李志刚；阳旭明
目的:研究腰围与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的关系,寻找腰围预测NAFLD的佳切点.方法:采用分层随机抽样法,对研究对象进行体格检查、空腹血糖、血脂、腹部超声检查,通过受试者工作特性(ROC)曲线分析得到腰围预测NAFLD的佳切点.结果:1 535例研究对象中共检出375例NAFLD,总患病率为24.4％,其中男性患病率为41.2％,女性为10.2％.腰围是NAFLD的危险因素.在ROC曲线分析中,男性腰围预测NAFLD的曲线下面积(AUC)为0.905,女性为0.949.男性及女性腰围预测NAFLD的佳切点值分别为88.3 cm(敏感度:86.4％,特异度:85.9％)和82.4 cm(敏感度:93.2％,特异度:89.9％).结论:腰围对NAFLD有良好的诊断效能.佛山地区人群腰围预测NAFLD的佳切点值男性为88.3 cm,女性为82.4 cm.
作者：罗海钊；陈容平；杨锐；孙嘉；张如意；何芳；蔡德鸿；陈宏 刊期： 2013年第02期
目的:探讨特发性室早不同负荷与心脏结构和心功能的关系.方法:经剔除后入选152例特发性室早患者,根据动态心电图结果分为高负荷组(＞20％,n=65),中负荷组(10％～20％,n=58),低负荷组(＜10％,n=29).采用二维心脏超声分别测绘观察对象左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)及血清N-末端脑钠肽(NT-proBNP)水平.结果:室早负荷与LVEF呈直线负相关(r=-0.61,P＜ 0.01)；与LVESD(r=0.48,P＜ 0.01)、LVEDD(r=0.67,P＜ 0.01)、NT-proBNP(r=0.41,P＜ 0.05)呈正相关.结论:随着室早负荷增大,左室呈现扩大趋势,心功能呈下降趋势.
作者：彭珍云；向力群；曾向辉；刘振芳；张翼 刊期： 2013年第02期
细胞凋亡是机体细胞在正常生理或病理状态下发生的自发的、程序化的一种死亡过程,可以有多种因素如缺血缺氧、病毒感染、药物、毒素等所诱导.因此,抑制凋亡成为了保护神经细胞的治疗重点.醒脑静注射液是由安宫牛黄丸改制的水溶性注射液,由麝香、郁金、冰片、栀子等提取制成.麝香气味芳香,性善走窜,具有较强的开窍闭通作用;冰片辛苦微寒,通诸窍而散郁火,常与麝香相伍用于醒神开窍;栀子泻三焦之火,清热凉血,利湿解毒;郁金辛苦性寒,活血止痛,行气解郁,凉血清心.四药合用,具有芳香开窍、醒神止痛、清热解毒等作用[1].研究表明,醒脑静可对神经细胞凋亡过程的多个环节进行干预,包括抑制凋亡诱导的启动、调节凋亡相关基因表达、拮抗凋亡执行蛋白酶活化,从而减少神经细胞的凋亡.现笔者就近年来醒脑静注射液对神经细胞凋亡影响的实验研究作一综述.
作者：李江茹；潘陈为；林巍；周光耀；金玲湘 刊期： 2013年第02期
目的:探索多元呼吸康复训练模式在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效.方法:选择对60例老年COPD患者随机分为对照组(选择“一对一”口头宣教方式)与实验组(多元性呼吸康复训练)各30例,进行呼吸康复训练1年.结果:1秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)和1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比实验组康复后为62.57±5.25和54.08±2.39,康复前为50.31±2.89和54.08±2.39,对照组康复后为59.48±8.49和53.47±6.22,康复前为49.43±4.68和40.33±4.09,组内比较结果有显著的统计学意义(P＜0.01),而康复后的组间比较差异没有统计学意义(P＞0.05)；实验组及对照组康复后生存质量(总评分:61.2±4.1 vs 78.2±6.2,症状评分:康复后52.1±5.3 vs 64.1±7.3,活动能力评分:64.4±3.2vs 76.5±5.1,社交心理评分:67.3±5.4 vs 88.3±6.4)组内比较均有提高,差异有显著统计学意义(P＜0.01,P＜ 0.05),两组康复后的组间比较差异也有极显著的统计学意义(P＜0.01).结论:采用两组方法均有效果,但采用多元呼吸康复训练方案能更好地提高老年COPD患者的生存质量,从而使病情进一步得到有效控制.
作者：黄秀琴；黄一奔；陈瑞梅 刊期： 2013年第02期
患者女,58岁.因腹部胀痛伴呕吐半个月而入院.患者入院前半个月无明显诱因出现腹部疼痛不适,呈持续性胀痛,进食后加重,伴呕吐,呕吐胃内容物,非喷射性,呕吐后腹部胀痛好转,排粪便次数减少,无肛门停止排气,无畏冷、发热等不适.既往有慢性胃炎病史10余年,无肝炎、结核等病史,无腹部手术史.入院查体:体温:37℃,脉搏:85次/min,血压:118/80 mmHg.
作者：黄更新 刊期： 2013年第02期
目的:探讨咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)患者血清中嗜酸性粒细胞趋化因子(Eotaxin)水平的变化及其与肺功能的关系.方法:选取2009年11月至2012年3月期间CVA患者30例,典型哮喘患者(classic asthma,CA)30例,同期20例健康体检者为正常对照组.所有研究对象均行外周血嗜酸性粒细胞(Eos)计数、血清Eotaxin水平测定及肺功能检测,统计并分析相关数据.结果:CVA组外周血Eos计数和Eotaxin的表达均高于正常组、且低于典型哮喘组,差异有统计学意义(均P＜0.05,P＜0.05)；CVA组肺功能中反应大气道功能的FVC、FEVl与正常组相比无明显差异(P＞ 0.05,P＞0.05),与典型哮喘组相比有统计学差异(P＜ 0.01,P＜0.01)；反应小气道功能的PEF、FEF25、FEF50与正常对照组相比均有统计学差异(P＜ 0.05,P＜0.05,P＜ 0.05),与典型哮喘组相比均有统计学差异(P＜0.05,P＜0.05,P＜ 0.05)；CVA患者与典型哮喘患者的血清Eotaxin与外周血Eos均呈正相关(P＜ 0.05,P＜0.05)；各组血清Eotaxin水平与肺功能各指标均无明显相关性.结论:Eotaxin是参与CVA炎症反应的重要因子,肺功能小气道的改变对于早期诊断CVA具有一定意义.
作者：武晓兰；唐伟；王聪慧；汪浩；谭红霞；范晓云 刊期： 2013年第02期
目的:探讨MTSS1在胃癌中的表达及其与临床病理关系.方法:用免疫组化方法及Western Blot方法检测MTSS1在胃癌及癌旁正常组织中的表达,并分析其与胃癌临床及病理参数的相关性.结果:通过对50例胃癌及癌旁正常组织的免疫组化染色表明,MTSS1在胃癌组织中39例呈阳性表达,但在正常组织中仅12例阳性表达.Western Blot结果显示50组肿瘤与正常组织的蛋白表达水平对比中有35组病例肿瘤中MTSS1表达水平明显高于正常组织.统计分析表明MTSS1在胃癌中的表达较正常组织明显增高(P=0.000),MTSS1的表达与胃癌的TNM分期、淋巴结转移、远处转移及肿瘤的浸润深度有关,而与患者的性别、年龄,肿瘤的部位、尺寸、分化程度无关.结论:MTSS1可能在胃癌的发生、发展中发挥着重要作用.
作者：陈翔；梅广林；朱建伟 刊期： 2013年第02期
目的:探讨婴幼儿维生素D水平与婴幼儿期发生反复呼吸道感染(RRI)的关系.方法:随机选择2010年1-12月在我院儿童保健门诊诊治或体检的婴幼儿,按其体内维生素D水平分为三组:维生素D缺乏、维生素D不足和维生素D正常三组各100例,比较各组发生RRI的情况;对维生素D缺乏和不足的婴幼儿治疗3个月后,追踪观察一年,比较其治疗前后RRI发生的情况.结果:在维生素D缺乏组发生RRI的33例,维生素D不足组22例,维生素D正常组14例,其中维生素D缺乏组与正常组比较,发生RRI的差异有显著性,维生素D不足组与正常组比较,发生RRI的差异无显著性；维生素D缺乏组治疗后96例中发生RRI 15例,治疗前后的发生RRI的差异有显著性.结论:婴幼儿的维生素D水平与婴幼儿期发生反复呼吸道感染密切相关,及时治疗维生素D缺乏或不足,对减少婴幼儿期发生RRI有肯定的作用.
作者：杨延萍 刊期： 2013年第02期
目的:探讨术后放疗对T1和T2期伴有1～3个腋窝淋巴结转移的乳腺癌患者的影响及其预后因素分析.方法:研究对象为2003年1月至2007年5月经手术证实的伴有l～3个腋窝淋巴结转移的T1或T2期220例乳腺癌患者,所有患者均行乳腺癌改良根治术.采用κaplan-Meier法计算OS、LC和DFS,单因素和多因素分析分别采用Log-rank检验和COX回归.结果:全组患者的3年和5年的总生存率、局部控制率、无病生存率分别为95.5％、95.0％、89.4％和94.7％、92.2％、87.3％.单因素分析显示,年龄、月经状态、T分期期、阳性淋巴结个数、内分泌治疗及术后放疗是影响局控率的因素.多因素分析显示,阳性淋巴结数、年龄、术后放疗是影响局部控制率的独立预后因素.结论:术后放疗可以提高T1和T2期伴有1～3个腋窝淋巴结转移的乳腺癌患者总生存率、局控率、无病生存率.阳性淋巴结数、术后放疗是影响局部控制率的独立预后因素.
作者：吴冬梅；刘冠军 刊期： 2013年第02期
患者男,53岁,因神志不清伴恶心、呕吐约2h入院.患者于2h前误服防冻液约300 mL后,自觉走路不稳,继而出现恶心、呕吐、神志不清,曾就诊于当地医院.限于当地医院的条件,未给予处理,直接请求转至我院,由我院救护车接回.家属代诉病史:既往体健,否认有药物过敏史及嗜酒史.入院查体:T 37.5℃,P 102次/min,R28次/min,BP 150/90 mmHg;神志不清,呼之不应,呈中度昏迷状态,被动体位,查体不配合.双侧瞳孔等大等圆,直径约4 mm,对光反射迟钝;面部潮红,口唇发绀、口腔无特殊气味,双肺呼吸音清,心腹(-);双下肢无水肿,肢体无自主活动.
作者：龙雄初；龙枚飞；赵社海 刊期： 2013年第02期
输尿管上段大结石(≥1.0 cm)的手术治疗方法较多,但对于第5腰椎水平上下输尿管大结石的手术治疗,腰部小切口输尿管切开取石术具有很大优势,现报告我院2001-2011年63例输尿管上段结石切开取石的体会.1资料与方法1.1 临床资料男42例,女21例;年龄24 ～ 68岁,平均46岁;左侧34例,右侧29例.术前均经B超、泌尿系平片(KUB)、静脉尿路造影(IVU)检查确诊,结石大小1.0 ～ 2.4 cm,位于第2腰椎至第1骶椎范围;结石上方输尿管均扩张、患侧肾孟中重度积液.
作者：吴世皓；龙兆麟；黄韬；华庆生；刘志乐；邹峰；廖春贤；陈远祥 刊期： 2013年第02期
目的:探索脾氨肽冻干粉对门诊慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重的预防作用及其安全性.方法:采用随机、双盲法将2009年3月至2012年3月在本门诊随诊的60例COPD患者分成对照组及治疗组,每组30例,两组均根据病情需要给予抗感染、止咳化痰、解痉平喘等常规治疗,入组时均处于COPD缓解期,治疗组予脾氨肤冻干粉2 mg/d,共6个月.观察从开始治疗至12个月时两组患者COPD急性发作情况、6 min步行试验(6MWT)及6个月和12个月时血液淋巴细胞亚群百分比及不良反应.结果:治疗组的COPD急性发作次数、发热时间均少于对照组,差异有显著性(P＜0.05).治疗组6MWT治疗前后无明显下降(P＞0.05),对照组有下降,两组之间差异有显著性(P＜0.05).治疗组在治疗6个月及12个月时CD4+及CD4+/CD8+比值均明显升高(P＜0.05).两组不良反应发生率差异无显著性(P＞0.05).结论:脾氨肽冻干粉通过增强患者的细胞免疫功能,可有效减少慢性阻塞性肺疾病患者的急性加重次数和严重程度,延缓肺功能下降,且安全可靠.
作者：杨鹰；侯刚；王丽云 刊期： 2013年第02期
目的:探讨血清高敏C反应蛋白(hsCRP)和血尿酸(SUA)水平对2型糖尿病患者发生非酒精性脂肪肝(NAFLD)风险的预测价值.方法:此研究为前瞻性队列研究,对象来自2006-2007年河北唐山开滦集团公司员工健康体检数据库,选取符合2型糖尿病诊断标准的9 489人作为观察队列,于2008-2009年进行第二次体检,纳入终统计分析的有效数据为2 802例(男2 344例,女458例),年龄22 ～ 88岁.hsCRP和SUA作为发生NAFLD的预测指标,按2006-2007年的hsCRP和SUA水平分为对照组、高hsCRP组、高SUA组、高hsCRP及SUA组,比较不同组2型糖尿病患者2008-2009年进行第二次体检时NAFLD的发病率.用Logistic回归分析不同组2型糖尿病患者发生NAFLD的风险.结果:(1)2年间观察队列2 802例中有813例发生NAFLD,发生NAFLD的比例为29.0％.(2)2年后对照组、高hsCRP组、高SUA组和高hsCRP及SUA组NAFLD的发病率分别为24.8％,32.6％,39.5％和42.2％.(3)用多因素Logistic回归分析校正基线年龄、性别、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、BMI后,三组发生NAFLD的风险分别是对照组的1.32、1.64和1.65倍.结论:基线hsCRP及SUA水平对2型糖尿病患者发生NAFLD风险具有一定的预测价值,hsCRP或SUA水平较高者发生NAFLD的风险增加,二者共同作用发生NAFLD的风险更高.
作者：张艳敏；蒋晓忠；常延河；张杰；段和力；张萌；佟博；张海玲；王珊 刊期： 2013年第02期
目的:探讨巨大肝血管瘤手术治疗中射频消融的应用策略.方法:回顾近5年来首都医科大学宣武医院住院肝脏巨大血管瘤(直径＞4cm)患者中,手术治疗中应用射频消融技术的临床资料,包括治疗指征、方法策略、手术时间、术中出血、并发症、预后、住院花费、住院时间等指标,综合新文献对其分析总结.结果:纳入患者12例,男女比例1:3,年龄29～ 61岁,平均(45.5±8.1)岁.91.7％患者有不同程度的临床症状.7例患者随诊影像学检查发现进行性生长,1例患者伴Kasabach-Merrit综合征.12例患者术前肿瘤影像及术中B超确认共处理33个肿瘤,病灶直径1.5～12 cm.多发肿瘤10例患者,左右半肝均有患者8例.病理均为海绵状血管瘤,5例含有机化血栓.4例患者采用腹腔镜手术,手术切除血管瘤7个,射频消融处理26个病灶.手术时间(182.1±55.9)min,术中出血20 ～ 350 mL,平均(175.8±103.5)mL.所有治疗患者全部痊愈出院.无手术切口部位感染.1例手术切除患者出现明显血红蛋白尿、肾功能不全,同时出现胸腔积液,合并肺部感染,经治疗痊愈,但明显延长了住院时间.随访4 ～ 46个月,1例复发.住院时间(15.3±4.28)d,住院花费(31 891.11±6 416.15)元,一次性射频设备花费占总住院花费29.8％ ～ 47.2％.结论:血管瘤的治疗策略应当根据治疗效果、成本效益和安全性,进行合理的个体化的选择.
作者：郑亚民；王悦华；刘东斌；刘家峰；李非 刊期： 2013年第02期
目的:研究丙戊酸钠对人脑胶质瘤细胞系SHG-44的放疗增敏作用及其可能机制.方法:应用0.5、1.0、2.0、4.0、8.0 mmol/L丙戊酸钠干预体外培养的SHG-44细胞,MTT法检测不同时间及不同剂量丙戊酸钠对SHG-44细胞的抑制率、以克隆形成率实验检测丙戊酸钠对SHG-44细胞的放射增敏比、流式细胞术检测细胞凋亡及周期差异.结果:丙戊酸钠明显抑制细胞增殖,并具有时间及剂量依赖性,并且对胶质瘤细胞株SHG-44具有放疗增敏作用,放射增敏比为1.32;流式细胞术分析见细胞凋亡,联合组较对照组明显增加,细胞周期中联合组G0/G1期细胞比例升高,S期细胞比例降低,联合组与各单独作用组相比差异显著.结论:丙戊酸钠能增强SHG-44细胞放疗敏感性,其作用可能是通过诱导细胞凋亡、改变细胞周期时相分布等机制来实现的.
作者：苏筠；楚建军；任峰；王忠超；陈秀萍 刊期： 2013年第02期
目的:比较乳腺癌患者术后应用TEC方案与EC-T方案化疗对空腹的血糖影响.方法:回顾性研究TEC方案患者114例,EC-T方案患者99例,统计每例患者每周期化疗前空腹血糖,分析两种化疗方案对患者血糖的影响.结果:EC-T方案组有4例患者空腹血糖水平异常增高,TEC组有12例患者空腹血糖水平异常增高,两者比较差异有显著性.结论:EC-T方案升高患者空腹血糖水平的作用小于TEC方案,在病情允许情况下,尽可能将TEC方案改为EC-T方案,以降低患者化疗导致血糖升高甚至糖尿病的风险.
作者：盛树海；赵楚敏；郑进；刘广寅；李宗涛；潘荟丞；佟易凡；王欣婷；赵魁 刊期： 2013年第02期
患者男,32岁,因高热2个月伴活动后发憋、气短,应用青霉素治疗无效而住我院.入院查体:T 38.5℃,Bp 125/62 mmHg,双肺呼吸音清,心率98次/min,主动脉瓣听诊区可闻及舒张期叹气样杂音.超声检查示:主动脉瓣赘生物形成,约1.4 cm×0.7 cm大小,主动脉瓣大量返流,LVEDD 6.5 cm,EF52％.
作者：韩喆；柳克晔；刘福林；王洋；罗志强 刊期： 2013年第02期
肺癌居癌症病死率首位,早期无明显临床症状,80％的肺癌患者就诊时已属中晚期,其中约75％的患者发现有转移灶的存在,治疗预后较差,总的5年生存率不超过15％.美国国立癌症研究所统计资料显示,如在肺癌患者Ⅰ期发现并治疗,其五年生存率可达90％;而诊断治疗发现在Ⅱ期以后,则五年生存率急剧降至20％以下.因此,采用高度灵敏的检测方法,尽可能及早发现肺癌,是治疗肺癌的有效手段.
作者：贾静；任娟；黄晓明；马胜林；王孝举 刊期： 2013年第02期
目的:通过与传统开放手术进行比较,探讨微创经椎间孔椎体间融合术(mini-open transforaminal lumbar interbody fusion,mini-TLIF)治疗腰椎间盘突出症伴腰椎不稳的临床效果.方法:2011年1-10月,采用经Mast Quadrant通道下减压联合经皮椎弓根螺钉固定(Sextant)微创治疗腰椎间盘突出症伴腰椎不稳19例,传统开放手术治疗24例.比较两组手术出血量、手术前后腰腿痛VAS评分、JOA评分、腰椎前凸角(lumbar lordosis angle,LLA)及腰椎活动度(range of movement,ROM).结果:本组所有病例都得到5～ 12个月随访,平均8.9个月,其中,微创组手术出血量为50～380 mL,平均177 mL,开放组手术出血量为400～1 240 mL,平均706 mL,差异有统计学意义(P＜ 0.001)；两组术后一周及末次随访时腰、腿痛VAS评分与治疗前比较均显著降低,差异有统计学意义(P＜ 0.001),术后一周及末次随访时微创组腰痛VAS评分较开放组更低(P＜ 0.001),术后1周及末次随访时两组腿痛VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),末次随访时两组JOA评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),微创组末次随访时腰椎前凸角及腰椎活动度均大于开放组(P＜0.05).结论:经Quadrant通道下减压联合经皮椎弓根螺钉固定(Sextant)微创治疗腰椎间盘突出症伴腰椎不稳具有创伤小、手术出血少、术后疼痛轻、更好的保留腰椎曲度及活动度等特点,是一种有效的方法.
作者：高益；王斌；彭立波；蒋涛；沈鹏飞；瞿玉兴 刊期： 2013年第02期
目的:探讨哮喘大鼠气道中雷帕霉素靶蛋白(mTOR)的表达对气道重塑的影响.方法:将20只大鼠随机分为正常组(10只)和哮喘组(10只).哮喘组分别于1d和8d用卵蛋白(OVA) 10 mg、氢氧化铝20 mg生理盐水2 mL制成悬液腹腔注射致敏.15d开始用1％ OVA雾化吸入激发,每周3次,共8周.末次激发24 h后行支气管肺泡灌洗,收集支气管肺泡灌洗液(BALF)离心,上清液用酶联免疫(ELISA)法测mTOR浓度,重悬液用RT-PCR测mTORmRNA.用图像分析仪测定气道内周径(Pi),外周径(Pe),并计算管壁面积(WA),气道平滑肌面积(SMC-A),气道平滑肌细胞数(N),且WA、SMC-A、N均用Pi进行标准化；正常组大鼠用生理盐水替代卵蛋白,余同哮喘组.结果:哮喘组mTOR浓度、mTORmRNA、WA/Pi、SMC-A/Pi和N/Pi均高于正常组,差异均有统计学意义;mTOR浓度和mTORmRNA与WA/Pi、SMC-A/Pi和N/Pi均呈正相关性.结论:哮喘大鼠气道中mTOR浓度和mTORmRNA高表达可能参与气道重塑.
作者：罗云海；欧立文；李晓玲 刊期： 2013年第02期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
