彭作锋；陈彤；谭万龙；郑少斌；姚磊；杜传策；胡敏；刘泰荣；钟久庆；宋乐明
扁桃体淋巴瘤是仅次于扁桃体癌的恶性肿瘤,属结外型淋巴瘤,以弥漫性大B细胞淋巴瘤为多见.中老年发病为主,临床表现多为进行性咽痛、吞咽痛、咽部异物感、无痛性颈部包块等.临床上往往因认识不足而被诊为 炎症或扁桃体癌等而延误治疗[1].影像学检查尚缺乏有效的评价,主要依据肿块的组织病理学检查做出终诊断.本研究旨在对其CT征象的进行综合分析与研究,以提高CT诊断的准确率及鉴别诊断能力.
作者：包如意；李梦颖；李智勇 刊期： 2012年第14期
目的:探讨脉波指示剂连续心排血量监测(PiCCO)技术在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)合并感染性休克的老年患者早期目标导向治疗(EGDT)中的临床指导价值.方法:将88例ARDS合并感染性休克的老年患者随机分成治疗组和对照组,治疗组采用PiCCO技术指导下EGDT,对照组按规常进行EGDT.记录两组患者6、24 h各项参数,6、24 h达标率及30 d病死率等参数.结果:治疗组6、24 h复苏液体量显著多于对照组(P＜0.01),血管活性药物用量显著少于对照组(P＜0.05)；复苏24 h的MAP、CVP、ScvO2、每小时尿量、氧合指数(PaO2/FiO2)、全心舒张末期容积指数(GEDI)、胸腔内血容量指数(ITBVI)、心排指数(CI)、6、24 h达标率显著高于对照组(P＜0.05)；血清乳酸浓度(Lac)、血管外肺水指数(EVLWI)、全身血管阻力指数(SVRI)、肺血管通透性指数(PVPI)、30 d病死率显著低于对照组(P＜0.05).结论:PiCCO指导下液体复苏在ARDS合并感染性休克的老年患者EGDT中具有积极的临床意义.
作者：李宙；覃铁和；王首红；郭伟新；李汉彪；李洁；黄道政；梁骏 刊期： 2012年第14期
目的:研究妊娠前、妊娠期及哺乳期妇女骨密度,并分析结果.方法:对广州市荔湾区1 173例妊娠前、妊娠期及哺乳期女性进行骨密度分析,并参照1994年WHO制定的骨量减少及骨质疏松标准进行骨质疏松评判.结果:妊娠组与哺乳期组骨密度与妊娠前组比较均有所降低,且差异显著(P＜0.05)；妊娠组与哺乳期组骨质疏松发生率也明显提高,后者发生几率更大.结论:妇女在妊娠期及哺乳期骨密度降低明显,骨质疏松发生率明显增加.
作者：欧阳穗 刊期： 2012年第14期
目的:评估敏感型心肌钙蛋白Ⅰ早期诊断急性心肌梗死(AMI)临床应用价值.方法:应用发光免疫法分别测定疑似心梗患者症状发生后3h内就诊的67例AMI患者和58例非AMI患者同一份血清标本中敏感型心肌肌钙蛋白Ⅰ (hs-cTnI)、标准型心肌钙蛋白Ⅰ(cTnI).结果:两种检测方法对AMI患者检测的敏度和特异性:cTnI为68.7％和53.4％; hs-cTnI为71.6％和63.8％.hs-cTnI检测的接受者操作特征(ROC)曲线的曲线下面积为0.755,诊断灵敏度为67.2％均高于标准cTnI检测(0.639,59.7％).结论:hs-cTnI检测早期诊断AMI的准确性和灵敏度优于标准型cTnI检测.
作者：黄小媛；汤勇才；廖军 刊期： 2012年第14期
在临床上,椎体骨折不愈合的情况非常少见,这是因为椎体内属松质骨,不容易出现骨折不愈合,而且骨折内固定术后通常是用X线片复查,只能看到椎体大体轮廓,至于椎体内是否完全愈合,则需要行CT扫描才能发现.近期我们用椎体成形的原理处理了一例L12椎体骨折内固定术后两年、CT复查显示椎体内愈合不全的患者,现报告如下.
作者：宋光虎 刊期： 2012年第14期
目的:比较3种不同植骨材料联合钉棒系统在胸腰椎结核植骨融合术后的临床疗效差异.方法:收集我院2004年8月至2009年8月胸腰椎结核124例患者,随机分为3组:自体骨组(A组、40例),同种异体骨组(B组、40例),BMP重组骨组(C组、44例),比较术前、术后8、16、24个月的Cobb角变化,骨融合率及临床疗效Nakai评分情况.结果:A、C组Cobb角减少、融合率、临床疗效Nakai评分均与B组有统计学差异(P＜0.05),而A、C两组间3个指标比较无统计学差异(P＞0.05).结论:BMP重组骨或自体骨植骨融合基本等效,较同种异体骨融合快、成功率高,BMP重组骨移植对胸腰椎结核治疗效果肯定,无骨移植取材创伤,应优先考虑使用.
作者：山富彦 刊期： 2012年第14期
病毒性心肌炎(VMC)是病毒感染引起的心肌细胞变性坏死、间质炎性细胞浸润及纤维渗出为主要病理变化的一种疾病.其炎性病变可为局限性,亦可为弥漫性,左心室舒张功能、收缩功能受损,左心室扩大,有资料证实本病与扩张性心肌病(DCM)的发生密切相关.我科对左室扩大的VMC患者,采用在常规治疗VMC的基础上加用卡托普利,患者LVEDd减少,可能会有效减少DCM的发生率,现报告如下.
作者：汤泽生 刊期： 2012年第14期
声带息肉是耳鼻咽喉科常见病和多发病,手术为主要治疗方式.常规手术方式是在支撑喉内镜或支撑喉显微镜下,以镰状刀先切开声带黏膜,再钳除息肉并修整创面,亦可采用激光等治疗[1],但后者有热传导反应使创面愈合慢及价格昂贵等缺点,而常规手术方式对多发性、基底广的巨大声带息肉较难确定准确的手术范围完整切除息肉组织及术中出血对手术造成了明显干扰.而支撑喉窥镜下利用电动切削器行喉吸引旋切术正好解决了这一难题,是一种安全、精确、有效、快速的喉功能微创手术方法.我科自2009年1月至2010年4月采用支撑喉显微镜下利用喉电动切削器切除广基型及多发性巨大声带息肉20例,取得良好效果,现报告如下.
作者：曹晓娟；李海同；钱林荣；骆云珍 刊期： 2012年第14期
随着经皮肾镜手术器械和操作技巧的进步,MPCNL现已取代开放手术治疗各年龄段肾结石,单次PCNL结石取净率高达90％.2008年9月至2010年12月我院应用负压吸引清石鞘MPCNL治疗小儿肾结石19例,效果满 意.现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组19例.男12例,女7例,年龄36个月～ 11.5岁,平均6.2岁.体重16～36.8 kg,平均23.5 kg.5例有＞8个月问题奶粉喂养史.术前均行B超、KUB、IVP和CT平扫和(或)三维重建检查.单个肾结石5例,多发性肾结石14例;结石大小1.0 cm×1.2 cm～2.5 cm×2.8 cm;无合并UPJ狭窄、重复肾和马蹄肾等先天畸形.
作者：彭作锋；陈彤；谭万龙；郑少斌；姚磊；杜传策；胡敏；刘泰荣；钟久庆；宋乐明 刊期： 2012年第14期
目的:了解免疫透射比浊法测定尿足细胞标志蛋白(podocalyxin,PCX)水平对于狼疮肾炎(lupus nephritis,LN)肾损害的诊断及疗效观察的应用.方法:对45例LN患者治疗前后和52例健康对照组采用免疫透射比浊法测定尿PCX水平和24 h尿蛋白,并对检测结果进行统计学分析.结果:LN患者尿PCX水平为(50.2±10.2) μg/24 h,明显高于健康对照组的(3.95±1.17)μg/24 h(P＜ 0.01),与24 h尿蛋白定量存在相关性；LN患者治疗前尿PCX水平为(50.2±10.2) μg/24 h,与治疗后尿PCX水平(17.9±4.5) μ g/24 h比较有显著差异(P＜0.01).结论:采用免疫透射比浊法测定尿PCX水平有助于LN肾损害的诊断和疗效观察.
作者：吕娇凤；詹伦琴；胡龙华；房向东；涂卫平 刊期： 2012年第14期
目的:探讨心理护理对心肌梗死急性期患者的影响.方法:将120例符合入组标准的心肌梗死患者随机分为干预组(60例)和对照组(60例),两组均行常规护理,干预组同时进行心理护理干预,并于第1、3、7天用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和症状自评量表(SCL-90)进行评估.结果:干预组和对照组第1天的SAS评分分别为56.1±1.37,55.7±1.21,明显高于中国正常成人模值33.80±5.90,无统计学差异(P＞0.05).第3天和第7天时干预组SAS评分降为43.2±1.28、34.8±1.04,与对照组的48.6±1.06、42.7±1.51比较有统计学意义(P＜0.05).入院第1天时两组患者SCL-90各项因子与中国常人模值比较,除敌对和偏执两项外所有因子均超出常模值,无统计学差异(P＞0.05).第3天和第7天,干预组SCL-90评分与的对照组相比明显下降,除敌对与偏执两项外,P＜ 0.01,有统计学意义.干预组发生心绞痛、心律失常和心力衰竭的发生率及平均住院时间明显低于对照组,具有统计学意义(P＜0.05).结论:心理护理能够明显改善心肌梗死急性期患者的不良心理状态,有利于患者康复.
作者：冯冰霞；陈丽燕 刊期： 2012年第14期
胰十二指肠切除术(pancreat duodenect my,PD)手术操作复杂,难度较大,并发症多,死亡率高.胰瘘是胰十二指肠切除术后严重的并发症和导致死亡的主要原因.为了预防和减少术后胰瘘等并发症的发生,国内外学者对残留胰腺与消化道的吻合方法进行了很多的研究与改进,彭淑牖教授发明的捆绑式胰肠吻合术已被国内外多家医院采用,其近来倡导捆绑式胰胃吻合术(binding pancreaticogastrostomy,BPG)越来越受到人们的关注.我们自2009年1月至2012年1月间采用捆绑式胰胃吻合术重建消化道,施行胰十二指肠切除术40例,现报告如下.
作者：钟小生；沈展涛；黄有星；郑志鹏；仇成江；彭建新；叶青；何军明；谭志健 刊期： 2012年第14期
目的:探究抑郁症患者主客观睡眠质量之间的差异以及此差异的相关因素.方法:采用美国精神障碍诊断与统计手册第四版(DSM-Ⅳ)诊断标准,共收录30例以失眠为主诉的抑郁症患者,汉密尔顿抑郁量表17项版本(HAMD-17)总分≥17分.对照组共14例,均排除严重躯体器质性疾病、精神疾病史及家族史.采用匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评定主观睡眠质量.采用多导睡眠监测仪(PSG)评定客观睡眠质量.结果:与对照组比较,抑郁症组的主客观睡眠时间、睡眠潜伏期及睡眠效率差异均有统计学意义(P＜ 0.001).抑郁症组的主客观睡眠质量差异与PSQI及HAMD-17分数均存在相关性(P＜0.05).结论:抑郁症患者缺乏主观睡眠满足感,存在夸大主观失眠严重程度的倾向,其主客观睡眠质量存在明显差异,且此差异与HAMD-17睡眠障碍因子分存在相关性,提示抑郁症状在抑郁症患者的主客观睡眠质量差异中起到重要作用.
作者：王丝丝；潘集阳 刊期： 2012年第14期
芬太尼是临床工作中常用的人工合成阿片类药物,具有较强的镇痛作用,常用于全麻诱导和维持.但在临床工作中,静脉注射芬太尼后常会诱发呛咳反应[1].芬太尼诱发呛咳反应常在给药后短时间内发作,导致患者颅内压、眼内压及腹内压升高,这对眼科和神经外科等手术多有不利影响.但目前其诱发呛咳的机制并不明确,而其预防方法众多.本文将对由静脉注射芬太尼引起呛咳反应的有效预防措施作一综述.
作者：迟岩；徐咏梅 刊期： 2012年第14期
目的:探讨影响颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)患者介入治疗术后早期预后的相关因素.方法:回顾性分析广州市第一人民医院神经外科2005年1月至2010年12月血管内治疗的223例aSAH患者的临床特征及早期预后.SPSS13.0统计软件分析临床特征与预后的关系.结果:年龄、患者入院时Hunt-Hess分级、Fisher分级、WFNS分级、是否有血管痉挛、是否发生感染、高血压和糖尿病病史有统计学差异.Hunt-Hess分级、WFNS分级、Fisher分级和是否发生感染进入Logistic多因素方程.结论:本组病例中,Hunt-Hess分级、WFNS分级、Fisher分级、血管痉挛、是否发生感染是独立影响aSAH患者介入治疗术后早期预后的危险因素.
作者：陈凡帆；全伟；张昊；钟文军 刊期： 2012年第14期
目的:探讨快速有效的椎间盘软骨终板组织总蛋白提取方法.方法:采用一般法、外加超声法及液氮研磨法提取兔椎间盘软骨终板组织的总蛋白,并用BCA法测蛋白浓度,再用蛋白印迹检测软骨终板组织中目的蛋白1(65 kDa)、目的蛋白2(30 kDa)及β-actin(42 kDa)的表达.结果:提取107个兔椎间盘软骨终板组织,其中一般法17个,其浓度为(0.911±0.211)mg/mL；外加超声法14个,其浓度为(2.021±0.258)mg/mL；液氮研磨法76个,其浓度为(3.121±0.248) mg/mL,经统计分析,任何两种方法间蛋白浓度差异有统计学意义,液氮研磨法所得蛋白浓度高;且液氮研磨法所得的总蛋白经蛋白印迹得到目的蛋白-1、目的蛋白-2及β-actin的清晰条带.结论:液氮研磨法可以作为少量软骨组织蛋白提取的一种理想方法,可以在一般实验室中展开,进而可在蛋白质水平上进行相关功能的研究.
作者：浦波；任莉荣；吕佳；舒钧 刊期： 2012年第14期
目的:观察盐酸利多卡因注射液尿道冲洗表麻对全麻患者苏醒期的影响.方法:择期胸腔镜手术成年患者100例,全麻诱导后留置尿管,随机分为试验组和对照组,手术结束后试验组以2％盐酸利多卡因注射液5 mL行尿道冲洗表麻,对照组以等量灭菌注射用水行尿道冲洗.记录比较两组患者的血压、心率情况及术后躁动、疼痛、身体舒适度评分.结果:试验组在麻醉苏醒期的心率、血压情况及术后躁动、疼痛等评分明显低于对照组(P＜0.05).结论:盐酸利多卡因注射液尿道冲洗表麻可有效减少全麻诱导后留置尿管引起的术后躁动,提高患者术后舒适度.
作者：董一女；丁红；林海洁；叶靖 刊期： 2012年第14期
目的:探讨金匮肾气丸配合拔罐治疗尿频相关性睡眠障碍(肾阳虚型)的疗效.方法:将120例患者随机分为两组,每组各60例.治疗组用金匮肾气丸配合拔罐治疗,对照组用酒石酸唑吡坦片(思诺思5 mg,每晚1次)治疗,疗程为4周.观察治疗前后症状改善情况、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、生存质量、夜间排尿次数.结果:治疗组和对照组总有效率分别为81.7％和58.3％,组间比较有显著差异(P＜0.01).治疗组睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、日间功能、PSQI总分与对照组治疗后比较差异有显著性(P＜ 0.05).治疗组治疗后心理领域、环境领域、社会关系领域和主观感受得分较对照组治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组夜间排尿次数与对照组治疗后比较差异有显著性(P＜0.05).结论:金匮肾气丸配合拔罐治疗尿频相关性睡眠障碍(肾阳虚型)疗效显著.
作者：师林；柯斌；梁东辉 刊期： 2012年第14期
目的:探讨原发性小血管炎(PSV)肺脏受累临床特点、实验室检查及治疗与预后情况.方法:回顾性分析26例PSV患者的临床资料,对肺脏受累的特点进行分析.结果:肺脏受累80.8％,有症状者57.7％,咳嗽咳痰84.6％、咯血/痰中带血34.6％、气促53.8％、呼吸困难30.8％；有体征者42.3％,肺部爆裂音19.2％.影像学表现肺纹理多粗乱,肺部阴影,肺间质纤维化.实验室检查血气异常11例(11/13),肺动脉高压4例(4/10),限制性通气功能障碍5例(5/8),支气管镜镜检异常2例(2/3).激素、环磷酰胺联合治疗为主,诱导缓解率80.8％,死亡率26.9％.结论:PSV肺部受累临床表现各异,无明显特异性,以肺浸润、间质纤维化表现突出.早期诊断,及时正确干预是改善预后的关键.
作者：王炎强；王晓东；李香玲；林松娟；王丽；张文先 刊期： 2012年第14期
目的:评价不同治疗方法治疗剖宫产术后瘢痕处妊娠的效果.方法:回顾分析2005年1月至2011年12月期间收治的剖宫产瘢痕处妊娠病例共32例,评价不同治疗方式及其治疗效果.结果:18例甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮药物保守治疗,其中4例单纯药物治疗成功,14例药物保守治疗后行清宫术.10例行米非司酮+子宫动脉(MTX)灌注栓塞术(UAE)+择期清宫术；2例瘢痕处妊娠病灶切除术+瘢痕缺陷修补术；2例患者子宫切除术.32例患者均治愈出院.结论:剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠治疗应采用个体化治疗方案,其中米非司酮+子宫动脉(MTX)灌注栓塞术(UAE)+择期清宫术方案是一种适合各种类型子宫瘢痕处妊娠的安全、有效的治疗方法.
作者：陈勇霞；刘颖；肖倩琨；梁爽爽 刊期： 2012年第14期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
