学术投稿

糖皮质激素治疗重症SARS回顾性分析

李楠;王广发;马靖;聂立功;李海潮;阙呈立;张红;章巍;李雪迎;徐小元;陆海英;王贵强

关键词:传染性非典型肺炎, 糖皮质激素, 治疗
摘要:目的探讨糖皮质激素治疗重症SABS的剂量和疗效.方法回顾性分析糖皮质激素治疗我院临床诊断的54例重症SARS患者各组临床表现及疗效.结果根据甲泼尼龙(MP)初始剂量分为<160mg/d组、160~500mg/d组、≥500mg/d组,按MP大剂量分为冲击组和非冲击组.Mp初始剂量为160(16,800)mg/d,高剂量为500(16,1000)mg/d.MP于发病后6.5(1,27)天使用,7(1,15)天后体温恢复正常,胸片肺部阴影全部吸收或达到遗留病变需(20.04±6.51)天.9/54例临床症状再次加重(16.67%),33/54例治愈出院(61.11%),16/54例好转出院(29.63%),5例死亡(9.26%).初始剂量与体温恢复正常所用的天数有相关性,R=-0.425,P=0.005.冲击组、非冲击组肺部遗留病变分别为8/32例和8/17例(25.00%vs.47.06%),P=0.20,无统计学差异.病程中高LDH与肺内遗留病变有弱相关,R=0.334,P=0.019.结论重症患者病程中高DH可能提示恢复期肺内是否遗留病变.糖皮质激素起始剂量影响体温恢复正常时间,只要病例选择得当,短期冲击治疗相对安全.
中华中西医杂志相关文献
  • 中医数字化研究与中国数字虚拟人体计划

    中医理论的建构有其自身的特点,利用数字语言研究中医理论是中医现代研究的新领域;数字技术介入传统解剖学,扩展了解剖学研究领域.中国数字虚拟人在中医数字化领域应用广泛,中国数字虚拟人体研究必将推动中医数字化研究.

    作者:秦建增;齐向东;胡志奇 刊期: 2003年第23期

  • 护生实习带教的思考

    临床实习是护生开始进入临床实践、树立临床理念的重要过渡阶段,针对目前实习带教中存在的问题,笔者认为应从增强带教老师的素质、提高学生实习的兴趣、重视临床思维和技能培养以及良好医德医风等全方位提高实习带教的质量.

    作者:刘江 刊期: 2003年第23期

  • 中枢神经系统钙稳态失调在老年性痴呆发病机制中的作用

    1989年Khachaturian[1]提出老年性痴呆和脑老化的胞内钙([Ca2+]i)平衡自体失衡假说,认为神经细胞内的生理钙浓度是维持其正常功能所必须的,但[Ca2+]i的持续升高会导致神经元损害,为老年性痴呆的退行性变提供了后共同通路(Final common pathway),近年来这方面的研究正成为热点.

    作者:松布尔;刘润;唐苏雅拉图 刊期: 2003年第23期

  • 哥特式弓描记法治疗总义齿患者咬合障碍的临床观察

    目的改善因为下颌偏位引起咬合障碍的总义齿患者,恢复其正常的生理功能.方法对20例患者,其中面部失衡患者10例,颞下颌关节紊乱综合征患者6例,肌筋膜疼痛4例.采用哥特式弓描记法的口内描记法确定颌水平关系.结果对治疗前后的咀嚼功能、面部外形、颞下颌关节症状、肌筋膜痛进行分析,治愈17例(85%),好转3例(15%).结论哥特式弓形描记法是恢复正常颌位水平关系、治疗下颌偏位引起咬合障碍所致症状的有效方法.

    作者:王艳 刊期: 2003年第23期

  • 呼吸科院内感染的病原菌分布及耐药性分析

    目的总结我院呼吸科院内感染病原菌的种类、感染部位的分布及细菌耐药性分析.方法采用美国DATE公司出品的Microscan auto SCAN-4细菌半自动测定仪及其配套的鉴定卡和药敏卡,对102株细菌进行鉴定和药敏试验.结果呼吸科院内感染率为7.47%,其中革兰阳性菌13株(12.7%),革兰阴性菌58株(56.9%),真菌18株(17.6%),正常菌13株(12.7%).主要病原菌为不动杆菌属、铜绿假单胞菌.对常用抗生素:氨苄西林、头孢呋辛耐药率极高.结论院内感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,真菌引起的院内感染也较多见.

    作者:施永美;王志勇;高晓华;俞烽;郭沪婴 刊期: 2003年第23期

  • 瘀痛净合剂治疗偏头痛临床疗效观察

    目的观察瘀痛净合剂对偏头痛的治疗效果.方法65例患者随机分成治疗组32例,对照组33例,治疗组服用瘀痛净合剂,对照组服用盐酸氟桂利嗪,常规治疗相同.结果在治疗组,治愈15例(46.9%),显效8例(25.0%),有效5例(15.6%),无效4例(12.5%);而对照组,治愈6例(18.2%),显效9例(27.3%),有效13例(39.4%),无效5例(15.1%);瘀痛净合剂与盐酸氟桂利嗪在治疗偏头痛有效率方面差异无显著性(P>0.05),但在痊愈率方面二者比较差异有非常显著性(P<0.01).结论瘀痛净合剂在治愈偏头痛的治愈率上优于盐酸氟桂利嗪.

    作者:孙莉;张霄峰 刊期: 2003年第23期

  • 痤疮遗留疤痕的综合治疗

    痤疮是毛囊皮脂腺的慢性炎症,多发于青春期,好发于颜面、胸、背部,大多能够自然痊愈.但也有少数因挤压或滥用药物而造成增生性或凹陷性瘢痕,本中心针对痤疮引起的各类疤痕,分别采用磨削术、局部手术切除及注射康宁克通-A混悬液等综合治疗98例,取得了较好的疗效.

    作者:沈倩云;李红;张玮;李慧敏 刊期: 2003年第23期

  • 联合用药治疗顽固性心衰获良效1例分析

    对于一般充血性心力衰竭(简称心衰)患者常规治疗均获得较好效果,对顽固性心衰认真查找原因也难奏效.本文经用低分子右旋糖酐、多巴胺、呋塞米联合药物治疗1例顽固重症心衰所致周身高度浮肿伴肝大及浆膜腔积液的患者获良效,迄今罕见报道.现将此例报告如下.

    作者:柏丽莉;商国华;金波;孙宓颍;张远卓;牟玉祥 刊期: 2003年第23期

  • 自制简易免疫组化笔的技术

    目的为解决免疫组化贴片法中免疫组化笔的问题,自制简易免疫组化笔.方法将一次性筷子从中间折断,分成两根,削尖一端,把尖端用少许棉花裹紧,这样就制成了一只简易笔.用一小瓶倒入2ml树胶,将自制简易笔蘸少量树胶,围绕片子周围0.2cm处画圈,以不覆盖片子为宜.结果自制简易免疫组化笔的防水率达98%,而美国进口免疫组化笔及国产笔其防水率只达到85%左右,增强了免疫组化阳性细胞的表达效果.结论自制免疫组化笔完全可以代替任何国产、进口免疫组化笔,且价格低廉.

    作者:詹合琴;王廷华;赵秀君;金立得;吴蓝鸥 刊期: 2003年第23期

  • 乳腺癌手术方式的演变与发展

    在欧美等西方发达国家,乳腺癌已成为妇女的主要死因之一.我们国家属于乳腺癌的低发区,但近年来其发病率有明显的上升趋势,目前乳腺癌的发病率在我国已上升到女性癌中的第二位[1].纵观百年来乳腺癌的治疗历史,手术仍是乳腺癌的主要治疗手段.

    作者:申英末;蒋宏传;王克有;马凤藻 刊期: 2003年第23期

  • 诺维本、顺铂和异环磷酰胺对非小细胞肺癌的联合化疗

    多年来,晚期小细胞肺癌的治疗不尽人意,要想通过全身化疗改善晚期非小细胞肺癌病人的生存期,必须有较高的有效率,较长的缓解期和较好的治疗反应(完全缓解或部分缓解).因此,我们采用了一个由三种对非小细胞肺癌有效的药物诺维本、顺铂和异环磷酰胺组成的方案(NIP),此方案获得了明显的姑息效果.

    作者:陈岩菊 刊期: 2003年第23期

  • 外伤性截肢病人的心理护理

    本文对8例因车祸引起肢体损伤致截肢病人在住院期间的心理特点进行了分析,表现为正、负两方面的效应,针对这两种心理效应,分别采取护理措施,使病人在身心两方面均能达到良好的康复,提高其生活质量.

    作者:方小琴 刊期: 2003年第23期

  • 尼莫地平和川芎嗪治疗偏头痛

    尼莫地平和川芎嗪联合应用治疗偏头痛,临床观察疗效确切.现报告如下.1资料与方法1.1病例选择40例患者均为门诊患者,男10例,女30例,年龄14~65岁,病史2~30年.多数患者曾在外院服用镇痛药疗效欠佳,均有反复发作相似症状,发作时伴有不同程度的恶心、呕吐、脉搏、血压改变及情绪变化等.

    作者:程秀红;宋艳梅 刊期: 2003年第23期

  • 急性髋关节暂时性滑膜炎的误诊分析

    小儿髋关节急性暂时滑膜炎是一种非特异性炎性疾病,是小儿外科引起髋部疼痛及跛行常见病,好发于10岁以下儿童,就疾病本身而言,其诊断及治疗并不十分复杂,但有的医师对本病认识不足,特别是没有小儿外科专科经验和特长的医师,则误诊机会更多,误诊误治致使原本疾病加重,且造成较严重的合并症--髋关节周围炎.本院自1998~2003年收治急性暂时髋关节滑膜炎共19例,现分析如下.

    作者:杨世佩 刊期: 2003年第23期

  • 博乐欣治疗抑郁症32例临床观察

    根据我院2000年3月至今,应用博乐欣治疗抑郁症患者32例,疗效确切,现将临床观察结果报告如下.1资料与方法1.1病例选择 62例抑郁症患者全部根据中华医学会精神科学会1994年修订的抑郁症的诊断标准确诊[1].

    作者:卢贤强 刊期: 2003年第23期

  • 影响甲硝唑注射液质量的因素分析

    目的探讨影响甲硝唑注射液灭菌后溶液变黄的原因.方法采用3因素3水平的正交设计法L9(33),3因素即A(金属离子络合剂的用量)、B(冷却速度)、C(活性碳的用量),全面考察各个因素指标.结果甲硝唑注射液灭菌后溶液变黄的原因与金属离子络合剂的用量、活性碳的用量成负相关,另外,冷却速度的快慢也不容忽视.结论在实际生产中,应根据生产条件,经过多次实验,摸索出佳的金属离子络合剂及活性碳的用量,快速冷却比自然冷却好.

    作者:陶玲;曲彩红;麦海燕;杨莉 刊期: 2003年第23期

  • 复方鱼肝油软膏治疗外耳湿疹230例疗效观察

    目的探讨复方鱼肝油软膏对外耳湿疹的治疗效果.方法清除病灶表面渗出物、结痂后,以复方鱼肝油软膏薄涂于病变皮肤表面,每日1次,疗程5~7日.结果急性、恶急性外耳湿疹者,用药第二天瘙痒、渗出、皮肤充血、肿胀减轻.慢性湿疹患者的表皮苔藓、结痂开始脱落,露出充血肿胀的表皮.用药第七天,急性、亚急性湿疹患者各项观察指标基本消失,总有效率为96%.结论复方鱼肝油软膏治疗外耳湿疹疗效显著,有效率为97%.

    作者:张慧燕;李秀荣 刊期: 2003年第23期

  • 足月产宫颈裂伤30例分析

    宫颈裂伤是阴道分娩中常见的软产道损伤之-,如损伤严重可致大量出血、休克,甚至危及产妇生命.本文收集我院1990年10月~2000年8月,10年中足月阴道分娩中宫颈裂伤30例产妇.分析产生原因,做好防治工作,现报告如下.

    作者:胡树义 刊期: 2003年第23期

  • 附睾肿瘤误诊结核2例分析

    原发性附睾肿瘤较少见,1988年1月以来,我院共收治4例附睾肿瘤,其中2例术前误诊为附睾结核,现报告如下.1病历摘要例1,男,48岁,因阴囊疼痛1个月就诊,入院查体示双侧附睾结节样肿大,结节触痛不明显,右侧结节位于右附睾头部,1.0cm×1.2cm大小,左侧结节位于左侧附睾体部,1.0cm×1.0cm大小,精索正常,胸部平片正常,结核菌素试验阳性,诊断为附睾结核,予以抗痨治疗1月无好转,遂行双侧附睾切除,术后病理示附睾血管平滑肌瘤.

    作者:贾永中;曾祥福;魏守顺 刊期: 2003年第23期

  • 药物注射阿是穴结合运动松解治疗肩周炎110例临床观察

    临床治疗肩周炎方法很多,药物注射、针灸按摩、推拿理疗都有一定的疗效[1、2].我们采用混合药物注射阿是穴结合松解法治疗本病取得了较好效果.1资料与方法1.1病例来源11-0例病例来源于专科门诊,男24例,女86例;年龄大81岁,小34岁;病程长5年以上,短3天;患病部位左肩57例,右肩38例,双肩15例,肩部有外伤史2例,其它X线拍片提示未见异常.

    作者:梁瑛 刊期: 2003年第23期

中华中西医杂志

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