杨慧；姚涛；陈朔华；姜宇；李晓芳；吴寿岭
目的:评价漆树酸和紫杉醇联合用药对人肝癌HepG2细胞是否具有协同作用.方法:人肝癌HepG2细胞经漆树酸和(或)紫杉醇处理后,MTS法检测细胞增殖情况,流式细胞仪技术检测细胞凋亡,Western blot方法检测Bax、Bcl-2及Caspase-3、8、9和PARP凋亡相关蛋白的变化.结果:漆树酸和紫杉醇联合应用能够明显增强对HepG2细胞的增殖抑制,与单独用药组相比具有明显的协同作用.漆树酸联合紫杉醇可以明显诱导HepG2细胞凋亡.两药联合作用可以诱导Bax表达增加,Bcl-2表达减少,Bax/Bcl-2比率增加,引起Caspase-3、8、9的活化,PARP的切割.结论:漆树酸和紫杉醇联合用药具有协同作用,明显增强抑制HepG2细胞的增殖和诱导细胞凋亡,其作用机制可能与Caspase系统活化相关.
作者：黄洪标；周萍；赵灿国；杨昌山；董晓先 刊期： 2013年第07期
目的:对床边植入和导管室植入主动脉球囊反搏(IABP)的可行性、有效性和安全性进行对比研究,旨在探讨床边植入IABP的价值.方法:回顾性分析需要植入IABP的重症冠心病患者50例,在优药物治疗基础上分成床边IABP植入组(A组,25例)、导管室IABP植入组(B组,25例).比较两组操作时程和治疗前后平均动脉压、心率、多巴胺的用量、血浆脑钠素(BNP)值及术后并发症.结果:床边植入组中有2例患者因导丝不能送入腹主动脉改为入导管室植入,其中1例和导管室植入组1例仍因腹主动脉扭曲、钙化而植入失败.导管室植入组操作时程较短,差异有统计学意义(P=0.008).两组之间治疗前后平均动脉压、心率、多巴胺的用量、BNP值和术后并发症无显著差异.结论:床边IABP植入方法简便、疗效肯定、安全性好,可以作为IABP植入的常规方法.
作者：冯春光；杨向军；付强；王彦炯；曹秋玫；阮红云 刊期： 2013年第07期
目的:探讨103pd放射性支架对尿道组织Bcl-2、Bax、增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)基因表达的影响及与细胞凋亡的关系,阐明放射性支架减少瘢痕形成的可能分子机制,以期从根本上解决尿道狭窄术后再狭窄.方法:以健康雄性新西兰白兔为研究对象,制作中段尿道损伤模型,选取1.5 mci的103Pd放射性支架,自尿道外口置入.术后30 d处死动物,采用激光共聚焦显微镜检测细胞凋亡.采用免疫组化方法检测103pd放射性支架对兔尿道组织Bcl-2、Bax、PCNA基因表达的影响.结果:与普通支架组相比,103pd放射性支架组尿道细胞凋亡数显著增加;放射性支架组尿道组织中Bcl-2和PCNA蛋白表达阳性率分别为33％和17％,显著低于普通支架组的100％和67％;Bax蛋白表达阳性率在放射性支架组为50％,显著高于普通支架组的17％.结论:103pd放射性支架通过降低Bcl-2和PCNA基因表达,同时增强Bax基因表达,一方面抑制术后尿道组织的细胞增殖,另一方面促进细胞凋亡,共同抑制尿道损伤愈合过程中管腔再狭窄的发生.
作者：张爱红；郑全辉；高金明；孙红 刊期： 2013年第07期
患者男,49岁.患者于2003年5月因出现解黑便在本院行胃镜检查发现胃部占位,即行胃大部切除术,术后病理示:胃间质瘤.免疫组化:CD117(++),CD34(+++),ACT(-),S-100(+-)(图1、2).术后未行其他辅助治疗.2004年3月再次出现黑便,在上海某医院检查发现肝转移,并于2005年5月行残胃切除及脾脏切除术,术后病理:胃肠间质瘤.并行4次介入治疗,病情稳定.2005年11月复查CT示腹腔局部复发,肝脏多发性转移.介入术后腹膜后淋巴结转移,始用格列卫治疗.2011年5月起患者开始服用舒尼替尼抗肿瘤治疗.人院诊断体检:中上腹部明显隆起,中上腹壁可见手术瘢痕,未见腹壁静脉曲张,未见胃肠型及蠕动波,肝脏肋下约20 cm,表面光滑,无压痛.
作者：徐冠军；黄龙璋；傅敬忠；邓泽锋；胡志平 刊期： 2013年第07期
植入性输液港(implanted central venous access port devices)是一种由注射座、硅胶导管、连接部组成,植入皮下并长期留置体内的闭合静脉或动脉输液系统.这种系统可以提供长期、安全、方便的静脉通路,用于静脉化疗、抗生素治疗和全静脉营养.B超结合X线引导下放置输液港可提高手术精度,降低手术中及术后并发症,因此可作为建立乳腺癌化疗深静脉通路的一个理想方式.我科自2011年3月开始为乳腺癌需化疗患者在B超结合C臂机引导下植入静脉输液港,共行52例,现将初步应用结果报告如下.
作者：崔海东；刘坚；项爱斋 刊期： 2013年第07期
目的:探讨依地酸钠钙(EDTA)提高撕脱伤后皮肤成活率的效果.方法:2007年5月至2010年12月收治的四肢不完全皮肤撕脱伤患者99例,其中治疗组47例,清创缝合后于皮瓣蒂部及边缘真皮下注射EDTA 200～400mg;对照组52例,仅行清创缝合.测量两组术后2d皮瓣中央皮温与术后7d皮瓣成活面积百分比并进行统计学分拆.结果:术后2d治疗组皮瓣中央皮温[(35.00±0.65)℃]高于对照组[(34.64±0.80)℃],差异有统计学意义(P＜0.05);术后7d皮瓣成活面积百分比治疗组[(90.07±7.36)％]高于对照组[(85.10±7.44)％],差异有统计学意义(P＜0.05).结论:EDTA可有效提高四肢不完全皮肤撕脱伤的成活率.
作者：荆慧田；黄德清；冯燕茹；纪大巍；毛群 刊期： 2013年第07期
目的:探讨肛管直肠异物嵌顿产生的原因、临床不同类型诊治原则和疗效.方法:收集2003-2012年间我科在临床中诊治的肛管直肠异物嵌顿31例,回顾分析临床资料.结果:依据31例肛管直肠异物嵌顿的分类采取相应的治疗措施,所有患者均康复.病例中并发1例肛周脓肿,并发症发生率为3.23％.结论:根据肛管直肠异物嵌顿的不同情况及早选择适当的治疗方法,是顺利取出直肠异物、减少并发症、提高治愈率的关键.
作者：蔡碧波；张振勇；张霓 刊期： 2013年第07期
目的:探讨胱抑素C (cystatin C,Cys C)在非症状性癫痫发病机制中的作用.方法:采用胶乳增强免疫比浊法测定33例癫痫患者(实验组)和33例正常人(对照组)血清Cys C的水平.结果:实验组Cys C血清水平[(1.14±0.41)mg/L]明显高于对照组[(0.86±0.15)mg/L],差异具有统计学意义(P＜0.01),各组CysC血清水平性别差异无统计学意义(P＞0.05).结论:高水平的血清Cys C可能为癫痫的血生化标志之一,并可能对研究治疗癫痫的新药提供理论基础.
作者：刘凤英；蔡学坤；谭敏玲 刊期： 2013年第07期
目的:评价中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)诊断急性心肌梗死(AMI)患者发生急性肾损伤(AKI)的价值.方法:选择2012年1-9月于我科就诊行急诊PCI的AMI者38例,测定介入治疗前和术后2、4、8、12、24、48 h血清肌酐(Scr)水平以确定发生AKI患者.收集术前和术后2、4、8、12、24 h血清标本置于-80℃冰箱,采用ELISA法测定各组血清中NGAL表达水平,观察术后NGAL浓度对AKI的诊断价值.结果:38例患者中7例术后48 h Scr水平上升至基础值的1.95倍,AKI的发生率为18.4％.AKI组术后2h血清NGAL显著升高并达到峰值,与基础值比较[(97.2±27.8) ng/mL vs(12.4±4.8) ng/mL,P＜ 0.05],差异有统计学意义.结论:NGAL是反映AMI患者术后发生AKI的良好指标且早于Scr.
作者：杨威；张金盈；沈德良；王小芳；马翔宇 刊期： 2013年第07期
目的:探讨SPECT/CT符合线路显像和MRI在鼻咽癌放疗后患者临床随访中的应用价值.方法:46例鼻咽癌患者于放疗后3～36个月同期行18F-FDG PET/CT和MRI检查,随访中行18F-FDG SPECT/CT显像检查53例次,与同期MRI显像结果和3～6个月的临床追踪结果进行比较.结果:18F-FDG SPECT/CT符合线路显像发现鼻咽癌放疗后的复发和转移阳性22例、阴性24例,其敏感度、特异度和准确率分别为92.0％、83.3％和88.4％,MRI发现复发或转移阳性19例、阴性27例,其敏感度、特异度和准确率分别为100.0％、87.5％和91.2％,两者间准确度的差异没有统计学意义(P＞0.05).结论:18F-FDG SPECT/CT符合线路显像和MRI对鼻咽癌放疗后的患者能有效地评价治疗效果,两者结合起来可能进一步提高准确率.
作者：郭立兵；石卫民；宋维舒；范义湘；黄凯龄；颜剑豪 刊期： 2013年第07期
患者女,48岁,2006年10月发现左乳无痛性肿块,大小约3.0 cm×3.0cm,穿刺活检病理示:左乳腺浸润性癌.术前行胸部CT提示左上肺结节.2006年11月27日同时行左肺上叶切除术及左乳腺癌改良根治术,术后病理示:左乳浸润性导管癌,乳头及基底未见癌累及,腋窝淋巴结(1/6)见癌转移;左上肺细支气管肺泡癌,支气管断端未见癌累及,另送主动脉窗淋巴结(1/6)见癌转移,肺门淋巴结(3/5)见癌转移.免疫组化示:ER(++)、PR(++)、CerbB2(+).术后诊断为:(1)左乳浸润性导管癌PT2N1M0ⅡB期;(2)左肺细支气管肺泡癌PT1N2M0ⅢA期.术后先后行PTX+DDP方案4个疗程及CAF方案2个疗程的辅助化疗及三苯氧胺内分泌治疗,2007年10月复查CT示两肺多发结节,患者此时放弃化疗并中止内分泌治疗,行中药治疗1年余.
作者：曾纪权；王晓；郑智；周绪堂 刊期： 2013年第07期
目的:分析他汀类药物应用于社区急性冠脉综合征二级预防的现状和价值.方法:回顾分析121例再次发生急性冠脉综合征的患者应用他汀类药物的情况及血脂控制水平.结果:(1)规律使用他汀类药物的患者血脂水平在控制目标范围内的可能性是未规律使用他汀类药物患者的3.38倍.(2)规律使用他汀类药物进行二级预防的应用率为64.5％,二级预防在社区的依从性仍有上升空间.结论:(1)应用他汀类药物能有效地降低血脂水平,规律应用他汀类药物的患者较未规律使用他汀类药物的患者血脂水平达理想控制水平表现出明显的差异.(2)目前应用他汀类药物进行二级预防的规范和教育不足,导致他汀类药物在二级预防中的依从性还有待提高.
作者：李忠华 刊期： 2013年第07期
目的:探讨上尿路CT三维重建在输尿管软镜处理经皮肾镜术后残石中的应用价值.方法:2012年1-8月,对微创单通道经皮肾镜取石术后残留结石的42例患者行上尿路CT三维重建,充分了解肾脏集合系统结构、结石分布及结石与肾盂肾盏间的关系,测量结石所在肾盏长轴与经皮肾造瘘通道及肾盂间的夹角,指导二期输尿管软镜处理结石.结果:CT发现单发肾结石17例,多发肾结石25例,结石直径0.4 ～ 2.1cm.测得结石所在肾盏长轴与肾盂间的夹角为8～ 207°,平均87°;结石所在肾盏长轴与经皮肾造瘘通道的夹角为0～ 135°,平均43°.所有患者术中均可探及结石,采用钬激光碎石治疗,经输尿管工作鞘软镜取石34例次,经皮肾造瘩通道输尿管软镜取石14例次.手术时间16～112 min,平均(52±11)min,结石清除率为95.2％(40/42),2例结石残留直径均小于1 cm.本组无改开放手术病例,未出现感染性休克、气胸及大出血等严重并发症.结论:上尿路CT三维重建可形象直观地显示肾脏的解剖结构及与结石间的关系,有助于指导输尿管软镜寻找结石、减少手术时间并提高结石清除率和手术安全性.
作者：徐桂彬；郑少斌；李逊；何永忠；赵海波；欧阳中敏 刊期： 2013年第07期
目的:探讨重症肌无力合并胸腺瘤切除术后发生肌无力危象与患者近期预后的关系及对远期疗效的影响.方法:回顾性分析我院10年间因重症肌无力合并胸腺瘤术后收入SICU的患者的临床资料.结果:术后肌无力危象的发生增加了重症肺炎、呼吸机相关性肺炎、呼吸机使用时间、SICU停留时间及住院时间(均P＜0.001).术后肌无力危象的发生可影响患者近期预后(P＜0.001),而对远期疗效无影响.结论:重症肌无力合并胸腺瘤切除术后早期发生肌无力危象可影响患者近期预后但并不影响远期疗效.
作者：张捷 刊期： 2013年第07期
目的:评价国内帕罗西汀与阿米替林治疗抑郁症疗效的差异.方法:对15篇符合纳入标准的研究应用循证医学方法评价帕罗西汀与阿米替林治疗抑郁症的有效率、治愈率方面的差异.结果:怕罗西汀组在治愈率(215/421 vs 183/430,RR=1.19,95％CI:1.04～ 1.36,Z=2.51,P＜0.05)方面明显优于阿米替林组,在有效率(342/421 vs 328/430,RR=1.05,95％CI:0.99～1.12,Z=1.65,P＞ 0.05)方面无明显差异.结论:帕罗西汀与阿米替林两者在有效率方面无明显差异,但帕罗西汀治愈率明显优于阿米替林.
作者：姚俐；谢炜；梁一超；陈伟军；钟晓娟 刊期： 2013年第07期
目的:观察9-顺式维甲酸(9-cis retinoic acid,RA)联合细胞毒药物对MYCN扩增型神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)细胞的毒性及MYCN、MDR1表达的影响,为临床合理用药提供依据.方法:RA分别与长春新碱(VCR)、顺铂(CDDP)、足叶乙甙(VP16)、阿霉素(ADR)双药联合或单独作用IMR32细胞株24 h后:(1) CCK-8法测定细胞生长抑制率;(2)流式细胞仪检测细胞凋亡率;(3)实时荧光定量PCR法检测MYCN、MDR1的mRNA表达.结果:(1)细胞生长抑制率:各双药组高于相应单药组(P＜0.01).(2)细胞凋亡率:双药组高于相应单药组(P＜0.01),RA +CDDP高于其他双药组(P＜ 0.05). (3)MYCN表达:各双药组均低于相应单药组(P＜0.05),RA+VCR低于其他双药组(P＜ 0.05);MDR1表达:双药组高于相应单药组(P＜0.05),RA+ADR高于其他双药组(P＜0.01).结论:RA联合细胞毒药物对NB生长抑制、凋亡及下调MYCN表达有协同作用,可上调MDR1表达,综合分析RA与VCR或CDDP的组合可能为临床联合用药提供较合理的选择.
作者：彭智勇；吴学东；张玉明；黄恩平；龙丽娜；李春富 刊期： 2013年第07期
目的:了解珠海市社区居民中高尿酸血痘(hyperuricemia,HUA)患病率及其与慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的关系.方法:选择珠海市城区成年原住居民(n=2 135)进行横断面筛查.收集晨尿及抽取空腹血液检测尿液、血生化指标.结果:珠海市社区居民中HUA总患病率为32.41％.CKD总患病率为15.83％.CKD检出率在HUA人群(24.42％)显著高于尿酸正常人群(11.92％),差异有统计学意义(P＜0.01).多元Logistic回归分析显示:血尿酸、年龄、性别、收缩压、空腹血糖、超敏C反应蛋白水平与CKD发病独立相关(P＜0.05).结论:珠海市城区居民HUA及CKD患病率均高于国内其它地区及同一地区7年前的流行病学研究报道.HUA是CKD发病的独立危险因素.
作者：邵小飞；周洪跃；刘新宇；陈佑明；李宓；梁燕；陈珊莹；李永强；Harry Holthofer 刊期： 2013年第07期
目的:研制一种离体组织剖解分离器,应用于腹腔镜手术,无需扩大切口,可取出离体的病理组织.方法:24例肾癌患者,应用离体组织剖解分离器对行腹腔镜根治性肾切除术后病理肾组织实施剖解分离,分次从操作通道取出.结果:20例一次性分离成功,4例二次性分离成功,分离的条状组织碎块纵径(4.8±1.3)cm,横径(1.5±0.3)cm,均未扩大或延长切口,无病理组织残留;与同期20例延长切口取出病理肾组织相比,手术末段操作时间、切口长度有显著差异(P＜0.05),避免了切开及缝合,术后无瘢痕形成.结论:应用离体组织剖解分离器,切口无需扩大,取出的病理组织完整无残留,不影响术后对组织器官的病理检查,体现了腹腔镜手术的微创优势,是一种安全、有效的取出离体器官的方法.
作者：陈雷振；李彩风；李海涛；张晓芳；田小龙 刊期： 2013年第07期
2型糖尿病血糖控制涉及饮食、运动以及药物等共同作用结果,中国人群血糖控制普遍不达标[1-3],2010年中国2型糖尿病防治指南已将中国人群HbAlc控制水平提高到7.0％,从而避免过分严格的血糖控制带来的低血糖以及死亡风险.但即便提高到7.0％,可能仍有很多患者未达标,为了解这一现状,我们对门诊2型糖尿病患者进行了调查.
作者：潘斌斌；马建华；苏晓飞；丁波；孙睿；罗勇；郭琳 刊期： 2013年第07期
目的:制备抗人视黄醇结合蛋白4 (retinal binding protein 4,RBP4)的多克隆抗血清并用于妊娠糖尿病(GDM)血液和胎盘的检测.方法:用自制rhRBP4蛋白免疫新西兰兔制备多克隆抗血清,Western blot 检测特异性,ELISA法测定效价,收集20例GDM患者和15例正常孕妇的血液和胎盘,检测RBP4的水平和分布.结果:制备的抗血清效价为1:128 000.与正常孕妇相比,GDM患者血清中RBP4水平明显升高,其分娩胎盘的滋养层细胞质和胞膜中RBP4也显著高表达.结论:制备的多克隆抗血清可初步用于GDM患者血清或组织样本中RBP4的检测,为进一步用于临床检测奠定基础.
作者：陈利春；鲁云霞；孙玉秀；方向东；叶俊良；陈磊；李朝飞 刊期： 2013年第07期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
