韩明锋；程国玲；时靖峰；滕小宝；邓侠；许靖；冉献贵；时建
目的:探讨脓毒症时小鼠心肌P-选择素表达的改变及其意义.方法:雌性昆明小鼠72只,随机分为对照组(12只)、假手术组(12只)、盲肠结扎穿孔(CLP)组(48只),CLP法制备脓毒症模型,CLP后2、4、8和12 h处死动物分别留取血和心脏组织,采用双抗夹心酶联免疫法(ELISA)检测血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnI),测心肌组织髓过氧化物酶(MPO)活性,采用实时荧光定量逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)法检测心肌组织P-选择素mRNA表达.结果:CLP组2、4、8和12 h心肌组织P-选择素mRNA表达进行性升高,与对照组和假手术组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).而且CLP后心肌组织p-选择素mRNA表达水平与心肌组织MPO活性及血清肌钙蛋白Ⅰ浓度均呈显著正相关.结论:脓毒症时小鼠心肌损伤时,心肌组织P-选择素表达显著升高,可能与心肌组织中性粒细胞浸润及心肌损伤密切相关.
作者：陈蕊；姜巧；孙杰；熊日成；肖飞；俞宙；郭振辉 刊期： 2012年第16期
目的:探讨AMACR在胃癌中的表达及其与临床病理特征之间的关系.方法:应用免疫组化EnVision法检测78例胃癌组织中AMACR/p504s的表达.结果:胃癌组织中AMACR/p504s的阳性表达率为42.3％(33/78).胃癌中AMACR/p504s的表达在肠型胃癌中表达为61.3％,明显高于弥漫型胃癌29.6％,差异有显著性(P＜ 0.01);AMACR/p504s在高、中和低分化腺癌的阳性表达率分别为73.3％、48.3％和23.5％,差异有显著性(P＜0.01).胃腺癌中AMACR/p504s的表达与肿瘤浸润深度、淋巴结转移和临床分期均无关(P＞0.05).结论:AMACR/p504s的表达与胃癌Lauren分型和分化程度密切相关,可能参与了胃肠型腺癌的发生.
作者：陆勤平；黄文斌；刘家祥；徐正 刊期： 2012年第16期
目的:研究耐万古霉素的肠球菌的耐药机制和基因分型.方法:通过对2009年1月至2011年7月广州市胸科医院和中山大学附属第三医院的住院患者的痰、尿液及脓液分泌物中培养出268例肠球菌株,采用纸片扩散法对万古霉素等抗生素进行药敏分析,其中4株为耐万古霉素肠球菌,采用多重PCR检测肠球菌对万古霉素的耐药基因.结果:其中3株耐万古霉素肠球菌的基因表型均为vanA型,另外1株未测出.结论:耐万古霉素肠球菌的基因型与耐药情况有相关性.
作者：蔡智群；黄耀文；朱家馨；彭德虎；林兆原 刊期： 2012年第16期
双腔支气管导管(Double-lumen endobronchial tube,DLT)已经广泛应用于食管、肺疾病及纵隔的手术中.胸外科手术麻醉,我们利用DLT将双肺隔离,这样不仅可以保护健侧肺、维持良好通气,而且可以使手术视野清晰,方便手术操作.DLT分为左侧和右侧两种,传统插DLT均需要旋转导管,给操作带来一些不便,而且旋转可能增加声带、气管黏膜损伤的发生率.本研究通过比较两种不同插管方式在右DLT中的应用,探讨改良插管方式在右DLT的临床使用效果、安全性及可行性.
作者：尧银光；雷李培；吴炜；羊丽丽；王传光 刊期： 2012年第16期
目的:探讨经腹膜外病灶清除植骨一期后路内固定术治疗脊柱结核的效果.方法:43例脊柱结核患者,采用腹膜外病灶清除植骨一期后路内固定术治疗,随访6 ～ 23个月,评价患者术前、术后末次脊髓损伤情况和脊柱后凸畸形角度,并评定治愈标准.结果:术前脊髓神经功能ASIA分级有21例为E级,10例为D级;末次随访ASIA分级脊髓神经功能除1例恢复为D级外,其余的均恢复为E级,术前和术后末期随访脊髓神经功能ASIA分级情况有在统计学上差异非常显著(P＜0.01).术后末次随访,脊柱后凸、侧凸成角均有不同程度纠正,生理弧度恢复并保持满意,术后末次随访Cobb角度与术前比较差异有统计学意义(P＜0.01).按照Mehtaet结核的治愈标准,本组43例患者中治愈41例,治愈率达95.34％.结论:腹膜外病灶清除植骨一期后路内固定术治疗脊柱结核是一种有效地治疗方法.
作者：何生；谢造福；邹尚浏；黄少辉 刊期： 2012年第16期
目的:探讨观察缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、肝细胞生长因子受体(c-met)在喉鳞状细胞癌发生发展和淋巴转移中的作用.方法:采用免疫组化SP法,检测HIF-1α和c-met在喉鳞状细胞癌不同分化类型中的表达,并测定微血管密度(MVD).结果:HIF-1α、c-met在喉癌中阳性区平均积分光密度(AIOD)及MVD随分化程度降低而增高(P＜0.05).颈淋巴结转移组AIOD及MVD明显高于未转移组(P＜0.05).HIF-1α、c-met与MVD呈明显正相关(P＜ 0.001).结论:HIF-1α、c-met在喉鳞状细胞癌的发生、发展、淋巴结转移中起重要作用,且两者存在有相互促进作用.
作者：孙旭；娄卫华 刊期： 2012年第16期
目的:探讨腹腔镜手术治疗盆腔脓肿的适宜时机.方法:选取2006年1月至2010年12月在我院采用腹腔镜手术治疗盆腔脓肿的35例患者为研究组,其腹腔镜手术的时期为起病后抗生素治疗7～10d后,以同期行腹腔镜手术治疗盆腔脓肿的23例为对照组,其腹腔镜手术的时期为起病后抗生素治疗24～48h后.回顾性分析两组患者的术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间和住院时间等.结果:研究组和对照组比较,术中出血量、手术时间、术后病率、术后复发率,术后肛门排气时间均有显著差异(P＜0.05),而住院时间无显著差异(P＞0.05).结论:腹腔镜手术治疗盆腔脓肿的时机应在使用抗生素治疗7～10d后进行为宜,此时手术损伤小、成功率高、术后恢复快、可降低复发率,有利于恢复盆腔的解剖结构及保留生育功能.
作者：郑迅风；董巨浪；帅建刚 刊期： 2012年第16期
目的:比较广东地区不同人群中血清炎症因子和牙周指标的差异,为牙周炎与冠心病相关性研究提供一定的实验依据.方法:对44例伴有冠心病的牙周炎患者,48例慢性牙周炎患者和45名健康志愿者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平进行检测,并对伴有冠心病的牙周炎患者以及慢性牙周炎患者进行牙周检查,记录牙周临床指标(包括牙周袋深度,附着丧失以及探诊出血指数).结果:伴有冠心病的牙周炎组hs-CRP显著高于慢性牙周炎组和健康对照组(P＜0.05),慢性牙周炎组的hs-CRP水平又显著高于健康对照组(P＜0.05).伴有冠心病的牙周炎组的牙周探诊深度、附着丧失水平和龈沟出血指数高于慢性牙周炎组(P＜0.05).结论:牙周炎可以引起hs-CRP水平升高,冠心病可能会加重牙周炎水平.
作者：赵华；吴宏超；黄彬；王小泉；轩东英；章锦才；李力；赵红宇 刊期： 2012年第16期
鼓膜穿刺在耳鼻咽喉头颈外科门诊应用广泛,既可作为分泌性中耳炎的诊断方法之一,又可取得治疗效果.我们自2010年1月至2011年6月采用耳内镜下双人操作行鼓膜穿刺治疗分泌性中耳炎,取得了良好效果,总结如下.1 对象与方法1.1 研究对象 临床诊断分泌性中耳炎患者95例,男62例,女33例,年龄15 ～ 68岁,平均32.6岁,病程7d～4个月,平均18.6 d,95例中有上呼吸道感染史的78例(82.1％),慢性肥厚性鼻炎的12例(12.6％),过敏性鼻炎的2例(2.1％),慢性鼻窦炎的3例(3.1％).1.2 延长管的制作 为了方便双人操作,需要延长管.按照无菌操作要求,将一次性输液器打开后,将输液器下端(头皮针)拔下,将其与输液器主管连接部位斜形剪断备用,将输液器主管在液平观察器下方剪断(预留主管长度约20～ 30 cm),将上述剪好备用的输血器头端插入主管断端以便连接注射器,而主管的下端则与穿刺针头连接.
作者：陈艳芳；王鸿南；吴玮；丁瑞英；孙建芝 刊期： 2012年第16期
目的:探讨2型糖尿病患者动态动脉僵硬指数(AASI)与24 h脉压(24hPP)的相关关系.方法:入选2型糖尿病患者共100例,按照是否合并高血压分为:非合并高血压组(n=32例)和合并高血压组(68例).记录患者临床情况,包括性别、年龄、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1C)和尿微量白蛋白与肌酐的比值(ACR),记录患者24 h动态血压参数,包括24h平均收缩压(24hSBP)、24h平均舒张压(24hDBP)、24h脉压(24hPP)、夜间平均收缩压/白昼平均收缩压比值(nSBP/dSBP)、夜间平均舒张压/白昼平均舒张压比值(nDBP/dDBP).然后按AASI=1-舒张压对收缩压的回归斜率计算每个个体的AASI值.结果:两组患者在ACR、24hSBP、24hDBP、24hPP和AASI差异有显著性(均P＜0.05).AASI与年龄、ACR、24hPP、nSBP/dSBP和nDBP/dDBP有显著性相关性(均P＜ 0.05).结论:糖尿病患者,无论是否合并存在高血压,AASI均与24 h脉压存在密切的相关性,可以反映动脉的僵硬度.
作者：莫小丽；安巍；万国华 刊期： 2012年第16期
目的:观察磷酸钙骨水泥(CPC)用于髓室底穿孔的临床疗效,评价CPC在髓室底穿孔治疗中的应用价值.方法:选择122例髓室底穿孔患者,共143颗患牙,随机分为例数相等的观察组(69颗患牙)与对照组(74颗患牙),观察组采用CPC进行修复,对照组采用磷酸锌水门汀(ZPC)进行修复,对两组疗效进行比较及统计学分析,观察组间差异是否存在显著性.结果:随访观察显示,治疗后6个月,观察组67颗治疗有效,有效率94.20％(65/69),对照组52颗患牙治疗有效,有效率78.38％(58/74);治疗后1年,观察组62颗治疗有效,有效率89.86％(62/69),对照组53颗患牙治疗有效,有效率71.62％(53/79),两次随访有效率差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:CPC修复髓室底穿孔效果优于ZPC,值得临床推广应用.
作者：方珏璇 刊期： 2012年第16期
患者男,61岁,主因言语不清、行走困难1年半余,伴吞咽困难、偶有饮水咳呛,就诊于我院针灸门诊.既往:支气管扩张病史1月余;疑似副肿瘤综合征2年,未系统治疗;成人still病6年.查体除左颌下淋巴结肿大明显外,余项均正常.神经系统检查:言语含糊不清,眼球位置居中、活动不受限,双眼侧视现水平眼震,垂直视现垂直眼震,舌体卷曲不能外伸;站立不稳,宽基底步态,四肢肌容量正常,双上肢肌力Ⅴ级、双下肢肌力Ⅴ-级,肌张力正常,膝腱反射亢进;双侧指鼻不准、跟膝胫试验(+),Romberg征(-);深浅感觉无异常;右Babinski(±).实验室检查:肿瘤全项:甲胎蛋白9.0 ng/mL;纤维蛋白原4.45 g/L;血小板聚集率:72.26,余项大致正常.辅助检查:头颅MRI、胸腺CT未见异常;副鼻窦CT示右筛窦炎;腹部CT示胆囊炎;新斯的明试验阴性;视诱发正常;电生理示BAEP正常,重频电刺激无异常;上下肢体感觉诱发电位正常,双正中、双尺运动感觉神经传导速度正常;抗神经元细胞核自身抗体(抗Hu)(+).
作者：吴云粲；杜宇征；张丽丽 刊期： 2012年第16期
目的:研究全身麻醉患者左右侧肱动脉无创血压值(NIBP)差异及其影响因素.方法:随机选择全麻诱导后患者315例,分别测量三次左、右肱动脉NIBP,取平均值并分析.结果:两臂收缩压(SBP)有统计学差异(P＜0.05),其中56.8％患者左侧SBP偏高,38.1％右侧偏高,5.1％两侧相等;两臂舒张压(DBP)及平均压(MAP)均无明显差异(P＞0.05).随年龄增长,两臂SBP、MAP绝对差值均逐渐增大;Logistic回归法显示,左右SBP、DBP绝对差值＞10 mmHg的比例分别为27.3％、12.4％,且年龄和臂围是其差异的重要因素.结论:老年人术中应同时监测左右臂血压;两臂血压绝对差值明显时,应排除臂围因素.
作者：李文媛；汪小海；李浩；陆利冲 刊期： 2012年第16期
目的:探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)基因多态性与Graves病(GD)的关系.方法:用聚合酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性分析(PCR-RFLP)检测GD患者TNF-α基因等位基因及基因型,并与健康对照组比较分析.结果:TNF-α-238位点和-308位点的等位基因及基因型分布在GD组与健康对照组之间差异无统计学意义(-238位点P分别为0.433、0.240,-308位点P分别为0.068、0.063),在不同性别GD亚组(-238位点P分别为0.185、0.233,-308位点P分别为0.339、0.144)、不同TRAb水平GD亚组(-238位点P分别为0.216、0.212,-308位点P分别为0.596、0.589)、有无甲状腺相关眼病(TAO)GD亚组(-238位点P分别为0.139、0.114,-308位点P分别为0.184、0.215)之间差异无统计学意义.结论;TNF-α-238、-308位点基因多态性与皖北地区汉族人群Graves病发病无相关性.
作者：王路；毕娅欣 刊期： 2012年第16期
目的:探讨中孕引产后胎盘粘连与胎盘血管生成素1 (Ang-1)和血管生成素2(Ang-2)表达的关系.方法:孕13～24周来我院要求终止妊娠的孕妇中,入院后按知情同意的原则选择利凡诺引产及水囊引产的61例分为两组,A组:利凡诺组40例;B组:水囊组21例,采用免疫组化方法检测胎盘中Ang-1和Ang-2的表达情况,比较胎盘Ang-1、Ang-2与胎盘粘连的关系.结果:A组与B组的胎盘粘连发生率分别为50％及47.62％,两者间差异无显著性(P＞0.05);两组中胎盘粘连者Ang-1的表达均高于无粘连者,Ang-2的表达粘连者低于无胎盘粘连者,差异有显著性(P＜0.05).结论:中孕引产后胎盘粘连可能与胎盘Ang-1的表达增强、Ang-2的表达减弱有关,可能与Ang-1/Ang-2的比率改变有关.
作者：曾成英；郭遂群；耿蔷；魏清柱；肖小敏 刊期： 2012年第16期
目的:观察小蔓长春花提取物(vinca minor linn extraction,VMLE)对实验性脑缺血大鼠血液及抗氧化能力的影响.方法:根据Zea-Longa线栓法制作SD大鼠右侧大脑中动脉阻塞(middle cerebral artery occlusion,MCAO)模型,清醒后lh,即参考Bederson方法对模型大鼠进行神经功能缺损评分,入选大鼠被随机分为模型组(model)、尼莫地平组(nimodipine)、VMLE高、低剂量组4组,另加假手术组(sham)共5组,各组遂即分别给予相应药物灌胃2d.48 h后测定大鼠血液流变学和抗氧化能力.结果:VMLE 10 g/kg、5 g/kg均能明显降低,实验性脑缺血大鼠全血黏度、血浆黏度、红细胞压积(Hct)、红细胞聚集指数(EAI)、红细胞刚性指数(ERI);增强了SOD和GSH-PX活性,降低了MDA含量,有统计学意义(P＜0.05);尼莫地平10 g/kg能增强SOD和GSH-PX活性,降低了MDA含量,但对实验性脑缺血大鼠全血黏度、血浆黏度、红细胞压积无显著影响.结论:VMLE可以改善脑缺血大鼠血液流变学及抗氧化能力.
作者：靳萍奎；姜相明；顾平；王彦永；崔冬生；耿媛；张忠霞 刊期： 2012年第16期
目的:研究普伐他汀治疗老年单纯收缩期高血压(ISH)的疗效和安全性.方法:选取老年ISH患者102例,随机分为对照组和治疗组,对照组给予苯磺酸氨氯地平5 mg,每日1次口服,治疗组在此基础上加用普伐他汀20 mg,每晚1次口服,疗程1年.分别在用药前后监测血压、脉压(PP)、血脂、心脑血管事件发生率和不良反应.结果:治疗1年后,两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及PP与治疗前比较均下降,差异有统计学意义(P＜0.01),治疗组SBP及PP与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),DBP差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组血脂指标比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组1年内心血管病因住院率比较差异有统计学意义(P＜0.05),脑血管病因住院率差异无统计学意义(P＞0.05),总心、脑血管事件发生率差异有统计学意义(P＜ 0.05);对照组出现1例轻微头痛,治疗组出现1例肝功能轻微异常,均未特殊处置.结论:普伐他汀对老年ISH患者有协同降压的作用,可缩小PP、降低血脂,减少心血管事件发生,且不良反应少,安全,可靠.
作者：许丹；隗玮；田海军 刊期： 2012年第16期
我们对急性胃十二指肠溃疡穿孔106例,随机分为腹腔镜组和开腹组进行对比研究,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组106例随机分为腹腔镜组和开腹组.腹腔镜组52例,男39例,女13例,平均年龄46.5岁.穿孔至手术时间6～ 20h,平均11.2h,穿孔直径0.4 ～ 1.0 cm,其中胃溃疡穿孔9例,十二指肠溃疡穿孔43例.开腹组54例,男44例,女10例,平均年龄44.2岁.穿孔至手术时间5～18h,平均10.6 h,穿孔直径0.4～l.0cm,其中胃溃疡穿孔13例,十二指肠溃疡穿孔41例.
作者：莫春连；卢永刚 刊期： 2012年第16期
目的:探讨“医院-社区一体化康复”服务模式对慢性精神分裂症患者疗效.方法:610例慢性精神分裂症按照其是否参与“医院-社区一体化康复”分为康复组304例和对照组306例,对照组进行药物治疗,康复组除药物治疗外,同时参与集体家庭干预、社交技能训练和职业康复训练.两组患者每半年进行一次病情、精神症状、自知力、疗效和社会功能评估,两年后比较两组患者的疗效.结果:康复组病情明显好于对照组(x2=12.307,P＜0.05);康复组的精神症状明显少于对照组;自知力比较,康复组自知力明显好于对照组(x2=12.992,P＜ 0.01);康复组治疗效果明显好于对照组(x2=12.975,P＜0.05).康复组工作能力明显好于对照组,完全或部分胜任工作或承担全部家务的人比对照组多,而丧失工作能力或承担家务的人明显少于对照组(x2=14.253,P＜0.05).康复组残疾功能评定量表Ⅱ总分及各因子分均明显低于对照组(t=10.495,P＜ 0.01).结论:“医院-社区一体化康复”治疗能明显改善慢性精神分裂症患者的病情、控制精神症状、帮助恢复自知力和改善其社会功能,有助于他们早日回归社会.
作者：段卫东；刘铁榜；金冬；杨洪；舒明跃；杨孔军；邱友胜；周志坚 刊期： 2012年第16期
目的:探讨布拉酵母菌预防儿童抗生素相关性腹泻(AAD)的临床疗效.方法:以在我院使用抗生素治疗的60例患儿为研究对象,随机分为对照组30例(接受抗生素和对症治疗)和预防组30例(在抗生素和对症治疗的基础上加用布拉酵母菌).结果:预防组患儿AAD的发生率为10％,低于对照组的33.3％(x2=4.81,P＜0.05),同时在止泻时间、腹泻总疗程上也明显短于对照组(t=2.90、2.36,均P＜0.05),且无明显副反应.结论:布拉酵母菌对于预防儿童AAD有显著效果,值得临床推广.
作者：宋宴宏；彭建霞；张建丽；杨硕；王树红 刊期： 2012年第16期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
