瞿大成；范波
腹膜炎术后容易产生腹腔内感染、瘘、积液等并发症,而如果不及时引流及处理的话,会形成腹腔脓肿、不能及时观察病情变化等,甚至造成手术失败,严重者(如:出血、吻合口瘘、胰瘘等)可危机患者生命安全.所以腹膜炎术后如何选择有效理想的腹腔引流技术,保持引流通畅,降低腹腔感染等并发症.是我们临床上所必须面对的重要课题.
作者：杨晏东；盛金鑫；陆锦俊 刊期： 2012年第08期
目的:总结食管破裂诊断和外科治疗的经验,提高对该病的诊治水平.方法:分析我科从2001年2月至2010年12月治疗的42例食管破裂的临床资料.结果:治愈39例,死亡3例.随访38例,随访时间2个月至9年,均无再次食管破裂及明显食管狭窄等并发症.结论:食管破裂是一种急危重症,手术治疗为积极有效的方法,预后良好,早期诊断和选择合理术式进行治疗是降低该病死亡率的关键.
作者：强勇；张雷；李忠东；李德闽；钱建军；董国华；景华 刊期： 2012年第08期
暂封材料的封闭性能直接影响牙齿根管治疗封药和窝洞永久充填的效果,Ⅱ类洞的充填物更易受到牙合力影响出现微渗漏甚至脱落,暂封难度远较Ⅰ类洞高这[1-2].作者选用临床中广泛使用的两种暂封材料Caviton暂封膏和氧化锌丁香酚水门汀,比较两者的封闭效果.
作者：李淑婷；关则任 刊期： 2012年第08期
目的:观察血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)对人脐静脉内皮细胞(HUVECs)衰老的诱导作用,及苦碟子注射液的干预作用.方法:体外培养HUVECs,用AngⅡ(在10-6mol/L AngⅡ的DMEM培养液中48 h)干预,分为实验对照组、AngⅡ诱导组和苦碟子注射液组(给予AngⅡ刺激前1 h先加用10%苦碟子注射液).采用CCK-8法检测细胞存活率,以衰老相关β-半乳糖苷酶活性和细胞的增殖能力两种衰老标志物为主要观察指标.其中衰老相关β-半乳糖苷酶活性采用免疫化学染色方法,流式细胞术检测细胞周期来反应细胞的增殖能力:利用Western印迹法检测小凹蛋白-1(Caveolin-1,Cav-1)的表达.结果:与对照组比较,AngⅡ诱导组细胞存活率明显下降,β-gal阳性染色率明显增多,细胞周期多停滞于G0/G1期,S期细胞逐渐减少,Cav-1蛋白表达水平明显上调,表明AngⅡ成功诱导了HUVECs衰老,而给予苦碟子注射液干预后上述变化改善.结论:苦碟子注射液可以延缓AngⅡ诱导HUVECs衰老.其作用机制可能与下调Cav-1蛋白表达有关.
作者：邹美圣；刘凌；刘泽；王鲁妮；吴军；王伟；封菊香 刊期： 2012年第08期
小肠造瘘术是婴幼儿各种危重急腹症如绞窄性肠梗阻、肠坏死及肠穿孔手术处理中,常用手段之一[1].由于术后自造瘘口丢失肠液过多,患儿可出现脱水、电解质紊乱、营养不良等,严重者不得不依赖静脉营养支持,直至二期手术闭瘘.近年来,我们对出现上述症状的9例小肠造瘘术后婴幼儿,通过收集近端造瘘口排出的肠液,经远端造瘘口回输治疗,患儿水、电解质紊乱得以控制,营养得到维持,可院外护理待闭瘘手术施行,免除长期肠道外静脉营养带来的并发症及昂贵费用,效果良好,现报道如下.
作者：董琦；林海；李权；彭小旅 刊期： 2012年第08期
目的:分析血培养阳性病原菌仪器(BacT/Alert 3D血培养仪)报警时间.方法:收集南京医科大学第一附属医院2010年血培养阳性的报警时间及相应的病原菌鉴定结果,计算各常见病原菌阳性报警的中位时间.结果:2010年标本中有419份阳性,革兰阳性细菌占56.8%,革兰阴性细菌占39.4%,真菌占3.8%.对血培养阳性仪器报警时间进行分析,≤12 h、≤24 h、≤48 h报警的病原菌分别为154株(36.8%)、281株(67.1%)、373株(89.0%).血培养阳性病原菌仪器报警中位时间分别为:肠杆菌科细菌(10.2 h)、非发酵菌(12.2 h)、链球菌属(15.0 h)、肠球菌属(12.7 h)、葡萄球菌(23.1 h)、真菌(39.9 h).结论:血培养阳性报警时间从早到晚依次是:肠杆菌科细菌、非发酵菌属、肠球菌属、链球菌属、葡萄球菌属、真菌.引起血液系统感染的病原菌均在5 d内得到仪器的阳性报警,大多数病原菌在2 d内报警阳性.
作者：张肖；蒋叶；杨璐；夏文颖；严佳斌；张杰；文怡；顾兵；潘世扬 刊期： 2012年第08期
目的:研究鼾症患者的咽部特征.方法:调查门诊鼾症患者的咽部病史和体征;设计统一的调查表,记录患者的年龄、性别、病史和咽颌部体征,包括黏膜色泽,舌根状态、咽侧索位置、咽峡形状、咽壁外观、沪泡大小、扁桃体状态.结果:调查患者2 782例,男1 660例,女1 122例;病史主诉:男性主诉口干者占95.74%,咽梗阻感者占84.02%,咽异感者占67.28%;女性主诉口干者占87.66%,咽梗阻感者占80.94%,咽异感者占70.46%;体征:男性患者,黏膜暗红76.15%,舌背高拱78.15%,侧索内移85.64%,咽峡锥形21.38%咽后壁菲薄66.20%,沪泡块团状60.09%,扁桃体猩红33.00%;女性患者,黏膜暗红77.49%,舌背高拱65.35%咽侧索内移80.70%,咽峡锥形65.5%咽后壁菲薄81.00%,沪泡团块状49.01%,扁桃体猩红39.58%.结论:鼾症患者咽部病症是一组以咽腔干燥,咽喉梗阻感,咽喉异感为主诉,并有咽黏膜暗红,舌体高拱,咽腭弓和咽侧索内后移位的症候群.
作者：张志茂；邓湖山；陈世汉；李康；房民琴 刊期： 2012年第08期
腹部外伤在整个人体医学中占有很重要地位,近年来,由于小汽车等交通工具的迅速增多及社会经济的发展,意外事故逐年增多.由于致伤因素多样,临床表现差异大,可同时合并全身或腹部多脏器的损失,因此给救治工作带来很大困难,稍有不慎就会导致严重后果.现将2007年5月至2011年9月间收治的97例腹部外伤患者的诊治予以回顾性分析如下.
作者：马博；任菲；杨旭 刊期： 2012年第08期
目的:通过观察大剂量静脉注射丙种球蛋白(intravenous gamma globulin,IVGG)治疗小儿川崎病的不良反应,探讨输注过程中有效降低不良反应的护理措施.方法:回顾性分析78例川崎病患儿进行大剂量丙种球蛋白静脉输注过程中的不良反应.结果:接受治疗的78例患儿出现过敏性休克1例,寒战10例,高热8例,全身皮疹4例,胸闷气急6例,头痛头昏2例.结论:充分了解药物的性质,掌握正确的输注方法,密切观察输注过程,及时发现并处理各种不良反应是避免、减少并发症发生不可缺少的环节.
作者：晏萍兰；李萍 刊期： 2012年第08期
目的:研究大鼠磨牙移动过程中护骨素和wnt3a、wnt5a在牙周组织中的表达及其意义.方法:采用成年Wistar大鼠,制备大鼠磨牙向近中移动的正畸牙移动模型,于牙齿移动1,3,5,7,10,14 d分别取材,采用免疫组织化学方法检测压力侧牙周组织中护骨素及wnt3a、wnt5a的蛋白表达水平.结果:护骨素在大鼠磨牙压力侧随着加力时间的增加表达逐渐增强.第7天为峰值;wnt3a、wnt5a在六个不同时间点均呈阳性表达,但与加力时间无相关关系.结论:在正畸力作用下,护骨素和Wnt3a、wnt5a的表达可能是导致成年正畸特点的分子机制之一,有可能为正畸治疗提供新的研究方向.
作者：徐阳；秦明群；黄甲清 刊期： 2012年第08期
目的:观察体外循环预充还原型谷胱甘肽对非紫绀型先心痛术中的心肌保护作用.方法:将30例非紫绀型先天性心脏病患儿随机分为两组,实验组(n=15)在体外循环预充液中加入还原型谷胱甘肽(剂量20 mg/kg),对照组(n=15)在体外循环预充液中加入等量的盐水.于术前、主动脉开放2、12、24、48 h五个时间采患儿动或静脉血,分别测乳酸脱氢酶(LDH)、血清肌酸激酶(CK)、血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、天门冬氨酸氧基转移酶(AST).结果:实验组血清LDH、CK在主动脉开放12、24、48 h较相同时间的对照组有显著减低(P<0.05或0.01);实验组血清AST在主动脉开放2、12、24、48 h较相同时间的对照组有显著减低(P<0.05或0.01);实验组血清CK-MB在主动脉开放2、12、24 h较相同时间的对照组有显著减低(P<0.05或0.01),差异具有统计学意义.结论:体外循环预充还原型谷胱甘肽对非紫绀型先心病术中具有心肌保护作用.
作者：杨海波；董逸飞；王云；董书强；孟毅；曹文峰 刊期： 2012年第08期
复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)是指连续发生两次或两次以上的自然流产,近年有逐渐上升趋势,发病率约1%～5%[1],是妇产科中较难处理的疾病,直接影响患者的生殖健康.RSA病因极其复杂,其中约有50%病因不明,临床上称为原因不明复发性流产(unexplained recurrent spontaneous abortion,URSA),其具体发病机制尚不清楚.近年来,免疫因素被大家所关注,免疫职能细胞亚群的格局变化、Th1/Th2细胞因子失调、胎盘血管环境变化可能是导致RSA的重要原因.现就URSA相关细胞因子的研究进展做一综述.
作者：苏琳；孙燕 刊期： 2012年第08期
目的:探讨喉鳞状细胞癌(laryngeal squamous cell carcinoma,LSCC)中MDC1、53BP1和BRCA1三种蛋白的表达及临床意义.方法:选取65例LSCC和25例瘤周组织,采用免疫组化S-P法检测MDC1、53BP1和BRCA1的表达并分析与临床病理的关系.结果:MDC1、53BP1和BRCA1的阳性表达率分别为80.0%、50.8%、56.9%,与瘤周组织比较,MDC1表达升高,53BP1和BRCA1表达降低,差异均有统计学意义(P<0.05).三种蛋白的表达与性别、年龄、吸烟、肿瘤分布部位无关,MDC1的表达与淋巴结转移有关,53BP1、BRCA1的表达与T分期,淋巴结转移相关,BRCA1与肿瘤分级程度相关.结论:MDC1、53BP1、BRCA1在LSCC中均有表达,并与肿瘤T分期,分化及淋巴结转移相关,提示三种蛋白在肿瘤的发生发展中有一定作用.
作者：张娜；李平；喻姗姗 刊期： 2012年第08期
近30年来,许多国家和地区如欧洲、北美、亚洲,均出现胃远端恶性肿瘤发病率明显下降,而食管远端和食管胃交界部恶性肿瘤的发病率呈明显上升的趋势,尤以西方发达国家为著[1-2],亚洲亦有明显上升,日本Chike等[3]报道1962-1965年食管胃交界部腺癌的发病率为2.3%,2001-2005年上升到10.0%,我国的发病率也有上升倾向[4].由于食管胃交界部腺癌早期症状不明显,局部活检取材困难,早期检出率很低,影响了患者接受根治性治疗的可能性和治疗效果.
作者：蔡丽蓉 刊期： 2012年第08期
上颈段通常指第1、2颈椎及与它有关的附属结构和邻近部位.上段颈椎病,是引发颈源性头痛的主要病因,临床上还可伴发头晕、头眩、咽部异物感、吞咽困难等上部头颈症状.颈源性头痛一般疼痛限于枕颈部,呈间歇性或持续性发作,无明显外伤史,可有轻度颈部活动受限,在患侧枕骨下缘或C2-3横突部都可查到明显压痛点.笔者运用小针刀治疗该症取得较满意的疗效,现介绍如下.
作者：俞梦瑾；黄新；郑建文 刊期： 2012年第08期
随着胆道镜在临床上的广泛应用及生物相容性佳的无损伤缝线的应用,胆总管探查术后一期缝合在临床上已经开始应用.现对我院从2006年12月到2010年7月的119例行胆总管探查后一期缝合的临床资料进行回顾性分析,现报告如下.1 资料与方法1.1一般资料本组共119例,男43例,女76例,年龄15～82岁,平均56.6岁.术前所有病例均经B超、CT和(或)磁共振胆胰管成像(MRCP)检查,其中胆总管结石合并胆囊结石55例,单纯胆总管结石35例,胆囊结石合并胆总管息肉1例,肝内外胆管结石6例(结石位于一级或二级胆管内),阴性探查22例.其中腹腔镜胆总管探查一期缝合术59例,开腹胆总管探查一期缝合术60例.
作者：金约朋；宋其同；周蒙滔；谢少华；孙洪伟；施红旗；张启瑜 刊期： 2012年第08期
特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)是成人肾病综合征常见的病理类型之一,约占成人肾病综合征的三分之一,属难治性肾病.其病理特征主要为肾小球脏层上皮细胞(glomerular epithelial cell,GEC)下免疫复合物(immune complex,IC)沉积,后期伴肾小球基底膜(glomerular basement membrane,GBM)弥漫增厚.该病发病缓慢,临床表现轻重不一,约70%～85%患者表现肾病性蛋白尿,部分病例可自发缓解,但相当数量的患者对治疗的反应不佳,心血管事件或肾脏疾病的进展的风险仍然很高.10%～40%的病例10～15年或更长的时间可发展为终末期肾脏病(end stage renal disease,ESRD).明确目标抗原无疑对确定高危人群及早期的干预有重要意义.
作者：洪艳 刊期： 2012年第08期
目的:观察口服孟鲁司特钠片(顺尔宁,杭州默沙东制药有限公司)干预治疗小儿支原体肺炎的临床应用效果.方法:选取2007年1月至2009年12月在本院儿科住院的支原体肺炎86例,随机分为观察组和对照组,两组均给予支原体肺炎常规的综合治疗,观察组同时加用孟鲁司特钠片口服治疗4周,比较两组体温恢复时间、咳嗽消失时间、喘息消失时间以及在随访半年内发生哮喘的情况.结果:两组的体温恢复时间比较无显著差异,观察组咳嗽、喘息消失时间较对照组明显缩短,而半年内哮喘的发生率较对照组低.结论:口服孟鲁司特钠片干预治疗能明显改善患者的临床症状、体征,同时能有效降低小儿支原体肺炎诱发哮喘的发病率.
作者：李瑾 刊期： 2012年第08期
子宫角部妊娠是指孕囊着床于子宫与输卵管交界处的子宫角部.因子宫角部是子宫血管与卵巢动静脉及输卵管血管吻合处,血供丰富,一旦破裂,出血汹涌,短时间内可致患者失血性休克,甚至危及生命,而子宫角部妊娠临床上极易误诊而导致严重后果.子宫角部妊娠的治疗方法多种多样,现就我院2005年1月至2011年4月收治的24例子宫角部妊娠患者的治疗情况报告如下.
作者：左慧萍；杨晓红；姚恒；李静文 刊期： 2012年第08期
目的:探讨膀胱肾源性腺瘤(NA)的临床病理特征、诊断及治疗.方法:结合文献回顾性分析病理确诊为NA的11例临床资料.结果:11例NA临床表现缺乏特异性.7例行经尿道膀胱肿瘤电切术,3例行膀胱部分切除术,1例观察治疗.其中恶变2例.镜下肾源性腺瘤表现为典型的肾小管样形态;肾源性腺瘤恶变者细胞异型性明显,呈弥漫实性生长并侵犯浅肌层.患者平均随访12～24个月,复发2例.结论:NA是一种易误诊的少见病变,临床症状及膀胱镜检查均无特异性,掌握其病理形态学特点仍然是正确诊断的关键.治疗首选经尿道膀胱肿瘤切除.NA术后需长期密切随访.
作者：孔繁辉；徐勇；乔宝民 刊期： 2012年第08期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
