黄小媛；汤勇才；廖军
目的:探讨儿童并殖吸虫(肺吸虫)感染性胸腔积液的诊断及治疗.方法:回顾分析2003年12月至2011年3月我科收治的12例并殖吸虫感染性胸腔积液患儿临床资料及治疗效果,其中男8例,女4例,年龄3.25～10.6岁,平均年龄(5.95±2.24)岁.结果:12例通过吡喹酮、胸腔穿刺抽液及留置胸腔闭式引流、剖胸探查等综合治疗.合并心包积液2例,1例予以心包穿刺抽液,另1例予以心包开窗引流术,合并前胸及胸背部包块各1例,分别予以手术切除.12例患者平均随访时间为2年3个月,均痊愈.结论:并殖吸虫感染性胸腔积液与化脓性胸腔积液及结核性胸腔积液难以鉴别,诊断的明确有赖于详细的病史收集及实验室检查,尽早明确诊断及药物治疗是治愈的关键.
作者：阳广贤；易立文；曾德斌；王敬华；刘平波 刊期： 2012年第14期
目的:观察强脉冲光联合胶原贴敷料治疗面部寻常痤疮的临床疗效.方法:78例寻常痤疮患者随机分为治疗组39例,强脉冲光治疗后使用胶原贴敷料两周；对照组39例,强脉冲光治疗组.两组患者均进行1个疗程的强脉冲光治疗.结果:治疗组痤疮皮损改善有效率(92.31％)明显高于对照组(71.79％)(P＜0.05)；治疗后皮肤干燥、潮红、瘙痒敏感的发生率治疗组低于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论:强脉冲光联合胶原贴敷料治疗面部寻常痤疮疗效优于单纯强脉冲光治疗.
作者：马琼；孙素姣；王燕；段静娴；陈丽华 刊期： 2012年第14期
目的:系统评价国内使用免疫吸附治疗狼疮性肾炎(LN)的有效性与安全性.方法:检索中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库和维普中文科技期刊数据库,检索时间均从建库至2010年12月,全面收集国内使用免疫吸附治疗LN的随机临床对照试验的文献,采用RevMan 4.3软件进行Meta分析.结果:共6篇文章进入研究,Meta分析结果显示在激素和环磷酰胺(CTX)治疗的基础上,应用免疫吸附治疗LN的临床缓解率(RR=0.92,95％CI:1.08 ～ 1.45)和完全缓解率(RR=0.79,95％CI:0.85～1.62)高于单纯激素和CTX治疗组,远期复发率率低于单纯激素和CTX治疗组(RR=1.32,95％CI:1.75 ～ 11.75).免疫吸附联合激素和CTX治疗组的IgG (MD=-0.78,95％CI:-1.38 ～-0.49)、24 h蛋白尿(MD=-0.68,95％CI:-1.54 ～-0.32)、Scr(MD=-4.26,95％CI:-12.38 ～-0.79)、BUN(MD =-1.48,95％CI:-10.07～-9.35),ANA(MD =-0.83,95％CI:-1.12 ～-8.35)显著低于单纯激素和CTX治疗组.结论:本系统评价结果显示,在激素和CTX治疗的基础上,应用免疫吸附治疗LN具有疗效明显、不良反应少、耐受性好等优点,但由于纳入研究样本量小且质量较低,上述结论尚需要高质量、大样本的随机双盲对照试验予以明确.
作者：肖洁；张路家 刊期： 2012年第14期
目的:探讨高血压患者前循环脑梗死发作与颈动脉斑块的性质之间的关系.方法:收集2008年1月至2010年5月因头颅DWI诊断为前循环新发脑梗死并患高血压的患者181例,其中同时查颈彩超及头颅MRA共98例(CI组),与同期住院并接受过相同检查的高血压性非脑梗死69例(nCI组)相比较.通过x2检验及均数比较分析两组组内及组间颈动脉的IMT,斑块的类型、Crouse评分和指数的差异.结果:组内比较发现:CI组病灶侧颈动脉扁平斑块比例减少,溃疡斑块和混合斑块比例增多(P=0.012)；和非病灶侧相比,病灶侧颈动脉斑块的Crouse评分降低,IMT增高(均P＜0.05)；nCI组左右两侧颈动脉的IMT、斑块类型、Crouse积分和指数均无统计学意义；组间比较:CI组的SBP(P=0.002)及DBP(P=0.003)、颈动脉斑块的Crouse评分(P=0.002)及指数(P=0.019)均明显高于nCI组.结论:高血压患者前循环发生脑梗死与颈动脉的粥样硬化程度,更与其斑块的脱落有关,溃疡斑块和混合斑块的稳定性相对较差.
作者：田作军；黎宣谷；陆亚琴；冯佩玲；江诗智；黄丽娟；刘倩怡；黄科；由天辉 刊期： 2012年第14期
目的:研究妊娠前、妊娠期及哺乳期妇女骨密度,并分析结果.方法:对广州市荔湾区1 173例妊娠前、妊娠期及哺乳期女性进行骨密度分析,并参照1994年WHO制定的骨量减少及骨质疏松标准进行骨质疏松评判.结果:妊娠组与哺乳期组骨密度与妊娠前组比较均有所降低,且差异显著(P＜0.05)；妊娠组与哺乳期组骨质疏松发生率也明显提高,后者发生几率更大.结论:妇女在妊娠期及哺乳期骨密度降低明显,骨质疏松发生率明显增加.
作者：欧阳穗 刊期： 2012年第14期
目的:通过检测结核性胸膜炎患者胸水和外周血CD4+和CD8+记忆性T细胞亚型的表达,探讨记忆性T细胞亚型在结核性胸膜炎免疫发病中的作用.方法:用流式细胞术检测结核性胸膜炎患者胸水及外周血CD4+和CD8+记忆性T细胞亚型的表达.结果:结核性胸膜炎组胸水CD4+效应型记忆性T细胞(TEM)及中央型记忆性T细胞(TCM)和CD8+ TCM的表达均明显低于外周血(P＜0.05),CD8+ TEM高于结核性胸膜炎患者外周血(P＜0.05),结核性胸膜炎组CD4+和CD8+记忆性T细胞(TEM和TCM)与对照组比较差异均无显著性(P＞0.05).结核性胸膜炎患者胸水中CD4+ TEMTCM、CD8+ TEMTCM均两两相关(P＜0.05).结核性胸膜炎组胸水CD4+ TCM、CD8+TCM治疗前后差异有显著性(P＜0.05).结论:结核性胸膜炎患者胸水与外周血记忆性T细胞差异有显著性,可望作为临床诊断的辅助依据.胸水CD4+ TCM、CD8+ TCM的表达可望用于了解结核性胸膜炎的治疗效果.胸水记忆性T细胞各亚型的表达尚不能用于鉴别胸水的性质.
作者：鄢仁晴；赵兴容；赵玉洁；赵建军；罗军敏 刊期： 2012年第14期
目的:探究抑郁症患者主客观睡眠质量之间的差异以及此差异的相关因素.方法:采用美国精神障碍诊断与统计手册第四版(DSM-Ⅳ)诊断标准,共收录30例以失眠为主诉的抑郁症患者,汉密尔顿抑郁量表17项版本(HAMD-17)总分≥17分.对照组共14例,均排除严重躯体器质性疾病、精神疾病史及家族史.采用匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评定主观睡眠质量.采用多导睡眠监测仪(PSG)评定客观睡眠质量.结果:与对照组比较,抑郁症组的主客观睡眠时间、睡眠潜伏期及睡眠效率差异均有统计学意义(P＜ 0.001).抑郁症组的主客观睡眠质量差异与PSQI及HAMD-17分数均存在相关性(P＜0.05).结论:抑郁症患者缺乏主观睡眠满足感,存在夸大主观失眠严重程度的倾向,其主客观睡眠质量存在明显差异,且此差异与HAMD-17睡眠障碍因子分存在相关性,提示抑郁症状在抑郁症患者的主客观睡眠质量差异中起到重要作用.
作者：王丝丝；潘集阳 刊期： 2012年第14期
目的:探讨不同影像学方法对急性肺血栓栓塞症(PTE)的诊断价值.方法:收集2006-2009年经临床检查确诊为PTE的患者123例,采用螺旋CT肺动脉造影及下肢静脉造影(CTPA+CTV)、超声、放射性核素扫描、肺动脉造影等两种以上方法诊断,分析不同诊断方法对APTE诊断敏感度、特异度,以肺动脉造影为金标准,分析累及段以上支数准确性.结果:123例患者行CTPA+ CTV,敏感度98.3％,特异度95.4％,累及段以上支数准确比98.2％.肺动脉造影与多排螺旋CT(MSCT)经统计学处理,无统计学差异(P＞0.05)；核素扫描38例,敏感度36.7％,特异度94.1％,累及段以上支数准确比75.0％；心脏彩超检查57例,敏感度73.9％,特异度82.3％,累及段以上支数准确比33.9％.结论:CTPA+ CTV已成为肺栓塞主要的成像方法,CTPA成像将逐步取代肺动脉造影,成为诊断肺动脉栓塞及评价治疗效果另一个“金标准”.
作者：王敏君；张伟；白薇；许飞；何玉麟；彭德昌；肖香佐 刊期： 2012年第14期
目的:评价钽棒对早期股骨头坏死的保髋疗效,分析影响疗效的相关因素,探讨手术适应证和禁忌证.方法:随访58例63髋钽棒保髋患者,用自拟的X线进展和Harris评分进行影像和临床评价.结果:平均随访时间为(16.03±8.16)个月,平均疗效总分82.97±25.35,随访超过24个月的股骨头生存率为77.78％；18例(19髋)出现了X线进展,平均进展时间是(14.4±6.36)个月；14髋临床失败,平均失败时间是(14.6±6.82)个月.结论:合适患者的选择和精确的手术技术是钽棒保髋取得预期疗效的关键;坏死范围、改良正位分型、软骨下骨骨折及钽棒近端距关节面距离是与疗效相关的危险因素；其适应证是改良坏死范围指数在67以下的ARCOⅠ期和稳定型Ⅱ期病例.
作者：庞智晖；何伟；欧志学；周广全；魏秋实 刊期： 2012年第14期
目的:了解miRNA-21(miR-21)和其靶基因程序性细胞死亡4(programmed cell death 4,PDCD4)在乳腺浸润性导管癌中的表达情况.方法:运用原位杂交及免疫组化技术检测128例乳腺浸润性导管癌组织中miR-21及PDCD4的表达情况,分析两者与临床病理特征之间的关系.结果:miR-21与PDCD4的表达呈负相关,相关系数rs=0.727(P＜0.01)；在远处转移组中miR-21的表达高于非远处转移组(P＜ 0.001),PDCD4的表达则低于非远处转移组(P＜0.001)；两者表达均与肿瘤大小及淋巴结转移情况相关(P＜0.05),而与激素受体以及绝经状况不相关(P＞0.05).结论:乳腺浸润性导管癌组织中miR-21高表达与PDCD4低表达相关,其或许均能提示该病较高的恶性程度.
作者：郑文博；唐炜；潘凌霄；高进；叶熹罡 刊期： 2012年第14期
芬太尼是临床工作中常用的人工合成阿片类药物,具有较强的镇痛作用,常用于全麻诱导和维持.但在临床工作中,静脉注射芬太尼后常会诱发呛咳反应[1].芬太尼诱发呛咳反应常在给药后短时间内发作,导致患者颅内压、眼内压及腹内压升高,这对眼科和神经外科等手术多有不利影响.但目前其诱发呛咳的机制并不明确,而其预防方法众多.本文将对由静脉注射芬太尼引起呛咳反应的有效预防措施作一综述.
作者：迟岩；徐咏梅 刊期： 2012年第14期
目的:探讨影响颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)患者介入治疗术后早期预后的相关因素.方法:回顾性分析广州市第一人民医院神经外科2005年1月至2010年12月血管内治疗的223例aSAH患者的临床特征及早期预后.SPSS13.0统计软件分析临床特征与预后的关系.结果:年龄、患者入院时Hunt-Hess分级、Fisher分级、WFNS分级、是否有血管痉挛、是否发生感染、高血压和糖尿病病史有统计学差异.Hunt-Hess分级、WFNS分级、Fisher分级和是否发生感染进入Logistic多因素方程.结论:本组病例中,Hunt-Hess分级、WFNS分级、Fisher分级、血管痉挛、是否发生感染是独立影响aSAH患者介入治疗术后早期预后的危险因素.
作者：陈凡帆；全伟；张昊；钟文军 刊期： 2012年第14期
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是以侵蚀性关节病变为主、抗原介导的自身免疫病,发病率约占总人群的1％,75％好发于女性,发病高峰期在40～45岁之间,流行病学调查结果显示口服避孕药,怀孕可以减少RA的病情进展,因此认为类风湿关节炎与雌激素有一定的关联.雌激素缺乏时可产生大量的促炎性细胞因子,影响骨和软骨的变化,还有研究显示雌激素可以抑制滑膜血管翳的形成.选择性的雌激素受体激动剂以及内源性雌激素的天然代谢产物都会对绝经期RA的治疗带来帮助.
作者：方振玉 刊期： 2012年第14期
目的:评价人工关节置换、DHS治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效.方法:回顾性研究2006年1月至2011年1月,手术治疗且获得完整随访的110例老年股骨转子间骨折患者,其中男48例,女62例,平均年龄76岁,95％合并内科疾病.根据手术治疗方式分为两组:DHS固定组(n=65例),人工关节置换组(n=45例).比较两组患者手术时间、术中出血量、术后卧床时间、并于术后末次随访时应用Harris评分标准评价关节功能及术后有无内科及内植物相关并发症.结果:所有患者均获得12～24个月的随访,平均18个月.DHS固定组,骨折均愈合,其中3例出现髋内翻畸形,无不愈合及死亡病例.人工关节组,2例出现术后早期脱位、人工假体下沉、断裂、松动等并发症.所有患者日常生活能自理,无严重疼痛、功能障碍,疗效满意.按Harris评分标准,优良率DHS组90％,人工关节组92.3％.两组患者在术后未次随访时应用Harris评分标准评价关节功能、内科及内植物相关并发症方面差异无统计学意义(P＞0.05).在手术时间、术中出血量、术后卧床时间方面人工关节组优于DHS组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:人工关节置换术可以作为高龄老年不稳定型股骨转子间骨折的治疗方法之一,但不能代替内固定治疗.对于远期疗效仍需进行观察评价.
作者：苏厂尧；谢文伟；姚汉刚；余占洪；李再学 刊期： 2012年第14期
目的:对3例Brugada综合征患者及其部分家系成员进行SCN5A基因突变检测.方法:提取3例Brugada综合征患者及家系成员外周血中DNA样本,设计34对引物进行多聚核苷酸聚合酶链反应(PCR),扩增该基因28对外显子,之后对其产物进行直接测序.若有碱基变异,则与无血缘关系的103例正常样本针对该位点进行对照,并分析其氨基酸改变情况.结果:在其中1例Brugada综合征患者的SCN5A基因的第20号外显子上发现1个杂合变异,其导致通道蛋白氨基酸编码的1 192位密码子的第2个碱基发生A →G的改变,使得相应编码的精氨酸(R)被谷氨酰胺(Q)所取代,而这一变异位点在103个正常人中仅发现1例,其频率为0.009 7.结论:在中国人Brugada综合征患者的SCN5A基因上发现1个已经在国外患者中报道的错义突变(R1192Q).
作者：刘福强；李岩；谢勇；赵冬华；萧钟波；赖文岩；许顶立；彭健 刊期： 2012年第14期
目的:了解免疫透射比浊法测定尿足细胞标志蛋白(podocalyxin,PCX)水平对于狼疮肾炎(lupus nephritis,LN)肾损害的诊断及疗效观察的应用.方法:对45例LN患者治疗前后和52例健康对照组采用免疫透射比浊法测定尿PCX水平和24 h尿蛋白,并对检测结果进行统计学分析.结果:LN患者尿PCX水平为(50.2±10.2) μg/24 h,明显高于健康对照组的(3.95±1.17)μg/24 h(P＜ 0.01),与24 h尿蛋白定量存在相关性；LN患者治疗前尿PCX水平为(50.2±10.2) μg/24 h,与治疗后尿PCX水平(17.9±4.5) μ g/24 h比较有显著差异(P＜0.01).结论:采用免疫透射比浊法测定尿PCX水平有助于LN肾损害的诊断和疗效观察.
作者：吕娇凤；詹伦琴；胡龙华；房向东；涂卫平 刊期： 2012年第14期
目的:检测胰腺癌组织EGFR、KRAS、BRAF基因突变状况,为胰腺癌EGFR靶向治疗研究奠定基础.方法:提取胰腺癌及胰腺良性病变石蜡组织切片中基因组DNA,PCR扩增EGFR 18、19、21外显子片段,KRAS2、3外显子片段,BRAF15外显子片段,采用直接测序法检测其突变状况.结果:32例胰腺癌患者中有24例患者存在KRAS基因突变,10例良性病变组织均未发现突变,两者差异具有统计学意义(x2=14.57,P=1.35× 10-4),其中22例12密码子突变(G12D14例,G12V8例)；2例61密码子突变(Q61L).所有检测样本中未见BRAF突变.共3例EGFR突变,其中包括1例19外显子突变(de1746-750),2例21外显子突变(L858R),10例良性病变组织未见突变.结论:在胰腺癌中KRAS基因突变可能为EGFR通路失调的主要原因,其次是EGFR突变,BRAF突变未见.
作者：秦玉璇；李东风；李良芳；谢至；梅平；刘艳辉；李子俊 刊期： 2012年第14期
手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)是由多种人肠道病毒引起的一种儿童常见传染病,是我国法定报告管理的丙类传染病.临床诊断标准以发热,手、足、口及臀部出现斑丘疹为主要表现,多发生于5岁以下的婴幼儿,尤以3岁以下年龄组发病率高[1],成人也可感染,但报道甚少,现将我院自2010年4月至2011年11月间收治的5例发生于成人的HFMD作一总结分析,报告如下.
作者：杨朝晖；徐耀；秦承志；王成宝 刊期： 2012年第14期
目的:观察复方甘草酸苷联合曲安奈德皮损内注射和液氮冷冻治疗斑秃的临床疗效.方法:将120例斑秃患者随机分为治疗组(n=60)和对照组(n=60),全部给予曲安奈德混悬液皮损内注射和液氮冷冻治疗,治疗组加口服复方甘草酸苷片.总疗程为8周,每2周观察和记录皮损内头发生长情况和不良反应,共观察12周.结果:治疗组的痊愈率(70.00％)和有效率(90.00％)均优于对照组,治疗4周后治疗组的有效率一直优于对照组,且差异都有统计学意义(P＜0.05).结论:复方甘草酸苷联合曲安奈德皮损内注射和液氮冷冻治疗斑秃,疗效显著且疗程短,安全性高,值得临床推广应用.
作者：梁国雄；余嘉明；王俊秀；胡宝婵 刊期： 2012年第14期
目的:评估敏感型心肌钙蛋白Ⅰ早期诊断急性心肌梗死(AMI)临床应用价值.方法:应用发光免疫法分别测定疑似心梗患者症状发生后3h内就诊的67例AMI患者和58例非AMI患者同一份血清标本中敏感型心肌肌钙蛋白Ⅰ (hs-cTnI)、标准型心肌钙蛋白Ⅰ(cTnI).结果:两种检测方法对AMI患者检测的敏度和特异性:cTnI为68.7％和53.4％; hs-cTnI为71.6％和63.8％.hs-cTnI检测的接受者操作特征(ROC)曲线的曲线下面积为0.755,诊断灵敏度为67.2％均高于标准cTnI检测(0.639,59.7％).结论:hs-cTnI检测早期诊断AMI的准确性和灵敏度优于标准型cTnI检测.
作者：黄小媛；汤勇才；廖军 刊期： 2012年第14期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
