的各类脑病多,共120例,占57.4%,其次分别为脑血管病27例(12.9%),手术创伤应激24例(11.5%),癫痫13例(6.2%),药物及医源性因素9例(4.3%),中毒6例(2.9%).中枢神经系统感染5例(2.4%),肿瘤脑转移5例(2.4%).结论:病因分类中以各类脑病多见,需要和系统性疾病紧密联系,注意手术科室的应激性脑功能障碍,医源性因素及中毒易忽略.神经科医师会诊时应培养系统观和整体观.
作者：高萍；强丽娟；张志翔；梅今；曹音；陈卓友；周亚新 刊期： 2013年第01期
目的:拟通过对9例以转氨酶升高首诊的隐匿性肌病患儿进行回顾性分析,提高临床医生对肌病是转氨酶升高的潜在原因之一的认识,从而早期正确诊断、减少误诊和漏诊.方法:对2007年2月至2011年7月我院9例确诊为肌病的儿童的临床资料和病理结果进行回顾性分析.结果:本组9例患儿(男4例,女5例)均为入托、入学或因其他疾病体检时偶然发现不明原因血清ALT、AST异常升高而就诊,经肌肉活检证实5例为Duchenne型肌营养不良症,1例为Becker型肌营养不良症,1例为肢带型肌营养不良,2例为脂质沉积性肌病.结论:在无其他肝损伤的迹象和症状的情况下,血清转氨酶升高的儿童可能有隐匿性肌肉疾病.早期血清肌酸激酶和肌肉病理检查有助于肌病的早期诊断.
作者：苏俊彩；李雅静；耿秀超；陈晓青 刊期： 2013年第01期
带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)是疼痛科常见病,带状疱疹治疗不及时或其他原因可发展为PHN,其主要症状是分布区的剧烈疼痛,多并存痛觉过敏与痛觉异常,病程可达数月至数年.常导致患者生存质量下降,出现焦虑、抑郁,甚至自杀倾向.会阴部PHN还可导致尿失禁、尿潴留等.作为神经痛领域有代表性的疼痛疾病之一的PHN仍然是临床医学面临的挑战[1-]2.治疗方法有药物治疗、物理治疗、神经阻滞等,我科采用经骶尾关节奇神经节阻滞治疗会阴部PHN取得了较好疗效,现报告如下.
作者：鞠智卿；姜责云；杨晓莲 刊期： 2013年第01期
目的:探讨不同时机肠内营养(EN)对重症急性胰腺炎(SAP)患者肠源性感染的影响.方法:将47例SAP患者分为2组,均按SAP的治疗指南进行基础治疗,肠外营养(PN)组(20例)采用PN支持治疗到经口进食,EN组(27例)采用不同时机启动EN支持治疗持续至经口进食.比较两组治疗前后血白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、内毒素的下降幅度及下降速率.结果:EN组WBC、CRP、内毒素水平较PN组治疗后降低明显(P<0.05),而且EN启动越早下降越快,下降幅度越大,EN组中EN启动越早肠源性感染控制越好.结论:EN较PN营养支持治疗更有利于肠源性感染的控制,早期EN治疗能明显减少SAP患者WBC降至正常的时间,加快CRP、内毒素下降的速度,缩短SAP的肠源性感染病程,利于患者恢复.
作者：肖帅；刘龙飞；孙鑫国；李峰；张树友 刊期： 2013年第01期
患者男,41岁,因面部及双手、右前臂热炉灰烧伤伴疼痛10余小时于2011年4月9日入院.人院查体:神清语利,自主体位,检查合作;面部、双手及右前臂可见9%烧伤创面,创面肿胀明显,大部创面呈水疱型,去疱见基底红润、渗出明显、对痛觉刺激反应敏感:右前臂近腕关节部位1%创面基底苍白、基底质韧、渗出不明显、对痛觉刺激反应迟钝.诊断:(1)面部烧伤:(2)上肢Ⅱ度烧伤(浅Ⅱ度4%,深Ⅱ度1%).
作者：李茂清；陈宝元；李晓燕 刊期： 2013年第01期
目的:探讨基线总胆固醇(TC)Cg平对糖尿病人群新发心脑血管事件的影响.方法:采用前瞻性队列研究方法,以参加2006年7月至2007年10月健康查体的101 510例开滦集团职工中空腹血糖≥7.0mmol/L或<7.0mmol/L但已确诊为糖尿病,正在使用降糖药物的8 757例糖尿病者作为观察队列.随访1～53(46.97±6.49)个月.结果:多变量Cox比例风险回归分析表明,与TC<4.16 mmoL/L组比较.4.68 mmoI/LTC<5.20 mmol/L组、1≥5.20 mmol/L组人群心脑血管事件发病风险分别增加0.45倍和0.59倍:校正传统因素后,4.68 mmol/L≤TC<5.20 mmol/L组、≥5.20 mmol/L组人群的RR值分别为1.48(P<0.05)和1.66(P
作者：王剑利；吴寿岭；赵惠荣；刘春红；侯金泓 刊期： 2013年第01期
目的:观察芪参益气滴丸对舒张性心力衰竭患者血浆中脑钠肽(BNP)水平的影响及对心功能的干预作用.方法:将100例患者随机分为对照组(常规治疗)和干预组(在常规治疗的基础上加用芪参益气滴丸),共治疗6个月.两组治疗前及治疗后分别评估心功能,检查心脏超声,测定BNP水平.结果:两组治疗后血浆BNP水平较治疗前均明显降低(P<0.05),但干预组下降更明显.两组治疗后心功能均得到明显改善.结论:芪参益气滴丸能降低血浆BNP水平,改善心功能,有益于舒张性心力衰竭的治疗.
作者：张俊岭；李全恩 刊期： 2013年第01期
目的:比较B超引导及B超引导+全尿路会师贯通技术建立操作通道行经皮肾镜取石术(PCNL)治疗肾结石的结果,探讨全尿路会师贯通技术建立操作通道行PCNL的优势.方法:2008年10月至2011年10月行PCNL治疗肾结石患者115例,依据穿刺引导方法的不同分为A、B两组.超声引导组61例(A组).男40例,女21例,平均年龄44(22～56)岁,结石位于左侧27例,右侧24例.双侧10例.结石平均大小(3.0±0.6)cm.超声引导+全尿路会师贯通技术组(B组)54例,男34例,女20例,平均年龄39(22～64)岁,结石位于左侧20例,右侧22例,双侧12例,结石平均大小(2.9±0.6)cm.两组通道均扩张通道至24 F,置入22 F工作鞘,20.8 F肾镜,气压弹道及超声碎石取石.比较两组穿刺时间、穿刺成功率、并发症发生率、取石成功率(无石率+无意义残石率).结果:穿刺时间:A组(10.4±4.2)min,B组(6.2±3.8)min(P<0.05):一次穿刺成功率:A组73.8%(45/61),B组94.4%(51/54)(P<0.05);并发症发生率:A组16.4%(10/61),B组3.7%(2/54);取石成功率:A组80.3%(49/61),B组92.6%(50/54).结论:B超引导+全尿路会师贯通技术建立操作通道行PCNL,可明显提高PCNL手术效率,减少并发症发生.
作者：陈雷振；许海峰；闫兵；陈树波；魏俊利；姬东辉；赵海臣 刊期： 2013年第01期
目的:探讨胸腹腔镜下食管癌切除术中食管系膜微创解剖特点及食管全系膜切除的方法.方法:回顾性分析2007年9月至2012年5月收治的101例食管癌切除患者的临床病理资料.101例患者分为食管全系膜切除组(A组,40例)、非食管全系膜切除组(B组,61例).比较两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、清扫淋巴结组数、清扫淋巴结数和术后并发症发生情况.结果:与B组相比,A组手术时间长(t=2.483.P:0.015),但术中出血少(t'=-4v103,P=0.000),术后引流量差异无显著性.A组清扫淋巴结组数及淋巴结数均明显高于B组(P=0.000).术后30 d内出现近期并发症共20例(19.8%),两组并发症发生率分别为15%(6/40)和22.95%(14/61),差异无显著性(x2=0.962,P=0.327).结论:胸腹腔镜食管癌切除术按食管系膜的微创解剖行食管全系膜切除,手术创伤小,淋巴结清扫较彻底,有望使临床疗效不断提高.
作者：傅俊惠；杜泽森；郑春鹏；李佳杰；李卓毅；郑浩胜 刊期： 2013年第01期
目的:研究个性化护理干预对同步放化疗肺癌患者生活质量的影响.方法:将124例晚期肺癌患者随机分为对照组和个性干预组,每组各62例.对照组主要给予常规放化疗和护理,个性干预组在常规护理基础上,对患者进行健康宣教、心理、饮食、疼痛、并发症和生活护理等个性化护理干预.放化疗结束后采用QOL-C30量表对两组患者生活质量进行评价.结果:个性干预组患者总生活质量明显高于对照组,满意率也明显高于对照组.结论:个性化护理干预可以明显改善肺癌患者的生活质量,深受患者及其家属的支持.
作者：王丽军；王朝娟；宋润珞；董番；杨翠红 刊期： 2013年第01期
目的:研究糖尿病性神经痛(PDN)大鼠脊髓电压门控钙离子通道α2δ亚单位表达水平的变化.方法:30只雄性SD大鼠中,取8只为对照组,其余22只制作成1型糖尿病模型.用von Frey hairs刺激大鼠足底,观察糖尿病大鼠机械痛阈的变化过程.建模后28 d取大鼠脊髓腰膨大部分.采用Real-time PCR和Western Blot方法测定PDN大鼠模型中α2δ亚单位在脊髓中的表达情况.结果:糖尿病大鼠于建模后14 d机械痛阈开始下降,21、28 d后与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).PDN大鼠脊髓α2δ亚单位mRNA和蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意(P<0.05).结论:PDN大鼠脊髓α2δ亚单位呈高表达,提示α2δ亚单位可能参与了PDN的发病.
作者：杨小宁；吴述良；任安经 刊期： 2013年第01期
目的:探讨c-Jun氨基末端激酶/促分裂原活化蛋白激酶(JNK/MAPK)信号通路在咖啡酸(caffeic acid)诱导人白血病K562细胞凋亡中的作用.方法:体外培养人白血病K562细胞,采用噻唑蓝比色法(MTT)检测细胞的存活率:采用荧光显微镜观察和PI染色流式细胞术检测细胞凋亡率;采用Western blot方法检测磷酸化JNK/MAPK蛋白、JNK/MAPK蛋白的表达.结果:咖啡酸能明显抑制K562细胞的生长,且可诱导K562细胞凋亡.JNK/MAPK磷酸化的激活.在予以SP600125(JNK/MAPK特异性抑制剂)预处理后,咖啡酸抑制K562细胞生长的作用明显减弱,凋亡细胞减少,细胞凋亡率下降,JNK/MAPK活性显著下降.结论:咖啡酸可诱导K562细胞凋亡,其作用机制可能通过激活JNK/MAPK.
作者：莫清华；殷清华 刊期： 2013年第01期
2009年2月至2012年2月笔者采用Peel-away鞘结合输尿管肾镜气压弹道碎石治疗多发性尿道结石9例.取得令人满意的效果.现报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组9例,均为男性,年龄36～63岁,平均47岁.患者因尿潴留、排尿困难、血尿等症状就诊,均经KUB平片、超声、直肠指诊及尿道触诊等证实为多发性尿道结石.结石2～5枚,结石直径0.5～3.0 cm,,平均1.2cm.其中有肾脏及输尿管结石7例、良性前列腺增生合并膀胱结石2例.
作者：曾四平 刊期： 2013年第01期
目的:比较单极与双极射频消融改良迷宫术在心脏手术中治疗心房纤颤(房颤)的疗效与安全性.方法:我院自2007年1月至2011年3月共有81例房颤患者于心脏手术同期进行射频消融改良迷宫术治疗房颤,其中58例采用双极消融(双极组),23例采用单极消融(单极组).收集所有患者的临床资料,比较两组患者术后窦性心律维持率、手术时间、围术期严重并发症的发生率及死亡率等.结果:平均随访(15.1±12.6)个月,两组患者术后窦性心律维持率比较差异无统计学意义(P=0.199);围术期严重并发症的发生率及死亡率均无显著差异,但双极消融所需时间比单极消融明显较短[(28.1±8.5)minvs(19.7±4.6)min,P<0.01].结论:心脏瓣膜手术中,单极和双极射频消融均为治疗房颤有效、安全的方法,但采用双极消融更方便快捷.
作者：叶红雨；黄伟钊；吴颖猛；唐渲；徐伟；郑俊猛；梁毅；姜海明 刊期： 2013年第01期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
