黄华；张文进；关方霞；田毅；郭伟旭；宗盛华；徐丹；胡祥；Eileen Shen
目的:观察益肾化湿颗粒对慢性肾衰竭患者消化道症状的疗效及血浆生长抑素(SS)和肾功能的影响.方法:以慢性肾衰竭旱、中期患者60例为研究对象,随机分为对照组30例和治疗组30例,对照组给予常规西医治疗,治疗组在西医常规治疗的基础上,给予益肾化湿颗粒治疗,疗程均30d.结果:(1)治疗组临床疗效优于对照组,差异有显著性(P＜0.01).(2)治疗组肾功能改善显著优于对照组(P＜0.01).(3)治疗组治疗后血浆SS的降低显著优于对照组(P＜0.01).结论:益肾化湿颗粒有效改善慢性肾衰竭患者消化道症状,并有效降低血浆SS、改善患者肾功能,这可能是其有效改善消化道症状的部分机制.
作者：张威 刊期： 2013年第06期
目的:探讨麻醉前后留置导尿管对术后排尿功能的影响.方法:将134例胆道手术患者男女各自按手术先后奇(观察组,n=67)偶(对照组,n=67)分组,分别给予观察组患者麻醉前留置导尿管,对照组于麻醉后留置.观察两组苏醒期第1次排尿时间、排尿异常(排尿困难、尿潴留)和尿道刺激反应发生率,并进行统计学分析.结果:两组苏醒期排尿时间分别为(4.16±3.61)h和(11.72±9.78)h,两者间比较有显著差异(P＜0.05)；排尿异常及尿道刺激反应发生率分别为8.96％和25.37％,13.43％和20.90％,两者间比较均有显著差异(P＜0.05).结论:全麻胆道手术患者麻醉前导尿可促苏醒期排尿功能的恢复,减少排尿困难、尿潴留、尿道刺激症状的发生率.
作者：周燕；陈金春；姚智姑；朱小舟；薛晓燕；吴安生 刊期： 2013年第06期
新生儿黄疸是在新生儿期高胆红素血症所引起的常见临床现象,当游离胆红素增加过高过快可能会造成急性胆红素脑病,并造成患儿的慢性、永久性的临床后遗症如椎体系运动异常[1].因此动态监测血清胆红素水平,及时干预,对于预防胆红素脑病的发生具有重要意义.本研究对新生儿黄疸患儿分别检测经皮测胆红素(TCB)值与血清总胆红素(TSB)值并进行相关性分析,且进一步分析胎龄、出生体重、分娩方式等因素对TCB和TSB值的影响,寻求一种具有简便、安全、准确、无创,可动态监测新生儿胆红素水平的方法.1对象与方法1.1 对象2010年7月至2012年6月在我院新生儿科住院的高胆红素血症(以下简称高胆)病例334例(胎龄35～42周,出生体重2 075～4 200 9,日龄1 ～ 28d),诊断标准(血清胆红素:～24h≥103 μmol/L,～48 h≥154μmol/L,～72 h≥205 μμmol/L,＞ 72 h≥257 μmol/L)[2],分别测试TCB.
作者：杨奕辉 刊期： 2013年第06期
目的:探讨延迟断脐与快速断脐对新生儿黄疸的影响.方法:对纳入研究的新生儿,随机分为延迟断脐组和快速断脐组,延迟断脐组180 s以上断脐,快速断脐组10s以内断脐.对两组新生儿的经皮胆红素、产后第3天胆红素、血红蛋白、红细胞压积进行测定并比较.结果:两组新生儿高胆红素血症发生无显著差异(P＞0.05)；延迟断脐组新生儿第3天HCT、Hb平均水平均较快速断脐组高,差异有显著性(P＜ 0.01).结论:延迟断脐不增加新生儿黄疸以及高胆红素血症的发生几率,同时还能增加新生儿血红蛋白含量.
作者：沈军；沈尧娟；生启芳 刊期： 2013年第06期
目的:观察地佐辛复合舒芬太尼术后自控静脉镇痛对肿瘤患者T淋巴细胞亚群和NK细胞水平的影响.方法:择期行胃肠道恶性肿瘤根治术患者40例,将其随机分为地佐辛复合舒芬太尼组(DS组,n=20)和舒芬太尼组(S组,n=20).两组患者术后各时点采用视觉模拟评分(VAS评分)行镇痛效果评价；分别于麻醉前(T0)、术毕(T1)、术后12 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)抽取外周静脉血,用流式细胞仪测定其T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)及NK细胞水平.结果:两组患者各时点VAS评分差异无统计学意义；与To时比较,T1～ T4时两组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均明显降低(P＜0.05),T1～T3时两组患者NK细胞水平低于麻醉前(P＜0.05).两组各时点CD8+水平变化差异无统计学意义.与S组相比,DS组在术后24 h CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞水平明显增高(P＜0.05)；术后48 h DS组NK细胞水平已恢复到麻醉前水平,而S组仍处于较低水平(P＜ 0.05).结论:地佐辛复合舒芬太尼自控静脉镇痛更有利于肿瘤患者术后细胞免疫功能的恢复.
作者：靳红绪；李凤丹；张同军；孙学飞；王忠义 刊期： 2013年第06期
患者女,42岁,2012年5月3日下午3时许突感呼吸困难、心慌、胸闷,送医院途中死亡.尸表检验:尸长162.0 cm,发育正常,营养良好,尸斑浅淡,指压不褪色.头颈部、躯干部及四肢未检见明显外伤,颅骨、胸骨、肋骨及四肢长骨未触及骨擦感.口唇部皮肤发绀,双手十指甲床及双足十趾甲床青紫.余未见异常.解剖检验:双肺淤血、水肿.心脏大小为11.5 cm×10.0 cm×6.5 cm,重330.0 g,心包完整,心包腔内检见10 mL淡黄色清亮液体,心脏背面左、右心交界处心外膜下检见三个斑点状出血.二尖瓣狭窄并轻度关闭不全,开口面积约1.5 cm×1.3 cm.左心室壁厚1.3 cm,右心室壁厚0.4 cm,室间隔厚1.3 cm,各部心肌肉眼未检见梗死、出血等异常.左、右冠状动脉开口直径均为0.3 cm,各冠状动脉主干及其分支未检见动脉粥样硬化、管壁内膜增厚、管腔狭窄等异常.余无特殊.
作者：汪瑞林；左毅能；李桢 刊期： 2013年第06期
目的:研究老年急性脑梗死并发肺部感染的危险因素.方法:收集我院东病区神经内科于2009年1月至201 1年12月期间收治的202例老年急性脑梗死患者资料,其中合并肺部感染有30例,进行回顾性分析其肺部感染与既往病史、吸烟史、意识障碍、吞咽困难、饮水呛咳、侵入性操作之间相关关系.结果:脑梗死合并肺部感染的危险因素有饮水呛咳(OR=8.646,P＜0.01)及意识障碍(OR=4.249,P＜ 0.05),既往病史、吸烟史、吞咽困难、侵入性操作与老年急性脑梗死合并肺部感染的发生无显著相关关系(P＞0.05).感染后痰培养以革兰氏阳性茵为主.结论:对于存在饮水呛咳和(或)意识障碍的老年急性脑梗死患者应及早预防肺部感染.
作者：徐书雯；罗姝旖；王宝萍；杨帆 刊期： 2013年第06期
卵泡发育障碍是排卵障碍性不孕症常见类型之一,是指下丘脑一垂体—卵巢轴(HPOA)及卵巢的旁/自分泌功能失常,致使卵泡不发育、发育停滞、闭锁、未成熟卵泡排卵等,从而导致不孕症的发生.近年来本病发病率呈上升趋势,成为影响女性生育的重要因素之一.现将近年来对卵泡发育的研究进展总结如下.1 卵泡的生长发育1.1西医认识女性在性成熟期每月发育一批卵泡,其中一般只有一个优势卵泡可以完全成熟并排出卵子,其余的卵泡在发育不同阶段通过细胞凋亡机制而自行退化,称为卵泡闭锁.卵泡生长过程分为始基卵泡、窦前卵泡、窦状卵泡和排卵前卵泡4阶段[1].
作者：徐颖；许小凤 刊期： 2013年第06期
各种原因可致机械通气患者撤机困难和撤机延长,撤机失败定义为自主呼吸试验失败或在拔管后48h内需重新插管,发生率达31％.撤机导致的肺水肿(weaning-induced pulmonary edema,WIPE)是撤机失败的重要原因之一,可延长患者住ICU时间,并增加病死率5％ ～ 23％[1-2].1 WIPE的发生机制1.1 心肌缺血 撤机可导致冠脉疾病患者发生心肌缺血,引起心肌舒缩功能降低,导致急性心衰.根本原因是撤机后心肌的氧供需失衡.1.1.1 心肌氧输送降低 撤机后PaO2下降和冠脉血流量减少有关.主要原因:(1)肺泡通气不足造成通气血流比值失调.(2)各种原因导致的肺水肿;3)氧耗增加所致的混合静脉血氧分压(PvO2)下降.冠脉血流量减少的因素:(1)自主吸气时胸腔内压下降造成舒张压下降;(2)撤机困难时大量儿茶酚胺释放引起心动过速缩短心舒张期;(3)交感张力增加引起冠脉收缩,血流量减少;(4)心律失常也可使心输出量下降,进而降低冠脉血流量[3].1.1.2心肌氧耗增加撤机后呼吸肌做功增加,心脏需相应增加做功提高氧输送以满足呼吸肌需要;自主吸气时胸腔负压下降造成了左心后负荷增加.此外,儿茶酚胺的释放也可导致心率增加,增加心肌氧耗,加剧氧供需失衡.
作者：庄海舟 刊期： 2013年第06期
过敏性紫癜是一种主要侵犯毛细血管的变态反应性疾病,是小儿常见的坏死性血管炎之一,以非血小板减少性紫癜、关节炎或关节痛、腹痛、胃肠道出血及肾损害等为主要临床表现.过敏性紫癜严重的并发症是紫癜性肾炎,也是影响其预后的决定因素,以往根据尿常规及肾功能BUN、Cr指标来确定肾损害,不利于早期诊断.我院于2009年1月至2011年12月对86例过敏性紫癜患儿,通过测定血清中胱抑素C(CysC)的浓度,并同时测定血清中BUN、Cr,进行比较,以探讨CysC的变化对过敏性紫癜早期肾损害的临床意义.1对象与方法1.1对象 住院确诊为过敏性紫癜患儿86例,均符合《实用儿科学》第七版诊断标准.其中单纯过敏性紫癜41例,男23例,女18例,入院后多次常规及尿沉渣均正常;合并紫癜性肾炎45例,男21例,女24例,均符合2000年中华医学会儿科分会肾脏病学组制定的紫癜性肾炎临床分型标准,其中孤立性血尿或蛋白尿18例,血尿及蛋白尿19例,肾病综合征型7例.正常对照组为正常体检儿童50例,男27例,女23例.
作者：赵巍；黄伟萍；谢丽冰 刊期： 2013年第06期
随着腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜三镜联合技术逐渐发展,胆囊结石合并胆总管结石的治疗趋于微创化.处理胆囊结石合并胆总管结石,我科通常采用先ERCP取石,再行腹腔镜胆囊切除术.有部分病例,结石嵌顿于胆囊管,处理起来有一定的困难,如果处理不当,可能会出现遗漏结石或损伤肝胆管等严重的并发症[1].但我们均予以有效处理,术后患者均恢复良好.现总结分析2009年1月至2013年1月我科ERCP联合腹腔镜治疗胆囊管结石嵌顿合并胆总管结石39例,分析如下.1资料与方法1.1一般资料本组39例,男18例,女21例.年龄28 ～ 73岁,平均45岁.术前B超、上腹部CT、MRCP、ERCP等检查提示胆囊管结石29例,余均在腹腔镜胆囊切除术中探查发现.患者均有胆囊炎急性发作病史.合并胰腺炎5例.合并Mirizzi综合征3例,其中2例为Ⅰ型,1例为Ⅱ型.
作者：李振宇；季一鸣；徐文静 刊期： 2013年第06期
目的:研究人工气道方式的选择以及气管切开的时机对并发呼吸衰竭需要机械通气的重症格林巴利综合征患者预后的影响.方法:选取2006年11月至2012年6月间转入中心ICU需机械通气的确诊重症格林巴利综合征患者,比较仅行气管插管组和气管切开组在初始状况、机械通气时间、ICU停留时间的不同.并将气管切开组分为早期(＜2周)和延迟(＞2周)气管切开组,比较两组对患者预后的影响.结果:剔除死亡病例后,仅行气管插管组的APACHⅡ评分、机械通气时间、ICU停留时间均低于气管切开组(均P＜0.05).而早期气管切开组的呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率及机械通气时间均＜延迟气管切开组(P=0.04、0.03),APACHⅡ评分及ICU停留时间在两组间无统计学差异.结论:重症格林巴利综合征患者首选有创机械通气治疗,发病急性期行气管插管.若自主呼吸及咳痰能力短期内不能恢复,建议早期行气管切开,时机可考虑2周内.
作者：李敏；刘建波 刊期： 2013年第06期
目的:探讨人脐带间充质干细胞(human umbilical cord mesenchymal stem cells,hUCMSCs)在脊髓损伤(SCI)后减轻神经功能缺损的疗效,其对内源性细胞增殖的潜在影响.方法:雄性成年SD大鼠46只,以改良Allen's法制备脊髓T9节段挫伤模型,用评估后肢的运动功能,HE染色、免疫组化染色和图像分析法观察GFAP,Nestin的表达情况.结果:hUCMSCs组在移植后行为学评分(BBB)明显高于PBS组(P＜0.05),且损伤腔隙比PBS组更小(P＜0.05)；移植组中BrdU阳性细胞比对照组增加显著.结论:hUCMSC促进内源性细胞的增殖,有助于脊髓损伤后功能恢复.
作者：黄华；张文进；关方霞；田毅；郭伟旭；宗盛华；徐丹；胡祥；Eileen Shen 刊期： 2013年第06期
目的:探讨闪光视觉诱发电位(fVEP)检测在鉴别诊断阿尔茨海默病(AD)患者和抑郁性假性痴呆(DPD)中的价值.方法:对可疑的AD、DPD患者及对照组各20例,采用进行简易智力状态检查(MMSE)和17项版本Hamilton抑郁量表(HAMD17)进行MMSE评分和HAMD17评分；分别进行fVEP检测,分别测量闪光刺激诱发电位的P2、N2、P3、N3渡的潜伏期.结果:AD组的MMSE评分均低于DPD组和对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.05);DPD组的HAMD17评分均明显高于AD组和对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).三组中AD组、DPD组的P2、N2、P3、N3波的潜伏期均较NC组延长,AD组、DPD组及NC组之间差异均有显著意义(P＜0.01).而AD组与DPD组相比,P2、N2、P3、N3波的潜伏期也延长,两组之间差异均有显著意义(P＜0.05).AD组的fVEP各波潜伏期与MMSE评分有关,DPD组的fVEP各波潜伏期与HAMD17评分有关.结论:AD患者和DPD患者闪光视觉诱发电位检测参数不同,fVEP可作为对两者鉴别诊断的辅助方法,具有简便、经济的特点,值得推广.
作者：吕高萍；陈春莲；苏涵；蒋丽丽；陆慧慧 刊期： 2013年第06期
目的:研究苯并芘(BaP)对永生化人角质形成细胞(HaCaT)中的Caspase-14和Filaggrin mRNA表达的影响,探讨其与BaP所致的细胞损伤的关系.方法:体外培养HaCaT；噻唑蓝法(MTT)检测BaP对HaCaT增殖活性的影响;反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测不同浓度的BaP对HaCaT中Caspase-14和Filaggrin mRNA表达的影响.结果:不同浓度的BaP对HaCaT细胞体外增殖均有抑制作用,随其浓度增加对细胞的抑制更为明显,且存在量效关系；BaP对Caspase-14和Filaggrin mRNA表达起到明显的上调作用,成浓度依赖性,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:BaP可以引起皮肤屏障功能的损伤.
作者：张芳芳；车雅敏；刘原君；王晶晶；刘全忠 刊期： 2013年第06期
目的:合成针对c-Met的小干扰RNA(siRNA),研究其对U87-EGFRvⅢ(表皮生长因子受体Ⅲ型突变体)胶质瘤细胞凋亡和增殖的影响.方法:用脂质体转染合成的c-Met siRNA入U87-EGFRvⅢ细胞,未转染组为对照组,荧光实时定量PCR和Western blotting分别检测c-Met基因和蛋白的表达,MTT和AnnexinV-FITC/PI法检测细胞增殖和凋亡情况.结果:c-Met siRNA明显抑制c-Met表达(P＜ 0.05)；明显增加细胞凋亡率(P＜0.05).同时,c-Met siRNA单独或协同EGFRvⅢsiRNA可抑制胶质瘤细胞增殖(P＜0.05).结论:c-Met siRNA可抑制U87-EGFRvⅢ胶质瘤细胞增殖、诱导其凋亡,为研究c-Met基因在胶质瘤中的作用及其靶向联合治疗提供了理论基础.
作者：石玉生；谭燕；伍锡栋；张兴梅 刊期： 2013年第06期
目的:探讨血IL-2、IL-10水平的变化能否作为TpoAb阳性的甲状腺肿患者免疫抑制治疗疗效观察指标.方法:选取甲状腺功能正常、TpoAb阳性的甲状腺肿患者48例,予雷公藤治疗6个月,分别测定治疗前、治疗1月时、6月时各研究对象血清IL-2、IL-10、TpoAb、FT3、FT4、TSH.比较上述指标在治疗1个月、6个月时分别较治疗前的变化.结果:治疗前血IL-2与TpoAb正相关,IL-10与TrpoAb负相关.治疗1个月时IL-2下降25.5％,IL-10升高17.7％,TpoAb无明显变化；治疗6个月时IL-2下降46.1％,IL-10升高38.7％,TpoAb下降15.8％.且治疗6个月时TpoAb下降＞5％的组与下降＜5％的组相比较,前者在治疗1月时IL-2、IL-10的变化也较显著.结论:TpoAb阳性的甲状腺肿患者接受免疫抑制治疗,血IL-2、IL-10水平的变化较TpoAb的变化更早更显著.
作者：蒋小红；黄珊 刊期： 2013年第06期
目的:观察紫杉醇+顺铂方案(TP)同步放化疗治疗不能手术的ⅢA～ⅢB非小细胞肺癌的疗效及毒副反应.方法:将不能手术的ⅢA～ⅢB非小细胞肺癌60例,随机分为同步放化疗组(同步组)与序贯放化疗组(序贯组)各30例,化疗方案均采用紫杉醇+顺铂,放疗均采用常规适形放射治疗(3D-CRT).结果:全部病例均完成治疗计划,近期有效率同步组为66.7％,序贯组为70.0％(P=0.78).第1、2、3年生存率同步组为64.3％、43.3％、28.1％,序贯组为52.0％、25.2％、20.1％,两者间有显著差异(P＜0.01).中位生存期分别为13.8个月和11.5个月.结论:同步组与序贯组在治疗不能手术的ⅢA～ⅢB非小细胞肺癌患者两者近期疗效相似,1、2、3年生存率同步组优于序贯组,两组在化疗及急性放射毒副反应均可以耐受.
作者：杨蕴 刊期： 2013年第06期
目的:探索经不同方式移植骨髓间充质干细胞(bone marrow stem cell,BMSC)治疗肝纤维化的疗效.方法:P4代骨髓间充质干细胞经培养并诱使其向肝细胞样细胞分化；通过CCL4制作大鼠肝纤维化模型.骨髓间充质干细胞通过静脉内、肝内、及腹腔注射等移植方式.通过组织学染色,免疫组织化学和生化分析比较不同移植方式对肝脏形态及功能的影响.结果:MSCs经诱导后不表达肝细胞标记物,而表达α-胎蛋白(AFP),白蛋白(ALB)；组织学染色,免疫组化,及生化分析表明经静脉途径比其他途径更有利于挽救肝衰竭.结论:MSCs移植能抵抗肝脏纤维化,静脉移植方式是有效的治疗途径.
作者：张雯；陈香宇；何巧玉；王闪；李春燕；段芳龄；黄华 刊期： 2013年第06期
目的:总结高压氧治疗普通疾病应用每日两次治疗方法的疗效.方法:对位列前十位疾病的742例患者进行高压氧综合治疗并分析高压氧疗效,并将脑梗死组与同期因各种原因仍按每日1次治疗的150例脑梗死患者的疗效进行对照分析.结果:742例患者痊愈150例(20.22％),好转540例(72.78％),总有效率为92.99％,无效52例(7.01％).脑梗死与脑外伤效果好.两组脑梗死患者高压氧治疗15次后,每日2次组的痊愈率与每日1次组比较差异有显著性(P＜0.05),两组好转率及总有效率比较差异无显著性(P＞0.05).结论:高压氧治疗普通疾病应用每日两次治疗方法在取得较好的治疗效果的同时,还增加了每日的工作量,加快了住院患者的周转,缩短了平均住院时间.
作者：王宏隽；王素芬；翁其彪；陈雪林；王晓雯；张晓菁；尹娜；陈玲珍 刊期： 2013年第06期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
