周新；沈开金；向阳；谭刚；任屹
2001～2003年,我院共收治老年上消化道出血76例,现报告如下.
作者：矫铁文；贾丽红；孙颖 刊期： 2003年第17期
目的探讨体表心电图(ECG)中ST段抬高的心肌梗死(STEMI)定位诊断中应用价值.方法干预组2001年5月～2003年5月我科住院治疗的Ⅱ、Ⅲ、aVF STEMI病人58例,入院即刻做一次床头18导心电图,随即行冠状动脉介入干预(PCI),先做右冠状动脉(RCA)诊治,再行左冠状动脉(LCA)诊治;对照组同期入院Ⅱ、Ⅲ、aVF STEMI 54例,入院即刻做一次床头18导心电图,随即行常规PCI,即先行LCA,后行RCA.结果通过分析ECG,与CAG比较,ECG对RCA定位诊断的灵敏度为94.9%,特异性为85.7%,阳性预测值为96.1%,阴性预测值为25%,阳性似然比为1.12,阴性似然比为0.273;对LCA定位诊断的灵敏度为87.1%,特异性为80%,阳性预测值为96.4%,阴性预测值为50%,阳性似然比为4.35,阴性似然比为0.161,干预组平均操作时间(0.95±0.12)h,对照组平均操作时间(1.24±0.25)h,二者差异有非常显著性(P＜0.001).结论通过分析体表ECGⅡ、Ⅲ、aVF导联变化可对下壁STEMI进行快速定位诊断,使介入治疗听看时间明显减少.
作者：尚士芹；黄仑；孙昭辉；李晓君 刊期： 2003年第17期
1 病历摘要患者,25岁.因停经62天、阴道流血伴下腹隐痛3天就诊.妇科检查:单阴道,双宫颈,阴道及右侧宫颈口见少量陈旧性和新鲜出血,子宫前位,如孕3个月大小,右侧宫角饱满,位置较左略高,子宫底部不平,中央处可扪及一凹陷,将宫体分为两部分.化验检查:尿HCG(+).临床诊断:双子宫畸形,先兆流产.超声检查:子宫形态成不对称哑铃状;大小9.6cm×6.3cm×10.6cm,左侧部分较右侧大,双侧宫腔内见妊娠囊显示,左侧宫腔内妊娠囊形态规则,大小4.1cm×3.0cm×3.8cm,内见胚胎回声1.7cm×1.0cm×1.1cm,可见原始心管规律搏动;右侧宫腔内妊娠轮廓不清,形态不规则,大小3.2cm×1.9cm×2.4cm,内部见不规则斑片状实质性回声1.3cm×0.8cm×0.8cm,未见原始心管搏动.超声诊断:双子宫畸形;双侧宫腔内妊娠;右侧宫腔妊娠不全流产;左侧宫腔内妊娠,如孕8～9周.
作者：邵永富 刊期： 2003年第17期
目的探索Ⅸ段、Ⅰ段结石行手术切除的技术.方法回顾性总结2001年1月～2003年8月我科施行37例Ⅸ段、Ⅰ段切除的临床资料,总结出手术切除技巧.结果 37例中35例(94.6%)做了Ⅸ或Ⅰ段及左右肝叶联合切除,另1例单纯行Ⅸ段切除,1例行Ⅸ、Ⅰ段联合切除.平均失血量230ml,无手术死亡病例.结论Ⅸ段、Ⅰ段切除困难,危险性大.取右路或左路Ⅸ、Ⅰ段切除,只要技术熟练,解剖熟悉,术野显露满意,手术是安全的.
作者：吴金术；田秉璋 刊期： 2003年第17期
目的应用参脉注射液减少肝癌介入化疗后的副作用.方法将49例接受介入化疗的肝癌患者分两组,治疗组加用参脉注射液,观察对比两组介入化疗后胃肠道反应和骨髓抑制情况.结果 (1)治疗组止吐有效率95.7%,对照组80.8%,两组差异有显著性(P＜0.05);(2)治疗组骨髓抑制发生率43.5%,对照组76.8%,两组差异有显著性(P＜0.01).结论介入化疗后加用参脉注射液能够减轻化疗后胃肠道反应和骨髓抑制现象,提高介入化疗的效果.
作者：苏乌云；常虹；石东英 刊期： 2003年第17期
目的探讨光敏树脂修复前牙间隙症应注意的口腔医学美学问题.方法根据美学原理,用光敏树脂修复前牙间隙症58例.结果患者对修复后的满意率高达94.8%.结论在用光敏树脂修复前牙间隙症时应注意口腔医学美学的原则,符合美学原理的修复才能取得较满意的结果.
作者：林祥；唐以隆；梁桂枝 刊期： 2003年第17期
目的研究儿童阻塞性睡眠呼吸紊乱(SDB)的患病规律,探索诊治措施.方法选择南京市三个行政区,随机抽查幼儿园、小学、初中儿童(3～16岁)作为研究对象.制订<南京市儿童睡眠健康情况问答卷>.发出问卷1620份,收回答卷1363份,回收率为84%.将其分为打鼾组(研究组)和非打鼾组(对照组).打鼾组儿童经耳鼻咽喉科门诊复查,核实答卷内容,再分为偶尔打鼾组和经常打鼾组,进行统计学分析.结果 (1)4～7岁儿童SDB患病率高于其他年龄段儿童;(2)男女儿童患病率差异无显著性;(3)与腺样体肥大、扁桃体肥大、颅面异常及遗传等因素有显著相关性;(4)对儿童健康和生长发育有显著负面影响;(5)86.2%的儿童家长不认识SDB对子女健康的危害性.结论儿童SDB诊断标准尚未确定,目前可用评分法和多导睡眠监测(PSG)作为诊断方法.
作者：刘应万；陈永鹏；何杰英；江满杰；罗伟；曹清；崔华 刊期： 2003年第17期
目的为了研究探讨小柴胡汤加味制剂治疗慢性肝炎疗效,对152例慢性肝炎病人进行了临床疗效研究.方法把确诊的152例病人随机分为试验组85例,对照组67例.结果两组实验结果比较,ALT的恢复率疗效显著(χ2=11.83,P＜0.01),反映肝纤维化的Ⅲ型前胶原肽和透明质酸酶两组有效率差异有显著性(P均＜0.01).HBsAg转阴率和抗-HBs阳转率两组差异有非常显著性(P＜0.01).结论本制剂对保护肝细胞,降低ALT,预防阻止肝纤维化进程,促使HBsAg转阴疗效可靠,效果显著.
作者：吴多文；韩云；张钦凤 刊期： 2003年第17期
临床实习是护理教育的重要阶段,也是护士专业学习的重要环节.临床实习学生要离开学校,到各临床医院、科室参与直接的护理工作.能否顺利的完成实习任务,很大程度上取决于实习前的综合技能训练.我校经过周密的计划设计,在2000、2001年分别对护士专业进行了系统的技能训练,其结果收效显著.
作者：温艳茹 刊期： 2003年第17期
伊文氏综合征(Evans Syndrome)是自身免疫性溶血性贫血(AIHA),同时伴有血小板减少并能引起紫癜等出血性倾向的一种病症.本病的特点是自身抗体的存在,导致红细胞以及血小板的破坏过多,而造成溶血性贫血以及血小板减少性紫癜.病因可分为原发性或继发性两种.围产期伊文氏综合征患者死亡率高,同时新生儿死亡率亦高.目前对该疾病的系统护理经验尚少.本文将我院近期收治的1例自怀孕以来就在本院就诊的患者,医护人员对其制定的治疗护理方案,现总结如下.
作者：孙辉 刊期： 2003年第17期
颈肩腰腿痛临床常见,多以骨关节退行性变存在,也有因损伤后周围软组织粘连、机化、钙化,压迫神经、血管而出现的一系列症候群,致局部或全身不适,乃致功能障碍,进一步发展为软组织挛缩、骨性畸性、赘生等.属中医筋伤痹症范畴,自1996～2002年运用自制还壮丹治疗颈肩腰腿痛,疗效满意,就资料完全的150例报告如下.
作者：胡厚棉；郑宏乾 刊期： 2003年第17期
目的提高腹水自体回输术的疗效和安全性.方法 30例肝硬化腹水病人随机分为两组:A组(照射组)、B组(对照组),两组均采用腹水自体回输方法治疗,但是照射组中腹水经过420nm蓝光照2h,然后回输.结果照射组血清总胆红素显著低于对照组,照射组的疗效明显优于对照组.结论 420nm的蓝光可以降低血清总胆红素的水平,提高腹水自体回输术的疗效和安全性.
作者：赵琳；王竞军；贾文玉；杨进；戎雪冰；白京霞；李巧华；刘艳梅；徐歆 刊期： 2003年第17期
21世纪是信息和网络科技时代.医院信息化、网络化已成为医院发展的必然趋势.随着医院管理向科学化、现代化和标准化发展,档案工作已成为医院管理的重要组成部分.在科技进步日新月异、知识创新空前加快的时代,对档案人员的综合素质提出了越来越高的要求,造就一支具有坚定理想信念、掌握现代科技知识和专业技能、胜任本职工作、富有创新能力的档案干部队伍,已经成为我们工作的当务之急.如何提高档案人员的整体素质,适应医院发展和档案工作的新形势,是当前亟待解决的问题.
作者：夏珂；罗佩文 刊期： 2003年第17期
华枝睾吸虫病(肝吸虫病)在北方地区较少见到,其临床症状及辅助检查与胆管癌相似,易造成误诊.
作者：刘立军；王立霞；刘英华；叶红 刊期： 2003年第17期
颅内动脉瘤在临床上可因血压突然升高、情绪激动、用力大小便等诱发脑出血,甚至危及生命.临床上常以手术方法切除病变血管及夹闭动脉瘤.为了使病人配合治疗,应从以下几个方面护理病人.
作者：李淑芹；艾丽红 刊期： 2003年第17期
肩周炎是中老年人常见的疼痛性疾病,其治疗方法已有许多报道[1～4],近年来笔者根据病情采用三种不同的方法,共治疗肩周炎病人96例,获得良好的效果,现将初步体会报告如下.
作者：马有强 刊期： 2003年第17期
目的提高Nd:YAG激光治疗鼻出血疗效.方法对90例鼻出血患者行Nd:YAG激光治疗,以术后滴石蜡油组和对照组观察其疗效.结果 1个月内Nd:YAG激光治疗有效率65.78%,硝酸银治疗有效率86.54%,1年内Nd:YAG激光治疗有效率为92.11%,硝酸银治疗有效率75.00%.结论 Nd:YAG激光治疗鼻出血术后滴石蜡油组疗效优于对照组.
作者：李金玲；杨毓梅；叶青 刊期： 2003年第17期
随着近年来分子生物学技术的发展及人类基因谱的不断完善,人们对肝癌发病原因及发病机制又有了新的认识,即肝癌相关的癌基因的激活及抑癌基因的失活与突变是导致肝细胞癌变的根本原因.正常细胞增殖的调控信号大体上可分为两类[1,2]:(1)促使细胞进入增殖期并阻止其发生分化的正信号.(2)抑制细胞进入增殖期并促进其发生分化的负信号.细胞内的癌基因与抑癌基因对细胞的增殖与分化起着正负调节作用.所以说,在分子水平上与肝癌相关癌基因与抑癌基因的变化是肝癌发生的根本原因.与此同时,人们提出了一个全新的概念:基因治疗,为肿瘤的治疗带来了新的希望.所谓肿瘤的基因治疗就是指以遗传学技术为基础,将克隆的正常基因序列导入该基因缺陷的患者体内,使导入的基因发挥作用而纠正基因缺陷,或设计出已经突变的癌基因的反义序列导入患者体内,阻止突变的癌基因发挥其效应[3].肿瘤的基因治疗终目的是通过不同途径杀伤肿瘤细胞,抑制肿瘤生长使肿瘤消退.所以,肿瘤的基因治疗是对肿瘤细胞恶变过程的逆转,对正常细胞并没有影响.狭义上说,肿瘤的基因治疗主要包括两个方面[4,5]:(1)利用反义技术阻止癌基因的过度表达并使其逆转.
作者：王磊；谭毓铨 刊期： 2003年第17期
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,是中老年人常见病、多发病之一.中医认为冠心病因七情所伤,饮食不节,年高体弱,胸中阳气不足,气滞血瘀所致,属胸痹范畴.所以多以通补治其本.而饮食调配更为重要,宜控制热能的摄入,限制脂肪和胆固醇,保障优质蛋白的供给,以及提供充足的维生素和无机盐等.据有关资料统计,我国冠心病发病率为7%,现有7000多万人,其中40岁以上年龄者,发病率为44%,且有逐年增多趋势.发病率和死亡率居各种疾病之首,成为威胁人类生命的三大疑难疾病之一.因此,如何加强冠心病的防治,已成为当前迫切需要解决的课题.
作者：梁奇石；李凤巧 刊期： 2003年第17期
高位肌间沟臂丛麻醉用于锁骨骨折内固定术,部分病人麻醉效果欠佳.我院2001～2002年采用臂丛复合加颈丛复合麻醉,用于锁骨骨折病人行手术治疗,麻醉效果满意,现介绍如下.
作者：毕书英 刊期： 2003年第17期
中华中西医杂志
主管:国际激光医学交流培训中心
主办：中华临床医药学会
