学术投稿

椎管内髓外硬膜下肿瘤的显微手术治疗

宗少晖;高太行;李兵;张冉;李书振;杨渊;杨昆

关键词:髓外硬膜下肿瘤, 显微手术, 临床疗效
摘要:目的:探讨椎管内髓外硬膜下肿瘤的显微手术治疗.方法:回顾性分析2010年1月至2012年6月进行显微手术治疗的53例椎管内髓外硬膜下肿瘤和同期行非显微手术治疗的69例患者的临床资料,比较两组患者的近期、远期临床疗效和生活质量评价.结果:显微手术组术中出血量少(P< 0.01),住院时间短(P=0.02< 0.05),术后并发症少(P=0.04< 0.05),近期临床疗效优于非显微组(P=0.037< 0.05).2组远期临床疗效和生活质量评价未表现出统计学差异.结论:显微手术治疗椎管内髓外硬膜下肿瘤术中出血量及术后并发症少,住院时间短,近期疗效优于非显微组.
实用医学杂志相关文献
  • 椎管内髓外硬膜下肿瘤的显微手术治疗

    目的:探讨椎管内髓外硬膜下肿瘤的显微手术治疗.方法:回顾性分析2010年1月至2012年6月进行显微手术治疗的53例椎管内髓外硬膜下肿瘤和同期行非显微手术治疗的69例患者的临床资料,比较两组患者的近期、远期临床疗效和生活质量评价.结果:显微手术组术中出血量少(P< 0.01),住院时间短(P=0.02< 0.05),术后并发症少(P=0.04< 0.05),近期临床疗效优于非显微组(P=0.037< 0.05).2组远期临床疗效和生活质量评价未表现出统计学差异.结论:显微手术治疗椎管内髓外硬膜下肿瘤术中出血量及术后并发症少,住院时间短,近期疗效优于非显微组.

    作者:宗少晖;高太行;李兵;张冉;李书振;杨渊;杨昆 刊期: 2013年第19期

  • YL-1型针治疗抗凝药相关性颅内出血的临床研究

    随着人口老龄化的加速,以及心脑血管疾病发病率逐年增高,很多患者均需长期口服抗凝药物,而出血倾向是抗凝治疗主要的并发症之一.抗凝药相关性颅内出血(oral anticoagulant therapy related intracranial hemorrhage,OAT-ICH)占自发性脑出血的10%~12%.我院自2006年7月至2012年3月共收治需要外科处理的OAT-ICH患者9例,其中6例利用YL-1型针穿刺治疗取得了满意的效果,现报告如下.

    作者:杨德宝;蒋栋毅;陈寒春;王之敏 刊期: 2013年第19期

  • FMNL3基因与结直肠癌上皮-间质转化关系的初步研究

    目的:对FMNL3与上皮-间质转化(EMT)标志物在结直肠癌组织和细胞中的表达及其相关性进行初步研究.方法:(1)采用免疫组化法检测结直肠癌及癌旁石蜡组织标本中FMNL3蛋白与EMT相关上皮和间质标志物的表达情况并进行相关性分析;(2) RT-qPCR法分析不同转移潜能的结直肠癌细胞株中FMNL3基因与EMT相关上皮和间质标记物的表达情况.结果:FMNL3、Vimentin在结直肠癌组织中的表达高于癌旁正常黏膜组织(P<0.01),淋巴结转移癌中的表达高于结直肠癌原位组织(P<0.05),而CK、E-cadherin的表达趋势正好相反(P<0.01).统计学相关性分析结果显示:FMNL3的表达与CK、E-cadherin的表达呈负相关(r=-0.573,P=0.000;r=-0.486,P=0.000),而与Vimentin呈正相关(r=0.526,P=0.000).与低转移潜能的SW480和HT29相比,高转移潜能的SW620和LOVO细胞中FMNL3及Vimentin的表达更高,而CK、E-cadherin的表达更低(均P<0.05).结论:FMNL3与EMT相关,并可能通过促进结直肠癌细胞EMT而促进其转移.

    作者:曾元凤;肖移生;时军;胡国柱;罗小江;刘伟中;路名芝 刊期: 2013年第19期

  • 恶性肿瘤家族史对原发性肝癌患者预后的影响

    目的:探讨一级亲属恶性肿瘤家族史与原发性肝癌预后的关系,并分析影响恶性肿瘤家族史阳性的原发性肝癌患者的预后因素.方法:回顾性分析恶性肿瘤家族史阳性组(FHP组)与恶性肿瘤家族史阴性组(FHN组)临床病理资料及分析FHP组肝癌患者的预后因素.结果:Kaplan-Meier生存分析显示,FHP组总体3、5年生存率(分别为45.52%和39.83%)高于FHN组(分别为30.44%和16.42%),但差异无统计学意义;Cox风险回归分析显示,肝癌转移、肿瘤大体形态、手术切除皆为FHP肝癌患者独立的预后因素.结论:与FHN患者相比较,FHP的原发性肝癌患者的预后较好;FHP肝癌患者的预后与肝癌转移、肿瘤大体形态、手术切除相关.

    作者:廖玉宜;于新发;叶新;周成宇;莫海鹰;罗美华;刘勇刚;陈思东 刊期: 2013年第19期

  • DDD起搏器心房起搏比例对植入后心房高频事件的影响

    目的:研究心房起搏比例对DDD起搏器植入后心房高频事件的影响.方法:DDD起搏器植入后打开房性心律失常高频事件记录功能,心房高频事件触发记录的标准为心房频率≥180次/min并且持续20个心动周期.将心房起搏比例大于40%设为高心房起搏比例组,心房起搏比例小于40%设为低心房起搏比例组.比较两组间心房高频事件的每月发作频率、首次心房颤动的发作时间,并绘制关于心房高频事件的Kaplan-Meier曲线.结果:与低心房起搏比例组相比,高心房起搏比例组心房高频事件的每月发作频率显著更低,首次心房颤动的发作时间显著更晚.Kaplan-Meier曲线显示随着随访时间的延长,高心房起搏比例组心房高频事件的累计发生率更低.结论:较高的心房起搏比例对于DDD起搏器植入术后快速房性心律失常的发生具有抑制作用.

    作者:乔青;徐伟;李晓宏;蓝荣芳;狄文成;余洪松;吉文庆 刊期: 2013年第19期

  • HIV/HCV混合感染对HIV RNA及T淋巴细胞亚群的影响

    目的:探讨HIV/HCV混合感染对HIV RNA及T淋巴细胞亚群的影响.方法:采用荧光定量PCR技术和流式细胞技术分别检测HIV单纯感染与HIV/HCV混合感染者的HIV、HCV病毒载量及T淋巴细胞亚群,分析HIV RNA、T淋巴细胞亚群与HCV RNA的相关性.结果:(1)HIV单纯感染组与HIV/HCV混合感染组间的HIV RNA (log10 copies/mL)、CD4+、CD8+差异有统计学意义(P<0.05).(2)HIV/HCV混合感染组中HIV RNA(log10 copies/mL)与HCV RNA (log10 copies/mL)之间存在正相关关系(r=0.365,P< 0.05).(3)HIV单纯感染组及HIV/HCV混合感染组中HIV RNA (log10copies/mL)与CD4+、CD4+/CD8+之间均存在明显的负相关关系(r=-0.421、-0.533、-0.534、-0.408,P<0.01).结论:HIV/HCV混合感染很可能加速了HW RNA的复制,进而因HIV RNA复制的增长加速了对T淋巴细胞亚群的损害.

    作者:王海斌;游晶;刘娜 刊期: 2013年第19期

  • 内源性神经干细胞的研究进展

    内源性神经干细胞(neural stem cells,NSCs)主要来源于神经系统,形成神经组织,具有自我更新能力和多向分化潜能.对NSCs的研究证实,其不仅可以用于治疗脑血管疾病、中枢神经系统慢性退变性等疾病,而且可用于神经细胞的替代疗法,充当基因治疗的载体,对神经畸形学等生命科学的研究也有重要意义.尽管NSCs具有低免疫原性、良好的组织融合性等特性,但目前应用外源性NSCs受到取材、医疗技术及相关法律法规等的限制,使其临床应用受到很大限制.因此,对内源性NSCs的分析和研究对未来科学研究有重要影响.

    作者:石海杉;吴文;徐建兰 刊期: 2013年第19期

  • 羟基喜树碱对肺纤维化大鼠MMP-1、TIMP-1及Ⅰ型胶原的影响

    目的:研究羟基喜树碱(HCPT)对博莱霉素A5诱导的肺纤维化大鼠肺组织中基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)及Ⅰ型胶原的影响.方法:采用HE染色观察大鼠肺纤维化程度,Masson染色观察胶原表达,RT-PCR法检测MMP-1及TIMP-1的mRNA表达,免疫组化检测Ⅰ型胶原蛋白的表达.结果:模型组MMP-1表达显著降低,TIMP-1及Ⅰ型胶原表达显著升高;各剂量给药组肺纤维化、胶原表达的程度以及TIMP-1和Ⅰ型胶原表达均降低,而MMP-1表达均增高,且呈剂量依赖性.结论:HCPT能减轻博莱霉素A5诱导的大鼠肺纤维化,其机制可能是通过提高MMP-1表达、降低TIMP-1及Ⅰ型胶原表达来调控细胞外基质的代谢.

    作者:姚舒婷;郑洁;胡国信;陆明;文蕾;陈国忠 刊期: 2013年第19期

  • Starnfor A型主动脉夹层所致神经系统损害2例

    病例1 患者男,60岁.因突发双下肢无力1d入院.入院1d前患者骑车时突发双下肢无力,伴腹胀,小便不能解出.当地医院行头颅CT、腹部CT“未见明显异常”,转入我院.既往有反复右下肢无力病史10年.查体:体温36.4℃,脉搏80次/min,血压161/80mmHg.神清,颅神经无殊,左下肢肌力1级,右下肢4级,左下肢膝以下深浅感觉消失,双侧膝反射、踝反射消失.双侧巴氏征(-),双肺呼吸音清,未闻及干湿性哕音,心律齐.急诊行腰椎MRI平扫示:脊髓未见明显异常.双下肢超声示:左下肢动脉闭塞.

    作者:陈波;张庆臣 刊期: 2013年第19期

  • 不同途径注射鼠神经生长因子对断指再植术后感觉恢复的疗效评估

    目的:探讨不同途径注射鼠神经生长因子(nerve growth factor,NGF)对断指再植术后感觉恢复的影响.方法:将断指再植成活59例66指纳入本研究,随机分为鞘膜内注射组、肌肉注射组及对照组.鞘膜内注射组于神经鞘膜内一次性注射NGF 7.5 μg.肌肉注射组术后每日臀部肌肉注射NGF 30 μg,连续14d.对照组局部及全身均未使用神经营养药物.术后3、6个月随访,测定患指指端两点分辨觉距离.结果:术后3个月鞘膜内注射组优于其他2组,差异具有显著性(P<0.05).术后6个月鞘膜内注射组与肌肉注射组比较疗效无明显差异(P>0.05),但均优于对照组(P<0.05).结论:NGF能促进断指再植术后感觉功能恢复,神经鞘膜内注射NGF早期疗效优于肌肉注射.

    作者:辛林伟;唐际存;李朝旭;李强;王黎明 刊期: 2013年第19期

  • GRIN1基因rs2301363 SNP位点与双相情感障碍的关联研究

    目的:研究谷氨酸受体离子化NMDA1受体基因(GRIN1)rs2301363 SNP位点在健康及双相情感障碍(BD)患者中是否存在多态性改变.方法:收集BD患者EDTA-K2抗凝静脉血50份,健康查体人员EDTA-K2抗凝静脉血50份,提取DNA,采用聚合酶链反应和限制性片段长度多态性分析技术,对其进行单核苷酸多态性分析.结果:基因型CT和TT携带者患BD的可能性分别是CC基因型的3.6倍和1.57倍.结论:GRIN1基因rs2301363 SNP位点的多态性改变与BD的发病显著相关(P<0.05),提示该位点在BD的发病机制中发挥重要作用.

    作者:杨雪梅;刘芳;齐红梅;宋亚曼;李俊 刊期: 2013年第19期

  • 全内脏反位合并睾丸肿瘤1例

    患者男,51岁,因“右侧睾丸肿大3年余”就诊.患者自诉既往“右侧隐睾”多年,具体不详,3年前无明显诱因发现右侧睾丸下降至阴囊,其后逐渐发生肿大,无疼痛、发热,无血精、血尿、尿频、尿急、尿痛、黑便,无腹痛、腹胀等不适,睾丸进行性增大,咳嗽可引起右侧睾丸胀痛感,无放射痛,持续数秒后缓解,未予特殊处理.2012年11月16日到我院查NSE 65.92 ng/mL ↑,β-HCG27.83 mIU/mL ↑,考虑睾丸恶性肿瘤,行PET/CT检查示:(1)右侧睾丸肿块,右侧精索静脉曲张、充盈缺损,右侧腹膜后肿块(右肾动脉受累,腹主动脉和右侧腰大肌可疑受累),病灶局部葡萄糖代谢活性明显增高,考虑右侧睾丸精原细胞瘤伴右侧精索静脉癌栓、腹膜后多发转移;(2)全内脏反位.

    作者:陈汉忠;林富祥;刘久敏 刊期: 2013年第19期

  • 机械瓣在先天性心脏病右室流出道重建中的应用2例

    先天性心脏病右室流出道重建的方式报道较多,各有优缺点,广东省人民医院近期使用机械瓣膜重建右室流出道2例,现报告如下.1 临床资料病例1,男,18月龄,气促、发现心脏杂音1年.超声心动图示室间隔中断,主肺动脉从共同动脉干近心端发出.心脏CT提示单一动脉干骑跨于室间隔上.心导管显示肺动脉压:97/37(70)mmHg,降主动脉压:110/45(66)mmHg,肺体循环血流比Qp∶Qs=5,肺循环总阻力:8.02 wood.诊断:永存动脉干(Ⅰ型);室间隔缺损;重度肺高压.手术中将左右肺动脉开口连同主动脉壁一并切取,右室表面纵切修补室缺.

    作者:郑远;岑坚正;陈寄梅 刊期: 2013年第19期

  • 以高血钾危象起病的Addison病1例

    患者男,37岁.因“纳差乏力1个月,加重1周”于2012年12月收入我院.曾有结核患者接触史.外院多次查血钾升高,高血钾:8.45 mmol/L,伴纳差、恶心、乏力,查肾功能正常,予速尿排钾等治疗后血钾一度有所下降,但很快又有上升,全身情况无明显好转,建议转入我院进一步行透析治疗.入院查体:T 36.8℃,P 105次/min,R 20次/min,BP 90/55 mmHg,全身皮肤偏黑,以双侧乳晕、腋下、腹股沟处皮肤颜色明显加深发黑,追问病史有全身皮肤发黑史1年,曾在当地就诊无果.

    作者:刘彦;王艳;张真稳 刊期: 2013年第19期

  • 不同分期慢性肾脏病患者骨密度水平与胰岛素样生长因子-1表达的相关性

    目的:研究不同分期慢性肾脏病(CKD)患者血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的表达与骨密度(BMD)的相关性.方法:选取CKD 2 ~5期患者各25例,应用DEXA骨密度仪测定1~4腰椎前后位BMD和T值,检测血清IGF-1水平及其他相关生化指标的表达.结果:CKD 5期患者BMD和T值与体检人群有明显差异(P<0.05),血清IGF-1值显著减少(P<0.01),血清甲状旁腺激素(iPTH)及碱性磷酸酶(ALP)明显增高(JP<0.01),且血清IGF-1水平与BMD呈正相关(r=0.673).结论:BMD测定敏感性较高,是目前早期诊断肾性骨病的较好方法;血清IGF-1值不仅可反映骨转换水平高低,而且与CKD 5期患者BMD的变化相平行,对CKD患者肾性骨病早期诊治和严重程度的判断亦具有重要临床价值.

    作者:林建明;杨霞;袁静;程世平;查艳 刊期: 2013年第19期

  • 伊洛马司他对人喉癌Hep-2细胞增殖及凋亡的影响

    目的:探讨基质金属蛋白酶抑制剂伊洛马司他对人喉癌Hep-2细胞增殖活性及凋亡水平的影响,为喉癌的临床用药提供参考.方法:应用MTr法分析不同浓度伊洛马司他对Hep-2细胞增殖活性的影响,并计算该药的IC10及IC50;应用流式细胞术检测接近IC10浓度伊洛马司他作用于Hep-2细胞不同时间后的凋亡率.结果:MTT结果示不同浓度伊洛马司他对Hep-2细胞均有抑制作用,且抑制率呈浓度依赖性(P<0.05),此药的IC10及IC50分别为8和130 μg/mL(P< 0.05);流式细胞术结果示伊洛马司他可诱导Hep-2细胞的凋亡,且凋亡率依赖于药物作用时间的增加(P<0.05).结论:伊洛马司他可抑制Hep-2细胞的增殖,诱导其凋亡,从而抑制喉癌的发生与发展,为喉癌的临床用药提供了一定的实验依据.

    作者:李黎;高树峰;张少容;刘月辉;兰宁;徐莲 刊期: 2013年第19期

  • 优化重组人C-反应蛋白在酵母中的分泌表达

    目的:通过优化引导蛋白分泌的信号肽(signal peptide,SP),构建高效分泌表达具有免疫活性的重组人C-反应蛋白(recombinant human C-reactive protein,rhCRP)的毕赤酵母菌株.方法:通过重叠PCR和DNA重组技术,分别将信号肽MFα SP、CRN SP、SUC2 SP和MFα-op SP的基因重组到rhCRP基因的5’端后克隆到毕赤酵母表达载体上,获得的4种重组质粒分别重组到毕赤酵母菌X-33中进行甲醇诱导分泌表达,Western blot法鉴定蛋白分泌情况;利用HisTrap HP柱纯化rhCRP后用间接ELISA法鉴定其免疫反应性.结果:成功构建了4种重组质粒.4种SP能引导表达出大小约为23 kD的rhCRP,其中MFα SP引导rhCRP分泌的量约为另外3种信号肽的3~12倍.间接ELISA检测表明,纯化的rhCRP具有特异的免疫反应性.结论:成功筛选出了高效分泌表达rhCRP的重组毕赤酵母菌株并表达、纯化得到具有免疫反应性的rhCRP,为rhCRP相关的进一步临床及基础研究奠定了基础.

    作者:李军明;林衡;葛高顺;张立超;胡学军 刊期: 2013年第19期

  • 血清可溶性晚期糖基化终末产物受体表达水平与肺癌的相关性

    目的:初步探讨血清可溶性晚期糖基化终末产物受体(sRAGE)表达水平与肺癌的相关性.方法:应用双抗体夹心ELISA法检测血清sRAGE水平,并比较分析其在40例肺癌患者与40例健康对照者、20例肺腺癌患者与20例其他病理类型肺癌患者、18例TNM分期M0肺癌患者与22例M1肺癌患者间的水平差异.结果:肺癌患者与健康对照者的血清sRAGE水平分别为(226±220)和(160±136) ng/L;肺腺癌患者与其他病理类型肺癌患者的血清sRAGE水平分别为(125±87)和(194±166) ng/L;TNM分期M0肺癌患者与M1肺癌患者的血清sRAGE水平分别为(198±174)和(128±85) ng/L.经总体方差不等的均数比较近似t检验,结果显示3组人群的血清sRAGE水平差异均无显著性.结论:血清sRAGE表达水平个体差异大,其表达水平与肺癌是否相关尚须大样本量进一步证实.

    作者:刘健雄;刘志辉;马志明;谢贝;薛宗锡;高健齐;游佩涛;邵峥 刊期: 2013年第19期

  • 负荷剂量辛伐他汀对老年急性心肌梗死患者冠状动脉介入治疗围术期的影响

    目的:探讨负荷剂量辛伐他汀对老年急性心肌梗死(AMI)冠状动脉介入治疗(PCI)围术期疗效及预后的影响.方法:入选80例AMI患者,随机分为辛伐他汀负荷量剂量组和常规剂量组(n=40).观察各组治疗前后血清炎症因子、脂联素、血脂水平,心功能指标及30 d主要不良心血管事件(MACE)发生率.结果:术后1d两组CK-MB、TNT-HSST、hs-CPR、TNF-α较术前明显增高,而负荷剂量组明显低于常规剂量组(P<0.01),IL-10变化趋势则正好相反.术后1d两组的脂联素水平较术前显著增高,且负荷剂量组较常规剂量组明显升高(P<0.01).负荷剂量组LVSD明显低于常规剂量组,而FS和LVEF明显高于常规剂量组(P<0.01);负荷剂量组术后1个月MACE发生率明显低于常规剂量组(P<0.05).结论:老年AMI患者PCI围术期应用负荷剂量辛伐他汀可减轻手术造成的心肌损伤及炎症,改善心功能,降低不良事件发生率,且安全性良好.

    作者:许研;刘娜;董爱芝 刊期: 2013年第19期

  • MicroRNA-24对涎腺腺样囊性癌侵袭转移的用研究

    目的:探讨microRNA-24(miR-24)对涎腺腺样囊性癌侵袭转移的作用意义.方法:以唾液腺腺样囊性癌高转移细胞株ACC-M和低转移细胞株ACC-2为实验对象,通过脂质体介导,将miR-24的拟似物(miR-24mimics)转染入研究细胞,逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)检测细胞miR-24的表达,软琼脂克隆形成实验(soft agar assay)观察细胞的增殖能力的改变,Transwell实验检测细胞侵袭能力变化,MTT法检测细胞增殖的改变.结果:高转移细胞株ACC-M转染后的miR-24表达量显著高于低转移细胞株ACC-2,两者相比差异有显著性(P< 0.001).ACC-M细胞转染miR-24 mimics后增殖能力没有影响(P>0.05).而细胞的侵袭能力降低.结论:低表达miR-24有助于ACC的侵袭能力的发挥,miR-24增高是导致涎腺腺样囊性癌侵袭能力降低的直接原因.

    作者:古丽扎尔·阿布里克木;达拉;罗海鹏;田刚 刊期: 2013年第19期

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