姚舒婷；郑洁；胡国信；陆明；文蕾；陈国忠
目的:观察艾地苯醌对缺血性脑卒中后抑郁的预防作用和对卒中患者神经功能康复的影响.方法:将60例急性脑梗死患者随机分成对照组和干预组,对照组给予神经内科常规治疗,干预组在此基础上加用艾地苯醌.分别于治疗前、治疗后8周对两组患者进行汉密尔顿抑郁量表评分(HAMD)、神经功能缺损评分(SSS)和日常生活能力(ADL)评分,并评定卒中后抑郁的发生率.结果:干预组治疗后脑卒中后抑郁的发生率明显低于对照组,HAMD评分及SSS评分低于对照组,ADL评分高于对照组,差异具有统计学意义.结论:艾地苯醌的早期应用能减少缺血性卒中后抑郁的发生,并能促进患者神经功能的恢复.
作者：张翼；陈继华；付鹏程 刊期： 2013年第19期
目的:探讨临床特征和改良后用于磁共振评分的后循环急性卒中预后早期CT量表(MRI-PC-ASPECTS)对预测后循环缺血性脑卒中预后的价值.方法:90例南通大学附属建湖医院神经内科住院的急性后循环缺血性卒中患者,根据患者1周内是否昏迷或者死亡分为致命性卒中组(n=70)和非致命性卒中组(n=20).比较两组基线资料、临床特点及MRI-PC-ASPECTS.结果:两组中有糖尿病病史者分别为16例(80.0％),36例(51.4％),入院NIHSS分别为7.78±2.70,4.60±2.83,差异有统计学意义(P＜0.05).两组饮水呛咳、持续眩晕、复视、构音障碍等发生率差异有统计学意义(P＜0.05).根据MRI-PC-ASPECTS分为≤10、11、12 ～ 13 3组,发生致命性卒中分别为10例(83.3％)、8例(25.8％)、2例(4.3％),发生率差异有统计学意义(P＜0.01).结论:临床特征和MRI-PC-ASPECTS结合可早期预测致命性脑卒中.
作者：王崇；王建明；严严 刊期： 2013年第19期
目的:探讨椎管内髓外硬膜下肿瘤的显微手术治疗.方法:回顾性分析2010年1月至2012年6月进行显微手术治疗的53例椎管内髓外硬膜下肿瘤和同期行非显微手术治疗的69例患者的临床资料,比较两组患者的近期、远期临床疗效和生活质量评价.结果:显微手术组术中出血量少(P＜ 0.01),住院时间短(P=0.02＜ 0.05),术后并发症少(P=0.04＜ 0.05),近期临床疗效优于非显微组(P=0.037＜ 0.05).2组远期临床疗效和生活质量评价未表现出统计学差异.结论:显微手术治疗椎管内髓外硬膜下肿瘤术中出血量及术后并发症少,住院时间短,近期疗效优于非显微组.
作者：宗少晖；高太行；李兵；张冉；李书振；杨渊；杨昆 刊期： 2013年第19期
目的:探讨支气管镜介入治疗结核性气道狭窄或闭锁并肺不张的疗效.方法:对2008年1月至2011年6月我院治疗的50例结核性气道狭窄或闭锁并肺不张患者,经支气管镜高频电凝、球囊扩张治疗,观察影像学与镜下表现、治疗有效率与副作用、再狭窄率及病程对疗效的影响.结果:治疗总有效率为92.0％(46/50),其中显效78.0％(39/50),好转14.0％(7/50),无效8.0％(4/50).治疗后气促指数改善率为100％.随访期再狭窄率为39.1％(18/46),其中治疗后3个月内再狭窄率为34.8％(16/46).显效及好转患者病程中位数分别为1.75及3个月,而无效患者为10～20个月.结论:经支气管镜高频电凝、球囊扩张治疗结核性气道狭窄或闭锁并肺不张是一项安全、有效的治疗手段,但有一定再狭窄率.病程对疗效有明显影响,病程长者疗效较差.故对于支气管结核,尤其是呼吸困难、出现肺不张者,应把握时机,尽早介入治疗.
作者：方琼；谢艺开；李映文；彭德虎；谭毅刚；卢燕云 刊期： 2013年第19期
患者男,58岁,因突发性右眼失明伴嗅觉丧失10 d就诊.眼部检查:视力:右眼无光感,左眼1.0.双眼无突出,结膜不充血.角膜透明.双侧瞳孔直径4 mm,右侧直接对光反射消失,间接对光反射迟钝;左侧直接对光反射存在,间接对光反射消失.眼底检查:右侧视盘边界消失,颜色苍白,视盘严重肿胀,视网膜色正常,未见出血.黄斑中心凹反光不可见.眼压:右眼14 mmHg,左眼16 mmHg.头颅CT示:蝶窦密度稍高,鞍上池未见显示.头颅MRI检查示:垂体瘤经蝶鞍上疝压迫视交叉、下丘、三脑室前下部.门诊以“垂体瘤”收住我科.
作者：何洪雨；刘华新；杨志强；于帅 刊期： 2013年第19期
目的:通过优化引导蛋白分泌的信号肽(signal peptide,SP),构建高效分泌表达具有免疫活性的重组人C-反应蛋白(recombinant human C-reactive protein,rhCRP)的毕赤酵母菌株.方法:通过重叠PCR和DNA重组技术,分别将信号肽MFα SP、CRN SP、SUC2 SP和MFα-op SP的基因重组到rhCRP基因的5’端后克隆到毕赤酵母表达载体上,获得的4种重组质粒分别重组到毕赤酵母菌X-33中进行甲醇诱导分泌表达,Western blot法鉴定蛋白分泌情况;利用HisTrap HP柱纯化rhCRP后用间接ELISA法鉴定其免疫反应性.结果:成功构建了4种重组质粒.4种SP能引导表达出大小约为23 kD的rhCRP,其中MFα SP引导rhCRP分泌的量约为另外3种信号肽的3～12倍.间接ELISA检测表明,纯化的rhCRP具有特异的免疫反应性.结论:成功筛选出了高效分泌表达rhCRP的重组毕赤酵母菌株并表达、纯化得到具有免疫反应性的rhCRP,为rhCRP相关的进一步临床及基础研究奠定了基础.
作者：李军明；林衡；葛高顺；张立超；胡学军 刊期： 2013年第19期
目的:评价磺达肝癸钠在非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者中应用的疗效和安全性.方法:选择符合入选标准的患者863例,按随机原则分为A组和B组,按CRUSADE积分方法进行出血风险分级,依次分为极低危组、低危组、中危组、高危组和极高危组.患者均给予硝酸酯类、β受体阻滞剂、ACEI或者ARB、他汀类、氯吡格雷、肠溶阿司匹林等常规治疗;在此基础上A组给予磺达肝癸钠,B组给予依诺肝素.比较9d内两组中各亚组间主要不良心血管事件(MACE)及出血事件发生率.结果:(1)两组MACE发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).(2)两组出血发生率比较差异有统计学意义(1.9％ vs.6.5％,P＜0.05).对两组中5个亚组分别进行比较,两组中的极高危及高危亚组出血事件发生率差异有统计学意义(3.3％ vs.10.8％,1.7％vs.11.0％,均P＜0.05).中危、低危及极低危亚组出血事件发生率(P＞0.05)差异无统计学意义.结论:磺达肝癸钠应用于NSTE-ACS患者有良好的安全性,出血不良反应少,尤其对CRUSADE出血风险分级中的高危级和极高危级的人群获益明显.
作者：赵征；贾志；王群；梁海青；郭牧；宋昱 刊期： 2013年第19期
目的:探讨EN2在膀胱癌中的表达及其意义.方法:采用免疫组织化学及western blot方法检测膀胱癌组织及正常对照组织的EN2表达情况.结果:与正常组织相比,EN2在膀胱癌中的表达明显增高(Z=-5.058,P＜ 0.05);高级别膀胱癌的EN2表达明显强于低级别膀胱癌(Z=-2.832,P＜ 0.05);不同病理分期的膀胱癌,EN2的表达程度也显著不同,分期越晚,EN2的表达越强(x2=22.837,P＜0.05);年龄及性别与EN2的表达程度无明显关系(P＞0.05).结论:EN2在膀胱癌中的表达明显增强;其表达强度与病理分级和分期成正比,而与年龄和性别无明显关系.
作者：李云飞；赖彩永；都兴华；苏泽轩 刊期： 2013年第19期
目的:探讨HIV/HCV混合感染对HIV RNA及T淋巴细胞亚群的影响.方法:采用荧光定量PCR技术和流式细胞技术分别检测HIV单纯感染与HIV/HCV混合感染者的HIV、HCV病毒载量及T淋巴细胞亚群,分析HIV RNA、T淋巴细胞亚群与HCV RNA的相关性.结果:(1)HIV单纯感染组与HIV/HCV混合感染组间的HIV RNA (log10 copies/mL)、CD4+、CD8+差异有统计学意义(P＜0.05).(2)HIV/HCV混合感染组中HIV RNA(log10 copies/mL)与HCV RNA (log10 copies/mL)之间存在正相关关系(r=0.365,P＜ 0.05).(3)HIV单纯感染组及HIV/HCV混合感染组中HIV RNA (log10copies/mL)与CD4+、CD4+/CD8+之间均存在明显的负相关关系(r=-0.421、-0.533、-0.534、-0.408,P＜0.01).结论:HIV/HCV混合感染很可能加速了HW RNA的复制,进而因HIV RNA复制的增长加速了对T淋巴细胞亚群的损害.
作者：王海斌；游晶；刘娜 刊期： 2013年第19期
目的:观察左西孟旦对急性心肌梗死并发心源性休克患者的治疗效果.方法:急性心肌梗死并发心源性休克患者100例,随机分为两组:左西孟旦组和多巴酚丁胺组,分别给予左西孟旦和多巴酚丁胺治疗.记录两组患者用药后血压、心率、去甲肾上腺素用量、每搏量、射血分数、左室舒张末容积的变化和左西孟旦的不良反应.结果:左西孟旦对血压、心率的影响与多巴酚丁胺比较无明显差异.左西孟旦减少去甲肾上腺素用量.左西孟旦对每搏量、射血分数的增加作用强于多巴酚丁胺.左西孟旦对左室舒张末容积没有影响.结论:左西孟旦比多巴酚丁胺更有效改善心脏收缩功能.
作者：罗毅；刘路培；黄振宇；黄善华；龙春萍；罗翠琼 刊期： 2013年第19期
他汀类药物是内源性胆固醇合成限制酶——三羟基三甲基戊二酰辅酶A(HMG-COA)还原酶抑制剂,该类药物以其有效的降脂作用广泛应用于临床.近年来,随着人们对他汀类药物的深入研究,发现其还具有降脂以外的其他作用,并且其降脂外作用日益受到广大专家、学者的重视.因此,他汀类药物在临床治疗中的作用和地位日益显现.本文就其临床应用的多效性综述如下.
作者：董梅 刊期： 2013年第19期
随着人口老龄化的加速,以及心脑血管疾病发病率逐年增高,很多患者均需长期口服抗凝药物,而出血倾向是抗凝治疗主要的并发症之一.抗凝药相关性颅内出血(oral anticoagulant therapy related intracranial hemorrhage,OAT-ICH)占自发性脑出血的10％～12％.我院自2006年7月至2012年3月共收治需要外科处理的OAT-ICH患者9例,其中6例利用YL-1型针穿刺治疗取得了满意的效果,现报告如下.
作者：杨德宝；蒋栋毅；陈寒春；王之敏 刊期： 2013年第19期
目的:探讨外周血中性粒细胞中毒颗粒(TG)分级和毒性指数是否能作为一种炎症或感染的简易评估指标.方法:选择299例有不同C反应蛋白(CRP)浓度和白细胞计数的患者标本进行外周血涂片,根据传统的TG分级标准进行分类.同时观察CRP的浓度水平、白细胞分类计数的各项参数与TG的相关性.结果:外周血中CRP浓度上升趋势与TG的分级密切相关,CRP的浓度随着样本个体TG程度增高呈现明显的增高趋势.Pearson相关分析发现这些患者CRP与毒性指数之间呈正相关(P=0.000).结论:外周血TG分级及毒性指数与CRP同样可以作为一种炎症或感染程度的评估指标,特别是在无法使用传统的炎症或感染标志物的情况下.
作者：蔡妍；章金灿；杨惠钿；陆志为；许秀妆；杨立业；林敏 刊期： 2013年第19期
吲哚胺2,3-双加氧酶(indol eamine 2,3-dioxygenase,IDO)是肝脏外唯一可催化色氨酸沿犬尿氨酸分解的关键酶和限速酶,通过降解色氨酸,使局部组织中的色氨酸耗竭,色氨酸的代谢产物犬尿氨酸的浓度增加,从而抑制T淋巴细胞的增殖.自身免疫性疾病是指机体对自身抗原发生免疫反应而导致自身组织损害所引起的疾病.目前,大多数学者认为自身免疫性疾病是自身免疫失耐受,产生针对自身抗原的抗体以及自身反应性淋巴细胞的活化.文献报道在健康成年个体内,可发现具有潜在自身反应活性的T淋巴细胞,这些自身反应性T淋巴细胞可通过诱导凋亡及免疫无能等多种机制来维持自身免疫耐受状态[1-2],而在这一过程中,免疫调节酶IDO起了非常重要的作用.IDO作为免疫平衡的一个重要调节器,通过自身免疫反应,能诱导外周免疫耐受和调控自体免疫反应.有研究证实IDO介导的色氨酸代谢异常已在移植、肿瘤、妊娠以及自身免疫性疾病中起作用[3-6].
作者：曾玉；吴新忠 刊期： 2013年第19期
目的:探讨左西孟旦(levosimendan)对急性病毒性心肌炎(acute viral myocarditis,AVM)小鼠心功能的改善作用.方法:将C57/BL6小鼠随机分为对照组、心肌炎组及心肌炎左西孟旦治疗组,给予心肌炎组及心肌炎左西孟旦治疗组小鼠腹腔注射柯萨奇病毒以形成AVM小鼠模型,心肌炎左西孟旦治疗组予每日灌服左西孟旦溶液1 mg/(kg·d).每日观察各组小鼠行为学改变,并于7d后行颈动脉插管,测定心脏收缩期及舒张期心室内压大上升及下降速率(+LVdp/dt max,-LVdp/dt max)、主动脉内收缩压(SAP)及舒张压(DAP);断颈处死后称量全心重量,计算心体比;制备心肌组织病理切片,计算炎细胞浸润及心肌坏死区与每张心肌组织切片总面积之比.结果:给药7d后,与心肌炎组小鼠比较,心肌炎左西孟旦治疗组小鼠心肌组织炎细胞浸润及心肌坏死区面积虽无明显改变(P＞0.05),但行为改变出现延迟,心体比显著下降(P＜0.05),+LVdp/dt max、-LVdp/dt max、SAP及DAP均显著提高(均P＜0.05).结论:左西孟旦能够改善AVM小鼠心脏功能.
作者：姜升阳；姜东林；赵朋；陶以嘉 刊期： 2013年第19期
患者女,33岁,左腮腺区无痛性肿物缓慢增长2个月人院.查体:左腮腺部位触及大小约3cm×3cm×2.5cm肿物,质地较软,活动度可,与周围组织及皮肤无粘连.特殊检查:左耳下腮腺区探及约32 mm×9 mm低回声结节,边界清楚,内部回声欠均质.CDFI:于包块内未探及明显血流信号.临床诊断:左腮腺肿物性质待诊.行左腮腺肿块摘除术.术中见肿瘤位于面神经表面,腮腺浅叶与深叶之间,与腺体联系不密切,似脂肪瘤样组织,完整切除肿物及部分腮腺组织送病理.
作者：王新云；张保华 刊期： 2013年第19期
鼻咽癌是头颈部常见的恶性肿瘤,发病率居首位.好发于鼻咽顶壁、侧壁,位置隐蔽,临床常无明显症状.放疗是其首选治疗方法,但易复发[1].因此,鼻咽癌早期诊断、早期治疗及放疗后随访尤为重要.近年来新兴影像学技术的出现,在鼻咽癌活体组织结构及功能代谢方面具有独特优势,对鼻咽癌术前诊断、术后评估具有重要的意义.
作者：朱珊珊；戚乐；张彬彬；潘博文；丁建平；余涛；孙杨 刊期： 2013年第19期
目的:研究心房起搏比例对DDD起搏器植入后心房高频事件的影响.方法:DDD起搏器植入后打开房性心律失常高频事件记录功能,心房高频事件触发记录的标准为心房频率≥180次/min并且持续20个心动周期.将心房起搏比例大于40％设为高心房起搏比例组,心房起搏比例小于40％设为低心房起搏比例组.比较两组间心房高频事件的每月发作频率、首次心房颤动的发作时间,并绘制关于心房高频事件的Kaplan-Meier曲线.结果:与低心房起搏比例组相比,高心房起搏比例组心房高频事件的每月发作频率显著更低,首次心房颤动的发作时间显著更晚.Kaplan-Meier曲线显示随着随访时间的延长,高心房起搏比例组心房高频事件的累计发生率更低.结论:较高的心房起搏比例对于DDD起搏器植入术后快速房性心律失常的发生具有抑制作用.
作者：乔青；徐伟；李晓宏；蓝荣芳；狄文成；余洪松；吉文庆 刊期： 2013年第19期
世界卫生组织和世界银行报道,抑郁和心血管疾病已成为全球的主要疾病经济负担之一[1].流行病学调查显示,冠心病(coronary artery disease,CAD)人群中,抑郁现患率达14％ ～47％,远高于普通人群的4％～7％.1997年,Alexopoulous等[2]提出了“血管性抑郁”的概念,从一个侧面解释了抑郁产生的可能原因,即动脉粥样硬化可以使部分血管性疾病患者具有抑郁易感性,而动脉粥样硬化正是CAD的基本病变,从而将两者紧密联系起来.国内有研究表明对冠心病患者在常规治疗方法下加用心理干预治疗可明显缓解其抑郁情绪障碍,提高治疗疗效,改善患者预后[3-4].Tennant等[5]则发现抑郁和CAD之间可能有某些共同的遗传因素,并直接和血管性损害有关系.
作者：陈罗蔓；祁小龙；马文林 刊期： 2013年第19期
急诊医学部是临床危重病、疑难病集中的场所,大部分患者需要快速的检验结果以帮助临床医师及时确立诊断,实施治疗方案.POCT (point-of-care testing)是指在患者近旁进行的、采用可携带式分析仪器并具有操作简便和能快速得到检测结果的检测方式.POCT凭借其快速,操作简便,效率高,试剂稳定,检验结果具有可比性等优点,目前正在急诊医学领域中显示出良好的发展势头.但其在组织管理、质量保证、成本等方面存在不足.本文就POCT在急诊医学中的应用现状及进展作一综述.
作者：周艳萍；黄勇进；倪诗强 刊期： 2013年第19期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
