林少达；鄞国书
目的:探讨吡格列酮对2型糖尿病(T2DM)早期肾病患者血清骨桥蛋白(OPN)及尿微量白蛋白/尿肌酐比值(UMA/Cr)的影响.方法:90例T2DM患者按照2009年ADA糖尿病指南以UMA/Cr分为单纯糖尿病组(DM,UMA/Cr＜ 30 μg/mg)30例、糖尿病肾病组(DN,UMA/Cr:30 ～ 299 μg/mg)60例,同时选择30名体检正常者为正常对照组.再将DN组随机分为吡格列酮组30例(吡格列酮30 mg/d+胰岛素,n=30)和安慰剂组30例(安慰剂+胰岛素,n=30),随访治疗3个月.所有对象均测定血糖、血脂、肾功能、C反应蛋白(CRP)、OPN和UMA/Cr等.结果:吡格列酮组治疗3个月后,UMA/Cr[(35.02±6.38) μg/mg vs(86.30±12.21) μg/mg、P＜0.01]、OPN[(394.24±19.43)ng/mL vs (457.00±15.21) ng/mL、P＜0.01]及HbA1c、TG、CRP与安慰剂组比较均显著降低,差异有统计学意义.相关性分析显示△UMA/Cr(△:治疗前-治疗后的差值)与血清△OPN(r=0.673,P=0.000)呈显著正相关.结论:T2DM肾病患者血清OPN水平升高.吡格列酮能减少UMA/Cr水平.其部分可能是通过降低血清OPN水平实现的.
作者：张筠；王建平；臧丽；张世静 刊期： 2012年第16期
目的:观察丙泊酚-瑞芬太尼靶控输注联合喉罩通气在无痛纤维支气管镜检查中的应用效果.方法:选择ASA Ⅰ ～Ⅱ级,年龄20～65岁,拟行无痛纤维支气管镜检查的患者40例,随机分为两组:靶控输注组(T组,n=20)和手动输注组(M组,n=20).前者通过丙泊酚-瑞芬太尼靶控输注进行麻醉诱导和维持,而后者通过手动输注丙泊酚和芬太尼进行麻醉诱导和维持.观察记录两组患者检查中平均动脉压(MAP)、心率(HR)及脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化,观察两组患者的镜检条件及检查中的不良反应,记录两组患者自主呼吸恢复时间、足够通气恢复时间、呼之睁眼时间、定向力恢复时间、拔除喉罩时间及离开PACU时间.结果:两组患者的MAP、HR及SpO2在同一时刻组间比较差异无显著性(P＞0.05);两组患者镜检条件相当(P＞0.05);但T组患者自主呼吸恢复时间、足够通气恢复时间、呼之睁眼时间、定向力恢复时间、拔除喉罩时间及离开PACU时间均比M组患者相应时间明显缩短(P＜0.05).结论:丙泊酚-瑞芬太尼靶控输注联合喉罩通气可安全应用于无痛纤维支气管镜检查,实现了无痛纤维支气管镜检查患者快速平稳苏醒.
作者：陈伟；李卫；夏氢；王健 刊期： 2012年第16期
目的:探讨头孢曲松联合利奈唑胺治疗成人化脓性脑膜炎疗效评价.方法:将确诊为化脓性脑膜炎成人案例65例随机分为两组:36例为对照组即单用头孢曲松静脉点滴抗炎治疗组;29例为实验组即应用头孢曲松静脉点滴抗炎治疗,3d后加用利奈唑胺静脉点滴治疗组.选取体温恢复正常天数,外周白细胞恢复正常天数,1周后复查腰穿,脑脊液恢复正常例数作为观察指标,观察对照组与实验组疗效差异.结果:实验组与对照组相比,体温恢复正常时间缩短约3.1d,外周血象恢复正常时间缩短约3.3 d,两组间治疗效果对比具有差异,并具有统计学意义(P＜0.05);1周后复查腰穿,脑脊液白细胞恢复正常例数实验组多于对照组,两组间治疗效果对比具有差异,并具有统计学意义(P＜0.05).结论:应用头孢曲松联合利奈唑胺治疗成人化脓性脑膜炎疗效优于单用头孢曲松治疗疗效.
作者：贾冬；李铁刚；赵敏 刊期： 2012年第16期
乙型流感是由乙型流感病毒引起的流行性感冒,其特点是起病急骤,畏寒、发热,明显,伴有头痛,全身酸痛等全身中毒症状,而呼吸道症状相对较轻.多年来,由于对甲型流感的重视程度较高和受流感病毒检测手段的限制,对乙型流感的研究报道较少.我院于2009年12月24日至2010年2月1日共收治乙型流感12例,其中重症8例.为提高对乙型流感重症病例的认识,为今后的诊断与治疗提供借鉴和指导,现结合相关文献资料报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 8例重症病例为我院呼吸科和ICU室的住院患者,年龄22～40岁.男2例,女6例(其中孕产妇3例).农民6例,经商1例,检验师1例.1.2 诊断标准 所有患者采集咽拭子经阜阳市疾病预防控制中心应用RT-PCR法检测乙型流感病毒核酸呈阳性,甲型流感病毒核酸呈阴性.
作者：韩明锋；程国玲；时靖峰；滕小宝；邓侠；许靖；冉献贵；时建 刊期： 2012年第16期
目的:研究超早期微创穿刺引流手术对于基底节区脑出血患者的临床疗效.方法:将我院2010年4月至2011年12月收治的60例基底节区脑出血患者作为研究对象,所有对象按照严格随机分组原则分为超早期微创穿刺引流组与内科保守治疗组各30例,其中超早期微创穿刺引流组采用直角坐标尺定位行早期微创穿刺引流手术,内科保守治疗组使用常规治疗,不进行手术.对比两组神经功能缺失评分,日常生活能力评分,治愈率,血肿吸收时间,不良反应等.结果:超早期微创穿刺引流组血肿完全吸收时间为(5.9±0.5)d,显著短于内科保守治疗组(P＜0.05),超早期微创穿刺引流组患者的神经功能缺失评分为7.51±3.15,日常生活能力评分为97.11±3.44.其水平显著优于保守治疗组患者相应评分(11.35±6.93 vs.81.59±2.51),P＜0.05.超早期微创穿刺引流组痊愈者23例,疗效显著4例,有效3例.有效率100.0％.内科保守治疗组其痊愈者13例,疗效显著9例,有效4例,无效3例,死亡1例.有效率86.6％.结论:超早期微创穿刺引流手术对于基底节区脑出血患者具有明显疗效,恢复迅速,不良反应少,值得于临床广泛推广使用.
作者：余波；崔建忠；史楠；洪军；周开顺；刘晶；刘兴宇 刊期： 2012年第16期
目的:研究Bim在氧化应激诱导的人晶状体上皮细胞凋亡中的作用.方法:过氧化氢(H202)刺激体外培养的人晶状体上皮细胞,Hoechst 33258染色细胞核,计数细胞凋亡率;western blot检测Bim及Caspase-3蛋白表达水平;RT-PCR检测Bim mRNA表达水平;小分子于扰片段敲除Bim后观察干扰效率.结果:H202刺激人晶状体上皮细胞4、8、12h后,凋亡率显著增加,与对照组相比有显著差异(P＜0.05).Bim mRNA及蛋白质呈时间依赖的表达上调.小分子干扰Bim的表达后,细胞12h凋亡率从约(49.91±1.20)％下降到约(14.23±0.90)％(siBim1)、18.44％±1.52％(siBim2).结论:Bim介导了H2O2诱导的人晶状体上皮细胞凋亡,可能在白内障的发生发展中发挥重要作用.
作者：杨鑫；方梦园；张金嵩 刊期： 2012年第16期
目的:探讨研究1,6二磷酸果糖在治疗小儿病毒性心肌炎方面的临床疗效,同时观察其对心电图和心肌酶谱的影响.方法:选择2008年4月至2011年4月我院儿科收治的136例病毒性心肌炎患儿,随机平均分为两组,对照组(68例)给予抗病毒等常规治疗,研究组(68例)在常规治疗的基础上加用1,6二磷酸果糖静滴治疗,两组治疗2周后观察临床疗效,同时观察心电图和心肌酶谱的恢复情况.结果:研究组治疗的总有效率为94.1％,高于对照组的67.6％(P＜ 0.05).研究组治疗后心电图和心肌酶谱恢复情况明显优于对照组,统计学上差异均有显著性(P＜0.05).结论:1,6二磷酸果糖在治疗小儿病毒性心肌炎方面临床疗效确切,能明显改善心电图和心肌酶谱,值得临床推广和普及.
作者：朱伟雄；肖勇；严丽霞 刊期： 2012年第16期
目的:探讨应用螺旋水刀实施精准肝切除术在胆道外科的应用价值.方法:对我院2010年9月至2011年12月所实施的58例应用螺旋水刀实施精准肝切除术在胆道患者的手术资料进行回顾性分析.结果:58例手术中有55例不需阻断肝门,断肝时间为15～60 min,断面处理时间为15～35 min,出血量在300～1 300 mL之间(＜800 mL 54例,＞800 mL 4例);术中视野清晰,肝内管道系统暴露充分,均未发生管道系统误损,术后B超监测未发现有重要血管损伤的表现;围手术期无死亡病例;术后肝功能恢复时间平均约为1周.结论:应用螺旋水刀实施精准肝切除术治疗胆道疾病是安全可行的,能减少肝门血流阻断,减少术中出血量,缩短术后肝功能恢复时间.
作者：黄高；文明波；姚红兵；李桂花 刊期： 2012年第16期
目的:研究他汀类药物对兔缺血心肌中血管新生的影响.探讨怎样促进梗死心肌和严重冠心病患者心肌的侧支循环重建以促进疾病的康复和减少其并发症.方法:应用阿托伐他汀干预心肌梗死高胆固醇动物模型,观察他汀类药物对缺血心肌中血管新生的影响.取动物模型动物梗死边缘区心肌组织做冰冻切片,用酶组化染色法检测毛细血管内皮细胞的碱性磷酸酶鉴定.结果:他汀类药物对缺血心肌中血管新生有影响.结论:阿托伐他汀对缺血心肌中血管新生有促进作用,但具体机制有待进一步研究.
作者：滕伟；惠学志 刊期： 2012年第16期
目的:观察磷酸钙骨水泥(CPC)用于髓室底穿孔的临床疗效,评价CPC在髓室底穿孔治疗中的应用价值.方法:选择122例髓室底穿孔患者,共143颗患牙,随机分为例数相等的观察组(69颗患牙)与对照组(74颗患牙),观察组采用CPC进行修复,对照组采用磷酸锌水门汀(ZPC)进行修复,对两组疗效进行比较及统计学分析,观察组间差异是否存在显著性.结果:随访观察显示,治疗后6个月,观察组67颗治疗有效,有效率94.20％(65/69),对照组52颗患牙治疗有效,有效率78.38％(58/74);治疗后1年,观察组62颗治疗有效,有效率89.86％(62/69),对照组53颗患牙治疗有效,有效率71.62％(53/79),两次随访有效率差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:CPC修复髓室底穿孔效果优于ZPC,值得临床推广应用.
作者：方珏璇 刊期： 2012年第16期
目的:探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)基因多态性与Graves病(GD)的关系.方法:用聚合酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性分析(PCR-RFLP)检测GD患者TNF-α基因等位基因及基因型,并与健康对照组比较分析.结果:TNF-α-238位点和-308位点的等位基因及基因型分布在GD组与健康对照组之间差异无统计学意义(-238位点P分别为0.433、0.240,-308位点P分别为0.068、0.063),在不同性别GD亚组(-238位点P分别为0.185、0.233,-308位点P分别为0.339、0.144)、不同TRAb水平GD亚组(-238位点P分别为0.216、0.212,-308位点P分别为0.596、0.589)、有无甲状腺相关眼病(TAO)GD亚组(-238位点P分别为0.139、0.114,-308位点P分别为0.184、0.215)之间差异无统计学意义.结论;TNF-α-238、-308位点基因多态性与皖北地区汉族人群Graves病发病无相关性.
作者：王路；毕娅欣 刊期： 2012年第16期
过敏性紫癜(anaphylact oid purpura,HSP)是儿科常见的一种以周身性小血管炎为主的变态反应性疾病.HSP是机体对某些致敏物质发生变态反应,导致毛细血管脆性及通透性增加,血液外渗,产生皮肤紫癜,黏膜及某些器官出血[1].8-iso-PGF2α是经自由基催化不饱和脂肪酸脂质过氧化后的稳定终末产物,故在有关疾病的发生发展中,其血浆和(或)尿液含量会发生明显的改变.本实验通过检测血浆8-iso-PGF2α浓度的改变来探讨其在不同类型的HSP的关系.
作者：李世钢；曹卫红 刊期： 2012年第16期
目的:观察小蔓长春花提取物(vinca minor linn extraction,VMLE)对实验性脑缺血大鼠血液及抗氧化能力的影响.方法:根据Zea-Longa线栓法制作SD大鼠右侧大脑中动脉阻塞(middle cerebral artery occlusion,MCAO)模型,清醒后lh,即参考Bederson方法对模型大鼠进行神经功能缺损评分,入选大鼠被随机分为模型组(model)、尼莫地平组(nimodipine)、VMLE高、低剂量组4组,另加假手术组(sham)共5组,各组遂即分别给予相应药物灌胃2d.48 h后测定大鼠血液流变学和抗氧化能力.结果:VMLE 10 g/kg、5 g/kg均能明显降低,实验性脑缺血大鼠全血黏度、血浆黏度、红细胞压积(Hct)、红细胞聚集指数(EAI)、红细胞刚性指数(ERI);增强了SOD和GSH-PX活性,降低了MDA含量,有统计学意义(P＜0.05);尼莫地平10 g/kg能增强SOD和GSH-PX活性,降低了MDA含量,但对实验性脑缺血大鼠全血黏度、血浆黏度、红细胞压积无显著影响.结论:VMLE可以改善脑缺血大鼠血液流变学及抗氧化能力.
作者：靳萍奎；姜相明；顾平；王彦永；崔冬生；耿媛；张忠霞 刊期： 2012年第16期
随着全球糖尿病发病率不断上升,糖尿病的发病机制和新药开发成为各国学术机构和开发商共同关注的目标,近年来糖尿病治疗的新靶点胰高血糖素样肽1(GLP-1)类似物也应运而生并开始应用于临床,GLP-1类似物作为糖尿病新药物的作用机制、疗效和安全性有待了解和经验总结.1 GLP-1的来源、结构及作用机制GLP-1是胰高血糖素原衍生肽,相对分子质量是3 298,有生物活性的GLP-1以GLP-1(7-36)酰胺或GLP-1(7-37)酰胺的形式出现;其中,GLP-1(7-36)酰胺是人体内GLP-1主要的天然形式,约占80％.进食数分钟后体内GLP-1浓度开始升高,并与胰岛β细胞膜上的特异性受体结合发挥其生理效应,餐后30 ～ 60 min内达到峰值,但很快被体内广泛表达的DPP-4所降解.
作者：林少达；鄞国书 刊期： 2012年第16期
目的:蒽环类药物化疗方案中加入紫杉类药物能否提高可手术乳腺癌患者的生存获益.方法:选择2006年1月至2009年1月的初治乳腺癌患者391例,分为不含紫杉类药物组(CEF组138例,CTF组97例),含紫杉类药物组(TEC组98例,TTC组58例).以无病生存作为第一观察终点,以死亡作为第二观察终点.结果:中位随访47个月,不含紫杉类药物组患者中无病生存(DFS)占90.1％,总生存(0S)为97.7％,含紫杉类药物化疗组患者中DFS为90.0％,OS为97.6％,均无明显统计学意义.含紫杉类药物组有较高的Ⅲ度以上白细胞下降率和心脏损害发生率(P＜0.01).结论:蒽环类方案中加入紫杉类药物未显著改善患者DFS和OS.
作者：牟鹏；厉红元；李焰；闵捷；张翔；梁欣洁；刘强 刊期： 2012年第16期
患者女,23岁,主因葡萄胎清宫术后4个月,HCG连续升高3周于2011年12月8日入院.妇科检查:阴道畅,宫颈光滑,子宫如孕2个月大小,无压痛,双附件区未触及包快,无压痛.B超示:子宫体增大,子宫前壁强回声团块,血流异常丰富,考虑妊娠滋养细胞疾病可能性大.胸片未见明显异常.血常规,肝肾功能正常.患者体重55 kg,身高160 cm.考虑患者为侵蚀性葡萄胎Ⅰ期,给予每日氟尿嘧啶l 600 mg入500 mL生理盐水6～8h缓慢静点,共lOd.期间隔日监测血常规,均未低于4×109/L,无腹泻、口腔溃疡等不适.顺利出院.
作者：呼君瑜；韩新彦 刊期： 2012年第16期
目的:探讨孕妇血清乙型肝炎病毒载量与血清学免疫标志物的关系,指导临床免疫干预.方法:收集2010年9月至2011年12月在我院建卡行产前检查,存在HBV感染的孕妇500例.用酶联免疫吸附法检测乙型肝炎血清学标志物HbsAg、HbsAb、HbeAg、HbeAb、HbcAb、前S1抗原等.用实时荧光定量PCR法检测乙型肝炎病毒载量,并对其结果进行比较分析.结果:HBV病毒载量在各种HBV血清学模式组中的百分率分别为:(1)(HbsAg、HbeAg、HbcAb阳性)组HBV DNA阳性率91.4％;(2)(HbsAg、HbeAb、HbcAb阳性)组HBV DNA阳性率31.4％;(3)(HbsAg、HbcAb阳性)组HBV DNA阳性率34.4％;(4)(HbeAb、HbcAb阳性)组HBV DNA阳性率10.0％;(5)(HbcAb 阳性)组HBV DNA阳性率11.1％.HBV病毒载量与血清学指标前S1抗原的关系为:前S1抗原(+)组HBV DNA阳性率为95.1％,前S1抗原(-)组HBV DNA阳性率为4.9％.结论:HBV DNA是反映乙肝病毒复制的直接指标,有助于临床了解和控制病毒复制水平;同时通过探讨孕妇感染HBV DNA与血清学免疫标志物之间的关系,为临床阻断母婴传播提供了参考依据.
作者：石艳艳；罗红权；朱巧英 刊期： 2012年第16期
目的:观察Jagged1RNA干扰慢病毒载体抑制舌癌Cal-27细胞增殖、侵袭作用.方法:采用RTPCR和Western Blot检测Jagged1 siRNA对Cal-27细胞Jagged1基因和蛋白表达水平的敲减效果;克隆形成实验检测干扰后细胞群体依赖性和增殖能力;流式细胞仪检测细胞周期的变化;Tranwell检测RNA干扰后侵袭率变化.结果:KD组较NC组Jagged1基因和蛋白表达受到明显的敲减.KD组细胞克隆形成率明显降低,较NC组下降42.42％.S期细胞比率均明显下调,约62.98％,G1期细胞比率上调,凋亡率明显增高.72 hKD细胞生长抑制率为32.50％.Jagged1 RNAi慢病毒载体感染后,KD组侵袭率无下降.结论:下调Jagged1基因和蛋白的表达,可使舌癌细胞克隆形成率明显降低、增殖活性降低、S期细胞比率下降、凋亡率升高、成瘤能力下降.
作者：张同韩；刘海潮；梁玉洁；梁立中；郑广森；廖贵清；吴纪楠；黄洪章 刊期： 2012年第16期
目的:探讨腹腔镜手术治疗盆腔脓肿的适宜时机.方法:选取2006年1月至2010年12月在我院采用腹腔镜手术治疗盆腔脓肿的35例患者为研究组,其腹腔镜手术的时期为起病后抗生素治疗7～10d后,以同期行腹腔镜手术治疗盆腔脓肿的23例为对照组,其腹腔镜手术的时期为起病后抗生素治疗24～48h后.回顾性分析两组患者的术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间和住院时间等.结果:研究组和对照组比较,术中出血量、手术时间、术后病率、术后复发率,术后肛门排气时间均有显著差异(P＜0.05),而住院时间无显著差异(P＞0.05).结论:腹腔镜手术治疗盆腔脓肿的时机应在使用抗生素治疗7～10d后进行为宜,此时手术损伤小、成功率高、术后恢复快、可降低复发率,有利于恢复盆腔的解剖结构及保留生育功能.
作者：郑迅风；董巨浪；帅建刚 刊期： 2012年第16期
中国9 240万糖尿病患者中近乎15％的患者在生命的某一时段会发生糖尿病足部溃疡,其中需要截肢者高达33％,而截肢的糖尿病患者中85％是因足部溃疡深部细菌感染引起;不管截肢与否,糖尿病足部溃疡患者的死亡率为29％,4级以上合并细菌感染而未行手术治疗的严重患者其死亡率高达54％[1].因此,糖尿病足部溃疡致残、致死危害之高,给患者及社会带来了沉重的负担.1 对糖尿病溃疡发病机制的认识降低糖尿病足病患者致残、致死率,有效的方法是预防糖尿病足病的发生和发展.而糖尿病足部溃疡发生发展的原因中60％～70％单纯由糖尿病下肢神经病变引起,15％～20％由单纯下肢动脉血管病变引起,另外的15％～20％同时存在有血管病变和神经病变[2].神经病变、足部畸形、过高的足跖压力、血糖控制不良、糖尿病病程长及男性,都是足部溃疡的促进因素[3].
作者：肖正华 刊期： 2012年第16期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
