杨成芬
目的:观察椎弓根螺钉内固定术结合椎间单纯自体骨块植骨及Cage植骨融合在治疗退行性腰椎滑脱症中的临床中期疗效.方法:根据椎间融合方法的不同,分为A组(椎间植骨融合组,26例)和B组(Cage融合组,22例).观察植骨融合率、滑脱率、椎间隙高度、滑脱节段前凸角度、VAS疼痛评分.结果:全部获得随访,平均随访时间为22个月.两组患者术后3d在椎间隙高度、滑脱率以及滑脱节段前凸角度方面组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)；两组末次随访时组间VAS评分改善率及椎间融合率比较差异无统计学意义(P＞0.05),但末次随访时在滑脱复位率、椎间隙高度恢复率、滑脱节段前凸角度维持方面B组优于A组(P＜0.05).结论:在椎弓根螺钉系统内固定治疗腰椎滑脱症方面,两种椎间融合方式均取得了较好的中期疗效,Cage植骨融合在滑脱复位率、椎间隙高度恢复率、滑脱节段前凸角度维持方面效果更加明显.
作者：李亮；高吉海；燕树义；于学忠；任跃兵 刊期： 2013年第18期
目的:观察关节腔内注射玻璃酸钠配合功能锻炼治疗骨性关节炎的疗效.方法:将100例膝关节骨性关节炎患者随机分为2组,治疗组50例采用玻璃酸钠关节腔注射配合功能锻炼治疗,对照组50例采用口服塞来昔布治疗,两组按规定疗程治疗后比较Lequesne综合评分、临床疗效.结果:治疗后Lequesne综合评分治疗组(4.6±0.9)分,对照组(5.2±1.1)分(P＜0.01),总有效率治疗组96.0％,对照组84.0％(P＜0.05).结论:采用关节腔内注射玻璃酸钠配合功能锻炼治疗膝关节骨性关节炎,疗效确切,副作用较少,值得在临床推广应用.
作者：张董喆 刊期： 2013年第18期
目的:探讨对管道患者的照顾者进行有效健康教育的方法.方法:将146例放置管道患者的照顾者随机分为对照组与实验组,对照组给予传统方式健康教育,实验组在此基础上采用书面健康资料阅读、影像图片、操作演示的方式开展健康教育.评价两组照顾者护理能力和管道并发症情况.结果:实验组照顾者管道知识问卷得分显著高于对照组(P＜0.05)；常见管道并发症低于对照组.结论:对管道患者的照顾者进行有效健康教育,提高照顾者护理能力,可以弥补由于特殊时间段护士人手少,管道患者无法得到全程监护的缺陷,充分调动家庭支持作用,减少管道并发症的发生.
作者：杨红莉；张树桐 刊期： 2013年第18期
目的:探讨欣普贝生用于妊娠期高血压疾病引产的临床效果.方法:选择100例初产妇,随机分为欣普贝生引产组(A组),缩宫素引产组(B组),每组50例.观察产妇用药后的血压变化、宫颈Bishop评分、药物有效性、产程时间、引产成功率、分娩方式、产后出血量、羊水性状、新生儿Apgar评分、用药后的不良反应(如宫缩过频或过强、胎心音变化、恶心呕吐、发热).结果:两组产妇相比较,A组在宫颈Bishop评分、用药后有效性、引产成功率、自然分娩率明显提高,剖宫产率下降,用药至临产时间及产程时间缩短,B组血压明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05)；产后出血量、羊水性状、新生儿Apgar评分在两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:欣普贝生可安全有效地用于妊娠期高血压疾病的促宫颈成熟并引产.
作者：宁丰；韦凤莲；林红 刊期： 2013年第18期
目的:探讨低分子量聚乙烯亚胺(PEI)和胆固醇组成的水溶性脂聚体(WSLP)运载siRNA抑制炎性疼痛大鼠脊髓背角(SCDH) N-甲基-D-天冬氨酸受体功能亚基(NR1)基因表达的可行性及其对炎性疼痛大鼠机械性痛阈值的影响.方法:将WSLP直接与靶向NR1的siRNA连接形成WSLP/siRNA复合物,乱序siRNA作为对照(WSLP/scRNA)；然后分别检测鞘内注射WSLP/siRNA对炎性痛模型大鼠SCDH NR1转录水平及蛋白水平表达的影响,并且测定鞘内注射此复合物后炎性痛大鼠50％机械性痛阈值的变化.结果:WSLP/siRNA注射后3d,炎性疼痛大鼠SCDH NR1转录水平表达下降41％(P＜ 0.01),蛋白水平的表达相应下降58％(P＜0.01),WSLP/scRNA及PEI/siRNA注射后NR1转录水平及蛋白水平的表达无明显变化.WSLP/siRNA鞘内注射后3、7、14及21 d炎性痛大鼠的50％机械性痛阈值显著增高(P＜0.01),WSLP/scRNA及PEI/siRNA均无此作用.结论:WSLP可有效运载siRNA抑制慢性炎性痛大鼠NR1的过度表达,从而治疗炎性疼痛大鼠痛觉过敏.
作者：马国亮；杨雪；董文芳；彭捷；陆建华；党健 刊期： 2013年第18期
目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并房颤患者脂联素(APN)的变化及其与脑利钠肽前体(NT-proBNP)和左室射血分数(LVEF)的关系及临床意义.方法:146例研究对象中有COPD患者114例,分为窦性心律组(A组)30例、阵发性房颤组(B组)29例、持续性房颤组(C组)29例和永久性房颤组(D组)26例,另32例为对照组.检测患者血浆APN、NT-proBNP,并行心脏超声检查测定LVEF.结果:与对照组比,COPD患者血浆APN水平均显著升高(均P＜0.05)；D组血浆APN显著高于A组、B组和C组(均P＜0.05).D组NT-proBNP显著升高,LVEF显著下降,与对照组、A组、B组、C组相比差异具有统计学意义(均P＜ 0.05).相关分析表明,血浆APN与NT-proBNP正相关(r=0.29,P＜0.05),与LVEF负相关(r=-0.28,P＜ 0.05),NT-proBNP与LVEF负相关(r=-0.32,P＜0.05).结论:COPD患者血浆APN水平升高可能与肺组织纤维化有关,房颤患者APN水平变化可能与房颤的持续状态有关,APN与NT-proBNP和LVEF一样,可能在心衰的诊断及危险分层中具有重要价值.
作者：蔡静；李洁琪 刊期： 2013年第18期
宫腔镜手术是治疗宫腔内疾病的一种微创手术,有直观操作及微创的特点.而术前器械能否顺利通过宫颈内口关系到治疗的成败,且术前进行宫颈预处理可降低手术并发症[1].常用的宫颈软化方法有宫颈管内插入导尿管或海藻棒、卡孕栓、米索前列醇阴道给药等,但均有弊端.近年来间苯三酚已广泛应用于产程中,有良好的促进宫颈软化作用.本文选择目前应用较广泛的海藻棒作对照组,探讨间苯三酚联合利多卡因在宫腔镜术前宫颈预处理的效果,寻找一种效果更好的预处理方法.
作者：高凤霞；马金红 刊期： 2013年第18期
目的:探讨子宫内膜异位症(EMs)患者腹腔液对人子宫内膜间质细胞(ESC)增殖及侵袭能力的影响,为EMs发病机制研究提供依据.方法:收集非EMs患者健康内膜、EMs患者在位内膜组织和腹腔液,体外分离内膜组织、培养获得子宫内膜间质细胞；应用非EMs患者及EMs患者腹腔液分别处理健康、在位和异位ESC,采用BrdU标记法检测ESC增殖能力,Transwell细胞侵袭实验检测ESC侵袭能力.结果:EMs患者腹腔液可促进ESC增殖(P＜0.05)和促进ESC侵袭能力(P＜0.05).结论:EMs患者腹腔液上调ESC增殖及侵袭能力,为EMs病灶的形成和发展机制研究提供新的依据.
作者：朱玲玲；梅洁；施蔚虹 刊期： 2013年第18期
目的:以一岁为一个年龄段分析40岁及以上的患者行IVF/ICSI的活产率和流产率.方法:分析2007年1月至2011年12月在佛山市妇幼保健院行IVF/ICSI的463周期的40岁及以上的患者,以一岁为一个年龄段分组,分析活产率及流产率,并分析D3FSH水平,获卵数,移植胚胎的数目对妊娠的影响.结果:总的活产率为9.2％,总的流产率为39.2％,获卵数较多可预示较好的临床妊娠率及活产率,移植3个胚胎与2个胚胎的活产率差异无显著性,但是移植3个胚胎的多胎发生率高.结论:辅助生育能使40岁以上的高龄患者获得一定的活产率(＞5％),43岁是一个分界线,活产率极低.移植3个胚胎的多胎发生率高,但是活产率与移植2个胚胎无差异,建议移植2个胚胎为宜.
作者：杨美琼；马文敏；罗国群；谭晓慧 刊期： 2013年第18期
目的:探讨肠内免疫微生态营养对重症急性胰腺炎(SAP)患者免疫功能及临床预后的影响.方法:47例SAP患者随机分为肠内营养组(EN组)和肠内免疫微生态营养组(EIN组).比较两组肠内营养支持后1、7、14d外周血T细胞亚群CD4+、CD8+及免疫球蛋白IgA、IgG、IgM的变化,并统计临床治疗效果.结果:第1天EIN组及EN组CD4+、CD8+及免疫球蛋白IgA、IgG、IgM水平与对照组(NC组)比较差异有显著性;治疗第14天,EIN组CD4+T细胞、CD4+/CD8+比值及免疫球蛋白IgA、IgG、IgM水平明显高于EN组；治疗结束后,APACHEⅡ评分、CT评分及感染发生率、手术率、病死率两组差异均有显著性.结论:SAP患者应用肠内免疫微生态营养可改善免疫功能,减少感染、手术及死亡的发生率,是一种安全、有效的营养支持方式.
作者：康利民；潘明新；高毅；王康华；洪合 刊期： 2013年第18期
目的:探讨CRH O'Regan套扎法治疗内痔的临床疗效及安全性.方法:对414例Ⅰ～Ⅲ度内痔患者行痔上黏膜套扎治疗,治疗结束后第15天判断疗效并进行临床分析.结果:CRH O'Regan套扎法治疗内痔414例,完成治疗后15 d判断疗效,痊愈385例(93.0％),有效22例(5.3％),无效7例(1.7％),有效率98.3％.治疗后出现肛门坠胀感47例(11.3％),少量出血23例(5.6％),无术后疼痛、大量出血、感染等严重并发症.结论:CRH O'Regan套扎法能较好的治疗Ⅰ～Ⅲ度内痔,安全有效,微创无痛,操作方便.
作者：胡宝春；马承华；王雷；李晗；夏小；刘保全；胡铁头 刊期： 2013年第18期
产后脑后部可逆性白质脑病综合征 (post-partum reversible posterior encephalopathy syndrome,pPRES)是一个以产后短期内头痛、呕吐、癫痫发作、意识障碍和视觉异常等为临床主要表现,以脑后部短暂性血管源性脑水肿为主要特征性影像表现的临床-放射综合征.其治疗方案与其他产后易发神经系统疾病不同,及时、正确的诊断对患者的预后至关重要[1].本文通过回顾性分析经临床证实的17例pRPES患者的MRI检查资料,对比不同MRI序列表现,旨在选出有效、优势序列,提高对本病的病灶检出率和诊断符合率.
作者：苗重昌；陈迎良；李蕾 刊期： 2013年第18期
目的:研究中药强肝溶纤汤-2对肝纤维化的治疗作用.方法:雄性Wistar大鼠随机分成肝纤维化模型组、对照组和3个治疗组,除对照组外,其他组均给予腹腔注射1％ DMN 10 μL/kg,每周3次,持续4周.4周后,3个治疗组分别用管饲法给予高剂量(10 mL/kg),中剂量(7 mL/kg),低剂量(4 mL/kg)中药强肝溶纤汤-2,每天2次,持续4周,对照组和模型组则给予生理盐水.用ELISA法测血清中的HA、LN和Ⅳ型胶原水平,用生化方法测定血浆中ALT、AST水平.用HE和天狼星红染色观察肝纤维化的病理学改变,用透射电镜观察HSC的动态变化.结果:与模型组相比,3个治疗组(尤其是中剂量组)血清中HA、LN、Ⅳ型胶原,以及ALT、AST水平显著减少(P＜0.05),胶原纤维面密度与模型组相比明显降低,中等剂量处理组降低尤为明显(P＜0.05).结论:强肝溶纤汤-2能治疗肝纤维化,延缓肝硬化的发展,显著改善肝功能.
作者：李春辉；潘理会 刊期： 2013年第18期
目的:探讨溃疡性结肠炎(UC)发病可能的危险因素.方法:经结肠镜检查和病理活检确诊的101例初发型UC患者为病例组,以同期结肠镜检查为正常肠黏膜的非结肠疾病患者101例作为对照组,采用问卷调查的方式采集人口统计学资料、生活方式、饮食习惯等信息,对可能与UC发病相关的11个变量行单因素分析,对差异有统计学意义的变量行多因素Logistic回归分析.结果:单因素分析显示,对于男性患者饮酒、吸烟、油腻饮食、肠道感染、精神紧张、牛奶摄入6个变量与UC发病有关,多因素Logistic回归分析显示偶尔摄入牛奶(P=0.011,OR=4.269,95％CI:1.404～12.976)为男性UC发病的危险因素,吸烟(P=0.003,OR=0.081,95％CI:0.015 ～ 0.431)可能是男性UC发病的保护因素；而对于女性患者油腻饮食、精神紧张、牛奶摄入3个变量与UC发病有关,多因素Logistic回归分析显示精神紧张(P=0.012,OR=4.421,95％CI:1.380～14.161)、偶尔摄入牛奶(P=0.006,OR=4.029,95％CI:1.492～10.878)为女性UC发病的危险因素.结论:牛奶摄入、精神紧张可能是UC的致病危险因素,而吸烟可能是UC发病的保护因素.
作者：何玉环；高峰；卢加杰；艾合买江；李月娴 刊期： 2013年第18期
目的:探讨乳腺钢丝定位活检标本DR摄影存在的问题及改良技术.方法:分析乳腺钢丝定位活检标本的DR摄影存在的问题,尝试技术改良以提高图像质量.结果:乳腺标本DR线摄影存在细节重叠,对比度差,钙化及腺体组织影像模糊等缺点.采用模拟背景台及加压技术,手动调整照射参数,能克服上述缺点,获取佳图像.结论:模拟乳腺标本的在体环境及调整参数可提高乳腺标本的摄影质量.
作者：洪庆山；许乙凯；郭庆禄；叶志球；刘春花 刊期： 2013年第18期
体外循环(CPB)引起的脑损伤日益引起人们重视,婴幼儿在体外循环后体内的星形胶质细胞S-100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)均会升高,二者是脑损伤早期的标志.右美托咪啶(DEX)为高效、高选择性的α2-肾上腺素能受体激动剂,具有剂量依赖性的神经保护作用,能加强全麻患者的麻醉深度[1],本研究旨在观察婴幼儿体外循环下DEX对S-100β蛋白和NSE的影响.1 资料与方法1.1 一般资料经医院伦理委员会批准,得到监护人的知情同意,随机选择60例先天性心脏病心脏畸形较轻的房间隔缺损、室间隔缺损等手术的患儿,年龄1～3岁,其中男32例,女28例.排除有颅脑损伤外伤、颅内有占位性病变、缺血缺氧性脑病的患儿.60例患儿随机分为3组,每组20例,即D1、D2和N组.
作者：邱永升；徐庆 刊期： 2013年第18期
目的:探讨比较椎间盘镜(micro endoscopic discectomy,MED)和小切口手术治疗椎间盘突出症的近期疗效.方法:比较椎间盘镜椎间盘手术(MED组)和小切口椎间盘髓核摘除术(小切口组)各52例患者的手术时间、术中出血量、术后下地时间、平均住院时间、Oswestry功能障碍指数(0swestry disability index,ODI)、VAS评分(visual analogue scale,VAS)、JOA评分(Japanese orthopedics association,JOA).结果:MED组的术中出血量、平均住院时间及下地时间少于小切口组,手术时间多于小切口组.两组患者手术前后的JOA值、VAS评分和ODI值均差异没有显著性.结论:椎间盘镜和小切口椎间盘髓核摘除术治疗椎间盘突出症的手术疗效差异无显著性,他们之间各有优缺点,需根据患者情况及医院条件选择恰当的手术方法.
作者：杨泽龙；冯大雄；林宏；苟林；向勇；白亦光；冯刚 刊期： 2013年第18期
目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺组织和血清中高迁移率族蛋白B1(HMGB1)的表达,及与TNF-α和IL-1β的相关性.方法:RT-PCR及免疫组织化学染色法检测24例肺叶切除术患者(COPD组和对照组各12例)肺组织中HMGB1的mRNA和蛋白表达.ELISA法检测同期COPD患者AECOPD组78例,COPD稳定期组40例及健康者40例血清中HMGB1、TNF-α和IL-1β水平.结果:COPD组肺组织中HMGB1平均光密度值和mRNA相对转录水平均显著高于对照组.AECOPD组和COPD稳定期组血清中HMGB1、TNF-α和IL-1β水平均显著高于对照组.AECOPD组血清中HMGB1与TNF-α和IL-1β水平均呈正相关.结论:HMGB1在COPD患者肺组织和血清中表达水平显著升高,提示可能参与COPD的炎症反应过程.HMGB1血清水平测定有助于反映COPD患者病情的严重程度.
作者：杨晓敏；杨华 刊期： 2013年第18期
目的:探讨直肠癌根治术中不同类型冲洗液选择对直肠癌术后后复发率的影响.方法:采用Meta分析的方法对国内外已发表的9篇随机对照研究的文献进行定量综合,以直肠癌根治术中行肠腔冲洗治疗的患者为治疗组,以仅施行直肠根治术未行肠腔冲洗的患者为对照组,比较2组术后局部复发率.结果:9篇文献符合纳入标准,总共有5 451例患者参与,其中4 153例接受直肠冲洗,1 298例未接受直肠冲洗.文献纳入研究示:直肠癌术后局部复发率为7.1％(387/5451),冲洗组直肠癌局部复发率为5.9％(245/4153),低于未冲洗组的10.9％ (142/1298),合并OR值为0.51 (95％CI:0.40 ～ 0.64),差异有统计学意义(P＜0.01)；选用生理盐水作为直肠癌术中肠腔冲洗液比其他冲洗液术后复发率低.结论:此Metal分析可能合理,建议术中肠腔冲洗,并可能降低直肠癌术后局部复发率.术中选用何种液体冲洗虽然没有明确的结论,建议直肠癌根治术过程中应常规行肠腔冲洗,冲洗液选用生理盐水的效果可能优于其他消毒液.
作者：王君辅；谢勇；胡林；李红浪 刊期： 2013年第18期
目的:探讨IL-18、VEGF和NF-κB在膝骨关节炎(OA)关节软骨与滑膜组织中的表达及相关性.方法:自愿捐赠的60例OA及20例正常关节软骨与滑膜标本,免疫组化检测IL-18、VEGF及NF-κBp65蛋白表达,原位杂交检测IL-18及VEGF mRNA表达；并进行相关性分析.结果:OA组IL-18、VEGFmRNA和蛋白以及NF-κB p65蛋白表达均高于正常对照组(P＜0.01).OA组IL-18蛋白与NF-κB p65蛋白表达成正相关(P＜0.01),OA组NF-κB p65蛋白分别与VEGF mRNA及蛋白表达成正相关(P＜ 0.01),OA组IL-18、VEGF两者mRNA与蛋白的表达均成正相关(P＜0.01).结论:OA关节软骨与滑膜组织中IL-18的高表达可能促进了NF-κB的表达,同时NF-κB信号通路的激活可能上调了VEGF的基因表达,从而共同加速OA的发生发展.
作者：郭静；张娜；秦丽娟；李琪佳；王志强 刊期： 2013年第18期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
