傅卫军；王慧；魏红云
目的:探讨欣普贝生用于妊娠期高血压疾病引产的临床效果.方法:选择100例初产妇,随机分为欣普贝生引产组(A组),缩宫素引产组(B组),每组50例.观察产妇用药后的血压变化、宫颈Bishop评分、药物有效性、产程时间、引产成功率、分娩方式、产后出血量、羊水性状、新生儿Apgar评分、用药后的不良反应(如宫缩过频或过强、胎心音变化、恶心呕吐、发热).结果:两组产妇相比较,A组在宫颈Bishop评分、用药后有效性、引产成功率、自然分娩率明显提高,剖宫产率下降,用药至临产时间及产程时间缩短,B组血压明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05)；产后出血量、羊水性状、新生儿Apgar评分在两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:欣普贝生可安全有效地用于妊娠期高血压疾病的促宫颈成熟并引产.
作者：宁丰；韦凤莲；林红 刊期： 2013年第18期
目的:探讨支气管激发试验诊断支气管哮喘的漏诊率.方法:对188例支气管激发试验阳性患者的测定结果进行评定.结果:188例支气管激发试验阳性患者中吸入乙酰甲胆碱至高累积剂量后16例患者第1秒用力肺活量(FEV1.0)下降率位于15％～ 20％之间,此时延长检查时间,吸药2、3、4、5及30 min后达到阳性标准的患者例数分别为9、4、1、1、1.若按正常检查程序则有8.5％的患者会漏诊,若将检查时间延长至吸药后2 min,则漏诊率为3.7％,3 min则为1.6％,5 min则为0.5％.结论:适当延长检查时间可大大降低支气管哮喘的漏诊率.
作者：张晓萍；邵润霞；赵铭琴 刊期： 2013年第18期
目的:探讨溃疡性结肠炎(UC)发病可能的危险因素.方法:经结肠镜检查和病理活检确诊的101例初发型UC患者为病例组,以同期结肠镜检查为正常肠黏膜的非结肠疾病患者101例作为对照组,采用问卷调查的方式采集人口统计学资料、生活方式、饮食习惯等信息,对可能与UC发病相关的11个变量行单因素分析,对差异有统计学意义的变量行多因素Logistic回归分析.结果:单因素分析显示,对于男性患者饮酒、吸烟、油腻饮食、肠道感染、精神紧张、牛奶摄入6个变量与UC发病有关,多因素Logistic回归分析显示偶尔摄入牛奶(P=0.011,OR=4.269,95％CI:1.404～12.976)为男性UC发病的危险因素,吸烟(P=0.003,OR=0.081,95％CI:0.015 ～ 0.431)可能是男性UC发病的保护因素；而对于女性患者油腻饮食、精神紧张、牛奶摄入3个变量与UC发病有关,多因素Logistic回归分析显示精神紧张(P=0.012,OR=4.421,95％CI:1.380～14.161)、偶尔摄入牛奶(P=0.006,OR=4.029,95％CI:1.492～10.878)为女性UC发病的危险因素.结论:牛奶摄入、精神紧张可能是UC的致病危险因素,而吸烟可能是UC发病的保护因素.
作者：何玉环；高峰；卢加杰；艾合买江；李月娴 刊期： 2013年第18期
目的:探讨俯屈助娩法对会阴切开率的影响.方法:选取2011年4-6月在我院采用常规助产方法分娩的201例产妇为对照组,2012年4-6月在我院采用俯屈助娩法分娩的303例产妇为观察组.就两组资料进行回顾性分析,比较不同助产方法对两组产妇的影响.结果:两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.观察组会阴切开率(32.67％)显著低于对照组(77.11％) (P＜ 0.001).观察组会阴完整率(15.51％)显著高于对照组(1.49％)(P＜0.001).观察组会阴感染率(0.67％)显著低于对照组(5.30％),(P=0.0011).两组产妇产后会阴疼痛比较(P＜0.05)差异有统计学意义.两组产妇第二产程平均时间比较(P＞0.05),新生儿阿氏评分比较(P＞0.05),新生儿平均体重比较(P＞0.05)差异均无显著性.结论:俯屈助娩法较常规阴道助产模式降低了会阴切开率和会阴感染率,提高了会阴完整率,减轻产妇产后的会阴疼痛,是能降低会阴切开率,又能确保母婴安全的有效方法.
作者：杨成芬 刊期： 2013年第18期
目的:评价中医药治疗排卵障碍性不孕的有效性.方法:计算机检索PubMed、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文期刊网全文数椐库(VIP)、中国医院知识总库(CHKD),收集中医药治疗排卵障碍性不孕的临床随机对照试验.由2名研究者独立依据Coehrane reviewers' handbook 4.2.6推荐的方法评价纳入研究的文献质量,并进行Meta分析.结果:纳入36个随机对照试验,与西医组相比,中医药组在妊娠率、排卵率及降低不良反应的发生率方面具有明显优势(P＜0.05).结论:中医药治疗排卵障碍性不孕安全有效,但文献的方法学质量较低,存在潜在的发表性偏倚.
作者：陈秋霞；曹立幸 刊期： 2013年第18期
目的:分析不同胰肠吻合方式胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)后胰瘘发生情况,探讨胰瘘发生的主要原因.方法:总结我院1994年8月至2012年12月18年间540例胰十二指肠切除术后胰瘘的发生情况,按3种不同胰肠吻合方式进行分组,其中采用单纯套入吻合32例为A组;采用胰管空肠黏膜对端吻合363例为B组；套入加捆绑式胰肠吻合145例为C组,胰瘘的定义参照国际胰瘘研究组(ISGPF)诊断标准.结果:胰瘘总发生率为6.5％,其中A组为28.1％,B组为5.8％,C组为3.4％;总手术死亡率为2.0％,A组为21.9％,B组为0.8％,C组为0.7％,在发生胰瘘的病例中,A组主要为C级瘘,B、C组主要为A、B级瘘,胰瘘发生率A组与B组间差异显著(x2=17.85,P=0.00),A组与C组间差异同样显著(x2=18.65,P=0.00),B组与C组间差异无统计学意义(x2=1.165,P=0.28).结论:胰肠吻合方式的改进与完善以及熟练的手术技巧是降低胰瘘发生率的主要因素,加强手术前后综合治疗是防止胰瘘的重要保障.
作者：张秋学；王铁功；刘汝海；李学锋；杨冬山；张磊；张执全；李凤山 刊期： 2013年第18期
目的:探讨术前磁共振胰胆管成像(MRCP)对确保腹腔镜胆囊切除术(LC)手术安全的临床应用价值.方法:随机抽取2006-2009年间单纯B超后行LC的患者400为对照组,2010-2012年间行MRCP术前评估后再行LC的患者400例为研究组,比较两组之间胆管损伤、残余小胆囊、意外胆囊癌、术后胆总管结石发病率及手术中转率.结果:研究组相比对照组手术中转率及术后胆总管结石发病率分别下降了79.3％、81.3％,×2=17.14、9.98(P＜0.01);而胆道损伤及残余小胆囊发病率依次减少77.8％、87.5％,x2=4.83、4.41 (P＜ 0.05),差异均有显著性.结论:LC术前MRCP评估能显著减少胆道损伤、胆管结石遗留等并发症发生率,确保了手术安全；同时,手术中转率也有明显下降,减少了不必要的手术创伤.
作者：李平 刊期： 2013年第18期
涉及半肝切除、扩大半肝切除或累及肝尾状叶的肝脏肿瘤切除常常需要对肝短静脉进行处理,术中意外导致的凶险失血屡有发生[1],手术风险高,因而手术开展较为局限.我院自2007年1月至2011年12月对22例涉及半肝切除、扩大半肝切除或累及尾状叶的肝脏肿瘤切除患者实行解剖第三肝门的解剖,获得了较满意的效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 22例患者中男15例,女7例,年龄29～68岁,平均47.5岁.术前影像检查常规行CT增强扫描+血管三维成像,临床诊断为原发性肝细胞癌17例,肝血管瘤5例.主要位于肝Ⅴ～Ⅷ段12例,肝Ⅰ段4例,肝Ⅳ～Ⅷ段3例,肝Ⅱ、Ⅳ、Ⅴ段3例,平均直径7.8 cm.
作者：乔鸥；胡平海；金焰 刊期： 2013年第18期
目的:探讨2-BFI对实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)大鼠脊髓内IFN-γ和TNF-α的影响.方法:50只雌性SD大鼠随机分为5组,对照组、EAE组、低、中、高剂量2-BFI干预组,每组10只,采用豚鼠脊髓匀浆(GPSCH)免疫诱导SD大鼠建立EAE模型,观察每组大鼠发病情况；采用HE染色观察中枢神经系统(CNS)的病理变化,对其炎症浸润程度加以评分；ELISA法测定颈髓IFN-γ和TNF-α含量.结果:中剂量2-BFI组在EAE临床症状和病理学改变差异有统计学意义(P＜0.05)；中剂量2-BFI组脊髓内IFN-γ和TNF-α下降为显著(P＜0.05).结论:中剂量2-BFI对EAE大鼠具有神经保护作用,其作用机制可能与2-BFI抑制了IFN-γ、TNF-α表达有关.
作者：朱振国；黄艳君；王新施；陈艳艳；张元涛；郑荣远 刊期： 2013年第18期
20世纪80年代脐静脉插管作为一种新的临床技术应用于临床[1],其操作简单,可迅速建立给药通道,保证危重患儿抢救,能长时间保留,避免反复穿刺[2],大大提高患儿生存质量.该技术在国内NICU治疗中尚未广泛应用.2012年2-12月,我科NICU已成功实施24例脐静脉插管术,取得很好成效,现将护理报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 我科NICU实施脐静脉插管共24例,其中男14例,女10例,低血糖脑病1例,新生儿窒息1例,极低出生体重儿12例,超低出生体重儿10例,穿刺距出生时间在1 ～72h,留置时间2～14d,平均7d.
作者：孙天华；于新颖；王一鸣 刊期： 2013年第18期
目的:观察院内感染主要的金黄色葡萄球菌克隆及其特征.方法:从200例院内感染患者痰液分离出金黄色葡萄球菌样本,分析核糖基因型组成及特异的附属基因调节(agr)多态性和特有毒素.结果:200例样本中均未见万古霉素耐药性.不同的群体及不同的核糖基因型样本的抗生素耐药性不同,agrⅡ型等位基因是一种流行克隆,而agrⅠ型只存在于散发病例中.在68％的样本中发现LukD/LukE白细胞毒素基因.结论:流行的核糖基因型对于几乎所有的抗生素均敏感,其中没有LukD/LukE基因.因此可能有其他未发现的因素造成流行克隆的院内感染.
作者：刘宝欣 刊期： 2013年第18期
目的:探讨超声检查抗环瓜氨酸(CCP)抗体阳性的早期类风湿性关节炎(RA)患者关节炎性病变的价值.方法:对53例临床诊断的早期RA双腕及手指掌指关节(MCP)、近端指间关节(PIP)进行高频超声检查,比较抗CCP抗体阳性组与阴性组之间的不同.结果:本研究中抗CCP抗体阳性者29例,阴性者24例.超声检查两组均发现关节腔积液、滑膜炎(有滑膜增厚及滑膜内血流信号级＞Ⅰ级)、腱鞘积液、软骨破坏及骨侵蚀.抗CCP抗体阳性组更易发现软骨破坏及骨侵蚀.抗CCP抗体阳性组超声发现骨侵蚀12例,以MCP受损为高发,1年后经X线随访观察,其中9例发现骨侵蚀.结论:超声检查早期RA的关节炎性病变具有优势,尤其是抗CCP抗体阳性患者的骨质侵蚀改变,可以对临床判断病情进展及远期预后提供更多依据.
作者：陈洋；宗绍云；马惠；李芹；范洪涛 刊期： 2013年第18期
目的:观察关节腔内注射玻璃酸钠配合功能锻炼治疗骨性关节炎的疗效.方法:将100例膝关节骨性关节炎患者随机分为2组,治疗组50例采用玻璃酸钠关节腔注射配合功能锻炼治疗,对照组50例采用口服塞来昔布治疗,两组按规定疗程治疗后比较Lequesne综合评分、临床疗效.结果:治疗后Lequesne综合评分治疗组(4.6±0.9)分,对照组(5.2±1.1)分(P＜0.01),总有效率治疗组96.0％,对照组84.0％(P＜0.05).结论:采用关节腔内注射玻璃酸钠配合功能锻炼治疗膝关节骨性关节炎,疗效确切,副作用较少,值得在临床推广应用.
作者：张董喆 刊期： 2013年第18期
肛提肌综合征(levator ani syndrome,LAS)是导致女性慢性盆腔疼痛(chronic pelvic pain,CPP)的一种常见原因,但缺乏有效的治疗方法,2011年5月至2012年05月我们采用经阴道低频电刺激治疗女性肛提肌综合征36例,取得较好疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料按照慢性盆腔疼痛的定义,选择具有持续6个月以上的非周期性疼痛,且以肛提肌痉挛疼痛为主的CPP患者36例为治疗对象,年龄34～45岁,患者主诉下腹坠胀,伴有阴道疼痛、外阴疼痛或肛周疼痛等.妇科检查均有阴道肌肉痉挛或阴道深部压痛,有或无宫颈摇摆痛、子宫压痛、附件区压痛.所有患者均除外急性泌尿生殖系统炎症.
作者：韩燕华；郑春勤；李丹彦；陈燕；苏园园 刊期： 2013年第18期
目的:探讨自然周期法,来曲唑联合HMG促排卵法以及激素替代法对解冻胚胎移植结局的影响.方法:回顾性分析2012年7-10月在我院生殖中心行FET共242个周期,患者年龄均＜35岁,移植1～2个胚胎(至少有一个优质胚胎),按内膜准备的方法分为3组:自然周期组87例,来曲唑促排卵组115例,激素替代组40例,比较3组间子宫内膜厚度、临床妊娠率、种植率、宫外孕率、早期流产率的差异.结果:3组间子宫内膜厚度、临床妊娠率、种植率、宫外孕率、早期流产率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:自然周期法、来曲唑联合HMG促排卵法以及激素替代法准备内膜不影响解冻胚胎移植的结局,应根据患者情况选择适合的方案.
作者：张帆；丰继红 刊期： 2013年第18期
目的:探讨肠内免疫微生态营养对重症急性胰腺炎(SAP)患者免疫功能及临床预后的影响.方法:47例SAP患者随机分为肠内营养组(EN组)和肠内免疫微生态营养组(EIN组).比较两组肠内营养支持后1、7、14d外周血T细胞亚群CD4+、CD8+及免疫球蛋白IgA、IgG、IgM的变化,并统计临床治疗效果.结果:第1天EIN组及EN组CD4+、CD8+及免疫球蛋白IgA、IgG、IgM水平与对照组(NC组)比较差异有显著性;治疗第14天,EIN组CD4+T细胞、CD4+/CD8+比值及免疫球蛋白IgA、IgG、IgM水平明显高于EN组；治疗结束后,APACHEⅡ评分、CT评分及感染发生率、手术率、病死率两组差异均有显著性.结论:SAP患者应用肠内免疫微生态营养可改善免疫功能,减少感染、手术及死亡的发生率,是一种安全、有效的营养支持方式.
作者：康利民；潘明新；高毅；王康华；洪合 刊期： 2013年第18期
目的:探讨IL-18、VEGF和NF-κB在膝骨关节炎(OA)关节软骨与滑膜组织中的表达及相关性.方法:自愿捐赠的60例OA及20例正常关节软骨与滑膜标本,免疫组化检测IL-18、VEGF及NF-κBp65蛋白表达,原位杂交检测IL-18及VEGF mRNA表达；并进行相关性分析.结果:OA组IL-18、VEGFmRNA和蛋白以及NF-κB p65蛋白表达均高于正常对照组(P＜0.01).OA组IL-18蛋白与NF-κB p65蛋白表达成正相关(P＜0.01),OA组NF-κB p65蛋白分别与VEGF mRNA及蛋白表达成正相关(P＜ 0.01),OA组IL-18、VEGF两者mRNA与蛋白的表达均成正相关(P＜0.01).结论:OA关节软骨与滑膜组织中IL-18的高表达可能促进了NF-κB的表达,同时NF-κB信号通路的激活可能上调了VEGF的基因表达,从而共同加速OA的发生发展.
作者：郭静；张娜；秦丽娟；李琪佳；王志强 刊期： 2013年第18期
目的:探讨右美托米啶(dexmedetomidine,Dex)对β-淀粉样肽(amyloid-β peptide,Aβ)引起的SH-SY5Y细胞(神经母细胞瘤细胞)凋亡的影响作用.方法:体外培养SH-SY5Y细胞,随机分为4组:阴性对照组,不同浓度Aβ25-35组(2.5、5.0、10.0 μmol/L组),观察不同浓度的Aβ25-35对SH-SY5Y细胞的作用.同时进一步观察Dex与Aβ联合应用对SH-SY5Y细胞的作用,实验随机分为5组:阴性对照组,Aβ组(10.0 μmol/L Aβ25-35),Aβ+ Dex 0.1组(10.0 μmol/L AB25-35+ 0.1 μmol/L Dex),Aβ+Dex 1.0组(10.0μmol/L Aβ25-35+1.0 μmol/LDex)和Aβ+Dex 10.0组(10.0 μmol/L Aβ25-35+10.0 μmol/L Dex),分别处理24 h后,采用DAPI荧光染色法计数凋亡细胞数,计算凋亡率.结果:Aβ 25-35可以促进SH-SY5Y细胞的凋亡,且呈时间和浓度依赖性；而在Aβ25-35中同时加入Dex作用后,细胞凋亡明显受到抑制,细胞凋亡率明显下降(P＜0.05),但仍明显高于阴性对照组.结论:Dex可以有效的抑制Aβ25-35引起的SH-SY5Y细胞的凋亡.
作者：张茂声；张琳；王庆苓；徐玉婷；郑茂金 刊期： 2013年第18期
目的:评价超声引导下髂腹下-髂腹股沟神经阻滞在小儿腹股沟区手术中应用的安全性与有效性.方法:择期行腹股沟区手术患儿60例,ASA Ⅰ ～Ⅱ级,随机分为超声引导下髂腹下-髂腹股沟神经阻滞复合全麻组(A组)和单纯全身麻醉组(B组).记录入手术室时(T1)、手术切皮时(T2)及苏醒时(T3)各时点患儿的HR、SpO2和MAP的变化以及记录氯胺酮、丙泊酚总用量和术后苏醒时间,以及术后患儿不良反应发生情况；采用疼痛行为评估量表(FLACC)对患儿苏醒时、术后2h和术后4h行疼痛评分,评分＞4分时予以曲马多2 mg/kg静注,记录两组患儿给予曲马多的例数.结果:A组HR、MAP在各时间点无明显变化,而B组HR、MAP在T2、T3时间点明显高于T1 (P＜ 0.05)；A组HR、MAP在T2、T3时间点均低于B组(P＜0.05).A组术中患儿体动、呼吸抑制等不良反应发生次数均明显少于B组(P＜0.05)；A组苏醒时间短于B组(P＜0.05)；A组氯胺酮、丙泊酚总用量少于B组(P＜0.01)；A组在苏醒时、术后2h和术后4h的疼痛评分均低于B组(P＜0.01).结论:超声引导下髂腹下-髂腹股沟神经阻滞效果明确,并发症少,可安全应用于小儿腹股沟区手术.
作者：胡玲；王瑞婷；柴小青；潘建辉 刊期： 2013年第18期
目的:探讨经口气管插管安全、有效、省时的固定方法.方法:将240例经口气管插管患者随机分A、B、C三组,A组采用气管插管固定器固定法、B组采用“工”型胶布固定法、C组采用传统方法,观察三组在固定效果、口腔黏膜情况及口腔护理操作耗时情况等方面的差异.结果:气管插管固定器固定法与“工”行胶布固定法在固定效果上差异无统计学意义,而优于传统固定方法,差异有统计学意义；而在口腔黏膜情况(除外第1天)及重新固定操作耗时方面,气管插管固定器固定法均优于另外两组,差异有统计学意义(P＜O.05).结论:气管插管固定器固定法操作简便、固定安全有效、口腔面部并发症少,值得临床推广.
作者：孙翠文；吴允东；吕小红；袁莉萍；吴敬医；王箴；鲁卫华 刊期： 2013年第18期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
