黄焕雷；肖学钧；范瑞新；成安衡；吴岳恒；熊卫萍
目的:评价自行研制的带腱索的超微孔膨体聚四氟乙烯人工无支架二尖瓣(UPMV)在体动物实验的血流动力学结果.方法:选择健康绵羊8只,在体外循环下经左心耳切口显露二尖瓣,切除瓣叶、腱索及部分乳头肌,保留乳头肌根部.将带腱索的人工柔性无支架瓣膜置入二尖瓣位置,人工腱索固定在乳头肌上.术中测定心率、血压及心排血量(GO)等循环指标,用导管直接测定左房压(PLA)、左室压(PLV),计算出平均跨瓣压差,用心脏彩超测定瓣膜的平均跨瓣压差,对两种方法测定的平均跨瓣压差进行比较.实验羊术后3周,用不同剂量的多巴酚丁胺模拟不同的运动状况下,分别测量以上指标.结果:计算出的平均跨瓣压差为(3.25±0.77)mmHg,心脏彩超测得平均跨瓣压差为(3.43±0.54)mmHg,两种方法测的平均跨瓣压差经统计学处理无显著差异.多巴酚丁胺模拟运动状态下,心排血量(CO)统计学处理差异有显著性.平均跨瓣压差、有效开口面积随心排血量的变化,统计学处理差异有显著性.返流百分比随心排血量(CO)增加而减少,统计学处理有显著差异.平均跨瓣压差显著小于国家人工瓣膜标准(＜ 10 mmHg),有效开口面积显著大于国家人工瓣膜有效开口面积标准(＞ 1.5 cm2),返流百分比显著低于国家质量检测标准(＜10％).结论:自行研制的带腱索的人工柔性无支架二尖瓣血流动力学指标满意,与体外脉动流测试结果一致,UPMV在体血流动力学特性符合国家质量人工瓣膜检测标准.
作者：袁义；蔡开灿；王振康；赵意；张振；吴华 刊期： 2012年第14期
目的:探讨西地那非对器质性勃起功能障碍(ED)患者夜间勃起的疗效.方法:17例器质性ED患者予小剂量西地那非(25 mg/3 d)治疗,睡前口服,4周用夜间生物电阻抗容积测定(NEVA)监测患者阴茎夜间勃起情况.结果:17例器质性ED患者小剂量西地那非治疗4周后,其勃起功能比治疗前有明显改善(P＜0.05).结论:小剂量服用西地那非可改善器质性ED患者夜间勃起.
作者：宋大龙；孙兆林；刘军；胡建新；王振兴 刊期： 2012年第14期
病毒性心肌炎(VMC)是病毒感染引起的心肌细胞变性坏死、间质炎性细胞浸润及纤维渗出为主要病理变化的一种疾病.其炎性病变可为局限性,亦可为弥漫性,左心室舒张功能、收缩功能受损,左心室扩大,有资料证实本病与扩张性心肌病(DCM)的发生密切相关.我科对左室扩大的VMC患者,采用在常规治疗VMC的基础上加用卡托普利,患者LVEDd减少,可能会有效减少DCM的发生率,现报告如下.
作者：汤泽生 刊期： 2012年第14期
彭氏多功能手术解剖器(PMOD)是由我国著名的外科专家彭淑牖教授发明的.该手术解剖器已经被广泛应用于普外、肝胆科等各类手术中.本科室在耳鼻喉科各类手术中尝试使用PMOD,体会到在鼻内镜手术中,PMOD有其独特的优势,使手术视野清晰,缩短手术时间,减少手术并发症,现总结如下.
作者：袁渊 刊期： 2012年第14期
目的:了解免疫透射比浊法测定尿足细胞标志蛋白(podocalyxin,PCX)水平对于狼疮肾炎(lupus nephritis,LN)肾损害的诊断及疗效观察的应用.方法:对45例LN患者治疗前后和52例健康对照组采用免疫透射比浊法测定尿PCX水平和24 h尿蛋白,并对检测结果进行统计学分析.结果:LN患者尿PCX水平为(50.2±10.2) μg/24 h,明显高于健康对照组的(3.95±1.17)μg/24 h(P＜ 0.01),与24 h尿蛋白定量存在相关性；LN患者治疗前尿PCX水平为(50.2±10.2) μg/24 h,与治疗后尿PCX水平(17.9±4.5) μ g/24 h比较有显著差异(P＜0.01).结论:采用免疫透射比浊法测定尿PCX水平有助于LN肾损害的诊断和疗效观察.
作者：吕娇凤；詹伦琴；胡龙华；房向东；涂卫平 刊期： 2012年第14期
随着经皮肾镜手术器械和操作技巧的进步,MPCNL现已取代开放手术治疗各年龄段肾结石,单次PCNL结石取净率高达90％.2008年9月至2010年12月我院应用负压吸引清石鞘MPCNL治疗小儿肾结石19例,效果满 意.现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组19例.男12例,女7例,年龄36个月～ 11.5岁,平均6.2岁.体重16～36.8 kg,平均23.5 kg.5例有＞8个月问题奶粉喂养史.术前均行B超、KUB、IVP和CT平扫和(或)三维重建检查.单个肾结石5例,多发性肾结石14例;结石大小1.0 cm×1.2 cm～2.5 cm×2.8 cm;无合并UPJ狭窄、重复肾和马蹄肾等先天畸形.
作者：彭作锋；陈彤；谭万龙；郑少斌；姚磊；杜传策；胡敏；刘泰荣；钟久庆；宋乐明 刊期： 2012年第14期
目的:评价钽棒对早期股骨头坏死的保髋疗效,分析影响疗效的相关因素,探讨手术适应证和禁忌证.方法:随访58例63髋钽棒保髋患者,用自拟的X线进展和Harris评分进行影像和临床评价.结果:平均随访时间为(16.03±8.16)个月,平均疗效总分82.97±25.35,随访超过24个月的股骨头生存率为77.78％；18例(19髋)出现了X线进展,平均进展时间是(14.4±6.36)个月；14髋临床失败,平均失败时间是(14.6±6.82)个月.结论:合适患者的选择和精确的手术技术是钽棒保髋取得预期疗效的关键;坏死范围、改良正位分型、软骨下骨骨折及钽棒近端距关节面距离是与疗效相关的危险因素；其适应证是改良坏死范围指数在67以下的ARCOⅠ期和稳定型Ⅱ期病例.
作者：庞智晖；何伟；欧志学；周广全；魏秋实 刊期： 2012年第14期
目的:探讨维持性血液透析患者饮食蛋白-能量摄入和死亡风险的关系.方法:对我透析中心稳定血液透析98例患者采用3d饮食调查法进行基线饮食摄入蛋白-能量调查,以及主观营养评估、体测量、生化指标检测,追访3年,观察上述指标在继续透析组与死亡组之间的差异,评估饮食蛋白-能量摄入及其他指标与死亡风险的关系.结果:死亡组患者标准饮食蛋白摄入(NDPI)为(0.86±0.23)g/(kg·d),标准饮食能量摄入(NDEI)为(24.47±6.86)kcal/(kg ·d),继续透析组NDPI为(0.99±0.22)g/(kg·d),NDEI为(30.19±7.05) kcal/(kg·d),两组间差异有统计学意义.余主观营养情况及血白蛋白等营养指标两组间亦存在明显差异；Logistic回归分析提示基线标准饮食能量摄入及主观营养情况等指标可能是死亡风险的预测因素.结论:3d饮食调查法得出的饮食蛋白-能量摄入可以作为维持性血液透析患者一个独立的死亡风险预测指标,应给予重视及加以改善,以提高维持性血液透析患者的存活率.
作者：赵伟；朱宁；史均宝；张晓宇；郑丹侠 刊期： 2012年第14期
目的:探讨广东地区MDR-TB菌株rpoB基因突变的分子特征.方法:对95例MDR-TB菌株rpoB基因453-564位密码子片段进行PCR-直接测序.结果:95例MDR-TB菌株rpoB基因突变率91.58％.86例为点突变,1例插入突变,未发现缺失.常见位点为531 (63.22％)、526(20.69％)、516(9.20％).其中:单位点突变69例(80.23％),双位点突变16例(18.60％),三位点突变1例(1.17％).511位点突变常同时伴有其他位点突变(57.14％).结论:主要突变位点与国内外报道基本相同,但各位点所占比例具有地域差异;联合突变率较高,占19.54％.512位点插入(AGGAGC)突变可能为新突变类型.
作者：苏雯婕；苏政军；孟繁荣；谭守勇；刘志辉；张言斌 刊期： 2012年第14期
目的:评价单孔法胸腔镜双侧胸交感神经链切断术治疗手汗症的安全性和有效性.方法:2010年1月至2011年4月我院应用胸腔镜胸交感神经链切断术治疗手汗症68例,术中于第3、4肋骨表面以电凝钩烧灼切断交感神经,术后随访,并将单孔法与二孔法两种术式在疗效和并发症方面进行比较.结果:68例均于胸腔镜下完成手术,其中5例因术中发现合并肺大疱加做肺大疱切除术(三孔)；单孔法41例,二孔法22例.术后随访1～ 26个月,平均12.3个月.全体患者手部多汗均消失,有效率100％.单孔法和二孔法在手术时间、出血量、术后住院时间以及有效率等方面均无差异.结论:单孔法胸腔镜上胸段交感神经链切断术治疗原发性手汗症,可以获得与二孔法同样满意的疗效,同时进一步减轻了手术创伤,值得推广.
作者：贲晓松；陈刚；王立；肖朴；唐继鸣；谢亮；周海榆；周子浩；叶雄；张冬坤 刊期： 2012年第14期
随着抗菌药物的广泛应用,细菌的耐药性越来越高,给临床治疗带来诸多困难.合理使用抗菌药物,防止滥用抗菌药物,是预防超级病菌流行重要的手段.现对我院住院患者抗菌药物使用情况进行回顾性调查分析,报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 以2011年8月份我院300例住院患者为研究对象.
作者：朱伟雄；刘晓娴；严丽霞 刊期： 2012年第14期
胰十二指肠切除术(pancreat duodenect my,PD)手术操作复杂,难度较大,并发症多,死亡率高.胰瘘是胰十二指肠切除术后严重的并发症和导致死亡的主要原因.为了预防和减少术后胰瘘等并发症的发生,国内外学者对残留胰腺与消化道的吻合方法进行了很多的研究与改进,彭淑牖教授发明的捆绑式胰肠吻合术已被国内外多家医院采用,其近来倡导捆绑式胰胃吻合术(binding pancreaticogastrostomy,BPG)越来越受到人们的关注.我们自2009年1月至2012年1月间采用捆绑式胰胃吻合术重建消化道,施行胰十二指肠切除术40例,现报告如下.
作者：钟小生；沈展涛；黄有星；郑志鹏；仇成江；彭建新；叶青；何军明；谭志健 刊期： 2012年第14期
目的:探讨异常瞬目患儿进行泪膜破裂时间检查的必要性及意义.方法:2011年5-11月间到我院眼科就诊的238例异常瞬目患儿(2.5～ 14岁),除外全身疾病后行屈光、眼肌功能、裂隙灯检查;恒定温度及湿度下行泪膜破裂时间检查.给予不含防腐剂的滴眼液点眼,酌情给予维生素类药物治疗.泪膜破裂时间短于10 s患儿给予人工泪液,睑板腺功能障碍及BUT短于5s患儿给予人工泪液及激素类药物,随访3个月.结果:经过7～28d治疗,167例(70.2％)治愈,57例(23.9％)好转,14例(5.9％)无效;经治疗BUT正常者152例(78.4％),好转42例(21.6％)；BUT检查再次异常者均大于5s,继续治疗1个月,BUT全部正常.结论:BUT检测简单易行,能够诊断儿童异常瞬目症严重程度,指导合理用药,可以考虑作为儿童异常瞬目症常规检查.
作者：周瑾；项道满；赵伟；李巧莉 刊期： 2012年第14期
目的:系统评价国内使用免疫吸附治疗狼疮性肾炎(LN)的有效性与安全性.方法:检索中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库和维普中文科技期刊数据库,检索时间均从建库至2010年12月,全面收集国内使用免疫吸附治疗LN的随机临床对照试验的文献,采用RevMan 4.3软件进行Meta分析.结果:共6篇文章进入研究,Meta分析结果显示在激素和环磷酰胺(CTX)治疗的基础上,应用免疫吸附治疗LN的临床缓解率(RR=0.92,95％CI:1.08 ～ 1.45)和完全缓解率(RR=0.79,95％CI:0.85～1.62)高于单纯激素和CTX治疗组,远期复发率率低于单纯激素和CTX治疗组(RR=1.32,95％CI:1.75 ～ 11.75).免疫吸附联合激素和CTX治疗组的IgG (MD=-0.78,95％CI:-1.38 ～-0.49)、24 h蛋白尿(MD=-0.68,95％CI:-1.54 ～-0.32)、Scr(MD=-4.26,95％CI:-12.38 ～-0.79)、BUN(MD =-1.48,95％CI:-10.07～-9.35),ANA(MD =-0.83,95％CI:-1.12 ～-8.35)显著低于单纯激素和CTX治疗组.结论:本系统评价结果显示,在激素和CTX治疗的基础上,应用免疫吸附治疗LN具有疗效明显、不良反应少、耐受性好等优点,但由于纳入研究样本量小且质量较低,上述结论尚需要高质量、大样本的随机双盲对照试验予以明确.
作者：肖洁；张路家 刊期： 2012年第14期
目的:研究三阴性及非三阴性乳腺癌中血管内皮生长因子-C(VEGF-C)的表达及临床意义.方法:采用EnVision法对三阴性乳腺癌、非三阴性乳腺癌及癌旁正常组织标本进行VEGF-C的免疫组织化学染色,观察VEGF-C表达及与临床病理特点之间的关系.结果:VEGF-C在三阴性乳腺癌中高表达,阳性表达率30％(9/30)；VEGF-C在非三阴性乳腺癌中更高表达,阳性表达率80％(20/25)；VEGF-C在癌旁组织中不表达(0/10),阳性率的比较差异有显著性(P＜0.05).三阴性乳腺癌中VEGF-C表达与患者的年龄、月经状态、肿瘤大小、淋巴结状态、分期无关(P＞0.05).非三阴性乳腺癌中VEGF-C表达与患者的年龄、月经状态、肿瘤大小、分期无关(P＞0.05),而与淋巴结状态有关(P＜0.05).结论:VEGF-C的表达可能在促进非三阴性乳腺癌淋巴结转移中起作用.
作者：洪勇；范平；邱超学；张琴琴；王丽；唐澄海 刊期： 2012年第14期
冠心病是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变.它是一种常见病、多发病,该病的发病率和病死率均较高.据统计,中国的冠心病发病率和病死率呈明显上升趋势,严重影响了人们的身体健康和生活质量[1].随着医疗水平的发展,目前治疗冠心病的方法主要有:药物治疗、冠状动脉搭桥手术和经皮冠状动脉介入治疗三大类.药物治疗通常用于早期的冠心病患者,它的治疗周期较长,见效较慢,副作用较大,但它是治疗冠心病的基本方法之一.对于后两种治疗方法,经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)比冠状动脉搭桥手术(coronary artery bypass grafting,CABG)应用更普遍.对于有糖尿病的患者,CABG比PCI更具有优势[2].然而,介入治疗具有创伤小和效率高的优势,因而成为治疗心血管狭窄引起的冠心病的一种主要方法.对于介入治疗,再狭窄是其面临的一个主要问题.为解决这一问题,支架的发展经历了4个重要的阶段,本文从支架的发展过程角度进行综述.
作者：朱雨富 刊期： 2012年第14期
目的:探讨盐霉素联合吉非替尼诱导人肺腺癌细胞株PC9凋亡作用.方法:MTT法检测细胞增殖活性；流式细胞仪检测细胞凋亡及线粒体膜电位(MMP)；比色法检测Caspase-3、8和9酶活性；Western blot分析细胞色素C、bcl-2、p-EGFR、p-Akt和p-ERK蛋白水平.结果:盐霉素与吉非替尼单用均出现不同程度的细胞增殖抑制作用和诱导细胞凋亡作用；而两者合用则能更显著地抑制细胞增殖,且细胞凋亡显著增加(P＜0.05).盐霉素单独作用,细胞MMP显著下降,细胞内活性氧和Ca2+在短期显著升高,胞浆细胞色素C、Caspase-3、8和9酶活性均显著增加；吉非替尼单用则抑制p-EGFR、p-Akt和p-ERK蛋白表达,而对胞浆细胞色素C、Caspase-3、8和9酶活性影响较少.Western印迹检测发现,联合用药组的Bcl-2、p-EGFR、p-Akt和p-ERK蛋白表达量明显减少.结论:盐霉素与吉非替尼联用具有较好的协同作用,提高PC9细胞对吉非替尼的敏感性.
作者：曾葭；祝爱珍；刘成成；陈小宇；谭广销；刘革修 刊期： 2012年第14期
目的:通过检测结核性胸膜炎患者胸水和外周血CD4+和CD8+记忆性T细胞亚型的表达,探讨记忆性T细胞亚型在结核性胸膜炎免疫发病中的作用.方法:用流式细胞术检测结核性胸膜炎患者胸水及外周血CD4+和CD8+记忆性T细胞亚型的表达.结果:结核性胸膜炎组胸水CD4+效应型记忆性T细胞(TEM)及中央型记忆性T细胞(TCM)和CD8+ TCM的表达均明显低于外周血(P＜0.05),CD8+ TEM高于结核性胸膜炎患者外周血(P＜0.05),结核性胸膜炎组CD4+和CD8+记忆性T细胞(TEM和TCM)与对照组比较差异均无显著性(P＞0.05).结核性胸膜炎患者胸水中CD4+ TEMTCM、CD8+ TEMTCM均两两相关(P＜0.05).结核性胸膜炎组胸水CD4+ TCM、CD8+TCM治疗前后差异有显著性(P＜0.05).结论:结核性胸膜炎患者胸水与外周血记忆性T细胞差异有显著性,可望作为临床诊断的辅助依据.胸水CD4+ TCM、CD8+ TCM的表达可望用于了解结核性胸膜炎的治疗效果.胸水记忆性T细胞各亚型的表达尚不能用于鉴别胸水的性质.
作者：鄢仁晴；赵兴容；赵玉洁；赵建军；罗军敏 刊期： 2012年第14期
目的:观察胸腺肽联合抗结核药治疗复治涂阳肺结核的临床疗效.方法:将200例复治涂阳肺结核患者随机分为两组.对照组采用3DTZE/9DTZ化疗方案治疗,治疗组在对照组抗结核化疗方案基础上联合胸腺肽治疗6个月.观察治疗后第6月末及第12个月末两组患者的临床效果.结果:6个月末,痰茵转阴率治疗组为78％,对照组为62％,对比有统计学意义(P＜0.05).12个月末,痰菌转阴率治疗组为89％,对照组为74％,病灶吸收显效率治疗组为92％,对照组为79％,空洞闭合率治疗组72.1％,对照组为53.0％,两组对比差异有显著性(P＜ 0.05).结论:胸腺肽联合抗结核药治疗复治涂阳肺结核有较好的增强作用,能明显促进痰菌阴转、病灶吸收、空洞闭合,值得临床推广应用.
作者：陈尊杰；符慧；黄钥藩 刊期： 2012年第14期
目的:探讨癫痫手术中皮层脑电图监测指导切除致痫灶的应用价值.方法:2007年3月至2010年8月期间36例难治性癫痫患者经严格术前评估后,开颅手术治疗.术中在EcoG引导下精确定位致痫灶,确定手术范围,手术切除病灶及其周围的致痫灶.结果:术后随访后随访12～ 449个月.根据Engel疗效分级标准进行疗效评价,Ⅰ级22例,Ⅱ级8例,Ⅲ级4例,Ⅳ级2例,有效率94.4％,显效率83.3％.结论:术中应用EcoG监测能大大提高致痫灶空间定位的准确性,有效地指导癫痫手术.EcoG在不同病理类型的致痫灶中的诊断价值不尽相同,皮质发育不良的术中EcoG应用前景广阔.
作者：周铨；王国福；侯小兵；钟旭光；高明勇 刊期： 2012年第14期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
